四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤

目的观察应用四步法经皮椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎椎体肿瘤的临床效果。方法对11例胸腰椎原发性或转移性椎体肿瘤患者15个椎体行四步法PVP,术后依疼痛缓解程度6级评定法对治疗效果进行评估。结果所有患者术后在24～72 h内疼痛得到缓解,15个椎体骨水泥充盈良好,骨水泥渗漏6个椎体,其中2个椎体前方渗漏,2个椎体侧方渗漏,2个腰椎椎体后方渗漏,行CT检查对硬膜囊轻度压迫,但无神经症状。无心肺栓塞严重并发症。术后随访3～12个月,术后3个月死亡1例,6个月死亡2例,12个月死亡4例,死因均为原发性恶性肿瘤全身多处转移,无原病变椎体肿瘤复发。结论四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤简单快速、安全有效,可提高患者生活质量。     

转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗临床分析

目的：研究转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗的临床疗效。方法方便选取自2013年3月—2015年12月在该院接受治疗的50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者,对患者进行急诊放疗,观察治疗后患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能改善情况。结果50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者在进行急诊放疗后,患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能明显改善,疼痛改善有效率为90%,运动功能障碍改善有效率为92%,括约肌功能改善有效率为96%,治疗总有效率为92%。结论转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗效果较好,患者脊髓的压迫症状明显减轻,供血改善,神经症状、体征可有效缓解,提升患者的生活质量。     

椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗16例胸、腰椎转移性肿瘤

目的探讨后路短节段椎弓根钉棒系统结合瘤椎内骨水泥填充,治疗胸、腰椎转移性肿瘤的临床疗效。方法对2007年7月至2011年3月山东省济宁市第一人民医院脊柱外科收治的伴神经症状的16例胸、腰椎转移性肿瘤患者,施行后路椎管减压、瘤椎骨水泥填充、联合短节段椎弓根钉棒固定治疗。观察术后患者疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间。结果围术期无死亡,切口均I期愈合,未发生感染或裂开。术后生存期均超过3个月,平均8.6个月(4.5～14.0个月)。术后患者疼痛程度、神经功能均有改善。结论椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗胸、腰椎转移性肿瘤安全、创伤小,能有效缓解患者疼痛,重建并维持脊柱稳定性,提高患者生存质量。     

82例胸腰椎前路内固定的临床应用

目的 分析了在胸腰椎病变中胸腰椎前路内固定的技术要点及其临床应用.方法 回顾性分析了我院2004年5月-2009年7月收治的82例胸腰椎病变患者,采用胸腰椎前路内固定技术治疗,其中42例患者采用z-PLATE-Ⅱ钢板、34例患者采用TSRH单棒、6例患者采用施泰保前路K钢板.技术要点:缩短手术时间,采用有效椎管减压,应用合适引流,可减少出血,解除脊髓压迫,防止脊髓损伤,减少感染及窦道形成.结果 82例患者植骨均融合、内固定牢固,脊椎后凸畸形大部份得到矫正.64例有不全性脊髓损伤,神经功能均得到改善,有效率为78%.结论 对脊柱后柱完整、脊髓受压来自前方的病变进行前路手术,减压彻底、内固定稳定、术后脊柱融合好、脊髓压迫症状恢复快、疗效好.     

单纯脊柱后路内固定治疗胸腰椎结核疗效探讨

目的：探讨单纯脊柱后路内固定技术治疗胸腰椎结核效果和作用。方法选择收治的胸腰椎结核患者48例。所有患者均一期行上下非病灶椎体椎弓根钉内固定,对合并截瘫或有神经症状的患者同时行后路椎板减压。一期术后均正规抗结核治疗,观察患者结核中毒症状、血红胞沉降率、病灶的影像学变化。对抗结核治疗后临床症状明显好转的患者可继续非手术治疗观察;对经抗结核治疗后脓肿仍较大、死骨明显或神经症状改善不明显的病例进行二期病灶清除术。结果术后所有患者均获随访,时间12~30个月,平均18个月。48例患者中一期内固定联合正规抗结核治愈35例;再次行二期病灶清除术13例,其中仅行腰大肌脓肿清除5例。9例截瘫患者一期手术后改善8例。末次随访时所有患者病灶稳定,无畸形加重发生,神经症状缓解满意。结论胸腰椎结核一期后路内固定,可以增加脊柱的稳定性,明显改善临床症状,多数患者联合正规抗结核可一期治愈;结核不能一期治愈的患者再次行二期病灶清除术的复杂性、失血量、手术风险显著降低。     

胸腰椎转移肿瘤手术切除和稳定性重建

目的　探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法　对 18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路、后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术 ,术后配合相应放、化疗。结果　无手术相关死亡病例。随访 6个月至 4年 ,近期疗效均较满意 ,局部疼痛或神经根痛缓解 ,神经功能有不同程度改善 ,生存质量明显改善。结论　手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的 ,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为患者解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗 ,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。     

胸腰椎转移肿瘤的手术切除和稳定性重建

目的探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法对12例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路,后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术,术后配合相应放、化疗。结果无手术相关死亡病例。随访6个月-3年,近期疗效均较满意,局部疼痛或神经根痛缓解,神经功能有不同程度改善,生存质量明显改善。结论手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为病人解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。     

棘突椎板回植椎管成形在胸腰椎后路手术中的应用

目的 探讨棘突椎板回植椎管成形在胸腰椎后路手术的应用价值.方法 将43例患者(椎管内肿瘤患者8例,脑性瘫痪选择性脊神经前后根切断术35例)的带蒂棘突椎板行棘突内面纵形开槽,两侧椎板横形掰开,回植椎管成形.结果 临床随访平均18个月,回植棘突椎板获得骨性融合,脊柱稳定性得到有效的保持,未发现椎管狭窄及椎管疤痕黏连压迫硬膜等手术后并发症.结论 棘突椎板回植椎管成形可满足手术显露的要求,又保持了椎管的完整性,可以有效预防胸腰椎后路手术后疤痕增生黏连对椎管内脊髓神经的压迫.     

一期病灶清除植骨联合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期病灶清除植骨融合联合内固定治疗胸腰椎结核的有效性和安全性.方法 回顾性分析2002年7月至2005年10月期间接受病灶清除.植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的28例胸腰椎结核患者的临床资料,其中12例胸椎和16例腰椎结核患者接受一期病灶清除,植骨融合,内固定术,观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,植骨融合及治愈情况.结果 术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,36个月时植骨融合.结论 病灶清除植骨叠合联合内固定治疗胸腰椎结核是安全,有效的外科治疗手段.     

经皮椎体成形术治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤

目的评估经皮椎体成形术(PVP)治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤的安全性和临床疗效。方法累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤患者53例接受PVP治疗。术前按照美国脊髓损伤协会(ASIA)的损伤分级将患者分为2组:A组为无神经压迫症状的患者(n=25),B组为有神经压迫症状的患者(n=28)。2组患者均在X线透视下,用13 G骨穿刺针进入骨折椎体,然后将聚甲基丙烯酸甲酯注入骨折椎体内。术后随访观察2组患者的成功情况、止痛效果、神经功能恢复情况等。结果所有患者均成功接受PVP手术并具有良好的耐受性。最终临床随访评估显示,A组21例患者疼痛得到缓解,4例患者疼痛无变化;B组12例患者疼痛得到缓解,8例患者疼痛无变化,8例疼痛加重;A组患者的疼痛缓解率明显高于B组的疼痛缓解率(84.0%vs 42.9%,P<0.05)。ASIA损伤等级最终评估显示,A组5例表现出神经压迫症状,20例无神经压迫症状;B组26例表现出神经压迫症状,2例无神经压迫症状;A组患者无神经压迫症状比例明显高于B组(P<0.05)。结论 PVP对治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤是安全的和适度有效的,但PVP不应作为有神经压迫症状的恶性椎体转移性肿瘤患者的一种常规治疗方法。     

丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙治疗胸腰段急性脊髓损伤

目的评价丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙在治疗胸腰段骨折引起急性脊髓损伤中的应用价值。方法将56例随机分为两组,治疗组采用丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙治疗,对照组采用甲基泼尼松龙治疗,并对比两组病例神经功能改善情况。结果两组病例均获随访,时间16～36个月,平均26个月。治疗组神经功能改善的有效率为89.3%,优于对照组的64.3%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙治疗胸腰段急性脊髓损伤,能减轻脊髓水肿和改善脊髓微循环,使脊髓组织的压力降低,供氧供血得到保障并促进脊髓损伤的修复,比单独应用甲基泼尼松龙治疗有明显的优势。     

脊柱转移瘤的前路手术治疗

目的研究脊柱转移瘤引起的椎体塌陷、脊髓压迫或顽固性疼痛的患者经前路手术治疗的效果.方法1997年12月～2003年12月,我中心经前路手术治疗脊柱转移瘤患者93例,包括胸椎转移53例,腰椎转移33例,颈椎转移7例.男性53例,女性40例.原发肿瘤为:肺癌21例、肾癌13例、前列腺癌8例、肝癌5例、乳腺癌13例、甲状腺癌5例、结肠癌3例、多发性骨髓瘤8例、未发现原发病灶者17例.无明显神经系统受累者39例;出现神经系统受损者54例,其中完全瘫痪者16例,不完全瘫痪者38例.病变累及1个脊椎节段者69例,2个脊椎节段者20例,3个以上脊椎节段者4例.所有接受手术患者的预期生存时间均超过6个月.随访时间为10～72个月.结果93例患者中,87例(93.5%)术后疼痛得到缓解;54例有神经功能损害的患者中,47例术后麻痹症状改善;16例完全瘫痪的患者中,7例在减压术后Frankel分级提高了1～2个等级;未见严重并发症;术后存活1年以上的患者79例,约占患者总数的85%.结论对于单节段或两个相邻节段的脊椎转移瘤应按原发肿瘤处理,行前路手术彻底切除肿瘤,坚强的内固定术.对于脊椎转移瘤压迫脊髓的病例均应尽早行肿瘤切除椎管减压手术,缓解神经麻痹症状,增加脊椎稳定性,提高生存质量.     

36例地震所致脊柱骨折患者特点及治疗

目的:探讨36例地震伤所致脊柱骨折的特点及治疗方法。方法:对"5.12"汶川地震中36例脊柱骨折患者的部位、分型、合并伤及治疗方法进行总结,对27例患者进行手术治疗,采用M cA fee分型系统对骨折进行分型,对有神经症状的患者采用美国脊柱损伤协会(am erican sp inal in jury assoc iation,ASIA)脊髓损伤分级评判。结果:36例脊柱骨折患者中共有43个椎体骨折。其中胸腰段椎体骨折35个(81.4%),骶骨骨折3个(7.0%),下腰椎骨折3例(7.0%),颈椎骨折和上胸椎骨折各1例(2.3%)。其中7例患者有2个椎体骨折。29(80.6%)例患者有脊柱外的骨折。9例有神经症状患者的ASIA评分平均提高1.2级。26例术前无神经症状的患者均未出现神经症状,1例患者术后发生伤口浅部感染。结论:地震伤所致脊柱骨折的常见原因为砸伤和坠落伤,多为多发骨折。其中胸腰段骨折是最常见的损伤部位。手术有助于脊柱不稳和有神经损伤的患者恢复神经功能、重建脊柱的稳定性并且方便护理及搬运。     

脊柱肿瘤的外科治疗

目的 :探讨脊柱肿瘤的诊断、治疗方法。方法 :回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的脊柱肿瘤90例 ,其中男 5 1例 ,女 39例 ,平均年龄 4 9.3岁。颈段 12例 ,胸段 35例 ,腰段 2 9例 ,骶段 14例。原发性肿瘤 5 4例 ,其中良性肿瘤 2 5例 ,恶性肿瘤 2 9例。脊柱转移瘤 36例。术前依据影像学确诊。采用前、后路手术切除肿瘤并重建脊柱的稳定性。结果 :优 4 1例 ,良 2 0例 ,一般 17例 ,差 12例。结论 :早期诊断、恰当的入路、稳定性的重建和术后综合治疗是良好效果的保证。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的疗效分析

目的探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的临床疗效。方法回顾性分析本院采用该术式治疗的52例胸、腰椎结核患者的临床资料。结果末次随访时,患者疼痛程度和神经功能分级显著改善。脊柱后凸患者后凸角矫正平均(16.04±3.23)°。所有患者植骨均获融合,融合时间平均(4.50±1.32)个月。结论该术式治疗胸、腰椎结核可有效改善症状,矫正脊柱畸形,促进植骨融合。     

一期手术切除与脊柱稳定性重建治疗胸腰椎恶性肿瘤的研究

目的 探讨胸、腰椎恶性肿瘤一期手术切除及脊柱稳定性重建的方法 及其临床疗效.方法 我院2002年3月-2007年3月收治17例胸、腰椎恶性肿瘤患者,其中一期经前后联合入路行病变椎体切除、脊柱稳定性重建13例,一期经后正中入路全脊椎切除、脊柱稳定性重建4例.结果 14例患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失,8例患者术后神经功能得到改善.本组患者术中、术后均未发生手术相关的严重并发症,一期全脊椎切除病变椎体及稳定性重建的6例患者随访至今未发现肿瘤复发,植骨融合满意,内固定稳定.结论 胸、腰椎恶性肿瘤的一期手术切除、脊柱稳定性重建治疗,特别是全脊椎切除术是治疗胸、腰椎恶性肿瘤的有效外科手段.     

一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核的方法和临床疗效.方法 对本院收治的30例胸腰椎结核患者采取一期病灶清除植骨内固定手术治疗.结果 所有患者随访6个月～24个月,全部恢复,效果满意,无明显不良反应.结论 采用此法治疗胸腰椎结核,有治愈率高、经济、安全、有效、并发症少等优点,可广泛应用于临床.     

胸腰椎结核一期手术治疗的临床观察

目的探讨一期手术在胸腰椎结核外科治疗中的临床疗效。方法自2004年2月-2007年5月,一期手术治疗胸腰椎结核22例,其中胸椎9例,行前路径胸病灶清除、植骨融合,内固定。腰椎结核13例,先行后路椎弓螺钉固定,在经前路行病灶清除、植骨融合。结果19例得到随访,随访时间3-24个月,18例植骨融合良好,红细胞沉降率正常,无复发。1例术后3个月复发。结论一期手术治疗胸腰椎结核,可以缩短病程,提高疗效,减轻患者的痛苦,节省费用。     

手术治疗胸腰椎结核65例治疗体会

目的：总结胸腰椎结核经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：对我科65例胸腰椎结核的治疗,实施一期病灶清除术,植骨内固定手术治疗。结果：优29例（44．6％）、良21例（32．3％）、可10例（15．4％）及差5例（7．7％）。提示病程长短与疗效相关,病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者（P〈0．01）。结论：胸腰椎结核手术治疗远期效果是肯定的;手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预

目的探讨后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预措施,有效地对患者进行护理干预,帮助患者顺利手术,尽快康复。方法通过术前心理干预和健康教育,以及术后监测、体位安置、疼痛护理、引流管护理、饮食指导、高热护理干预、预防感染和功能锻炼,促进患者早日恢复健康。结果对于有适应证的脊柱结核,单纯后路术式是一种安全有效、简便快捷的手术方式。本组27例患者,术前术后经过护士有效的护理干预,生命体征均平稳,住院期间治疗和护理效果满意,无护理并发症,术后神经功能明显改善。结论对后入路手术治疗胸腰椎结核患者,实施全面有效的围手术期护理干预措施,可以有效地改善患者疾病的痛苦情况,有效地控制患者病情,防止结核进一步感染,防止并发症的发生,促进患者早日康复,提高了脊柱结核患者的临床治愈率。