硬膜外麻醉肺栓塞死亡一例

患者,女,56岁,体重72 kg,维吾尔族,车祸致右股骨中上段骨折,伤后第8天在连续硬膜外麻醉下行切开复位钢板螵钉内固定术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ或Ⅱ级,心肺听诊无异常,既往史无特殊.     

硬膜外麻醉死亡7例分析

在1994～1998年间,昆明地区8所医院共在硬膜外麻醉下施行手术9173例,其中7例死亡病例与硬膜外麻醉直接相关,占总数的0.07%.引起死亡的原因都为在硬膜外麻醉期间发生心搏骤停,经抢救无效而死亡.     

连续硬膜外麻醉导管误入椎间孔9例报告

1986年6月～1987年10月,我院共施行连续硬膜外麻醉643例,其中9例失败。于术毕经导管注造影剂摄片,7例可见硬膜外导管进入椎间孔,另2例导管拔出1 cm后注造影剂摄片,见导管位于硬膜外腔。现报告如下。     

102例高位硬膜外麻醉临床报告

我院自1981年1月～1986年7月共施行高位硬膜外麻醉102例,现小结如下。临床资料(一)一般资料 102例中男24,女78,年龄12～68岁,急症手术15例,择期87例,手术时间最长22h,最短45min,平均2h48min。(二)术前情况全组病人术前心肺功能正常,体格良好,伴甲亢3例、高血压(>21.3/13.3kPa)2例,ECG提示1例心肌缺血,1例右心室电压占优势,胸透见4     

高雪氏症一例术中死亡报告

患儿,男,10岁,因肝脾肿大8年。贫血、血小板减少2年入院。体重20.5kg,身高110cm,腰围78cm,发育矮小畸形,表情淡漠,面色萎黄,躯干四肢可见散在的暗红色出血点,胸廓短小狭窄,肋间变形,双肺呼吸音增粗,右下肺少量湿啰音,心律齐,130bpm,胸骨左缘第4肋间和心尖区可闻及收缩期杂音,P_2亢进,腹部膨隆,腹壁静脉显露,肝脏于肋下12.5cm,脾肋下 AB 线24cm,AC 线25cm,双下肢无明显水肿。化验报告:Hb70g/L,血小板65×10~9/L,白血球3.6×10~9/L,红血     

硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫1例报告

硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫１例报告张美心，赵泽顺，李克峰，李波硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫之并发症极为罕见，现将本院１例报告如下。男性，４９岁。因突发性上腹疼痛、高热２ｄ，诊断为急性出血性坏死性胰腺炎，于１９９２年８月１１日下午１时入院。同日下...     

连续硬膜外麻醉导管误入硬膜外静脉四例报告

本文报告四例连续硬膜外麻醉因导管误入硬膜外静脉以致注药后发生的中毒反应及处理情况。临床资料本组男1例,女3例,年龄37—46岁。术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。普鲁卡因皮试阴性。     

硬膜外麻醉治疗麻痹性肠梗阻一例报告

患者,女,24岁,产后感染、盆腔炎致麻痹性肠梗阻,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取T_(10～11)间隙穿刺置管4cm,注入1%利多卡因、0.25%丁卡因5ml,阻滞平面达T_8～L_3后,又注入上述局麻药8ml。10min后病人自诉腹胀缓解,15min后有排便感,继而解出大便,腹部检查腹胀消失。腹软,未行手术,继续抗感染后痊愈出院。本例肠梗阻系肠蠕动减弱所致,故应用硬膜外麻醉阻断交感神经后,副交感神经相对亢进而得以缓解。     

硬膜外麻醉治疗麻痹性肠梗阻三例报告

例1,男34岁,急性化脓性阑尾炎穿孔,合并弥漫性腹膜炎。阑尾切除术后第三日发生肠梗阻症状,以满腹胀痛为主,无肠型及蠕动波,肠鸣音消失。经服中药、新斯的明、足三里封闭等非手术疗法均未见好转。即行剖腹梗阻解除术。麻醉选T_(10～11)棘突间隙常规穿刺硬膜外腔,头向置管3.5cm,注入2％利多卡因5ml,5分钟后再注入2％利多卡因7ml(麻醉     

肺包虫术中窒息死亡1例报告

1　临床病例　　患者女性 ,12岁 ,因感冒后出现咳嗽、胸闷、活动后气短等症状一月入院 ,胸片提示 :左肺上叶可见一 10× 10ｃｍ的园形阴影 ,边界清楚。Ｂ超检查提示 :左肺内见一 8× 7ｃｍ液性暗区。包虫皮试 ( ) ,患者有与羊、狗密切接触史。经术前准备后 ,在插管全麻下拟行左肺包虫内囊摘除术 ,患者取右侧卧位 ,沿左胸第五肋间隙作切口 ,切口约 15ｃｍ ,依次切开胸壁 ,探查发现 ,肺包虫位于左肺上叶底部 ,约 10× 12ｃｍ ,囊性感 ,分离粘连后 ,在肿块周围用福尔马林纱布围起 ,在最突出的部位用 12号针头穿刺 ,抽出清亮液体约 15 0ｍｌ后 …     

硬膜外麻醉剖宫产术中葡萄糖输入量探讨

本文观察硬膜外麻醉剖宫产术中输注不等量葡萄糖,以产妇血糖变化探讨其输糖量。45例健康产妇随机分为三组,术中全部输注自制含糖1.421％的平衡液(平组,n=15);先输注10％葡萄糖500ml,后均以平衡液维持(糖平组,n=16);全部输注10％葡萄糖(糖组,n=14)。于输液前(基础值)、手术前(麻醉后)、取出胎儿时及术毕经非输液通道采静脉血测血糖4次,以基础值作对照。结果表明,硬膜外麻醉剖宫产术中,输注不等量葡萄糖,随着糖量增加,母体血糖值随之增加。持续输注含糖量少、电解质接近细胞外液成分的平衡液,术中母体血糖值与术前无显著差异,是硬膜外麻醉剖宫产术中较合适的输液种类。     

臂丛阻滞联合硬膜外麻醉术中癔症发作一例

患者,男,21岁,体重61 kg,因左手多发性骨折复位外支架固定术及清创术后,拟行左手掌清创、左大腿取皮及左手外伤皮肤植皮术。本次手术为第4次手术。ASA Ⅰ级,否认药物过敏史,无服用安眠药史,无吸食毒品史,无精神病史。入手术室后,BP 102/60 mmHg,HR 94次/分,SpO_2100%。予中流量吸氧并开放静脉通路,复方乳酸钠500 ml静滴,先行 L_(2～3)硬膜外穿刺置管,给予1.73%碳酸利多卡因     

硬膜外麻醉下行横位内倒转术(附78例报告)

我院自1987年11月起采用在硬膜外麻醉下行产妇胎儿内倒转术78例,产妇年龄22～40岁,妊娠26～42周。死胎26例,活胎52例。第一胎18人,第二胎34人,第三胎19人,三胎以上7人。全部病人无硬麻禁忌证和产道异常。     

硬膜外麻醉中癔病发作一例

患者,女,27岁,左侧卵巢肿瘤,术前实验室检查正常,麻醉前血压16.0/10.7kPa,脉搏92bpm,呼吸16/min。取L_(1～2)间隙作硬膜外穿刺置管,回抽无血液,注入1.5％利多卡因4ml试验剂量后,患者当即感口唇、手部发麻、胸部压迫感、精神烦躁、语无伦次,继而口目紧     

硬膜外麻醉后并发急性青光眼一例报告

病史摘要 患者男,57岁,患化脓性左膝关节滑膜炎住院手术。既往有高血压病史,亦无青光眼及家族史。入院检查心肺正常,BP20/13kPa,HR96bpm,选用硬膜外麻醉。 术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室BP20/13kPa、HR112bpm。硬膜外穿刺置管后分次注入1％利多卡因及0.25％丁卡因混合液(未加肾上腺素)共25ml,但未测出麻醉平面,静注哌替啶50mg及氟哌啶2.5mg。手术切皮时患者诉切口疼,静脉加注芬太尼0.1mg及氟哌啶2.5mg。其后HR120bpm,BP24/     

硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术254例报告

回顾分析近4年来254例连续硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料。253例LC获得成功，1例因肌肉松弛效果不满意中转全麻插管完成手术。未发生胆管损伤及术后并发症。提示连续硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的，值得推广。     

硬膜外麻醉并发马尾综合征五例报告

在临床上,由外伤、退行性疾病、椎管内占位以及动、静脉畸形引起的马尾综合征并不少见,而由硬膜外麻醉引起的马尾综合征少见.2000年10月至2007年8月,我们治疗5例由硬膜外麻醉引起的马尾综合征,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 本组患者共5例,男2例,女3例;年龄25～66岁,平均38岁.首次手术原因:剖宫产2例,经尿道前列腺肥大切除术1例,阑尾炎切除术1例,股骨干骨折切开复位内固定术1例.硬膜外麻醉所用药物均为2%利多卡因.患者术前凝血功能检查均未提示异常,且均无高血压病史.     

硬膜外麻醉致严重皮下气肿一例报告

患者,男,51岁,因患肾结石行肾盂切开取石术。选择T_(10～11)椎间隙穿刺,麻醉操作不顺利,反复多次正中入路和侧入路穿刺才得以成功。术中麻醉效果满意,手术历时1h 40min顺利结束。回病房后1h出现畏寒和轻度寒战,当时正输血,考虑为输血反应,给予氟美松5mg。30min后症状消失,但发现右侧背部椎旁及颈部和阴囊皮下均有少量气肿,并逐渐扩大,由右侧椎旁向左侧椎旁蔓延,头部枕后及双侧颈部皮下气肿明显,患者自觉颈部有压迫感。床头摄胸片见纵隔和椎旁两侧气肿,两肺无异常。术后12h患者出现呼吸困难,局麻下紧急在前胸及颈     

硬膜外麻醉诱发癔病样表现2例报告

硬膜外麻醉仍然是我国城乡医院应用最广的一种麻醉方法。如在硬膜外操作技术上不予重视，不仅易招致麻醉失败，而且可能发生多种并发症。现将我院2例硬膜外麻醉中诱发癔病样临床表现患者及其处理报告讨论如下。     

硬膜外麻醉下椎管减压术中发生气颅一例

患者 ,男性 ,6 2岁 ,诊断 :1 Ｌ3～ 4椎间盘突出 ;2 腰椎管狭窄 ;3 腰椎退行性骨关节病 ;4 冠心病。入室神清 ,ＢＰ :15 3/75ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,ＨＲ :5 2次 /ｍｉｎ ,ＲＲ :18次 /ｍｉｎ ;左侧卧 ,选Ｔ10～ 11间隙以慢进针手法行硬膜外穿刺 ,采取注气法确定硬膜外腔负压。穿刺较困难 ,但穿刺过程中无神经根刺激症状 ,亦未见脑脊液流出 ,穿刺成功后负压明显 ,置管顺利 ,其间血压曾高达195 /95ｍｍＨｇ。硬膜外腔 3次分别注入2 %利多卡因 4ｍｌ、5ｍｌ、及 5ｍｌ,麻醉平面达Ｔ6～Ｓ10 ,取侧卧位 ,手术开始后硬膜外腔注入丁丙…