残胃癌11例诊治体会

残胃癌缺乏特征性表现，早期诊断困难，预后差。自1994年以来，我院共收治残胃癌11例。现将诊治体会介绍如下。     

胃癌穿孔的诊治体会

近年来 ,我院收治胃癌穿孔患者 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 35～ 71岁。既往无消化道症状 3例 ,有消化道症状 2年 6例 ,超过 2年 11例 ,患者均有弥漫性腹膜炎体征。穿孔位于胃窦部 14例 ,幽门管 4例 ,胃体部 2例 ;穿孔直径 0 .5～ 2 .5 cm。穿孔周围肿块 >3cm的 15例。术后病理证实均为胃腺癌。治疗 :本组术前诊断胃癌穿孔 6例 ;术中诊断 16例 ,误诊为胃溃疡穿孔 4例。术中诊断为胃癌穿孔的 16例中 ,5例行胃癌根治术 ,4例行姑息切除术 ,3例行穿孔修补术后 3周行胃癌切除术 ,4例因病期晚 ,无法切除而…     

胃癌合并急性胃穿孔46例诊治体会

胃癌并急性胃穿孔 (下称胃癌穿孔 )是胃癌的严重并发症。 1984～ 1999年 ,我们共收治胃穿孔患者 410例 ,其中胃癌穿孔 46例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 12例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均6 1.5岁。主要表现为上腹部隐痛、嗳气、返酸、黑便 30例 ,无症状者 16例。经手术和病理检查诊断为胃腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 4例 ,粘液腺癌 8例 ,胃溃疡恶变 6例。术前诊断为胃癌穿孔 10例 ,可疑胃癌穿孔 2 0例 ,误诊为胃溃疡穿孔 16例。急症 期行胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 3例 ,单纯穿孔修补加大网膜填塞 2 1例 ; 期行胃大部切除术 6例。术…     

青年人胃癌49例误诊分析

本院自 1985年 10月至 1997年 10月经胃镜 (或手术 )后病理确诊的青年人 (≤ 35岁 )胃癌 84例,其中有 49例在外院首诊时被误诊为其它疾病,误诊率达 58.3％。为提高对青年人胃癌的早期确诊率,本文对误诊原因进行分析如下。 　　一、临床资料 　　1.一般资料：本组 49例中男 22例,女 27例,男：女 =1： 1.2。年龄最小 16岁,平均 31.4岁, 26～ 35岁 38例,占 77.6％。 　　2.临床表现：院外就诊时首发症状：上腹胀痛 34例、食欲不振 23例、恶心呕吐 12例、呕血黑便 11例、消瘦乏力 11例及发热 2例。 　　3.误诊疾病：在外院诊断为消化性…     

老年胃癌诊治进展

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤 ,占消化道恶性肿瘤死亡病例的 50 %左右 ,男女发病之比为2 3∶1～ 3 6 6∶1,任何年龄均可发病 ,但以 55～ 57岁最多见。临床早期表现常较隐匿、复杂多样、无特殊性 ,容易被忽视。据 36届美国肿瘤年会报道 ,1999年在美国新发现的胃癌有 2 190 0例 ,死亡为 1350 0例 ,能进行根治性手术者也仅有 70 0 0例左右 ,与我国情况类同 ,临床确诊时已属晚期 ,但由于多数学者十分关注老年胃癌患者的体质状况与预后的关系 ,积极防治原有的基础疾病 ,并采取措施以保持和提高自身免疫功能 ,因此多数老年患者都能安全渡过…     

20例原发性小肠肿瘤的诊治体会

原发性小肠肿瘤较少见 ,临床表现无特异性 ,诊断困难。但本病的并发症如出血、穿孔、梗阻 ,可表现为急性病 ,如不及时治疗可危及患者生命 ,因此应提高对本病的认识。现就我院自 1985年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 2 0例经手术证实的小肠肿瘤病人 ,结合文献作一临床分析。临床资料一、本组男性 6例 ,女性 14例 ,男∶女 =1∶2 3。最小年龄 38岁 ,最大年龄 65岁 ,平均 5 3 2岁。二、明确诊断时间　最短半年 ,最长 5年 ,平均 3 7年。三、手术方式　肠部分切除术 15例 ,胰十二指肠切除术 4例 ,右半结肠切除术 1例。四、病理结果　良性 15例 ,均…     

26例残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响。方法对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值。结果胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%。手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例。行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月。2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术。结论胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

近端胃癌根治术后胃排空障碍15例诊治体会

功能性胃排空障碍(Functional delayed gastric emptying)是指腹部手术后，特别是胃癌根治术、胰十二指肠切除术、门脉高压断流等术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟(FDGE)，其名命较多，是胃手术后特别是近端胃癌根治术后常见的近期并发症之一。FDGE经保守治疗后可治愈，正确的诊断和治疗对避免盲目再手术、减轻病人痛苦有着重要意义。我们自1993—01／2003一12共实施近端胃癌根治术43例，诊断为FDGE 15例。现结合文献分析报告如下。     

胃癌研究及诊治新进展

胃癌病因的基础研究中发现基因调控异常及多态性,在胃癌发病中起到重要作用。人类表皮生长因子受体2(HER2)和血管内皮生长因子(VEGF)基因的突变和过表达,以及其下游信号转导通路的异常激动与胃癌的发生、转移显著相关,已经成为胃癌分子靶向治疗的靶点。幽门螺杆菌(H.pylori)与胃癌的关系已成定论,H.pylori相关的致病因子包括CagA、VacA和外膜蛋白(OMP)。有证据表明肿瘤本质是一种干细胞疾病,胃癌干细胞研究已经成为胃癌研究新热点。胃癌筛查是胃癌早期诊断的有效方法,目前学者推荐血清PG与H.pylori抗体联合检测作为胃癌筛查的初筛方法(ABC法),已使早期胃癌诊断率高达78%。内镜及病理活检技术取得了很大的进展,多种新型内镜技术已在临床应用,内镜下黏膜下剥离术(ESD)作为早期胃癌治疗的主要手段,已经受到广泛认可,内镜下病变整体切除率达到95%以上。胃癌分子靶向治疗的研究进展很快,很多相关药物已进入临床试验阶段,有望取得重大突破。     

胃癌脾脏转移一例

患者男 ,45岁。 2 0 0 1年 8月 1 4日因“左上腹痛、发热 2ｄ”在当地县医院诊断为“胃穿孔”行急诊手术 ,术中发现腹腔内有脓液 ,脾脏占位性病变破裂 ,行脾脏切除术。切除脾脏切片送第四军医大学西京医院会诊提示 :“脾脏转移性高分化腺癌 ,伴有脾脏梗死及出血、纤维脂肪瘤组织内高分化腺癌浸润伴急慢性炎症及脓肿形成”。术后患者恢复尚可 ,但未发现原发病灶。于 2 0 0 2年 2月 2 6日因“黑便 1周”来我院就诊。　　体检 :生命体征平稳 ;双侧眼睑结膜、口唇、甲床中度苍白 ;心肺未查及异常 ,左上腹轻压痛。入院后做胃镜提示“胃底体交界处…     

老年胃癌手术治疗135例临床体会

现就我院老年胃癌临床特点及手术治疗体会做一总结。1　临床资料老年胃癌手术治疗患者 13 5例 ,男 10 2例 ,女 3 3例。 60～69岁 85例 ,70～ 79岁 43例 ,≥ 80岁 7例。症状与病程 :上腹不适或胀痛 51例 ,反酸嗳气及腹部肿物 2 9例 ,黑便及呕血 7例 ,消瘦、贫血、低蛋白血症 2 1例 ,幽门梗阻 2 7例。术前并存病 :高血压、冠心病 77例 ,肺气肿 13例 ,糖尿病 2 5例。肿瘤部位 :胃窦部 68例 ,胃角部 3 2例 ,胃体部 2 6例 ,胃底部 9例。肿瘤直径<3 cm 15例 ,<5cm 58例 ,>5cm 62例。病理分型及浸润转移 :高分化腺癌 19例 ,中分化腺癌 56例 ,低分化…     

青年人胃癌44例临床病理分析

胃癌是我国高发肿瘤之一,青年人胃癌发病率虽较低.但临床误诊漏诊率较高.本文对我院1988～1995年间胃粘膜活检诊断的青年人胃癌44例的临床病理资料进行了分析,以探讨其临床病理特征.1 临床资料1.1 年龄与性别:年龄最小15岁,30～35岁最多(28例,占63.64%).男性17例.女性27例,男女之     

青年型胃癌52例临床分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，近几年来，青年型胃癌发病率有明显增高趋势。现将我院1992～2005年间经胃镜（或手术）病理确诊52例青年型胃癌（18～40岁）的临床、内镜特点，病理分型，误诊情况进行分析以进一步了解青年人胃癌的发病特点。     

成人肠套叠20例诊治体会

目的 探讨成人肠套叠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例成人肠套叠患者的临床资料。结果成人肠套叠临床表现主要为腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、血便等。引起的主要原因是良、恶性肿瘤和肠管炎症水肿等。腹部B超、CT、结肠镜检查为其主要辅助检查方法;本组手术治疗18例,16例恢复顺利,切口感染1例,肺部感染1例。结论成人肠套叠多由器质性病变引起;诊断依据主要是临床表现和辅助检查,确诊后以手术治疗为宜,钡灌肠复位不应作为治疗手段,肠切除术是根除病因,防止复发的主要手段。     

青年人胃癌34例误诊分析

我院自1980年以来行胃镜检查17731例，检出胃癌1041例，其中青年人胃癌34例，现将误诊原因分析如下。     

青年自发性气胸30例报告

近年来 ,我院收治 40岁以下青年自发性气胸 30例。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16～ 40岁。有原发病者 2例 ,其中肺结核 1例 ,肺脓肿 1例 ,分别因剧咳、过度用力及睡眠等诱发。临床表现为胸痛 14例、气短 10例、咳嗽 2 5例、发热 3例、咯血 1例。气胸发生于右侧 19例、左侧 9例、双侧 2例。其中闭合型气胸 16例 (5 3% )、开放型气胸 10例(33% ) ,张力型气胸 4例 (13% )。并发皮下气肿 5例 ,纵隔气肿 1例 ,化脓性胸膜炎 1例。本组 2次复发者 5例 ,3次复发者2例 ,总复发率为 37%。治疗方法 :本组 30例在一般抗感染、平…     

中国胃癌内镜诊治现状

目前,中国胃癌新发病例及死亡人数居世界首位。在中国多数胃癌患者就诊时已发展为进展期胃癌,其远期 疗效较差。而早期胃癌治疗后其5 年生存率可达95%~97%。近年来,随着中国消化内镜事业的迅速发展,多种胃 癌内镜微创诊疗技术相继开展,胃癌早期诊断率得以提升,早期胃癌内镜治疗效果好、创伤小,有效提高患者的生存 率。     

青年脑出血86例临床分析

近年来 ,青年脑出血发病率有上升趋势。 1994年 5月至2 0 0 1年 10月 ,我们收治青年急性脑卒中患者 2 5 2例 ,其中青年脑出血 86例 (占 3 4.13 % ) ,现报告并分析如下。临床资料 :86例青年脑出血患者中 ,男 65例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 40岁 ,平均 3 4.6岁。发病时有明确诱因者 5 4例 ,包括体力活动 3 4例、情绪激动 9例、饮酒 8例、排便 3例 ;无明确诱因 3 2例。既往有高血压病史 3 9例 ,偏头痛、视物黑蒙、癫痫史 12例 ;有饮酒史 3 4例 ,均为男性 ,饮酒时间 8～ 2 2年。本组急性发病 44例 ,亚急性发病 42例。临床表现为昏迷 13例 ,神志恍…     

青年大肠癌21例临床分析

大肠癌是最常见消化道恶性肿瘤之一。大肠癌发病年龄多在40岁以上。但近年来,大肠癌的发病率和发病年龄有逐渐提高和提前的趋势。我国大肠癌的发病年龄比欧美等西方国家有明显提前。本组病例为1991年至2002年3月我院经大肠镜检查并经病理确诊的大肠癌283例,其中35岁以下(包括35岁)的青年大肠癌21例,我们就其中青年大肠癌的临床症状、镜下形态,病理资料等进行分析,以探讨青年大肠癌的某些临床特征。