锁骨钩钢板并发症分析

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及其防治措施。方法对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位产生并发症的25例病人资料进行回顾性分析。结果25例患者共发生7种并发症,与钩钢板直接相关的并发症有肩痛、应力性骨折、脱钩、半脱位。结论大多数并发症可以预防．正确手术和内固定置入及合理功能锻炼是预防并发症的关键。     

锁骨钩钢板的临床应用及并发症分析

目的总结以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床应用效果及并发症。方法 2005年8月-2010年2月,以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位28例,对临床应用效果及术后并发症进行回顾性分析。其中男30例,女18例;年龄20～64岁,平均33.5岁。交通事故伤36例,坠落伤12例。受伤至手术时间为2～10d,平均4.5d。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合。48例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.6个月。术后发生脱钩2例、断钩1例、锁骨应力性骨折1例、异位骨化1例、锁骨上皮神经损伤1例、肩部出现异响不适3例,均经再手术或对症处理治愈或好转。按洛杉矶加利福尼亚大学(UCLA)肩关节等级评分评定疗效,获优15例,良27例,可6例,优良率87.5%。38例于术后9～24个月取出内固定物,未出现再骨折或肩锁关节再脱位情况。结论以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效良好,但需注意处理其并发症。     

锁骨钩钢板在锁骨远端创伤的应用及并发症分析

目的：探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端创伤患者的临床效果,分析并发症的原因并探讨进一步防治措施。方法：2001年9月至2008年2月治疗50例锁骨远端创伤患者,其中男36例,女14例;年龄19～77岁,平均43岁。新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折36例,TossyⅢ型肩锁关节脱位14例。应用锁骨钩钢板内固定治疗。术后随访测量肩关节前屈上攀活动度和并发症发生情况,分别采用Karlsson标准及Constant—Murley评分标准进行功能评价。结果：所有患者随访7～18个月,平均12个月,术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。按照Karlsson标准,优44例,良6例。对患肩进行Constant—Murley评分,术前患肩平均（73．8±8．3）分,术后平均（59．6±6．7）分,术后评分高于术前。无伤口感染发生,5例发生术后并发症均得到及时治疗,随访骨折全部愈合,无肩锁关节再次脱位。结论：应用锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有固定坚强可靠、能早期功能锻炼的优点,同时又能减少手术并发症。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位并发症原因分析与对策

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤,占全身骨折脱位的4．4％～5．9％,其治疗方法很多。近年来采用锁骨钩钢板治疗,以固定确切、操作简单、符合局部解剖及生物力学要求、不损伤关节面、可早期功能锻炼及容易在基层开展等优点,成为治疗首选。现总结我院的治疗体会,分析其并发症原因,以便今后更好的应用于临床。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的并发症分析

目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折术后并发症的原因及其防治方法。方法：2001年1月至2011年12月,采用锁骨钩钢板分别治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位246例和NeerⅡ型锁骨远端骨折222例。其中男348例,女120例;年龄21～80岁,平均45．4岁;受伤至手术时间1h-15d,平均30．8h。所有患者受伤前肩关节活动正常。根据Karlsson评定标准,将肩关节功能恢复优良者归为正常组、肩关节功能差者为异常组,对两组肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较,总结钢板钩撞击肩峰、肩峰下骨质磨损、肩锁关节炎、锁骨应力骨折、肩锁关节向下半脱位、脱钩和断钩的情况。结果：468例均获随访,时间8-48个月,平均12．5个月。按照Karlsson评定标准,优308例,良76例,差84例。两组肩关节前屈、后伸、内收、外展和上举的差异均有统计学意义（P〈0．01）。异常组患者中,41例（8．76％）钢板钩撞击肩峰或位置不佳,12例（2．56％）肩峰下骨质磨损或肩峰下滑囊炎,10例（2．14％）肩锁关节炎和锻炼太晚引起肩痛不适,7例（1．50％）锁骨应力性骨折或钢板内侧端翘起,6例（1．28％）肩锁关节向下半脱位,5例（1．07％）脱钩,3例（0．64％）断钩。结论：锁骨钩钢板是治疗Tossym型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好方法,术中正确放置钢板钩的位置、适当将钢板钩预弯、修复肩锁关节周围纤维结构以及合理功能锻炼有助于减少并发症的发生。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症分析及防治

目的分析锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的并发症发生原因,探讨减少并发症的措施。方法自2008-06—2012-06采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折70例和肩锁关节脱位47例,记录所有并发症的发生情况及内固定取出前后的Constant评分。结果 113例获得随访11~27个月,平均13.1个月,内固定取出前Constant平均评分为82分,内固定取出后3个月Constant平均评分为89分。其中肩部疼痛30例,应力相关性并发症发生92例次(肩峰下骨溶解91例、锁骨近端骨折6例、内固定松动断裂6例),16例存在肩锁关节半脱位(反向脱位或过度复位),2例骨不连。结论锁骨钩钢板术后出现的并发症主要与钢板的设计特点有关,有些并发症是不可避免的。术中规范操作、钢板正确塑形及术后宣教等可减少并发症的发生。骨折脱位愈合后应尽早取出内固定物。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症分析 与防治对策

 目的分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症发生原因,探讨减少和避免并发症的对策。方法2006年5月至2009年5月,79例接受锁骨钩钢板固定治疗的患者中78例再次手术取出钩钢板。40例在取出钩钢板时接受CT检查,以观察肩峰下骨侵蚀的形态,其中7例在3个月再行CT检查,以了解其转归。末次随访时对患肩功能进行Constant评分。结果所有病例均获得随访,随访时间12~30个月,平均13.2个月。锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者钩钢板存留时间分别平均为8.3个月和7.2个月,末次随访Constant评分分别平均为92分和95分。78例患者出现8种(105例次)并发症,总的并发症发生率98.7%。与锁骨钩钢板作用特点有关的并发症88例次(83.8%),医原性并发症12例次(11.4%),与锁骨钩钢板自身缺陷有关的并发症3例次(2.9%),原发疾病治疗中固有的并发症2例(1.9%)。结论锁骨钩钢板的并发症发生率高。绝大多数并发症的成因与其自身作用特点有关,难以避免;可通过选用合适的内植物、提高患者依从性等减轻其严重程度。应告知患者对肩峰下骨侵蚀转归仍不清楚,以免产生医疗纠纷。医原性并发症通过严格掌握适应证和提高手术技术可避免。年轻和老年患者应慎用。设计上有改进的必要,且须尽早移除。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的疗效及并发症分析

目的分析锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和脱位术后疗效和并发症的原因,探讨其防治措施。方法应用CHP治疗锁骨远端骨折和脱位32例。结果本组获随访5~31个月,末次随访时疗效评定按Karlsson标准:优良率93.8%,CHP取出后肩痛和关节功能改善。并发症:钢板折断1例,螺钉松动2例,骨溶解4例,肩痛6例。结论 CHP治疗锁骨远端骨折和脱位疗效满意,但存在一定的并发症;选择合适CHP、规范操作、正确地功能锻炼以及适时取出内固定是防治并发症的有效措施。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并发症分析

目的分析锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折时并发症发生的原因,探讨减少并发症、提高临床疗效的方法。方法回顾性分析锁骨远端骨折25例行锁骨钩板内固定术后的疗效及并发症情况。结果患者均获得随访,所有骨折均愈合良好,术后早期和内置物取出术后患者肩关节功能恢复均较满意。结论锁骨钩钢板治疗移位锁骨远端骨折虽有一定的并发症发生率,但钩钢板取出后表现为疼痛不适等现象均明显缓解。     

锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的疗效.方法 对2004年1月至2009年3月采用锁骨钩钢板治疗48例重度肩锁关节脱位患者,其中男32例,女16例;年龄20～69岁,平均40岁.均为TossyⅢ型,主要临床症状为患肩肿痛、活动受限.检查见锁骨远端"琴键征"存在.结果 本组所有患者获0.5～5年(平均2年)随访,手术切口愈合良好,无出现感染,钩脱出、钢板断裂等并发症.术后8～12个月取出内固定物,未发现关节再脱位.采用Constant-Murley法评定肩关节功能:优43例,良3例,差2例,优良率为93.7%.结论 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位可获得满意疗效.     

Fractures of the distal third of the clavicle treated by hook plating

We retrospectively assessed the union and shoulder function following hook plate fixation in 18 patients with Neer type 2 fractures of the lateral end of the clavicle. The average age was 40 (range 22-62) years, and the mean follow-up was 25 (range 6-48) months. Fifteen patients had acute fractures and the rest were non-unions. Complications included two non-unions, one following a deep infection. There were no iatrogenic fractures. Acromial osteolysis was seen in five patients who had their plates in situ. The average pain score at rest was 1 (range 0-4), and the average pain score on abduction was 2.2 (range 0-5). The average Constant score was 88.5 (range 63-100). Patients were asked to rate their shoulder function; three rated it as normal, 11 as nearly normal and one as not normal. Hook plate fixation appears to be a valuable method of stabilising Neer type 2 fractures of the clavicle, resulting in high union rates and good shoulder function. These plates need to be removed after union to prevent acromial osteolysis.     

Evaluation of a clavicle hook plate for fixation of unstable distal end comminuted clavicle fractures: Seven case reports

We retrospectively evaluate the efficacy of a clavicle hook plate as a fixation device for unstable distal end comminuted clavicle fractures. Seven patients who visited our hospital between March 2004 and January 2009 were included in this study. The patients' age ranged from 26 years to 65 years, and the mean follow-up period was 6.9 months. All fractures were united, and there was no case of delayed union. There were no complications after surgery. At the final follow-up in January 2010, six excellent and one good Constant-Murley scores were noted. We conclude that the use of a hook plate is a reasonable option for fixation of an unstable distal end comminuted clavicle fracture, resulting in a high rate of union and satisfactory functional results.     

锁骨钩钢板固定术后肩峰豁裂的原因及预防

肩锁关节脱位的手术治疗方法较多,锁骨钩钢板固定是近年来应用较多的新技术.但随着该项技术的应用,逐渐出现多种并发症的报道~([1]),尤其是肩部不明原因的疼痛、近端钉部的应力骨折和取钉后仍有一定的复发率.     

前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的荟萃分析

[目的]比较前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。[方法]检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库及万方数据库进行检索,收集所有关于前置钢板和上置钢板治疗锁骨骨折的研究。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的文献进行质量评价。使用Revman 5.30进行荟萃分析,比较两种术式在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率及肩关节功能评分(CMS)等方面的差异。[结果]共纳入18篇文献,共1 576例患者,前置钢板组749例,上置钢板组828例。荟萃分析结果显示:前置钢板组与上置钢板组比较,能显著减少手术时间(MD=-7.25,95%CI-13.40～-1.10,P0.05)、术中出血量(MD=-13.31,95%CI-19.72～-6.91,P0.05)、骨折愈合时间(MD=-9.98,95%CI-15.16～-4.79,P0.05)及术后并发症发生率(OR=0.25,95%CI-0.17～0.35,P0.05)。在肩关节功能评分(CMS)方面,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]与上置钢板相比,前置钢板能降低手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率,但在CMS方面疗效相似。     

肩锁钩钢板临床运用的常见失误分析

目的：通过分析肩锁钩钢板临床运用的常见失误，总结经验教训，提高临床疗效。方法：分析2000年1月～2003年10月，用肩锁钩钢板治疗的28例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效和失误：结果：83％的患者术后效果非常满意，出现5例肩锁钩钢板临床运用不当。结沦：肩锁关节的解剖复位，肩峰钻孔点精确定位，肩锁钩钢板的准确塑形，肩周软组织的修补和早期功能锻炼能确保肩锁钩钢板疗效。     

Extra-articular locking plate and trans-articular clavicle hook plate for displaced medial clavicle fractures

IntroductionFracture of the medial end of the clavicle is very rare. There is no consensus on the standard surgical strategy for medial clavicle fracture, and treatment is challenging. This study aimed to retrospectively evaluate the efficacy of internal plate fixation for displaced medial clavicle fracture.MethodsPatients who underwent internal plating of a displaced medial clavicle fracture were included in this retrospective study. Each patient underwent open reduction and fixation with an internal extra-articular locking plate or trans-articular hook plate based on their fracture type. Postoperative follow-up included radiographs for assessment of bone union, Constant-Murley score for shoulder function, Disability of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire for upper limb function, and visual analog scale (VAS) for pain. Any complications were also recorded.ResultsBetween May 2014 and July 2021, 34 patients (9 females, 25 males; mean age, 50.0 ± 14.8 years) were treated with internal plate fixation and included in this study. The fracture line was located in the medial fifth of the clavicle in 32 patients, and 20 patients had intra-articular fracture. Eighteen patients had the fracture fixed with a locking plate, namely an inverted distal clavicle plate (n = 7), straight locking plate (n = 3), distal fibular plate (n = 3), and T-plate (n = 5); the other 16 patients were treated with a clavicle hook plate. During a mean follow-up of 30.7 ± 26.5 months, 33 patients achieved bone healing, the average Constant-Murley score was 90.9 ± 11.0 points, the mean DASH score was 6.0 ± 6.6 points, and the mean VAS was 0.4 ± 1.1 points. Complications occurred in five patients.ConclusionsBoth locking plates and hook plates are effective in treating displaced medial clavicle fracture. A locking plate is recommended when there is enough bone stock in the medial fragment for stable fixation. A clavicle hook plate is recommended for cases in which the medial clavicle fracture is too small, comminuted, or has signs of sternoclavicular joint instability.     

Bilateral clavicle non-unions treated with anteroinferior locking compression plating (LCP): a case report

The author reports the case of a 30-year-old female patient with bilateral atrophic non-union of the clavicle; the latter both healed after internal fixation with a locking compression plate fixed on the anteroinferior aspect of the clavicle, combined with autologous cancellous bone grafting. The advantages of the anteroinferior positioning of the plate on the clavicle are presented.