运用多样化的牙周特色治疗技术保留更多天然牙

放射性口腔黏膜炎(oral mucositis)是放射线电离辐射引起的急慢性口腔黏膜损伤[1-2]。由于放疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要方法之一[3]。     

减少下颌骨放射性骨坏死的新策略

下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of the mandible,ORNM)是头颈部癌放射治疗后一种常见的并发症。近年来,三维适形和调强放疗新技术已明显减少了下颌骨的放射剂量,加上病因学预防措施包括严格的口腔护理,已使ORNM发生率明显减少。此无论对提高放疗患者的生存质量,还是节省医疗资源和医疗开支意义十分重大。本文述评下降ORNM相关研究进展,讨论ORNM的预防新概念,为临床放射治疗头颈部癌减少ORNM提供新策略。     

放疗后口腔干燥处理中的催涎剂作用

口腔干燥在处理方面有许多困难,放疗后的口腔干燥在治疗上就更困难了。因为放疗可以引起涎腺不可逆的损伤。有学者认为腺泡细胞对射线非常敏感,有的提出放疗的主要损伤部位不是腺泡细胞,而是腺体中的结缔组织。已有资料证明,Antholetrithione(ANTT)对药物性口腔干燥、Sjgren综合征和放疗以后的口干是有益的,毛果芸香碱对放射性口腔干燥有一定治疗作用。作者通过临床试验证明两种催涎药的合用对放疗所致的口腔干燥效果较好。资料和方法由头颈部癌接受放疗后的随     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

口腔鼻咽部肿瘤患者放疗后拔牙的临床观察

众所周知 ,头颈部肿瘤患者放射治疗后 ,放射线可破坏唾液腺 ,使唾液分泌减少 ,易造成猛性龋 ,短期内形成残根、残冠 ,甚至引起颌骨放射性骨坏死(osteoradionerosis of jaw,ORNJ)。因此 ,头颈部肿瘤患者放疗后常需行拔牙术 ,但对拔牙术后是否会诱发颌骨放射性骨髓炎则成为口腔外科一直有争议的问题之一。因此对放疗后行拔牙术进行深入细致的观察是十分重要的。我科自 1 993年 1月至 1 999年 1 2月收治疗后行拔牙术的患者共 46例 ,并进行临床观察和实验室检查。1　资料与方法1 .1　病例收集 :收集口腔鼻咽部肿瘤放疗后至我科拔牙的患者 46例…     

放射治疗患者的牙齿与颌骨的处理

头颈部肿瘤患者放射治疗后的两个主要并发症是颌骨的放射性骨坏死和牙齿的猖獗性放射性龋,这两个并发症对于患者都是非常痛苦的。作者根据304例口腔和咽部癌进行放射治疗的病人,分析研究这些并发症的发生及其预防治疗的问题。304例口腔情况大致分成下列四种:①无牙(牙合);②牙列情况很差;③牙列及卫生情况一般;④牙列及卫生情况很好。牙列情况很差的病人在放疗前     

国际文摘

1口腔及口咽部鳞癌患者下颌骨放射性骨坏死:发生率及危险因素Mandibular osteoradionecrosis in squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx:incidence and risk factors.Monnier Y,Broome M,Betz M,et al.Otolaryngol Head NeckSurg,2011,144(5):726-732.下颌骨放射性骨坏死(ORN)是头颈癌患者放疗后的严重并发症,该文旨在分析口腔及口咽鳞癌放疗后下颌骨ORN的发生率及危险因素。对2000-2007年间的73例口腔及口     

平阳霉素在口腔鳞癌术前诱导化疗中的疗效观察

<正>鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占口腔癌瘤的80％[1]。临床上对其治疗一般采用手术、放疗、化疗等综合治疗方案。其中术前诱导化疗可起到缩小肿瘤,为手术创造条件,并可减少术后复发和转移的机会,延长生存期[2]。平阳霉素作为一种抗癌抗生素,临床上已广泛应用于头颈部鳞癌的化疗。本文就近期经治的33例病人分析如下。     

放射性下颌骨损伤的X线表现及其防治

口腔及头颈部肿瘤经放疗后可因射线引起下颌骨损伤,其早期临床症状和X线表现与炎症、癌瘤复发及转移性肿瘤有相似之处,容易误诊。本文总结我院15例放射性下颌骨损伤资料,重点讨论放射性下颌骨损伤的X线特点及其防治。资料分析男12例,女3例。年龄在28—62岁之间。15例原发瘤均经病理学证实(鼻咽癌10例,口底癌2例,牙龈癌2例,颊粘膜癌1例)。全部病例都有颈部及颌下淋巴结转移。放疗前肿瘤尚未累及下领骨,放疗后亦无原发瘤复发。本组病例均采用钴常规照射,其中2例加深部X线,3例加电子束治疗,肿瘤量在41.5—111GY之间。     

头颈部癌放疗患者口腔念珠菌毒性变化的体外研究

目的从口腔念珠菌本身毒性变化的角度探讨头颈部癌放疗患者口腔念珠菌的致病机理。方法通过体外实验从磷脂酶活性、溶血性和对颊黏膜上皮细胞的粘附力三方面比较放疗对口腔念珠菌致病性改变的影响。结果放疗后口腔念珠菌致病菌和定植菌与正常口腔念珠菌三者之间,磷脂酶活性和粘附力的差异无统计学意义(P<0.05);放疗后口腔念珠菌致病菌的溶血性较放疗后口腔念珠菌定植菌及正常口腔念珠菌强,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后口腔念珠菌定植菌与正常口腔念珠菌之间的溶血性改变差异无统计学意义(P<0.05)。结论头颈部癌放疗患者口腔念珠菌的溶血性改变可能是其口腔念珠菌病易感的致病因素之一。     

颌骨放射性骨髓炎的诊断和治疗

颌骨放射性骨髓炎是口腔和头颈部恶性肿瘤放疗的晚期并发症,有多种命名,国外以 Osteoradionecrosis 较为通用(以下简称ORN)。     

头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核计数的初步研究

目的:探讨头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核数。方法:随访1978～2001年接受过头颈部放疗的患者30例、2002年接受放疗的头颈部肿瘤患者30例和健康志愿者30例,对口腔黏膜脱落细胞进行微核计数。结果:正常对照组、放疗前患者和放疗后患者三者间的脱落细胞微核数差异无统计学意义(P>0.05)。放疗结束时患者的脱落细胞微核数高于放疗前患者和放疗后患者的脱落细胞微核数,且有统计学意义(P<0.01)。结论:反映微核数的改变局限于肿瘤区和放射线对口腔黏膜上皮损伤的可逆转性,并提示脱落细胞微核数可用于放疗后患者肿瘤继发的监测。     

放射治疗病人的牙科处理

本文对口腔组织的放射效应及处理进行了研究。口腔组织的放射效应口腔粘膜:放疗早期(2—3周)粘膜出现红斑,最后发展为广泛的溃疡、脱屑。有时可导致相当严重的放射性粘膜炎。通常可在放疗后2—3周内痊癒。在此期间,由于淋巴回流障碍,偶尔并发水肿。自色念珠菌感染是放疗期间常见的并发症。放疗后,粘膜上皮变薄、萎缩、其下方的结缔组织发生纤维化和无血管化,从而,给义齿修复带来困难。味蕾:经1000rad照射则出现味蕾变性     

口含碳酸氢钠冰块及小牛血去蛋白提取物防治头颈部肿瘤放射性口腔炎的临床观察

目的：观察碳酸氢钠冰块和小牛血去蛋白提取物联合应用对头颈部放射性口腔炎的防治效果。方法：对2009年2月-2010年10月住院放疗的头颈部肿瘤患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组采用常规口腔护理,治疗组在常规口腔护理的基础上加用碳酸氢钠冰块含化和小牛血去蛋白提取物超声雾化吸入,自放疗开始后每天2次,每次20 min。结果：治疗组口腔黏膜急性放射损伤较对照组明显减轻（P〈0.01）。结论：口含碳酸氢钠冰块及小牛血去蛋白提取物超声雾化用于防治放疗后放射性口腔黏膜炎,能降低其发生率,减轻黏膜炎严重程度,延缓其进展。     

放射性唾液腺损伤机制的研究进展

放疗作为头颈部恶性肿瘤主要治疗方法之一,取得了很好的治疗效果。但是头颈部恶性肿瘤放疗之后,不可避免的引起其他组织的辐射损伤,导致各种放疗术后并发症的发生,其中最严重的是放射性唾液腺损伤导致的口干症。关于放射性唾液腺损伤的发生机制,国内外学者已进行了大量研究,但是对于其确切机制尚不清楚,本文就近30年来相关学者对放射性唾液腺损伤的发生机制的研究作一综述。     

呼吁建立我国的口干燥症分级标准

口干燥症(xerostomia)这一术语于1889年由Hutchinson提出并通用至今[1].口干燥症常见于舍格伦综合征、头颈部癌常规放疗后、糖尿病等患者,长期口干燥症严重影响患者的生存质量[2-5].     

NLRP3在口腔颌面部放射性组织损伤中的研究进展

放射治疗是治疗头颈部肿瘤常采用的有效措施之一,而放疗常导致诸如颌面部皮肤、颌骨、口腔黏膜等组织损伤而使其应用受到一定程度的限制,影响患者的预后效果,因此寻找一种有效的防治颌面部放射性损伤的方法是十分必要的。目前已有研究证明NLRP3与放射性损伤疾病有很大的关联,抑制NLRP3的激活可能会有效缓解组织损伤,本文就NLRP3炎症小体结构、激活机制及其放射后在口腔颌面部组织损伤中的作用进行综述。     

光生物调节疗法治疗放射性口腔黏膜炎作用机制研究进展

光生物调节疗法(photobiomodulation therapy, PBMT)是一种利用光子能量影响生物代谢的治疗方法。其作为一种无创性非药物治疗手段,具有缓解疼痛,控制炎症及促进组织修复的作用。近年来,PBMT在口腔疾病方面应用的研究日益增加。放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis, RTOM)作为头颈部恶性肿瘤放疗后常见并发症之一,发病率为80%～100%。RTOM临床表现主要为口腔灼痛、溃疡,损伤达黏膜下层引起剧烈疼痛,影响患者饮水进食。11%的患者因不能耐受RTOM而中断放疗。有相关临床试验报道PBMT对缓解RTOM疼痛,促进组织愈合具有一定的疗效。该文就PBMT在RTOM治疗中作用的机制进行综述。     

放射治疗对涎腺和成体干细胞的影响

<正>头颈部肿瘤的放射治疗能得到较高的治愈率,因此放疗是目前头颈部肿瘤的主要治疗方法,但同时放疗会损伤涎腺,出现口腔干燥症等并发症,影响患者的生活,这是放疗中急需解决的问题。本文就放疗对涎腺及其干细胞的损伤及干细胞治疗予以综述。     

头颈部放疗诱发颌骨恶性肿瘤六例临床分析

目的 回顾性分析头颈部放疗诱发颌面部恶性肿瘤的发病状况及表现.方法 临床分析273例曾接受头颈部放疗导致放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)的患者中,发现6例发生颌骨恶性肿瘤,＜30岁1例,≥30岁4例,≥60岁l例.分析273例ORN发生在放疗后的时间、患者的年龄、性别分布.结果 3个年龄组放疗后诱发颌骨恶性肿瘤的构成比(单纯ORN与诱发颌骨恶性肿瘤之比为276:6)、发病年限(≤5年3例、≤10年1例、＞10年2例)、性别(男女之比为3:3)比较后,差异无统计学意义.结论 放疗诱发颌骨恶性病变多位于上颌,主要表现为上颌窦高分化鳞状细胞癌或上颌骨骨肉瘤.上颌窦癌发生隐蔽,易误诊,而上颌骨骨肉瘤增长迅速.