恶性实体肿瘤脑膜转移的研究进展

 恶性实体肿瘤脑膜转移发生率约5 %～8 %,是恶性肿瘤的致死性并发症。其临床表现不典型,误诊率高,诊断复杂,主要依据脑脊液相关检查及神经影像学检查。尽管采用放、化疗的多学科综合治疗,但属姑息治疗,疗效仍不理想,患者生存期极短。     

脑膜转移瘤22例的临床诊治及预后

目的：研究恶性肿瘤脑膜转移的临床诊断、治疗方法以及预后。方法：对22例脑膜转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：22病例中，有明确影像诊断者20例，CSF细胞学诊断者6例，21例分别接受鞘内化疗、局部放射、全身化疗等治疗，总生存期1周-15月，中位生存期3月。结论：脑膜转移是癌症的一个最严重的并发症之一，预后较差，诊断主要依靠CSF细胞学和MRI，治疗手段有全身化疗、鞘内治疗、局部放射治疗等。     

脑膜癌病的临床和诊断分析：附30例报告

脑膜癌病临床以头痛、呕吐等症状为多见,临床症状不特异,经常造成延误诊断。现就本院收治的３０例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患者分析如下。１临床资料本组３０例中男１６例,女１４例;年龄２１～７２岁,平均５１．６岁。起病形式,以头痛起病２２例,肢体麻木...     

肺癌脑膜、脊膜转移15例临床分析

目的 回顾性分析肺癌脑膜、脊膜转移的临床表现、治疗经过及预后。方法 １５例肺癌脑膜、脊膜转移病例中，肺原发病变组织学诊断１１例，临床诊断４例。１４例有脑部症状，其中５例伴有神经根的症状，１例只有神经根的症状。脑膜伴脑转移６例，脊膜伴脑转移４例，脑膜转移３例，脑膜、脊膜伴脑转移１例，脊膜转移１例。１４／１５有脑或（和）脑膜转移。１４例中行全脑照射１０例，Ｄｒ３０～４０Ｇｙ，１５次，２例未行全脑照射，     

44例脊柱转移瘤临床分析

４４例脊柱转移瘤主要原发于肺、肝脏等器官，转移灶在胸椎者居多，其次为腰椎、颈椎和骶椎。本组手术２８例，３年生存率仅７．１％，并发瘫痪者，其恢复和瘫痪程度与手术时机密切相关。作者认为欲提高其生存率，除加强转移瘤综合治疗外，对原发肿瘤诊断和根治性治疗是关键。     

肺癌脑膜转移11例临床分析

目的:探讨肺癌合并脑膜转移的临床表现、诊断、治疗和预后。方法:回顾分析11例肺癌脑膜转移患者的临床资料。结果:11例腺癌患者均有头痛、呕吐等神经系统症状,影像学表现为脑膜强化、脑室扩张及脑转移。9例患者颅内压升高,11例患者脑脊液均发现肿瘤细胞。9例患者接受了综合治疗,包括全身化疗、靶向治疗、鞘内化疗、脑室腹腔分流术、全脑放疗。中位生存期3个月。结论:脑膜转移是晚期肺癌并发症之一,根据临床表现、影像学及脑脊液检查可明确诊断。给予鞘内化疗、靶向治疗等综合治疗可减轻症状、延长生存。     

肺癌脑膜转移17例诊断治疗

目的研究肺癌脑膜转移的临床诊断、治疗方法以及预后。方法对17例肺癌脑膜转移的临床资料回顾性分析。结果有明确影象诊断者17例,CSF细胞学诊断6例,17例分别接受鞘内化疗、放疗和全身化疗等治疗,总生存期为5周~18个月,中位生存期为7个月。结论肺癌脑膜转移是癌症的1个严重的并发症之一,预后差,诊断主要依靠CSF细胞学和MRI,治疗手段有鞘内化疗,局部放疗和全身化疗等。     

肺癌脑膜转移的临床诊断及治疗

背景与目的:肺癌脑转移发生率高,脑膜转移更为严重且预后差。本文总结我们收治的肺癌脑膜转移病例,分析临床诊断、治疗方法以及预后。方法:我科于2002年2月至2007年2月收治肺癌患者132例,肺癌脑膜转移17例,对17例肺癌脑膜转移的临床资料进行回顾性分析。结果:有明确影像诊断者17例,CSF细胞学诊断阳性6例,17例分别接受鞘内化疗、放疗和全身化疗等治疗,3例手术分流,总生存期为5周至18个月,中位生存期为7个月。结论:肺癌脑膜转移的诊断主要依靠CSF细胞学和MRI检查结果,治疗手段有鞘内化疗、局部放疗手术分流和全身化疗等。     

脑脊液肿瘤标志物检查在脑膜转移瘤诊断中的价值

目的:通过分析脑膜转移瘤的临床特点、增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检查结果，提高对脑膜转移瘤的认识程度，并寻找有效的检查方法。方法:回顾分析我院肿瘤内科2011年10月至2017年6月收治的23例脑膜转移瘤患者，从临床表现、脑膜增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检测以及与血清肿瘤标志物进行对比的结果进行统计分析。结果:23例患者中脑脊液肿瘤标志物、细胞学和影像学阳性表达率分别为82.61%、56.52%和65.22%；以单一标志物CEA为独立观察指标，当脑脊液中CEA含量高表达时，脑脊液细胞学、脑膜强化MRI的阳性检出率也增加；当脑脊液肿瘤标志物多种阳性表达时，脑脊液细胞学、脑膜强化MRI阳性率也增加，三者之间密切相关，具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤标志物在脑脊液中的阳性表达与在血清中呈对应关系。结论:脑脊液细胞学检查和增强MRI是脑膜转移瘤的主要诊断依据，脑脊液肿瘤标志物联合脑膜增强MRI弥补了细胞学检查的缺陷，提高诊断准确率。     

脑转移瘤52例临床分析

脑转移瘤系指身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者。本文所述的脑转移瘤病例均经手术后病理证实,不包括邻近部位肿瘤直接侵犯颅内者。不同国家不同医院脑转移瘤占颅内肿瘤比例差别很大,一般在3.4～23.8％之间,在国内占5.1～6.9％。我科自1991年1月～1994年12月收治脑转移瘤52例,均占同期颅     

35例肺癌脑膜转移的临床观察

目的 探讨肺癌并脑膜转移的临床诊断、治疗及预后。方法 收集35例脑膜转移患者的临床资料进行回顾性分析,并对影响预后的因素进行分析。结果 35例患者中24例接受了包括全身化疗、局部放疗、靶向治疗及鞘内化疗等抗肿瘤治疗,其余11例仅接受了侧脑室引流、甘露醇降颅压等对症支持治疗;两者的中位生存期分别为6.9个月和2.8个月,差异有统计学意义（P=0.005）。7例接受靶向治疗患者的中位生存期为10.0个月,17例接受放、化疗患者的中位生存期为5.1个月,差异有统计学意义（P=0.038）。Cox多因素回归分析显示,抗肿瘤治疗是影响预后的独立因素（HR=0.377,95％CI：0.152～0.936,P=0.035）。结论 脑膜转移是晚期肺癌的严重并发症之一,预后较差,抗肿瘤治疗有助于延长生存期。     

脊柱转移瘤30例临床分析

脊柱转移瘤较常见.为探讨脊柱转移瘤的临床特点,我们对1991～1995年间收治30例作一分析.临床资料一、性别、年龄和病程 男性21例,女性9例.年龄为20～70岁,平均51岁.病程为1～12个月,平均3.4个月.二、临床症状 4例颈椎病变,表现颈背疼痛,有1例向上肢放射;10例上或中部胸椎病变,均有背痛,其中3例沿肋间放射,6例胸痛,3例下位胸椎和13例腰椎和(或)骶椎病变,表现腰背痛及下肢感觉运动障碍.全部患者均主诉患部疼痛,25例(83.3%)制动无效,17例(56.7%)伴有放射痛,15例(50.0%)夜间加重.体格检查:病变部位均有叩击痛,17例(56.6%)有肢体感觉运动障碍,8例(47%)有完全或不完全性截瘫.三、影像学检查 X线、CT、磁共振成像(MRI)和发射计算体层摄影(ECT)等检查结果列于附表.另有1例椎管造影仅显示梗阻的下界,未能确定病灶上界.ECT检查,除椎体病变外,尚有27处椎体外骨骼显示放射性核素异常浓聚.本组30例,共有椎体破坏81个,其中颈椎8个(9.9%)、胸椎47个(58.0%)、腰椎22个(27.2%)和骶椎4个(4.9%).单椎体转移12例,相邻2～3个椎体转移15例,脊柱多发性转移3例.同时有肋骨和骼骨等椎体外转     

原发颅内恶性黑色素瘤脑膜转移一例

患者女,37岁,复视半月,加重伴头痛5d入我院神经科.患者自幼有癫痫史.于外院查头部磁共振成像(MRI)示:桥脑腔隙性缺血灶,左颞叶异常信号.入我院查体:右眼球运动外展不全,皮肤散在大小不等黑痣,表面毛发生长,近期无增大、增多、瘙痒或破溃.行胸、腹CT检查未见占位病变.入院诊断:脑梗塞、外展神经麻痹.给予改善循环、营养神经治疗.症状无改善,头痛加重,并出现非喷射性呕吐、耳鸣.入院第3天行头部MRI检查示:左颞叶见直径0.6 cm异常信号,T1WI、FLARE像高信号,T2WI低信号;增强扫描后左颞叶病灶稍强化,小脑沟回内见点线状异常强化.     

乳腺癌脑膜转移34例临床分析

目的探讨乳腺癌脑膜转移的诊断、治疗,分析影响病人近期疗效和生存率的预后因素.方法对34例乳腺癌脑膜转移病例的临床资料进行回顾性分析,均行全脑放疗,其中全脑全脊髓放疗4例,放疗合并化疗9例.采用二值多元Logistic回归分析预后因素;Kaplan-Meier法计算生存率和Logrank检验;近期疗效采用X2检验.结果颅神经症状组、脊神经症状组和其它症状组治疗后近期总有效率(CR+PR)分别为81%、50%和77.4%.全组中位生存时间138天(38～375天).单放组与放化组近期疗效及生存率均无统计学差异.单因素和多因素分析均显示出现脑膜转移首发症状距治疗间隔时间(STI)是独立的预后因素.结论乳腺癌脑膜转移的诊断主要依靠病史,临床表现,结合影像学和CSF细胞学检查.放疗对延长病人的生存期和改善生存质量具有较好的效果.早诊、早治对改善脑膜转移病人的疗效具有重要意义.     

肺转移癌60例临床分析

目的 分析肺转移瘤临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法 对60例肺转移瘤病人进行系统性回顾分析。结果 肺转移瘤患大多有呼吸系统表现，主要为咳嗽、胸痛、胸闷，病人容易双侧肺受累。X线胸片表现为多发性结节影。原发性肿瘤出现肺转移时间以4月至10月多见。结论 肺转移瘤早期缺乏症状，相对较晚的病例可有咳嗽，胸痛及X线肺内结节影。原发肿瘤诊治过程中应进行肺部检查，提高肺转移瘤诊断率。     

12例肾癌皮肤转移的临床分析

肾癌可发生多部位转移，其中皮肤转移的发生率为２．８％～６．８％犤１犦。国内关于肾癌皮肤转移的报道不多。我院１９８０年１月～１９９９年１月共收治肾癌患者６２６例，其中发生皮肤转移者１４例，现将１２例肾癌皮肤转移的临床特征和预后等进行回顾性分析。１材料与方法１２例肾癌皮肤转移患者，均经病理学证实，占同期肾癌患者的１．９１％。其中，男性９例，女性３例；年龄５０～６５岁，平均５９．８岁。随访包括全面体检及胸片、骨扫描、CT和超声等检查。２结果所有患者资料见表１。１１例患者在肾癌确诊后６～２１６个月发生皮…     

63例脑膜转移瘤临床分析

目的 探讨脑膜转移瘤(CM)的临床表现和治疗方法及其与预后关系.方法 回顾本院1998-2008年确诊的63例CM患者病历资料,分析其临床表现及不同治疗方式与预后关系.63例CM患者中原发灶以肺癌(65%)及乳腺癌(13%)多见.所有患者均经增强MRI检查,29例患者同时行腰穿检查.51例患者接受了全脑放疗、全身化疗和(或)鞘内化疗,其余12例患者单纯对症支持治疗.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 所有患者在随访期内全部死亡,随访率为95%,其中随访满1、2年者分别为59、56例.全组患者中位总生存期为2.2个月(0.1～24.4个月).确诊CM前临床分期(x2=6.68,P=0.036)及原发灶控制情况(x2=7.04,P=0.008)与生存明显相关.放疗剂量≥30 Gy者与未放疗者中位生存期分别为3.0个月(1.0～24.4个月)和1.8个月(0.1～14.2个月)(x2=5.54,P=0.019);放疗±化疗组、单纯化疗组及单纯对症治疗组中位生存期分别为3.0个月(0.5～24.4个月)、2.2个月(0.3～14.2个月)和1.2个月(0.1～4.5个月)(x2=9.32,P=0.009).结论 CM预后较差,CM前临床分期及原发灶控制情况与生存明显相关,足量放疗有望延长患者生存期,但尚需大样本临床研究证实.

Abstract：

Objective To analyze the clinical characteristics and the prognostic factors of carcinomatous meningitis(CM). Methods 63 patients with CM treated in Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital from 1998 to 2008 were reviewed retrospectively. The correlations between clinical characteristics, treatment modalities and the prognosis of CM were analyzed. The common primary site was lung cancer(65%)and breast cancer(13%). All the patients were underwent MRI scan and 29 of the patients received lumbar puncture. Fifty-one patients received whole brain radiotherapy, systemic and/or intrathecal chemotherapy. The other 12 patients only received supportive care. Kaplan-Meier method and Log-rank test were used for survival analysis. Results All patients died by the end of follow-up. The follow-up rate was 95%. The number of patients who undergone 1-,2 years follow-up were 59 and 56. The median survival time was 2. 2 months(range :0. 1 -24. 4 months)for the entire group. The clinical stage and the control status of the primary disease were strongly correlated with survival(x2 = 6. 68, P = 0. 036)and(x2 = 7.04, P = 0. 008). The median survival time was 3.0 months(range: 1.0 - 24. 4 months)in patients who received ≥30 Gy whole brain irradiation, while only 1.8 months(range:0. 1-14. 2 months)in those who did not receive radiotherapy(x2 =5.54,P =0. 019). The median survival time of radiotherapy ± chemotherapy group, chemotherapy only group and supportive treatment only group were 3.0 months (range :0. 5 - 24. 4 months), 2. 2 months(range :0. 3 - 14. 2 months)and 1. 2 months(range :0. 1 - 4.5 months), respectively(x2 = 9. 32, P = 0. 009). Conclusions The prognosis of CM is very poor. The clinical stage before the diagnosis of CM and the control status of primary disease and were significantly correlated with survival. Sufficient whole brain irradiation dose may prolong survival and worth further study in a large sample study.     

脑膜癌病12例临床特点分析

目的探讨脑膜癌病的临床、脑脊液细胞学和影像学特点。方法对12例诊断为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性总结,并结合文献进行分析。结果临床首发症状以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压力均不同程度增高,脑脊液中均找到癌细胞;头颅MRI增强扫描可见脑膜强化。结论脑膜癌病临床表现有一定特征,脑脊液细胞学检查发现癌细胞,头颅MRI增强扫描发现脑膜强化对脑膜癌病的确诊有重要意义。     

乳腺癌脑转移37例临床分析

脑转移癌临床上较常见 ,乳腺癌脑转移仅次于肺癌。近年来随着肿瘤患者生存期的延长和影像诊断技术的发展 ,乳腺癌脑转移的发生率也呈上升趋势。本文统计济南市二家医院自 1994年 1月～2 0 0 0年 12月所收治的乳腺癌脑转移患者 37例 ,8例经手术及病理证实 ,2 9例以CT或MRI检查确诊。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 37例中 ,绝经前 18前 ,绝经后 19例 ;雌激素受体阳性 2 4例 ,雌激素受体阴性 13例 ;孕酮受体阳性 16例 ,孕酮受体阴性 2 1例 ;按TNM分期T16例 ,T2 14例 ,T3 8例 ,T4 9例。N110例 ,N22 1例 ,N3 6例。年龄 2 8～ 6 9…