浅析医疗卫生体制改革中的成本分摊

近年来医患关系紧张的实质缘于医改政策设计的缺陷和政府在对医疗体制改革成本的分摊中的失衡。政府在医疗卫生事业上对老百姓和医疗机构的负担都减轻了,却将高额的改革成本转嫁给了医疗机构与患者,影响并离间了医患间的关系。应当尽快明确医疗卫生体制改革的目标与方式,为医改成本的分摊制定一个明确的标准,用成本控制和成本管理规范医改行为,使医改沿着“以政府为主导、公有制为主导“的公共性的目标前行。     

新民营试验——“股份制”奇迹

向来闲适的滇中古城。如今成为了国家医改的桥头堡。 昆明医改因为改革先锋人物仇和而备受瞩目。2008年初，到任昆明市委书记两个月的仇和抛出了昆明地方医改方案。提出2012年民营医疗机构资产要占全市医疗总资产70％以上。这一目标很容易让人联想起当年的宿迁医改。     

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。     

简论国有小医院竞争战略的构建

1 国有小医院在医疗改革中面临的困境 从1997年开始的医疗改革,引起了社会各界的广泛争论.不仅褒贬不一,而且对医院的影响也存在不同的看法.一种意见认为国有医疗机构在医改中不堪重负.现有医院收入三大支柱中,政府补贴徘徊不前,扣除物价上涨因素后,实则明升暗降,大约维持在医院预算的5%～10%左右;医疗服务价格由国家定价,标准虽有提高,     

河南新乡医改困境调查：资本参与公益无法获利

医改始于2000年,这一年,国家体改办等8部委出台了《关于城镇医药卫生工作体制改革的指导意见》,卫生部等4部委推出《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,把医疗机构分为营利性与非营利性,实行医改市场化.在此背景下,地方出现了各具特色的医改实验,从改制国有企业附属的企业医院开始,实难范围一直蔓延到公立医院.无论是整体"卖了"的江苏宿迁,山东荷泽模式,还是"管办分离"的无锡模式,这些模式,一定程度上都面临着和现有医疗体制的冲撞和摩擦.而河南新乡则创造了以资本介入作为纽带.全面实现医疗市场化的另一种尝试.2年来,"新乡医改"所展现的困境显示,医院改革涉及层面复杂,如何理清公立医院定位.界定资本利益,谁来承担公共医疗服务职能等一系列问题,正是对医疗市场化之路的挑战,亦需我们对市场化之路进行反思.而新乡医改的困境也再次证明,没有明确的全国整体医改思路与方案,地方医院改革方向不明,也只能走连死胡同.     

医疗服务定价需要数据支持

对如何建立科学合理的医药价格形成机制的问题,新医改方案方案提出了“不同级别的医疗机构和医生提供的服务实行分级定价”。医疗服务定价是个“老大难”问题,通过医改的实施,医疗机构管理者除了期待多赢医疗服务定价机制改革外,也应该做一些力所能及的工作。如加大对医疗服务成本管理的尝试和研究,为政府合理定价提供有力的依锯。     

新医改下，外资医疗机构的春天有多远？

新医改中提出,鼓励多种资本进入医疗领域投资,抓紧制定和完善有关政策法规,规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。形成投资主体多元化,投资方式多样化的办医机制。医改方案中的公立医院改革尚未开始,但外资医疗机构已经蠢蠢欲动。     

医疗供方体制改革应借鉴经济体制改革的战略思维

【编者按】在新一轮的医疗改革中,公立医院改革被视为重中之重,成败的关键。有专家提出公立医院可以参照经济体制改革的模式,其理由是可以将医疗体制更快地引入市场化道路;也有人认为不能参照经济改革的模式,觉得医疗机构完全市场化会出现激烈的竞争态势,让医改走入另一个歧途。本文作者认为,     

医院门诊药房经营管理如何适应医改的需求

当前,全国城镇职工基本医疗保险制度全面实施,各地医疗保险制度的实施已逐步走向正轨,医疗保险制度改革,作为制度上的转轨,必然会对医疗服务的组织者、提供者、参保者带来利益上的调整,也打破患者被动医疗的局面。促使一统天下的医疗机构直面医改,而首当其冲的是医院门诊药房需适应医改的需求。1门诊药房经营管理需直面新政策1.1医疗保险制度规定了医疗保险用药范围,确定了医疗保险用药目录,其目的是为保障职工基本医疗,确保医疗保险费用收支平衡,既能因病施治,统一规范,又能使医药资源得到合理、有效的利用。1.2被确定为定点医疗机构和定点…     

市场经济条件下医院财务管理与核算

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等一系列医疗改革政策的实施 ,给医疗机构的发展带来了新的机遇和挑战 ,随着对医改政策的贯彻落实和医疗体制改革的深入 ,医疗机构的财务管理与成本核算亦越来越重要。医疗改革的目的是建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制 ,促进卫生机构的健康发展 ,让群众享有价格合理 ,质量优良的医疗服务。医疗机构不同于其他行业 ,它的服务对象是病人 ,尽管目前推行了病人选医生制度 ,但病人在选择药品及医用材料等方面仍受到极大的限制 ;消费行…     

军队医院医疗保险管理探讨

对军队医院医疗保险管理现状进行了详细分析，就如何做好医疗保险管理、完善工作流程等提出了一些新思路和新做法。认为军队医院应当主动适应医疗保险制度改革的要求，立足以人为本、科学发展，通过优化重组相关工作流程，完善内部管理机制，强化质量保障和监控系统，有效控制医疗费用增长，提高医疗服务质量，为构建和谐医患关系，推动医疗保险制度改革不断深入做好基础工作。     

医耗联动综合改革对某三级综合医院医保患者住院费用的影响分析

目的:探讨北京市医耗联动综合改革对三级综合医院医保患者住院费用的影响。方法:采用回顾性横断面研究,通过医保组件系统检索医耗联动综合改革前后北京市某市属综合医院医保患者住院费用数据。运用t检验对改革前后医保患者例均住院费用、费用结构和患者个人负担等指标进行对比。结果:改革后,医保患者例均住院费用下降3.27%;例均药费下降11.25%,例均耗材费用下降3.56%,例均检查化验费降低2.47%;例均手术治疗费用增长11.69%;例均自费费用下降33.10%,医保患者个人负担下降9.72%。结论:北京市医耗联动综合改革政策的实施降低了医保患者个人负担,住院费用结构进一步优化,医疗服务价格趋向更加合理。医院需加强内部管理,政府应从价格调整和政府补偿角度进一步巩固改革成果。     

医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革

依据医疗保险付费方式与公立医院管理体制相适配的基本原理,阐述医疗保险不同付费方式可以撬动公立医院不同管理体制的核心观点,并提出以医疗保险后付费方式改革为契机和以医疗保险预付费方式创构为支点撬动管制型公立医院管理体制改革和治理型公立医院管理体制创构的主要思路。     

阑尾炎单病种患者的费用分析

目的：分析实行医保单病种后医保病人与非医保病人阑尾炎治疗的费用差距，提出对医保进一步改革的思索。方法：用Excel 2003建数据表，对我院2005年2月至2006年8月期间收治的单病种收费阑尾炎患者和非单病种收费患者的费用和并发症进行分析并进行统计学处理。结果：阑尾炎治疗并发症发生率及痊愈率在两组间无显著性差异，费用比较两组间差异显著。结论：目前的单病种收费标准基本可以满足临床治疗阑尾炎的需要，同时在实行单病种收费后可以节约大量医疗费用。如进一步扩大单病种范围，用经济手段调动医院的自律机制，医疗费用有进一步下降的空间。     

有关医疗保险的病历书写质量检查要点

随着我国经济体制和医疗体制的改革,传统的就医模式正在改变,医院作为提供医疗服务的市场单位,正在从卖方市场向买方市场转变。而参加医疗保险的人员日益增多,因此,将有关医疗保险的医疗记录纳入病历质量检查中,不仅是医疗工作的需要,也是争取医院合法利益,提高医院两个效益的重要保障。医疗保险病人的病历检查主要围绕病案首页、住院志、病程记录、知情同意书、医嘱、体温单以及针对医疗保险规定,检查病历书写的准确性、完整性、合理性和连续性。     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级?二级?一级医疗机构各一家,以2009~2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况?     

现行医疗服务协议书谈判机制的完善

谈判机制作为医保管理中的一项重要手段,已不断扩大运用范围。新医改政策的提出,进一步发挥了医疗保障对医疗服务和药品费用的监督作用,同时促进了医疗保险谈判机制的建立。通过医保分会调集全国28个省市三甲医院与当地医疗保险管理中心签订的医疗服务协议书,运用深入访谈、描述性统计等方法从11个方面对条款情况进行分析总结,提出完善医疗服务协议书谈判机制的建议。研究表明,有效的医疗服务协议书应在医疗机构和医保管理部门互相监督的情况下制定,通过建立统一标准的协议书格式,并完善考核、评价体系和标准,明确双方义务,维护双方权益。政府应作为第三方介入医保拒付争议的协调,还应充分运用协会的力量,保障医疗机构在协议中的权利。     

DRG支付方式下医院本量利数学模型建立与应用

随着各地逐步实施DRG医保支付改革,公立医院面临在DRG支付方式下的成本控制问题,迫切需要有效的成本分析方法辅助医院战略决策.本研究从业财融合角度人手,基于符合医院业务情况的多维运营成本核算办法,利用医院运营管理中多个DRG量化指标作为基本参数建立本量利数学模型,通过对医保支付参数和医院运营管理参数的预期设置,定量分析...     

浅谈医院如何适应医疗保险制度的改革

城镇职工基本医疗保险制度的改革,强制医院适应社会市场经济发展规律,适应竞争机制。医院应抓住这个发展机遇迎接挑战。本文对医院更新观念,调整服务格局,适应医疗服务市场需求等方面进行了探讨。     

城市圈医疗服务共享模型构建及探讨简

统筹城乡和区域医疗资源配置,满足人民群众基本医疗服务需求,是我国公立医院改革的重点内容。通过对武汉城市圈医疗服务共享的现状与问题的分析,从卫生行政部门、医保平台、医疗机构三方提出了建立医疗资源共享模型及建议,为我国医疗服务共享体系建设提供理论参考。