高龄肺减容术围手术期心功能变化的研究

目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.     

电视胸腔镜肺减容术围手术期的处理

目的：观察总结26例重症肺气肿患者行电视胸腔镜肺减容术围手术期处理经验。方法：2006年7月-2008年10月，我院对26例重症慢性阻塞性肺部疾病患者行电视胸腔镜肺减容术（18例附加胸壁小切口），术中均采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20％-30％。结果：26例中2例术后合并肺部感染经抗感染治疗痊愈；3例出现术后肺断面漏气，持续引流3—11d，平均3．4d拔管；发生呼吸困难3例；术后需继续吸氧12例，平均吸氧7d。全部临床症状明显改善，与手术前相比FEVI上升30％～45％；气急指数上升1～2级，均步行出院。对照组中2例术后因合并感染急性加重死亡。结论：术前调节水电解质平衡，戒烟，进行适当的呼吸运动训练，术后合理的氧疗法，保持呼吸道通畅，提高呼吸功率及营养支持等是至关重要的。     

高血压患者左心功能变化探讨

应用二维超声心动图对１４７例高血压患者进行左心功能检查并与３０例正常人比较，结果表明高血压患者左心收缩功能，左室舒张功能均发生改变，但以左室舒张功能障碍变化为主。左室舒张功能障碍可出现左房扩大，左室肥厚，但左室舒张末期内径不大的左心形态学变化特点。左室肥厚是造成左室舒张功能障碍的主要原因，左房扩大可做为左室舒张功能障碍的早期诊断指标。     

6例慢性阻塞性肺气肿病人肺减容术围手术期护理

通过6例患者总结慢性阻塞性肺气肿患者行肺减容术围手术期的护理方法。在一般开胸术护理基础上,对6例患者术前加强呼吸道准备,呼吸功能锻炼、心理准备、术后严密观察生命体征、血氧饱和度,保持病人呼吸道通畅、保持胸控闭式引流通畅、积极术后止痛、作好康复训练。使6例患者术后随访3～12个月,呼吸困难症状有所好转,无手术并发症发生。     

用多普勒超声心动图分析运动对老人左心功能的影响

目的：探讨运动老人左心功能的影响。方法:选取无明显心血管疾病的爱运动和不爱运动老人各80例，应用多普勒超声心动图检测反映左心功能的指标，并对结果作比较分析。结果：左室收缩功能4项参数，即收缩期血流最大速度（Vp)，平均加速度（AA），最大加速度（Amax)及充速积分（VI），两组间差异有显著非常显著意义（P＜0．01）；左室舒张功能4项参数，即E波最大速度（E），A波最大速度（A），E与A的比值（E／A）及E波减速度（EDA)，E及EDA项两组间差异有显著意义（P＜0．05），E／A项两组间差异有非常显著意义（P＜0．01），A项两组差异无显著意义（P＞0．05）；结论：爱运动老人的左心功能优于不受运动的老人，运动对老人的左心功能有影响。     

左心室条束对心功能的影响

对３２例左心室条束患者进行彩色多普勒心脏检测，结果表明，左心室条束患者的心功能改变与条束的形态学类型无关，但与临床症状的关系有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。     

优秀武术运动员心功能的评定

用超声心动描记技术测定了２１名优秀男子武术运动员和２０名普通男性大学生安静时和卧位蹬车负荷运动中的心功能，负荷分别为５０、１００、１５０Ｗ，每级负荷３ｍｉｎ。结果表明，运动员组左心室舒张末期直径、每搏量及心输出量均高于对照组，在１５０Ｗ时尤为明显。提示武术运动可增强心功能。     

总结10例肺减容术围手术期护理体会

目的 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管.肺泡和肺泡囊)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.以往主要以内科治疗,但疗效不显著,胸腔镜肺减容术是近年治疗肺气肿领域最新开展最有效的方法.方法 从2010年至2011年我科对10例肺气肿患者实行肺减容手术.术前做好心理护理和呼吸道准备,术后密切观察生命体征,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅.结果 本组10例患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好术后肺功能和血气检查基本正常.结论 有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤.     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

肺减容术的围术期护理

目的 探讨肺减容术围术期的护理。方法 对12例实施肺减容术的晚期肺气肿患者，加强围术期护理，术前呼吸功能锻炼，术后严密观察生命体重，保持呼吸通畅，对术后可能出现的并发症进行预防性处理。结果 14例肺减容术患者术后无并发症，肺功能均有改善。结论 有效的护理是肺减容手术成功的重要环节。     

多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者心功能诊断中的临床价值

目的:探讨多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者临床诊断中的价值。方法:选取92例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分别采用多普勒彩色超声心动图和心电图诊断,比较两种方法准确率与漏诊率以及梗死部位情况。结果:92例中多普勒彩色超声心动图检出89例占96.7%,未检出3例占3.3%,心电图检出74例占80.4%,未检出18例占19.6%,两组方法在准确率和漏诊率的比较上差异具有统计学意义(P<0.05);多普勒彩色超声心动图在诊断部位上主要为下壁21例、前壁17例、右心室14例和非Q波型11例,心电图主要为下壁18例、前壁17例和右心室11例,与之相比主要在下壁3例、右心室3例、前间壁2例、后壁3例、非Q波型3例上出现漏诊。结论:多普勒彩色超声心动图在患者心功能诊断上具有准确、方便、安全等优点。     

组织多普勒成像测量Tei指数评价右心功能不全

目的:探讨Tei 指数在评价右心功能不全中的临床价值.方法:右心功能不全患者组32例,正常对照组30例.超声心动图(TDI)条件下,于心尖四腔观、右心室流入道长轴观分别获得右室游离壁、室间隔、前壁和后壁近三尖瓣瓣环各位点组织多普勒频谱,测量每一位点舒张晚期Am波终止至下一舒张早期Em波起始的间期(a)和收缩期Sm波的间期(b),通过(a-b)/b计算4个位点Tei指数,取其均值t-Tei.在心尖四腔观用Simpson法测量右室射血分数(RVEF).结果:患者组较正常对照组t-Tei 指数明显延长(0.69±0.41 vs 0.28±0.16,P<0.01 );同一组别不同室壁间的Tei 指数无明显差异;患者组t-Tei测值与二维超声心动图Simpson 法计算的右室射血分数呈现很好相关性(r=0.850,P<0.01).结论:Tei 指数可综合评价右心功能不全右室整体收缩舒张功能.     

L-精氨酸对冠心病患者心功能的作用

为观察内皮衍生舒张因子（EDRF）合成前体-左旋精氨酸（L－Arg）对冠心病患者心功能的影响。21例心功能不全的冠心病患者在接受常规治疗的同时加用L-Arg一疗程（共7至10天）．超声测定治疗前和治疗后心功能参数;22例对照组则在常规治疗的同时加用极化液静脉滴注一疗程（共7至10天）;比较超声心动图测定结果。结果显示：L－Arg治疗组左室收缩和舒张功能参数较对照组改善更加显著（P＜0.05,P＜0.01）。提示：L-Arg能改善冠心病患者的心功能,可望作为冠心病治疗的药物之一。     

恐惧与愉快情绪对健康志愿者心功能的影响

目的 探讨恐惧与愉快情绪在心功能的变化上是否具有不同的生理反应模式。方法 选择25名健康大学生作为研究对象，利用彩色多普勒超声观察诱发恐惧情绪和愉快情绪时心功能指标的变化。结果 恐惧情绪和愉快情绪时相比的收缩压和舒张压、舒张期二尖瓣口E峰积分有显著性变化；恐惧情绪时的各指标与基础值比较，收缩压和舒张压、心电图RR间期、心尖四腔心切面左室收缩期末面积有显著性变化；愉快情绪时的心电图RR间期及LVASap4与基础值比较有显著性变化。结论 对健康志愿者正、负情绪在心功能指标变化上有不同的生理反应模式，提示情绪反应具有特异性。     

用超声心动图观察手术前后心功能的变化

60例上腹部手术病人按性别分组,应用超声心动图分别在本前静息状态及术后疼痛进测定Dd、Ds、EPSSb、Ws、HR,由Teichholz纠正公式等有关公式,计算SV、CJ、EF、△D%、VPI、T、SWI、III等左室功能指标。结果:①两组的HR、SV、△D%、T、SWI、Ws术后值增大(P<0.05～0.001),符合应激状态下心功能变化.②的变化无统计学意义(P>0.05),提示该指标对监测正常心功能的动态改变意义不大。认为超声心功能测值用于自身的动态观察比较,可反映不同状态下心室容积、心排血量及心室收缩功能的变化。     

超声心动图检测无症状糖尿病患者的左心功能

探讨无症状糖尿病的左心功能。方法：应用超声心动图测定无症状糖尿病患者及正常人的左心功能。结果：患者的左心中射血分数,短轴缩短率和心排血指数均较正常组降低,舒张功能中除左室晚期充盈血流峰值外,其余指标两组间差异均有显著性。结论无症状糖尿病患者心肌功能已有损害。     

超声评价高血压不同左室构型与心功能关系的研究进展

高血压是心血管疾病的重要危险因素之一,在高血压病的进程中,心血管系统会发生一系列形态、结构和功能的改变,这种改变称重构[1].     

多普勒超声评价心功能的新指数--Tei指数

应用超声心动图技术估测心脏收缩和舒张功能的指标很多,目前常用的收缩功能的指标是左室射血分数(EF)、左室短轴缩短分数(FS);常用的舒张功能的指标是二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、E峰减速时间(EDT)、等容舒张时间(IRT)、心房收缩期返流峰值(PV-Ar)等,这些检测方法都在不同程度上受透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响.另外,由于心脏收缩功能不全和舒张功能不全常同时发生,单一估测心脏收缩或舒张功能指标的准确性及敏感性较差.1995年,日本学者Tei[1]提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标--心肌机能指数(myocardial performance index,MPI),又称Tei指数.该指数不受心率、心室几何形态、心瓣膜返流、心室收缩和舒张压的影响.本文就Tei指数估测心功能的原理、测量方法、应用情况及存在的问题作一综述.     

脉冲多普勒超声心动图测定肺体循环血流量的临床研究

应用脉冲多普勒超声心动图测定32例先心病人和21例正常人的肺、体循环血流量,先心病均经右心导管检查,其中ASD10例,VSD22例,PDE测定ASD和VSD病人的QP,QS,QP/QS与正常对照组之间有非常显著的差别(P<0.001),与Fick法测值密切相关(r0.88～0.97)。进一步探讨了PDE测定肺,体循环血流量的方法。研究表明PDE能较精确的测定肺,体循环血流量及其血流比,有助于估计先心病单纯性左向右分流量的大小。     

高血压心脏病和冠心病与高血压冠心病心功能的比较

高血压 ,冠心病是临床常见的慢性疾病 ,无创性心功能测定的广泛应用 ,已成为临床上判断病情、选择治疗、评价疗效及估计预后不可少的重要手段。笔者用二维超声仪对 10 0例高血压心脏病组 (ＨＨＤ组 ) ,冠心病组 (ＣＨＤ组 )及高血压冠心病组 (ＨＣ组 )作心功能指标检测及心脏解剖参数检测 ,比较其心功能状况。1　对象与方法高血压心脏病组 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ,平均 6 0 .6岁。按 1979年ＷＨＯ标准属确诊高血压且超声检查有左室肥大证据者 ;冠心病组 33例中 ,男 17例 ,女 16例 ,平均 6 1.2岁 ;高血压冠心病组 35例中 ,男 2 0例 ,女 15…