子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血12例疗效观察

目的观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血的疗效及安全性。方法胎盘植入致产后大出血患者12例,均行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤＋明胶海绵栓塞,观察治疗效果、手术并发症发生情况,术后随访3个月观察子宫及月经情况。结果患者均一次止血成功并保留子宫;术后1～4周人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常;9例术后出现轻度下腹部疼痛,无严重不良反应发生;术后3个月复查B超显示子宫形态恢复正常;术后1a患者月经均恢复正常。结论选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入所引起的产后大出血疗效满意,不良反应轻。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入3例临床体会

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:采用双侧子宫动脉栓塞术治疗3例胎盘植入患者,即以Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管,先行宫腔数字减影血管造影明确出血部位,再用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.观察手术结果及治疗后患者的阴道出血情况、月经恢复情况.结果:3例均1次栓塞成功,手术时间分别为21、28、35 min,止血时间分别为3、5、7 min.术后5～7 d阴道排出少量组织,病理活组织检查均提示坏死组织中见蜕变的胎盘组织.术后10～21 d阴道出血停止.3例术后1个月月经来潮,其中1例于术后2个月怀孕,予药物流产.结论:双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入,止血迅速、有效、安全可靠,且可以保留生育功能.     

子宫动脉化疗栓塞术在治疗胎盘植入中的临床应用

目的 评估子宫动脉化疗栓塞术在治疗胎盘植入中的临床应用价值.方法 回顾性分析12例胎盘植入患者行子宫动脉化疗栓塞术治疗前后的临床资料,对介入治疗方法、术后不良反应及介入手术前后的临床处理进行探讨.结果 12例患者介入术前常规口服米非司酮及MTX化疗,12例均行子宫动脉化疗栓塞术,术后无严重不良反应,阴道出血情况减轻并逐渐停止.病情稳定后行B超引导下清宫术,未再发大量出血.结论 子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入安全、有效;子宫动脉化疗栓塞术联合术后B超引导下清宫术可作为一种治疗胎盘植入的新策略.     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血病人的护理

[目的]总结子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的护理体会。[方法]采用Seldinger技术对17例产后大出血通过血管造影进行选择性子宫动脉栓塞术治疗,术后精心护理。[结果]经子宫动脉栓塞14例、髂内动脉栓塞3例;15例栓塞后出血停止,2例因止血不完全而行子宫次全切除术;15例随访3个月~10个月病人均有规律的月经来潮,无严重并发症发生。[结论]子宫动脉栓塞术治疗产后大出血疗效好、止血快、副反应小,通过精心的护理取得了满意的疗效。     

子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠40例分析

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠的临床意义。方法对30例子宫切口妊娠患者采用子宫动脉栓塞术,术后24~48 h行B超下清宫术。结果 30例患者均一次性栓塞成功,清宫时出血少,刮出物送病理检查示绒毛或胚胎组织。术后随访血HCG均降为正常,恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞是目前治疗子宫切口妊娠成功率高、简单、安全有效、且保留女性生育能力的微创技术。     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血病人的护理

[目的]总结子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的护理体会。[方法]采用Seldinger技术对17例产后大出血通过血管造影进行选择性子宫动脉栓塞术治疗,术后精心护理。[结果]经子宫动脉栓塞14例、髂内动脉栓塞3例;15例栓塞后出血停止,2例因止血不完全而行子宫次全切除术;15例随访3个月~10个月病人均有规律的月经来潮,无严重并发症发生。[结论]子宫动脉栓塞术治疗产后大出血疗效好、止血快、副反应小,通过精心的护理取得了满意的疗效。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究（附26例报告）

目的 探讨子宫动脉栓噻术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 采用Seldinger技术，对26例确诊为子宫肌瘤的患者行双侧子宫动脉栓塞术进行治疗。结果 术后26例患者均经6～8个月的临床随访，18例以月经不规则为主者中16例症状明显好转，6例有盆腔区胀痛、贫血、尿频或经常便意感者症状明显好转。13例患者B超随访资料显示肿瘤缩小约40％～70％。结论 子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血

目的探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值。方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效。结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少。所有患者1周后均治愈出院。结论子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

PVA与LPE子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的疗效观察

目的 对比评价聚乙烯醇颗粒(PVA)与平阳霉素碘油乳剂(PLE)两种材料在行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的临床疗效.方法 对28例根据临床表现、超声及DSA造影诊断为子宫肌瘤合并子宫腺肌病的患者随机分为A、B两组,A组14人应用PVA行子宫动脉栓塞术(UAE);B组14人应用PLE行栓塞术.28例患者均应用微导管行超选择性子宫动脉插管并注射栓塞材料.术后随访6～30个月观察病人的痛经程度,月经量及子宫病灶的体积变化.结果 栓塞技术成功率100%.A组8例、B组10例术后3月痛经消失;A组6例、B组4例治疗后症状明显缓解.术后5个月痛经消失.A、B组患者术后6个月子宫体积平均缩小41.83%,43.59%.术后6个月A组、B组肌瘤体积平均缩小分别为51.63%,52.9%.结论 PVA与PLE两种材料在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的临床疗效对比观察中无明显差别,无统计学意义(P＞0.05).     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠26例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠(CSP)的疗效及价值.方法 回顾性分析2006年5月～2010年12月浙江萧山医院收治的26例CSP患者,均行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤加双侧子宫动脉栓塞,然后行B超监护下清宫术.结果 所有病例均治疗有效,阴道流血患者有效止血,血HCG下降明显,而后清宫术中无1例出现大出血.26例均送病理检查示:子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死.1例于介入治疗后发生卵巢早衰.结论 子宫动脉栓塞术能有效控制切口妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,针对清宫术中大出血、保守治疗后疗效欠佳、B超提示子宫肌层薄、孕囊及包块血流丰富、直径大于3 cm等高危CSP,介入治疗有明显的效果.     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠临床分析

目的评价子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的效果。方法回顾性分析51例行子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术的CSP患者临床资料。结果51例患者停经时间36～76（47．5±9．6）d,术前28例有阴道出血病史,23例无临床症状;入院24h行子宫动脉栓塞术,术后24-48h行B超监测下清宫术,术中出血量（33．7±1．3）mL,住院时间4～9（4．8±1．3）d;子宫动脉栓塞术后24h轻度发热5例,有轻微下腹部疼痛6例,均经对症治疗后痊愈。结论CSP患者行双侧子宫动脉栓塞术结合B超监测下清官术可迅速止血,创伤小、安全、有效。     

血管介入治疗胎盘植入疗效分析

目的探讨血管介入治疗胎盘植入的临床疗效。方法对6例胎盘植入产妇行股动脉穿刺,将导管超选择插至子宫动脉用甲氨蝶呤（MTX）进行灌注及明胶海绵栓塞,观察患者手术时间及术后出血量,治疗前后人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平及阴道流血量,术后并发症及不良反应。结果6例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术,保全子宫,术中出血量为（10.3±3.7）mL,手术时间为（41.3±7.4）min;治疗后β-HCG水平及阴道出血均明显低于治疗前（P＜ 0.05）;所有患者术后均未发生严重并发症。结论血管介入治疗胎盘植入的临床疗效显著,具有微创、恢复快、迅速止血及不良反应少的优点,且能保留子宫,保存生育功能。     

腹膜代阴道成形术6例围术期护理

2004年12月～2009年1月,我们共收治先天性无阴道患者6例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组6例,年龄17～21岁,平均年龄20岁.均先天性无阴道,无月经来潮,乳房发育良好,外阴发育正常,B超检查有2例有始基子宫,4例未探及子宫.     

剖宫产后子宫切口妊娠患者介入治疗的观察及护理

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术终止子宫切口妊娠的护理要点.方法 回顾性分析27例切口妊娠患者实施子宫动脉化疗灌注加栓塞术的临床及护理资料,采用t检验对结果 进行统计分析.结果 27例患者均成功进行了子宫动脉灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术,术后6 d复查血β-HCG,均显著下降,2个月均有正常月经来潮.结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术是终止子宫切口妊娠的有效方法 ,充分的术前准备、术后护理,密切观察病情及心理护理是手术成功的保证.     

双侧子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用132例分析

目的评价双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用双侧子宫动脉栓塞术治疗132例子宫肌瘤患者,栓塞材料选用PVA颗粒或真丝微粒。结果血管造影示子宫肌瘤均由双侧子宫动脉供血,栓塞后肌瘤血供完全阻断;子宫肌瘤术后随访1~6个月,经B超测量术后6个月时肌瘤体积缩小均达66%以上。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,近期疗效显著。     

介入加化疗治疗子宫疤痕妊娠(早孕)8例分析

目的探讨子宫疤痕妊娠(CSP)早孕终止妊娠时应用双侧子宫动脉栓塞术加化疗的治疗价值。方法本组8例CSP患者均由B超证实为子宫疤痕妊娠(早孕),要求终止妊娠,在DSA下,采用Seldinger法先行猪尾巴导管腹主动脉造影,分别经导管于双侧子宫动脉内明胶海绵条栓塞,栓塞后再行人流术,术后予甲氨蝶呤化疗药物杀死残存的组织。结果 8例CSP患者全部栓塞成功,人流术经过顺利,术中出血少,随访1～2个月无大出血,月经正常来潮。结论行双侧子宫动脉栓塞术后配合化疗,再行刮宫术,用于子宫疤痕妊娠的早孕终止妊娠方法,既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用

目的评价超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用价值。方法对20例患者行超选择性子宫动脉栓塞术,包括产后出血15例、植入性胎盘3例、宫颈妊娠2例。栓塞物均为明胶海绵。结果栓塞治疗产后出血15例,13例即刻止血,2例2~7 d内止血;植入性胎盘3例,2例胎盘组织自动阴道排出,1例经宫腔镜下电切术钳刮干净;宫颈妊娠2例,1例自行阴道排出,1例宫腔镜下钳刮术后阴道流血完全停止。全部患者取得了良好的效果,未出现严重并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘及宫颈妊娠是一种安全、迅速有效的措施。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用明胶海绵对6例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞。结果治疗后子宫出血症状明显改善,术后随访6个月,未出现严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的方法。     

子宫动静脉瘘1例分析

对子宫动静脉瘘1例分析如下。1病历摘要患者42岁，孕5产0。主因游泳时突然阴道大量出血于200308—10急诊入院。患者既往月经规则，人流4次，葡萄胎清宫一次。于10a前因孕5个月阴道出血，B超诊断为葡萄胎行清官术后治愈。10a来月经量增多，阴道反复多次大量出血，经B超及子宫血管造影诊断为子宫动静脉瘘。多次口服妇康片加少量雌激素止血治疗，并两次行子宫动脉栓塞术止血。