骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理

目的：探讨骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理方法。方法：对应用骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗的18例开放性跟骨骨折合并软组织缺损的患者进行系统的护理,包括心理护理、术后护理和康复护理。男13例,女5例;年龄35-61岁,中位数45.5岁;均为开放性跟骨骨折;软组织缺损面积5 cm×9 cm至10 cm×23.5 cm。结果：本组18例患者,术后肉芽组织生长良好,二期植皮后创面愈合17例;术后肌腱外露1例,二期行皮瓣移植术后创面愈合。18例患者均获随访,随访时间6-12个月,中位数10.5个月;骨折均愈合,愈合时间4-10个月,中位数5.5个月;患肢踝关节功能均恢复。结论：对采用骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗的开放性跟骨骨折合并软组织缺损的患者,进行系统的护理,可促进创面愈合,有利于骨折愈合和患肢功能恢复。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折28例

胫腓骨开放性骨折常合并软组织及皮肤缺损 ,其治疗难度较大。自 1995～ 1998年 ,作者应用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折 2 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均 34.5岁。车祸致伤 18例 ,跌伤 4例 ,重物压砸伤 6例。均为开放性骨折 ,其中中段骨折 11例 ,中上段 9例 ,下段 8例。伤后 6～ 8小时内来诊者 2 2例 ,9～ 2 4小时 4例 ,2 4小时以上 2例。伤口轻度污染 12例 ,中度污染 10例 ,重度污染 (伤口内有泥沙、布条、畜粪等异物 ) 6例。合并皮肤缺损 3例 ,缺损面积 3cm…     

胫腓骨骨近端爆裂骨折18例报告

胫腓骨近端爆裂骨折系指胫腓骨上端合并胫骨平台的粉碎性骨折。自 1994年以来 ,我科共收治该类骨折 18例 ,经治疗取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。致伤原因机动车肇事 9例 ,重物砸伤 5例 ,打击伤 4例 ,均为高能量损伤。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 8例。骨筋膜室综合征 2例 ,动脉撕裂 2例腓总神经挫伤 4例 ,半月板、交叉韧带损伤 3例。1.2　治疗方法　 1开放性骨折者 6～ 8小时以内就诊者行一期清创及切开内固定术。超过 6～ 8小时就诊者行伤口清创…     

单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高 ,且由于胫腓骨特殊解剖结构 ,又以开放性骨折较多见 ,严重外伤、创口面积大、骨折粉碎、污染严重、组织遭受挫灭伤为本症特点。自1996～ 2 0 0 1年 ,我们应用单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折 4 2例 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例。年龄 18～ 5 5岁 ,平均 32岁。车祸致伤 2 7例 ,跌伤 7例 ,重物压伤 5例 ,坠落伤 3例。按Gustilo分型 ,Ⅰ 型 7例 ,Ⅱ 型 16例 ,Ⅲ 型 19例。合并皮肤缺损 5例 ,缺损面积 1cm× 2cm～ 5cm× 6cm不等。受伤至就诊时间…     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用闭合复位带锁髓内针固定的方法治疗股骨干骨折 16例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。左侧 7例 ,右侧 9例。车祸 11例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例。转子下骨折 4例 ,股骨干中段骨折 7例 ,中下段 5例。合并同侧胫腓骨骨折 2例 (其胫腓骨骨折亦采用闭合复位带锁髓内针固定 )。伤后至手术时间 14小时～ 12天 ,平均 74小时。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患侧垫高。患肢牵引复位后 ,硬膜外麻醉下自大转子高点上 2cm向上 4cm纵形切口 ,切开皮肤、皮…     

小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理休会

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,作者对 19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例 ;年龄 9～ 4 6岁。伤后至来诊时间 1～ 6 .5小时。均为胫腓骨中下段开放性骨折伴皮缺损 ,其中皮缺损面积最大 2 4cm× 15cm ,最小面积为 7cm× 8cm ,均进行胫腓骨折切开复位内固定并健侧小腿内侧皮瓣转移直接修复创面 ,术后除 1例皮瓣下有血肿经切开放置负压引流管延期愈合外 ,余 18例皮瓣全部成活。2　术前护理2 .1　备皮及术前准备　清洗患肢及…     

比目鱼肌肌瓣加网状植皮修复小腿皮缺损

自 1992～ 1999年 ,我们采用比目鱼肌肌瓣加网状植皮治疗小腿皮肤缺损 31例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均 33岁 ;交通伤 2 1例 ,其他外伤 9例 ,化学灼伤 1例 ;右侧 18例 ,左侧 13例 ;缺损面积最小 6cm× 9cm,最大 10 cm× 2 1cm;2 3例合并胫腓骨骨折。2　治疗方法将创面彻底清创 ,合并骨折时采用钢板或单侧多功能外固定架固定 ,如同时有骨缺损 ,直接取髂骨植骨。2 .1　转移肌瓣　在胫骨内侧缘后方 2 cm处纵形切开皮肤 ,下起内踝上方 2 cm,长约 10 cm的刀口 ,并根据肌肉需要转…     

中西医结合治疗成人胫腓骨骨折86例分析

胫腓骨骨折临床上常见 ,占全身骨折的 13.7% 〔1〕。其治疗方法颇多。自 1994～ 1998年 ,我院采用切开复位钢板螺丝钉内固定的方法配合药物和骨折治疗仪综合治疗胫腓骨骨折86例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 19～ 62岁 ,平均 34岁。致伤原因车祸伤 5 8例 ,高处坠落伤 18例 ,重物压砸伤 7例 ,打击伤 3例 ,均为高能量损伤。开放性损伤 60例 ,闭合性损伤 2 6例。开放性损伤中合并胫前动脉、腓神经损伤 3例 ,局部皮肤软组织缺损 11例。骨折类型横形骨折 9例 ,斜形骨折15例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉…     

外固定合中药分期内服治疗开放性胫腓骨骨折35例

开放性胫胖骨骨折是肢体开放性骨折中最常见的．也是临床治疗上的一个难点。我院自1994年4月至1997年10月，用单臂外固定器固定结合中药分期内服治疗开放性胫胖骨骨折35例，疗效满意，现报告如下。1一般资料本组35例开放性胫胖骨骨折中，男29例，女6例；年龄最小17岁，最大65岁，平均年龄37．6岁；左侧13例，右侧22例；骨折部位：胫腓骨上段2例，中段27例，下段6例；骨折类型：横断型12例，短斜型13例，粉碎型7例，多发型3例；伴有骨盆骨折1例，肱骨骨折1例，第二腰椎压缩性骨折、创伤性休克1例。骨折后就诊时间：4小时内27例，5～8小时6例…     

小切口有限内固定联合外固定支架治疗胫骨不稳定性骨折

本组55例，男性40例，女性15例；年龄18～70岁，平均41岁。致伤原因为跌伤12例、交通事故伤30例、重物击伤8例。单侧胫（腓）骨骨折48例，双侧胫（腓）骨骨折7例。闭合性骨折33例，开放性骨折22例。开放性损伤按Gustilo分类Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，ⅢA型3例，ⅢB型2例。本组病例不包括严重复合伤的病人。受伤到手术时间24小时～2天；手术时间35-90分钟，平均60分钟；住院时间3～28天，平均12天。急诊手术31例，其中闭合性骨折15例，开放性骨折16例，择期手术（包括Ⅱ期手术）24例。     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

简单内固定结合骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性不稳定胫腓骨骨折临床上常见 ,传统的治疗较常采用清创一期或延期缝合 ,跟骨骨牵引 ,待伤口愈合及骨痂形成稳定后行小夹板固定 ,现代治疗技术中较常应用清创切开复位钢板螺丝钉、髓内钉内固定或骨外固定器固定。这些治疗方法均存在一些不足。本组病例较好结合了骨折内固定和骨外固定器的优点和原理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 42岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 6例 ,中下 1/3骨折 9例 ,中段骨折 13例 ;斜形骨折 15例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5例 ;单纯胫腓骨骨折 2 …     

运用固定骨牵引治疗胫腓骨骨折30例小结

因胫骨中下段肌肉覆盖少,血供差,骨折延迟愈合,畸形愈合或骨不连的发生率较高,自1995年至2000年,笔者运用固定骨牵引配合中药治疗30例胫腓骨骨折患者,取得满意疗效,现小结如下。1临床资料本组30例病例,男24例,女6例;年龄最大者65岁,最小者18岁,平均35岁;发病时间为数小时至3周。其中伴腓骨骨折12例;新鲜骨折27例,阵旧性骨折3例;闭合骨折28例,开放骨折2例;骨折类型：粉碎骨折12例,斜形骨折15例,螺旋型骨折3例;下段骨折24例;右侧16例,左侧14例。2治疗方法在单侧腰麻下,膝以下皮肤常规消毒,分别于内踝上5cm左右及胫骨…     

中西医结合治疗骨筋膜室综合症18例报告

骨筋膜室综合症是肢体急性创伤后的严重并发症 ,自 1986～ 2 0 0 1年 ,作者在手术减张的基础上配合自拟行气化滞祛瘀汤治疗本病 18例 ,取得理想效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 16例 ,女 2例。年龄 16～ 64岁。车祸伤 12例 ,机器绞碾伤 4例 ,砸压伤 2例。胫腓骨粉碎性骨折 10例 ,股骨中下段骨折 2例 ,尺桡骨粉碎性骨折 2例 ,踝关节骨折合并跟距、踝距关节脱臼 4例。伤后 2～ 4小时来诊者 12例 ,～ 3天来诊者 6例。 18例病人均有挤压、撞击史 ,患肢肿胀、剧痛 ,压痛明显。远端指或趾伸屈障碍。皮肤出现张力性水泡 ,皮温…     

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨开放性骨折

胫腓骨开放性骨折是一种较严重的创伤 ,在各部位开放骨折发生率居首位。骨折移位明显 ,复位难度大 ,固定困难 ,并发症一般较多。 2 0 0 0年以来我院使用髓内扩张自锁钉(IESN)治疗 2 6例开放性胫腓骨骨折 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 2岁 ,平均 38岁。车祸伤 2 4例 ,重物砸伤 2例。伤后至来诊时间 2～ 6小时 19例 ,7～ 12小时 6例 ,16小时 1例。GustiloⅠ 型7例 ,Ⅱ 型 13例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 1例。上 1/ 3骨折 2例 ,中1/ 3骨折 2 1例 ,下 1/ 3骨折 3例 ,多段骨折…     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

前臂骨折内固定术后骨不连24例分析

前臂骨折术后骨不连的原因很多，其中医源性因素是不可忽视的问题。自1999年3月—2003年3月，作者收治尺桡骨骨折术后骨不连24例，均为医源性原因引起。为总结教训，现结合临床对其引起骨不连的原因粗浅分析如下。1临床资料1．1一般资料本组24例，男18例，女6例。年龄20。58岁，平均44岁。尺桡骨同一水平骨折13例，桡骨高位、尺骨低位骨折6例，桡骨低位、尺骨高位骨折5例。伤后至本次来诊时间10—18个月，初诊行桡骨骨折钢板内固定、尺骨骨折克氏针内固定9例；尺、桡骨骨折均行克氏针内固定12例；     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

自 1998年以来 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折 5 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例。年龄 18～ 6 1岁。车祸伤36例 ,砸伤 2 6例 ,摔伤 6例。伤口 3～ 6cm不等 ,有不同程度软组织挫裂伤 ,骨外露者 5 6例 ;皮肤伤口大于 10cm ,软组织损伤较重 ,合并肌肉肌腱断裂者 2例。伤后至就诊时间 2～ 4小时 ,无血管神经损伤 ,无其他复合伤或多发伤。2　治疗方法本组均在入院 6小时以内手术。采用连硬外麻醉 ,患肢常规彻底清创。先使腓骨复位 ,用克氏针或钢板内固定 ,恢复小腿长度…     

外固定支架治疗胫腓骨骨折并发症的护理

应用外固定器治疗胫腓骨骨折,可取得满意疗效。但若使用不当,常可发生一些并发症。我院1996～2000年应用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折68例,其中18例出现不同程度的并发症,通过积极采取一系列护理措施,使病人达到了预期的治疗效果,均治愈出院。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例,男12例,女6例;年龄18～65岁。左10例,右8例;胫腓骨上1/3骨折2例,中1/3骨折4例,下1/3骨折12例;闭合性骨折6例,开放性骨折12例,其中软组织严重损伤并皮肤脱套伤3例,合并其他骨折3例,伴休克4例。1.2　并发症情况　本组18例中发生针道感染者10例,占5…     

钻孔加长皮膏治疗胫骨骨折合并小面积皮肤缺损

自1995～1999年,作者采用钻孔加长皮膏治疗胫骨骨折合并小面积皮肤缺损不愈合15例,取得了一定的效果.现总结报告如下.临床资料本组15例患者中,男10例,女5例.年龄最大61岁,最小12岁.病程最长6个月,最短15天,平均136天.均为胫骨中下1/3骨折.骨折前缘皮肤缺损最大约3cm×5cm,最小约2cm×3cm.骨折行外固定支架固定5例,内固定10例.