酷似纤维肉瘤的软骨肉瘤一例

酷似纤维肉瘤的软骨肉瘤一例许有生龚遂良宋建荣沈钧康俞士华宋惠珍患者男，２９岁。右上臂肿痛２个月。体检：右上臂中下段有一肿块，质硬，轻度压痛，表面无红热。Ｘ线平片示：右肱骨中段背侧和尺侧有骨膜反应，局部有梭形软组织肿块影（图１）。ＣＴ示右肱骨中段背侧和...     

肱二头肌长头腱断裂二例

例1男,49岁。因“摔伤敛右上臂肿痛畸形．活动受限4d”入院,杏体：有上二臂部肿胀,右肘屈曲活动无力,于上臂中上段压痛明显,可扪及空虚感,右肘前屈活动受限,右上臂近端肿胀叫显,右上肢术梢血运及指动可,皮肤感觉无异常,搭肩试验（一）,实验室检查：无明显异常。磁共振成像（MRT）显示：右肱骨结节间沟内朱见肱二头肌长头及其肌腱影,肱二头肌长头回缩至上臂中段,周围见少量长T．信号,肱骨中段前部软组织影明显增厚（图1,2）。     

小细胞肺癌误诊1例报告

患者　男 ,15岁。以右胸背部疼痛 1月余 ,加重伴咳嗽 ,气促 ,活动后呼吸困难 7d之主诉入院。 1月前曾有过外伤史。查体 :右胸廓畸形、压痛。化验室检查三大常规正常。X线检查 :右肺可见一巨大块影 ,占据整个中、上肺野 ,大小约 12cm× 18cm ,下缘边界清晰 ,心影、纵隔左移 ,且第 3肋骨腋缘可见骨质破坏 ,侧位片于整个中上肺 (图 1,2 )。X线诊断 :纵隔肿瘤。CT检查 :右胸腔可见巨大块影 ,CT值 40～60HU ,其内少量散在的高密度影 ,中上肺组织受压 ,纵隔明显左移 ,肋骨密度不均匀 ,且胸大肌及腋下软组织肿胀 ,腋下肿胀的软组织内可见少许高…     

腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者　女 ,2 9岁。 4年前发现右上臂一鸡卵大小肿物 ,无压痛 ,可活动 ,曾诊断为“肿瘤”并先后两次手术切除。每次术后 1年左右肿瘤均在原位复发。此次复发后肿物生长迅速 ,并出现前臂麻木酸胀。查体 :右上臂前内侧可触及一约 10cm× 10cm大小圆形肿物 ,该肿物内上极皮下又触及 2个小肿物 ,分别为 3cm× 3cm、2cm× 2cm大小 ,质硬 ,尚能活动 ,轻压痛 ,局部皮温增高 ,表面静脉怒张。实验室检查未见异常。X线检查 :右肱骨前内侧见约 7cm× 8cm大小类圆形密度均匀增高软组织肿块影 ,边界尚清 ,局部肱骨骨质结构完整 (图 1)。诊断 :右上臂软组…     

18F-FDG PET/CT诊断儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例

患儿女,1岁9个月.2011年9月发现右眼眶外侧一黄豆大小包块,未予特殊处理.后包块呈进行性增大并伴右上臂不适.体格检查:右眼眶外侧上方软组织肿胀,局部包块无移动.当地医院右肱骨X线片示:右肱骨中段溶骨性改变(图1a);MRI检查示:右眼眶外侧新生物伴骨质破坏伴明显强化(图1b,1c);相关实验室检查未见异常.临床诊断:尤文肉瘤可能.为进一步明确诊断,并明确全身其他部位骨骼有无肿瘤侵犯,行18 F-FDG PET/CT检查.显像结果示:右眼眶外侧上方肿块,最大截面约3.7 cm× 1.9 cm,SUVmax为4.4;右眼球向前突出,邻近眼眶骨质破坏吸收.     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

右肱骨韧带样纤维瘤1例报告

患者男,20岁。8年前右上臂骨折2次,均给予右上臂外固定治疗(具体治疗不祥),症状缓解。6年前开始右上臂逐渐肿胀、增粗,患者无明显不适,故未行任何治疗。2d前,右上臂突然疼痛来我院就诊。体检:右上臂中断增粗、肿胀,局部皮温升高,浅静脉扩张,轻度压痛。皮肤颜色无改变,肱动脉搏动有力。X线平片示:右肱骨中上段可见一长17.8cm的膨胀性骨质破坏区,其内可见数个骨嵴并多发囊状透光区形成,其周围骨皮质菲薄,边缘不清,部分骨皮质缺如,周围未见骨膜反应以及软组织肿块,骨骺未见受累(图1)。MRI示:右侧肱骨中上段明显粗大呈梭形,皮质菲薄但较光整,…     

肱骨淋巴管瘤一例

患者　男 ,6 6岁。因右上臂包块 1年余 ,逐渐增大而入院。体检 :一般情况良好。右上臂包块明显隆起 ,沿肱骨长轴生长 ,质硬、固定 ,无压痛 ,局部皮温不高 ,无红肿及静脉曲张表现。血清碱性磷酸酶正常。Ｘ线表现 :右肱骨中上段见皂泡囊状膨胀性骨质破坏区 ,病变范围约占肱骨中上段 ,其内可见粗细不均的骨嵴 ,破坏缘可见纤细的硬化 ,部分骨皮质破坏中断 ,软组织内可见不规则的、粗细不等的树枝状骨影 ,软组织弥漫性肿胀 (附图 )。手术所见 :病骨呈膨胀性囊状破坏 ,部分骨皮质破坏中断 ,病灶内骨性分隔较多 ,剖开后可见淡黄色液体流出。作者单…     

左上肢神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,5 4岁 ,发现左上臂肿物 3年 ,并逐渐长大。体检 :于左上臂中段外后摸及一 3.5ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,表面光滑 ,活动度好 ,质硬 ,与周围组织无粘连 ,体表皮温及皮肤颜色正常 ,有触痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功正常。Ｘ线平片 :左肱骨中下段外后侧皮下脂肪组织内见一椭圆形软组织块影 ,密度均匀 ,略低于邻近肌肉密度 ,外缘清楚、光滑 ,内侧与肌肉重叠显示不清 ,左肱骨骨质未见异常 (图 1)。图 1　Ｘ线平片正位示 :左上臂中下 1/3处皮下脂肪组织内见软组织密度影 ,部分与肌肉重叠 ,侧位靠后 ,与肌肉及左肱骨…     

骨外骨软骨瘤1例报告

患者男,56岁,右肘关节活动受限20年,现活动时疼痛加图剧1,来院就诊。查体:右肘关节内前方有一约5cm×4cm骨性隆起物,质硬有压痛,界限清楚,局部皮肤色泽正常。X线检查:正位片显示右肘关节肱骨内上髁旁可见软组织肿块,侧位片示冠状窝内见大小约5cm×3cm的团状高密度影,中央区密度     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

低场强MRI所致右肱骨不全性骨折漏诊1例

病人,女, 31岁.10 d 前因车祸撞伤右前臂,当地行常规X线片检查,未见明显错位性骨折,考虑为软组织挫伤,嘱回家休息.因疼痛未见减轻,右前臂平举时疼痛更加明显,遂来我院,门诊行MRI检查,未见明显异常信号,但脂肪抑制序列右肱骨上段近颈部脂肪抑制效果不好,为防漏诊建议行CT检查.     

跖骨骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 3岁。右足背肿痛 6个月。体检 :右足背可触及一肿块 ,质硬 ,无活动 ,轻度压痛 ,表面无红热。实验室检查 :血常规、血沉、血钙、血磷均在正常范围内 ,血清碱性磷酸酶轻度升高 ,尿Ｂｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ氏蛋白阴性。Ｘ线表现 :Ｘ线平片示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,右足背巨大软组织肿块 ,内可见大片棉团状肿瘤骨 ,第一跖骨和第三跖骨受压变形。Ｘ线诊断 :骨肉瘤。ＣＴ示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,棉团状肿瘤骨影伸向其旁软组织 ,ＣＴ值为477ＨＵ ,不均匀 (图 1)。胸部ＣＴ平扫示 :左肺下叶纵隔旁肿块影 ,内可见棉团状…     

儿童急性淋巴细胞性白血病浸润单一肱骨一例

患儿,女,6岁。于1982年1月15日开始持续高热半月余,在当地卫生院使用抗菌素治疗后体温逐渐恢复正常,继出现右肘关节肿痛,逐渐加剧,蔓延至整个右上肢。于1982年2月26日来我院诊治。局部检查:右肘关节红肿,表面灼热,扪之质较硬。右肘关节X线片示:肱骨下端骨膜轻度增生,骨质无破坏,抗炎治疗无效,10天后复查,见右肱骨骨膜呈泛广性葱皮样增生,骨质呈虫蚀样破坏,以肱骨下端为著。软组织内可见不规则的肿块影(附图)。诊断:右肱骨恶性肿癌,以尤文氏瘤可能性为大。实验室检查:血沉106mm/h,血红蛋白9.5克,红细胞     

右肱骨大块骨溶解症1例

<正>病人,女,24岁。因右肩酸痛10余d,加重伴肿胀、皮下淤斑及活动受限4 d于2011年11月29日入院。查体:右肩部及右上臂明显肿胀,皮下广泛瘀斑,右上臂近端及中部深压痛(+),右肱骨纵向叩击痛(+),右肩关节活动受限,余未见异常。辅助检查:X线片示:右肱骨上段骨质破坏中断,见多个大小不一的骨块分离,肱骨头塌陷,肱骨     

肱骨软骨黏液样纤维瘤1例报告

患者男,18岁。左肘部摔伤后疼痛。查体:左肘部肿胀、畸形。X线片见左肱骨内侧髁粉碎性骨折,骨折端见椭圆形骨质破坏区,破坏区轻度膨大,皮质变薄,有硬化缘。CT见肱骨远端髓腔内充满软组织密度影,CT值56HU,并见斑片状高密度影,CT值126HU,骨皮质轻度膨胀变薄,破坏区偏侧呈椭圆形,骨皮质中断并轻度分离,周围软组织肿胀(图1)。手术所见:破坏区为灰白色肿物,质脆,肿物似软骨和冻胶样物。病理:软骨黏液样纤维瘤。讨论:骨的软骨黏液样纤维瘤为一种起源于成软骨结缔组织的良性骨肿瘤。本病多见于20～30岁的年轻人,绝大多数发生在下肢(占80%),尤…     

掰手腕致右肱骨干骨折1例报告

病人。男。24岁，战士。30min前与人掰手腕用力时。突然感到上臂有响声，继之活动受限。轻度肿胀，并有疼痛现象。查体。右上臂中段轻度肿胀，向外成角畸形，有异常动度。触摸有骨擦感。正侧X线平片提示右肱骨中、下段粉碎螺旋型骨折。骨折端向外侧成角。入院后给予闭合整复石膏固定。     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

成软骨细胞瘤三例

成软骨细胞瘤三例徐万峰，王东才，侯传社，李运祥例１女，１６岁。右上臂疼痛１年余，以夜间痛著。体检：右上臂软组织肿胀，局部皮温高，肩关节活动受限，压痛明显，Ｘ线检查：右肱骨头靠近大粗隆处局部骨质破坏，轻度膨胀，内间有絮状钙化，周围骨质硬化；病变下方有明...     

胸骨旁疝误诊为脂肪瘤2例报告

例 1　患者 ,男 ,2 6岁 ,间断性胸痛 2 0d入院。曾于 3年前行CT检查诊断为右心缘旁脂肪瘤。查体无特殊。胸部摄片示 :右心膈角区不规则形软组织块影 ,约 8cm× 1 0cm大小 ,边缘光滑清楚 ,密度均匀。肿块紧贴右心缘、右膈及前胸壁 (图 1 ,2 )。CT检查 :紧邻心缘右侧向下至膈顶部见 1 0 3mm× 1 0 1mm× 80mm软组织肿块影 ,边缘光整 ,CT值 - 2 6～ 2 9HU。增强扫描病灶内无明显强化。CT诊断 :纵隔脂肪瘤 (图 3)。手术所见 :进入右胸腔 ,于心包右缘探及大量脂肪组织 ,其根蒂位于右侧胸骨旁膈肌脚处 ,沿周边分离并游离脂肪至根部时 ,向外牵…