免疫调节剂胎盘肽治疗丙型肝炎

试用新型免疫调节剂胎盘肽治疗丙型肝炎１１５例，单一用药每天肌注２～４ｍｌ，平均治疗３～４月。临床治愈９１例，占７９．１％，近期ＨＣＶ—Ａｂ、ＨＣＶ—ＲＮＡ阴转率分别为３４．５％和３９．Ｏ％；急性乙丙混合感染者ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率分别为７１．４％和６６．７％；慢性乙丙混合感染者ＨＢｓＡｇ转阴率为２０．３％、ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率为３５．Ｏ％。随访出院急性病例未见复发，慢性病例出现肝功波动者在１１．４％以内；肝组织病理复查均见明显进步，已有假小叶形成者亦示消退。证明急、慢性丙型肝炎在恰当治疗下预后良好，说明新型免疫调节剂胎盘肽对单纯丙型肝炎或乙丙混合型肝炎均能获得较好效     

60例肝活检组织中原位杂交及免疫组化研究

为了解在丙型肝炎病毒感染后机体组织中病毒复制与血清学改变是否协同一致及病理诊断丙型肝炎的临床意义，应用了丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）核心区段的生物素探针，及病毒核酸的３′和５′末端非结构区（ＮＳ３和ＮＳ５）的单克隆抗体，对６０例血清学抗ＨＣＶ阴性的石蜡包埋的肝活检组织进行原位杂交及免疫组化检测，并同时检测其中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）核酸及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ的表达。结果ＨＣＶＲＮＡ的检出率为３０％，ＮＳ３及ＮＳ５分别为４８．８％和５８．３％；ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ检出率分别为５１．６％和４１．７％。ＨＣＶＲＮＶ的阳性信号为感染细胞浆内分布为主的棕色颗粒出现；ＨＣＶＮＳ３和ＮＳ５抗原的阳性信号亦为棕色细颗粒状，分布于感染的细胞浆中。实验结果可以说明，在丙型肝炎病毒感染的临床诊断中，组织病理学的原位杂交及免疫组化可起到血清学检测中难以取代的作用。     

肝炎和巨细胞病毒与再生障碍性贫血相关性研究

应用套叠式聚合酶链反应（ＮＥＳＴ－ＰＣＲ）检测了４６例首发再生障碍性贫血（ＡＡ）和１０５例随机正常人血清中的甲型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＡＶ、ＲＮＡ）、乙型肝炎病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ、ＤＮＡ）。丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶ、ＲＮＡ）和人类巨细胞病毒ＤＮＡ（ＣＭＶ、ＤＮＡ）。结果显示：ＡＡ组中ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＣＭＶ一率分别为８．７％、７８．８９％、４１．３％和６７．３９％;而正常人中ＨＡＶ、ＨＢＶ、睡Ｃ     

胸腺α1和干扰素α1b联合治疗慢性病毒性乙型,丙型肝炎

选取慢性病毒性乙型肝炎５０例及丙型肝炎２０例，应用胸腺α１和干扰素α１ｂ联合治疗６个月，治疗后其ＰＣＲ－ＨＢＶ－ＤＮＡ的阴转率为６８．０％，ＰＣＲ－ＨＣＶ－ＲＮＡ的阴转率为７０．０％，较对照组（干扰素α１ｂ）的ＰＣＲ－ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率４４０％及ＰＣＲ－ＨＣＶ－ＲＮＡ的阴转率３０．０％为高（Ｐ〈０．０５）。通过治疗前，后检测Ｔ细胞亚群，ｓＩＬ－２Ｒα及ＴＮＦα发现，治疗前ＣＤ８，ｓＩＬ－２Ｒα和     

对HBVHBeAg/HBeAb血清的探讨

对１０１例ＨＢＶ血清中ＨＢＶＤＮＡ进行检测，发现４５例ＨＢｅＡｇ（＋）／ＨＢｅＡｂ（－）血清检出８８．８８％ＨＢＶＤＮＡ（＋），５６例ＨＢｅＡｂ（－）／ＨＢｅＡｂ（＋）血清检出４６．４２％ＨＢＶＤＮＡ（＋），ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ与ＨＢＶＤＮＡ关系显著性检验，差别无显著性（χ２＝１．１６，Ｐ＞０．０５），ＨＢｓＡｇ滴度与ＨＢｅＡｇ检出无相关性（ｒ＝０，Ｐ＞０．０５）。     

乙型和丙型肝炎病毒双重感染肝组织病毒标志物的检测

为观察乙型肝炎和丙型肝炎双重感染的尸体肝组织中两种病毒核酸及抗原的分布，对１５例ＨＢＶ与ＨＣＶ双重感染的尸检肝组织用免疫组织化学法检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＣＡｇ，Ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ标记的探针原位杂交法分别检测ＨＢＶ ＤＮＡ和ＨＣＶ ＲＮＡ。结果：ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＡｇ和ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性数分别为１２／１５（８０．０％）、１０／１５（６６．７％）、９／１５（６０     

干扰素抗肝炎病毒疗效的PCR定量分析

利用Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ法对２７例５４份慢性肝炎干扰素治疗前后血清进行定量检测。结果，ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ定量检出率为４０．７％，乙肝和丙肝平均为９．５８×１０１０拷贝／Ｌ和２．３８×１０９拷贝／Ｌ；治疗有效率分别为３３．３％和４４．４％；ＨＢＶＤＮＡ阳性、ＨＣＶＲＮＡ阳性与定量分析有较好符合率；ＡＬＴ异常情况与定量分析无明显相关性。     

膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的近期疗效

目的：探讨膦甲酸钠（可耐）的临床疗效及毒副作用。方法：治疗慢性乙型肝炎患者共５６例,其中２９例应用膦甲酸钠２．４ｇ静滴,ｂｉｄ,共用２８ｄ,另２７例同时合用干扰互治疗,分别于治疗前、治疗１４ｄ和治疗２８ｄ检测患者肝功能及乙肝病毒复制指标（ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶ－ＤＮＡ）,同时观察患者症状、体征的改变及药物的不良反应。结果：５６例慢性乙型肝炎中,２９例单用磷甲酸钠组ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶ－ＤＮＡ分别阴转８例（２７．６％）和１６例（５５．２％）;２７例合用干扰素组ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶ－ＤＮＡ分别阴转６例（２２．２％）和１４例（５１．９％）。５６例患者在治疗结束时肝功能均有不同程度的好转,不良反应主要表现为乏力、纳差、恶心、头痛、腰痛等,均不影响治疗。结论：膦甲酸钠抗乙肝病毒疗效肯定,疗程短,病毒指标阴转快,同时具有护肝、降酶     

丙型肝炎在血液透析患者中感染状况分析

采用ＥＬＩＳＡ法对１４６例血液透析（ＨＤ）患者进行了抗－ＨＣＶ的检测，并与４５０例献血员做了对比分析，结果抗－ＨＣＶ阳性检出率分别为５５．５％与７．１％，两者相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。同时对８１例抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者进行ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ测定，结果表明：７４．１％（６０／８１）抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者ＨＢＶ检测阳性。追访部分ＨＤ者发现：抗－ＨＣＶ阳性合并ＨＢＶ重叠感染者，ＡＬＴ升高者占８３．３％（５１６）。ＡＬＴ值多波动在０．０１４～０．０２８μｍｏｌ·ｓ￣（－１）。提示：乙型肝炎合并丙型肝炎感染者，可加速对肝脏的损伤作用。     

膦甲酸钠联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效

目的：比较膦甲酸钠与干扰素联用和单用干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎患者６１例，分为联合组２３例和干扰素组３８例；联合组用膦甲酸钠４．８ｇ静滴，ｑｄ，疗程１月，合并用干扰素α－１ｂ３００万ｕ，ｉｍ，隔日１次，疗程３个月。干扰素组单用干扰素，以谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、乙肝病毒标志物（ＨＢＶＭ）、乙肝病毒ＤＮＡ及前Ｃ区基因野生株和变异株为观察指标，比较不同治疗方案对指标的影响。结果：治疗３个月后联合组与干扰素组对慢性乙肝患者血清ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｅ转换率分别为４７．８％和２８．９％（Ｐ〉０．０５）。对慢性乙肝患者血清ＨＢＶ－ＤＮＡ的阴转率分别为６９．５％和３４．２％（Ｐ〈０．０１）。对慢性乙肝患者的ＨＢＶ前Ｃ区基因野生株及变异株总阴转率分别为６９．６％和３６．８％（Ｐ〈０．０５），联合组对慢性乙     

胸腺肽α_1在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用

胸腺肽α1是从胸腺素第5组分中分离纯化出的一种小分子生物活性多肽。近年来,胸腺肽α1开始用于慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎的治疗,其耐受性较好,可能成为一种较好的治疗药物。但是,由于胸腺肽α1治疗肝炎相关数据的缺乏,使得人们对其治疗作用及作用机制还不太明确。鉴于此,本文对胸腺肽α1在病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用进行综述。     

随机对照研究苦参素对乙肝肝纤维化的疗效

目的 研究苦参素(氧化苦参碱)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 采用随机分组将80例患者分为治疗组和对照组,对照组以口服甘草甜素为主,治疗组在此基础上加苦参素600mg肌注,前3个月每日一次,后3个月隔日一次;观察治疗前、治疗3个月及6个月时血清HA、PCⅢ、LN的变化。结果 治疗6个月后治疗组血清HA、PCⅢ、LN均低于对照组,治疗组中上述3项指标逐渐降低,但治疗6个月时仍高于体检健康者。同时服用甘草甜素与苦参素的患者血清HA、PCⅢ、LN均有显著性降低,HA从(298.83±133.33)μg/L、降至(221.32±95.69)μg/L(P<0.01),PCⅢ从(205.35±84.57)μg/L降至(183.13±61.65)μg/L(P<0.01),LN由(167.48±58.05)μg/L降至(136.92±42.86)μg/L(P<0.01)。仅服用甘草甜素的患者除LN没有显著变化外(P>0.05),HA、PCⅢ都有明显上升(P<0.05)。结论 苦参素具有抗纤维化作用,疗程越长,效果越明显。     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

Objective To investigate the relationship among serum biochemical indicators and liver histopathological inflammation and fibrosis degree in patients with chronic hepatitis B.Methods The serum total bilirubin (TBIL),alanine aminotransferase (ALT),albumin (ALB),prothrombin activity (PTA) and albumin/globulin ratio (A/G) of 197 cases of chronic hepatitis B were detected,and the liver puncture biopsy was performed to get the histopathological grading of inflammation and fibrosis.The relationship between serum biochemical indicators and liver histopathological changes was analyzed.Results With mild chronic hepatitis,the coincidence of single serum biochemical index,ALB particularly,and pathological diagnosis were 51.1%～91.3%;With severe chronic hepatitis,the coincidence of TBIL,ALB and PTA and pathological diagnosis were 92.6%,62.9% and 59.3% respectively.Conclusions The detection of biochemical indicator was to some extent able to reflect liver inflammation and fibrosis to some extent.But there may be some degree of error if only detecting blood biochemieal indicators or liver biopsy.The different detecting indexes should be comprehensive analyzed and dynamic observed.     

双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎43例

目的：探讨双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)的疗效及不良反应。方法：选择慢性乙肝患者85例，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组43例，在常规综合治疗基础上，加用双环醇25 mg，po，tid。对照组42例，单纯采用常规综合治疗，两组疗程均为6个月，并随访3个月。观察两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化及HbeAg、HBV DNA转阴情况和HBeAg/HBeAb血清转换率。结果：疗程结束时，治疗组HBeAg、HBV DNA转阴率和HBeAg/HBeAb血清转换率均明显优于对照组(P＜0.05)，停药3个月随访观察，上述各项指标检测显示，治疗组疗效比对照组更加明显(P＜0.01)，未见明显药物不良反应。结论：双环醇治疗慢性乙肝，疗效显著，可靠，值得临床推广。     

慢性乙型肝炎患者肝血管炎症与肝脏微循环障碍的关系

目的 研究慢性乙型肝炎患者肝血管炎症与微循环障碍的关系. 方法 采用光镜和电镜观察188例慢性乙型肝炎肝活检组织,根据血管炎症程度进行分级,探讨肝血管炎症与微循环障碍的关系. 结果 188例慢性乙型肝炎患者中,肝血管炎症1级67例,2级89例,3级32例.肝窦腔狭窄率、肝窦腔阻塞率、肝窦腔内微血栓形成率、肝窦内皮细胞窗孔减小、减少率、狄氏腔内胶原形成率及基底膜形成率均随肝血管炎症加重而升高. 结论 慢性乙型肝炎肝血管炎症是肝组织微循环障碍的重要原因,改善肝组织微循环治疗的同时,必须进行抗炎治疗.     

影响慢性重型肝炎预后因素分析

目的：探讨影响慢性重型肝炎预后的因素。方法：回顾性分析2002-2004年我院肝病中心治疗的60例慢性重型肝炎患者的临床资料。结果：（1）恶化死亡组与好转组年龄,两组比较有差异,恶化组年龄大。（2）随着总胆红素（TIBL）不断升高,总胆固醇（CHO）、凝血酶原活动度（PTA）、纤维蛋白原（FIB）不断降低,病死率越高。（3）36例患者MELD分值〉20分．其病死率与MELD预期病死率无差别。结论：年龄、TBIL、CHO、PTA、FIB是影响慢性重型肝炎预后的重要因素。MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率．为进一步治疗决定肝移植的分配奠定了基础。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其安全性。方法:0～12周:实验组给予口服阿德福韦酯胶囊,10mg/d,对照组给予口服安慰剂。13周～48周:两组均口服阿德福韦酯胶囊。治疗后定期检查乙型肝炎病毒血清学标志物、HBVDNA水平以及其他不良反应。结果:治疗12周时,试验组HBVDNA下降水平和阴转率高于对照组。12周、24周时,试验组HBeAg阴转率、ALT复常率均显著高于对照组。48周时,两组HBVDNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均无显著差异。结论:ADV安全性好,可有效抑制HBVDNA复制。     

海力特治疗慢乙肝疗效观察

使用海洋天然药物——海力特治疗慢乙肝37例,并与一般保肝药物治疗的慢乙肝15例对照。海力特治疗组总有效率100％,对照组总有效率73％。治疗组病人在症状、体征改善、肝功恢复方面优于对照组,有显著差异(P<0.05)。且治疗组血清HBeAg阴转率为26.9％,对照组仅为15.4％。说明海力特对乙肝病毒复制有抑制作用,且无毒副作用。     

慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞的激活与凋亡

目的探讨慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞的激活与凋亡对肝纤维化的影响。方法采用HE、组化(网状、胶原及弹力纤维)及免疫组化染色(SMA、FN、LN及Ⅳ-C),用光镜观察肝组织病理分期诊断S1-S4各40例患者的肝活检组织中星型细胞的演变与3种纤维和SMA、FN、LN及Ⅳ-C的分布。设正常者肝5例作对照。结果免疫组化SMA分布演变尤具特征性,在S1、S2多见散在星形细胞激活、转形,沿窦壁扩展或形成细束;S3星形细胞增殖转形更趋活跃,形成桥形;它们主要分布于变性、炎症、坏死区及纤维束(隔)内。至S4则主要以肌成纤维细胞形式构成宽大纤维隔。但在S1-S4,一些无明显炎症反应的区域也可见少数星型细胞活化、转形为SMA阳性的肌成纤维细胞。在少数肝细胞胞浆内也可见到SMA阳性的棕黄色颗粒。这些肝细胞有的分布在纤维束附近,有的分布在无明显炎症的区域。其余3种成分在肝组织中沉积与SMA一致,逐期增多、增粗、增浓、填塞肝窦和(或)窦周隙。组化染色3种纤维在肝组织中也逐期增多,在肝窦中多见网状及胶原纤维沉积,至S4则弹力纤维增多。结论①慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞被激活、转形为肌成纤维细胞,分泌多种细胞外基质成分,是导致肝纤维化甚至肝硬化的重要环节。②肝组织中既可见到星形细胞的激活也可见到星形细胞的凋亡迹     

抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎36例

目的：探讨抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)的疗效及不良反应.方法：慢性乙肝患者68例,随机分为治疗组36例,在一般常规治疗的基础上加用抗乙肝转移因子;对照组32例采用一般常规治疗.结果：两组肝功能变化及HBV检测标志变化差异有显著性,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应.结论：抗乙肝转移因子治疗慢性乙肝安全有效,值得在临床推广.