少见部位神经内分泌癌的CT及MRI表现

【摘要】目的：总结少见部位神经内分泌癌的CT及MRI特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经病理证实的31例少见部位神经内分泌癌的CT及MRI资料并复习相关文献,总结其影像学特征。结果：病灶位于鼻腔鼻窦7例,纵隔14例,肾脏2例,膀胱4例,前列腺2例,肝脏1例,卵巢1例。30例行CT检查,平扫+增强26例,平扫4例;11例行MRI平扫+增强。病变均表现为浸润性生长的软组织肿块,体积较大,密度或信号不均,强化程度及方式不一,8例DWI高b值扩散受限呈混杂高信号,ADC图为低信号,1例时间-信号强度曲线呈流出型;28/31伴坏死,2/31伴钙化,31/31伴周围组织侵犯,17/31伴淋巴结转移。7例鼻部神经内分泌癌周围骨质均表现为膨胀性与浸润性破坏并存。纵隔神经内分泌癌中,12/14见分隔样强化或小血管穿行征。结论：少见部位神经内分泌癌的影像学表现具有一定特征性：病灶表现为大肿块,坏死常见,钙化少见,极易侵犯周围结构。鼻腔鼻窦神经内分泌癌周围骨质膨胀性与浸润性破坏并存且不伴骨质硬化,纵隔神经内分泌癌伴分隔样强化或瘤内血管穿行征较具特征性。     

原发性胸腺癌的CT表现及鉴别诊断

目的分析原发性胸腺癌的影像表现,以期进一步提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析19例经病理证实的原发性胸腺癌的影像表现,17例行CT平扫及增强检查,2例仅行CT平扫检查。结果19例胸腺癌中,鳞状细胞癌16例,未分化癌、粘液表皮样癌及淋巴上皮样癌各1例;CT表现为前中上纵隔较大分叶状软组织肿块,最大径约为3.5~12.8cm(平均为6.6cm),肿块密度不均匀,均有坏死,其中3例鳞状细胞癌有钙化;19例肿瘤中,侵犯大血管10例,心包侵犯9例,胸内转移(纵隔淋巴结转移11例,胸膜转移7例,肺内转移4例),胸外转移(腹膜后淋巴结及骨骼各2例,肝脏3例)。结论原发性胸腺癌是一种罕见的纵隔肿瘤,CT表现具有一定的特征,结合病变的临床及CT表现,可提高病变的诊断率。     

节细胞神经瘤的CT影像分析

目的分析节细胞神经瘤的CT影像表现,提高其诊断准确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT表现。结果 8例位于腹膜后,3例位于后纵隔内,1例位于颈根、上纵膈内。所有肿块均边界清楚,呈圆形、椭圆形或分叶状,其中5例呈铸型生长,1例侵犯椎间孔;3例可见小斑点钙化;CT平扫呈均匀性或稍不均匀性低密度,CT增强扫描2例未见明显强化,1例动脉期包膜轻度强化,未见明显延迟强化,2例出现间隔轻度延迟强化,5例可见进行性延迟强化;4例行三维重建,对病变的定位、病变与周围组织结构的关系显示清晰。结论节细胞神经瘤具有一定的CT影像表现特点,三维重建对于手术具有指导意义。     

纵隔节细胞神经瘤的影像特点

目的 探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现,提高该病诊断的准确性.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料.结果 肿瘤可发生于前中后纵隔,以后纵隔多见(6例),临床症状多不明显.x线平片示纵隔影增宽,密度均匀,边缘清楚.CT检查7例,其中平扫3例,见肿瘤沿冠状面偏向一侧生长,有完整包膜,多数呈均匀低密度,偶见散在钙化;平扫加增强4例,可见轻度均匀强化,也可见不均匀斑片状强化,瘤体较大时包绕血管问隙呈嵌入性生长,但与血管间隙分界清楚.MRI平扫1例,T1WI呈均匀等信号,T2WI呈均匀高信号,多平面重组可以进一步观察病变与周围血管及器官的关系.结论 纵隔节细胞神经瘤影像表现具有特征性,有助于术前正确诊断及术式的选择.     

少见纵隔肿瘤的X线、CT诊断（附9例报告）

目的探讨X线、CT诊断少见纵隔肿瘤的价值。方法9例病例均行普通X线正侧位或斜位照片,CT扫描均为平扫,层厚为10mm。结果9例都经手术病理证实（其中脂肪肉瘤2例,多发性神经鞘瘤2例,神经内分泌癌2例,胸腺类癌1例,内胚窦瘤2例）。结论X线、CT可做出纵隔肿瘤的定位诊断,CT对纵隔肿瘤的内部形态及其与周围组织结构关系的进一步判断更具意义。但X线、CT对一些肿瘤的定性诊断仍存在一定的限度。     

肺原发性神经内分泌肿瘤的CT表现

目的分析肺原发性神经内分泌肿瘤的CT影像表现特征。方法回顾性分析24例经手术或纤维支气管镜穿刺活检病理证实的肺原发性神经内分泌肿瘤的临床及CT影像特点,包括病变的部位、大小、形态特点、CT平扫和双期增强扫描等影像表现。结果典型类癌2例（8％）,不典型类癌7例（29％）,大细胞神经内分泌肿瘤3例（13％）,小细胞癌12例（50％）。右肺14例（上叶6例,中叶3例,下叶5例）,左肺10例（上叶2例,下叶8例）,中央型14例,周围型10例。CT影像表现为局部软组织结节或肿块21例,大片实变影3例。伴有阻塞性炎症或肺不张12例,肺门淋巴结增大13例,纵隔淋巴结增大8例;胸腔积液2例,心包积液1例,胸膜牵拉或局限性增厚10例。远处转移7例。结论CT对各种类型的肺原发性神经内分泌肿瘤有一定的诊断价值,但最终确诊仍需要依靠活检病理。     

肺外神经内分泌癌的CT表现

目的 分析肺外神经内分泌癌(NEC)的CT表现,并探讨CT对该瘤的诊断价值.方法 结合文献回顾性分析12例经病理证实的肺外神经内分泌癌患者的临床及CT资料.结果 12例病例,病变分别位于肝脏、胃、十二指肠、空肠、阑尾、胰腺、胸腺、纵隔及腹腔,11例单发,肝脏1例多发.平扫10例密度不均匀,增强扫描示肿瘤实性部分动脉期明显强化(胸腺1例轻度强化,腹腔1例中度强化),静脉期及延迟期持续强化,低密度区轻中度强化;9例肿瘤周围组织浸润及远处淋巴结转移.结论 肺外神经内分泌癌的CT表现有一定特征,多层螺旋CT动态增强扫描对于肺外NEC的术前诊断及治疗具有重要价值.     

40岁以下病人胸内占位病变的CT形态学和临床诊断

作者将83例40岁以下的患有胸内占位病变的病人按临床诊断分为;肺癌、恶性纵隔肿瘤及神经源性肿瘤、恶性淋巴瘤、转移、炎性占位病变及良性肿块6组。探讨了其 CT 表现。结果表明,肺癌和转移占大约1/2,良性病变占1/3。恶性纵隔或神经源性肿瘤组平均年龄最小(19岁),肺癌组最高(38岁)。神经母细胞瘤和神经鞘瘤大小差别明显。转     

良性色素性外周神经源性肿瘤的影像学表现

目的 探讨良性色素性外周神经源性肿瘤(BMPNT)的影像学特征.方法 选取经手术病理证实7例色素性外周神经源性肿瘤患者行CT和MRI扫描,分析其特征.结果 7例BMPNT均为单发,其中神经鞘瘤6例、神经纤维瘤1例;位于颈部3例,椎管内2例、鼻腔和后纵隔各1例.5例CT平扫表现为边界清楚不均匀软组织密度影,其内3例合并钙...     

颌面部少见巨大肿瘤的CT征象分析

目的探讨颌面部少见巨大肿瘤的CT表现,以提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析经本院手术病理证实的8例颌面部巨大肿瘤:其中造釉细胞瘤4例、腺样囊性癌2例、牙源性透明细胞癌1例、骨化性纤维瘤1例的CT表现。结果造釉细胞瘤CT平扫颌骨变形膨胀,病变最大径约28cm×25cm×18cm,15cm×9cm×7cm,内密度不均匀,见粗大骨嵴,呈多房样改变,周围结构受压,增强扫描呈不均匀强化;腺样囊性癌CT平扫颌骨骨质破坏,边界模糊不清,软组织肿块形成,其内密度不均匀,增强扫描显示不均匀强化;牙源性透明细胞癌CT平扫显示颌骨骨质破坏,部分层面界限不清并侵犯颅底,其内密度不均匀,内有散在不规则的高密度骨组织影,增强扫描显示明显不均匀强化;骨化性纤维瘤CT平扫颌骨骨质膨胀破坏,范围较大,增强扫描强化较均匀。病变的最小径超过5cm。结论颌面部少见巨大肿瘤CT表现特点各不同,详细观察各自特点及发病部位可以较为正确的诊断。