国产亚胺培南／西司他丁的体内抗菌活性研究

皮下注射国产亚胺培南／西司他丁对金葡球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌各２株感染小鼠的ＥＤ５０分别为０．０７７和０．０６９ｍｇ／ｋｇ、０．６３３和１．１６９ｍｇ／ｋｇ、０．７３４和０．６４４ｍｇ／ｋｇ，与进口亚胺培南／西司他丁的ＥＤ５０（０．０６９和０．０７３ｍｇ／ｋｇ、０．６７０和１．２９８ｍｇ／ｋｇ、０．６２８和０．６５５ｍｇ／ｋｇ）相近，国产与进口亚胺培南／西司他丁的ＥＤ５０经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。     

亚胺培南／西司他丁不良反应文献分析

目的分析近年来亚胺培南／西司他丁在临床上用于治疗各类疾病时发生的不良反应及处理方法,为临床合理使用该药物提供有用的信息。方法通过中国期刊全文数据库检索自1995年以来关于亚胺培南／西司他丁不良反应的文献并进行分析和统计,总结亚胺培南／西司他丁不良反应的特点与相应治疗方法。结果临床上使用亚胺培南／西司他丁时,不良反应发生率有所上升,且不良反应涉及许多体内系统的损害,根据不良反应实际情况给予吸氧,调整用药剂量和给药间隔时间,停药等处理;神经系统损害患者,给予镇静剂或少量抗精神病药,心血管系统损害患者给予营养心肌的药物,肾功能异常患者给予血液透析等治疗,可获得较佳的临床效果。结论合理使用亚胺培南／西司他丁是避免不良反应的发生的关键。     

国产亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活性研究

国产亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活研究结果表明，国产亚胺培南／西司他丁与该药的进口产品抗菌谱相同，抗菌活性相近，两药在浓度为８μｇ／ｍｌ时，对１０种共８０９株临床分离菌的抑制率均为９６％，而头孢噻肟为６２％。     

亚胺培南／西司他丁静脉输注引发过敏反应

1名30岁女性行剖宫产术患者，手术当日至术后5d，体温波动在37．7～39．5℃之间，经细菌培养证实为大肠埃希菌感染，给予亚胺培南／西司他丁500mg＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，15min后患者出现寒战、心慌、呼吸困难等症状，立即停药。给予吸氧、物理降温、激素等治疗。45min后患者症状缓解，2．5h后体温为38．4℃。     

亚胺培南／西司他丁钠盐引起精神症状1例

患者 ,男 84岁 ,有慢性喘息性支气管炎史 4 0余年 ,有高血压病史 30余年 ,有脑血栓史 5年。 2 0 0 0年 10月 1日因慢性喘息性支气管炎急性发作入院。体温 37. 5℃ ,双肺可闻及较多干罗音及散在中小水泡音 ,静滴利复星0 . 2 ｇ,ｂｉｄ ,3ｄ ,效果不明显 ,改用泰能 (亚胺培南 /西司他丁钠盐 ) 0 . 5 ｇ 静滴 ｑ 8ｈ,ｄ 2晚间患者出现神志恍惚 ,秽语 ,烦躁 ,不能入睡。ｄ 3停用泰能 ,改用舒普深 (头孢哌酮 /舒巴坦 ) ,上述精神症状逐渐消失。同年 12月 9日 ,患者再次因慢性喘息性支气管炎急性发作入院应用泰能 0 . 5 ｇ 静滴 ｑ 8ｈ,当晚上述精…     

亚胺培南／西司他丁治疗肺心病急性下呼吸道感染

目的：观察亚胺培南／西司他丁（ＩＭＰ／ＣＳ）对肺原性心脏病（肺心病）急性下呼吸道感染的治疗效果。方法：肺心病急性下呼吸道感染病人５１例，随机分为ＩＭＰ／ＣＳ组２５例（男性１８例，女性７例，年龄６３±ｓ７ａ），用ＩＭＰ／ＣＳ１ｇ，ｉｖ，ｑ１２ｈ，连续７ｄ；头孢曲松组２６例（男性２０例，女性６例，年龄６３±６ａ），用头孢曲松２ｇ，ｉｖ，ｑｄ，连续７ｄ。结果：ＩＭＰ／ＣＳ组细菌清除率高于头孢曲松组。ＩＭ     

美洛培南与亚胺培南／西司他丁随机对照治疗细菌性感染的评价

以国产美洛培南为试验药,亚胺培南/西司他丁(1∶1)为对照药,通过随机对照治疗急性细菌性感染,评价前者的临床安全性和有效性.美洛培南每次0.5g,q12h或q8h,静脉滴注,亚胺培南/西司他丁每次1.0g,q12h或q8h,静脉滴注,疗程7～10d.结果两组各完成合格病例26例,其中呼吸系统感染31例,泌尿系统感染17例,皮肤软组织感染3例.治疗结果显示,两组患者痊愈率分别为73.08%与65.38%,有效率为96.15%与92.31%,细菌清除率为100%与96.15%,细菌产酶率为60.00%与57.69%,不良反应发生率为11.54%与7.69%,两组各对应指标经统计学处理无显著性差异(P>0.05).美洛培南对本研究中分离的51株常见致病菌抗菌活性强,对部分细菌所产β-内酰胺酶稳定,其所致不良反应以胃肠道反应为主.结论美洛培南抗菌谱广,抗菌活性强,能安全有效地用于中、重度呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等部位的感染.     

亚胺培南/西司他丁不良反应近况文献概述

亚胺培南/西司他丁作为碳青霉烯类抗生素,具有耐酶、广谱、高效的抗菌活性,临床上应用广泛。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下：     

亚胺培南／西司他丁临床使用药物利用评价分析

目的：利用DUE模式,评价亚胺培南临床使用规范性、合理性,为临床规范合理使用提供参考。方法依据卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、卫生部2012年《抗菌药物临床应用管理办法》、2011年《抗菌药物临床应用指导原则》、亚胺培南使用说明、有关文献等,制定“亚胺培南临床使用DUE标准”。并依据该标准对某医院2013年住院患者使用亚胺培南196例次病历进行抗菌药物管理、用药指征、用药过程、治疗结果4个方面进行回顾性分析、统计、总结。结果①管理项：微生物送检率70.4%（80%）;处方权限符合率91.3%（100%）;②用药指征：适合率85.2%（90%）;③用药过程：给药途径、溶媒选择、配伍禁忌正确率100%（100%）;滴注时间医嘱未注明无法评价;疗效监测项符合率52.0%（85%）;老人及肾功能损伤4例未进行剂量调整。④用药结果有效率73%（80%）。结论某医院亚胺培南临床使用与多项预期目标值存在一定差距。医院应针对存在问题进行干预和整改,确保抗菌药物的规范合理使用。认为“亚胺培南临床使用DUE标准”对临床规范、合理使用亚胺培南有一定促进作用。     

环丙沙星、头孢他啶、头孢米诺、氨曲南、亚胺培南／西司他丁和奈替米星的体外抗生素后效应

测定了环丙沙星、头孢他啶、头孢米诺、氨曲南、亚胺培南／西司他丁和奈替米星在５ＭＩＣ药浓度下与金葡球茵、大肠杆菌作用１～２ｈ的体外抗生素后效应（ＰＡＥ）。抗菌药物的去除采用稀释法，细菌生长情况的监测采用菌落计数法。所测试的β－内酰胺类药物（氨曲南除外）对金葡球菌均有ＰＡＥ，对大肠杆菌仅亚胺培南／西司他丁有ＰＡＥ。环丙沙星、奈替米星对金葡球菌、大肠杆菌均产生ＰＡＥ。利用ＰＡＥ的特点可指导临床合理用药。     

亚胺培南/西司他丁对肺炎大鼠的免疫调节作用

研究亚胺培南／西司他丁（ＩＰＭ／ＣＳ）对肺炎大鼠的免疫调节作用。采用气管内注入感染法建立肺炎克雷伯氏菌肺炎模型,按临床治疗剂量折算出大鼠等效剂量,连续７ｄ腹腔注射ＩＰＭ／ＣＳ及阿米卡星（ＡＭＫ）,活性取材测定免疫指标。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁在治疗重症感染患者中的安全性Meta分析

目的 通过对目前文献的评价，比较碳青霉烯类药物美罗培南(MPEM)与亚胺培南/西司他丁(IPM/CST)在治疗重症感染中的安全性，为临床选择药物提供一定的安全依据。方法 利用计算机检索中国知网全文数据库(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed 5大数据库，收集自1990年以来国内外公开发表的关于MPEM与IPM/CST治疗重症感染的随机对照试验RCTs；剔除不符合纳入标准的文献，提取文献中关于不良反应例数、症状数据并采用Rev-Man 5.3软件对纳入文献进行安全性评价。结果 通过筛选纳入41个文献，整体结果不能说明美罗培南在治疗重症感染中的不良反应发生率比亚胺培南/西司他丁低(Z=1.99, P=0.05)。亚组分析中，在治疗下呼吸道感染时，美罗培南的不良反应发生率低于亚胺培南/西司他丁(Z=2.54, P=0.01<0.05)。在治疗腹腔感染的不良反应发生率无显著性差异(Z=0.79, P=0.43>0.05)。不良反应发生症状显示两者消化系统最多，循环系统、皮肤及注射部分依次。美罗培南引起皮疹多于亚胺培南/西司他丁；而亚胺培南/西司他丁在其他系统中发生的不良反应例数都高于美罗培南。结论 美罗培南与亚胺培南/西司他丁在治疗重症患者时不良反应发生率相当，仅发生在治疗下呼吸道感染时。皮疹的发生美罗培南多于亚胺培南/西司他丁，其他症状都低于亚胺培南/西司他丁。     

亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗中、重度细菌感染疗效费用分析比较研究

对我院４５例确诊为中、重度细菌感染住院患者进行了亚胺培南／西司他丁与头孢他啶疗效费用分析比较研究。结果表明：２组病例有效率、死亡率无显著性差异；头孢他啶组较亚胺培南／西司他丁组疗程明显延长。亚胺培南／西司他丁每日所需费用明显高于头孢他啶；治疗结束时，前者全部费用并未超过后者；全部住院费用无明显差异。作者认为：决定２种药物全部费用的因素，除与药物单价和每日费用有关，还与药物疗程密切相关。选用药物抗菌作用越强，用药时间即相应缩短，住院时间必然缩短；最终患者住院费用降低     

美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗新生儿重度呼吸道感染的疗效观察

目的:与亚胺培南/西司他丁对比,观察美罗培南对新生儿重度呼吸道感染的临床疗效。方法:将66例重度呼吸道感染的新生儿随机分为试验组和对照组,试验组用美罗培南治疗,对照组用亚胺培南/西司他丁治疗。结果:试验组和对照组的治疗有效率分别为81.82%和78.79%,细菌清除率分别为88.46%和85.71%,不良反应发生率分别为3.03%和6.06%,两组间无明显差异(P>0.05)。结论:美罗培南治疗新生儿重度呼吸道感染的效果与亚胺培南/西司他丁相当,是一种有效、安全的抗菌药物。     

临床药师参与1例疑似亚胺培南/西司他丁致幻觉患者的药学监护

目的 探讨亚胺培南/西司他丁在急性胰腺炎患者使用后诱发幻觉的关联性评价、机制、影响因素、处理措施与药学监护.方法 1例重症急性胰腺炎患者发生幻觉时,临床药师及时分析和判断幻觉与亚胺培南/西司他丁的相关性,予以换用美罗培南及相关对症治疗.结果 经过治疗后患者神志清醒、幻觉逐渐消失.结论 对于存在肾功能不全、高龄等危险因素的患者,在应用亚胺培南/西司他丁时,应严密监测其精神状态.一旦出现幻觉及其他不适主诉,临床药师及临床医师应充分权衡利弊;如必须应用碳青霉烯类药物,可选择美罗培南以确保临床用药的安全性和有效性.     

亚胺培南/西司他丁治疗血流感染的蒙特卡洛模拟方案与其临床疗效的相关性研究

目的 根据药动学/药效学(PK/PD)理论,采用蒙特卡洛模拟亚胺培南/西司他丁对大肠埃希菌所致的血流感染给药方案,同时结合亚胺培南/西司他丁对血流感染的临床疗效,对两者进行相关性研究。方法 回顾性调查我院2013年7月-2016年6月引起血流感染的大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁的耐药监测报告,选择亚胺培南/西司他丁给药方案(0.5g q8h、0.5g q6h、1.0g q12h和1.0g q8h),分别计算出蒙特卡洛模拟10000例“真实患者”的累积反应分数(CFR)和临床疗效指数(CEI),用SPSS24.0版软件对CFR与CEI进行相关性分析。结果 亚胺培南/西司他丁给药方案中0.5g q6h的CFR为85.30%;各给药方案的CEI均大于80%。 结论 蒙特卡洛模拟方案CFR和CEI之间呈中等相关(r=0.633),相关性无显著线性关系(P=0.367)。