自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮临床观察

近年来人们将自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT）治疗免疫系统疾病如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）取得了一定的效果.SLE是由于多能造血干细胞基因表达异常,分化出异常的淋巴细胞,导致机体免疫功能紊乱.APBSCT通过非清髓方法破坏免疫系统,重建造血和免疫系统以达治疗目的.我院于2004年7月对1例重症SLE患成功进行了APBSCT治疗,现报告如下.     

辐射损伤后外周血干细胞移植重建造血和免疫功能

外周血造血干细胞移植为辐射损伤后重建免疫造血功能的一重要途径,其植入率高,重建免疫造血功能早;目前急待解决的是寻找更有效的动员剂。     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮临床观察

近年来人们将自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治疗免疫系统疾病如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)取得了一定的效果.SLE是由于多能造血干细胞基因表达异常,分化出异常的淋巴细胞,导致机体免疫功能紊乱.APBSCT通过非清髓方法破坏免疫系统,重建造血和免疫系统以达治疗目的.我院于2004年7月对1例重症SLE患者成功进行了APBSCT治疗,现报告如下.     

外周血干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮1例

我院于 2 0 0 1年 3月 11日～ 4月 16日 ,应用自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)成功治疗 1例难治性红系统性斑狼疮(ＲＳＬＥ)患者 ,报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,30岁。 5年前因间断发热入院。于 5年前开始发热 ,颜面蝶形红斑 ,光敏感 ,脱发。有雷诺氏现象。心脏扩大 ,尿蛋白 ( ++++) ,ＡＮＡ阳性 ( 1∶2 5 6 ) ,抗Ｓｍ抗体阳性 ,抗ｄｓ ＤＮＡ抗体阳性 ,抗核糖体抗体阳性及心肌酶谱阳性 ,在我院确诊为ＳＬＥ。给予激素及联合血浆置换治疗 ,虽然症状暂时缓解 ,但反复发作 ,激素不能撤除 ,遂行外周血干细胞移植治疗。外周血干细胞动员…     

大剂量化疗结合外周血自体干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的　研究、评价大剂量化疗结合自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗难治性系统性红斑狼疮 (RSLE)的安全性和疗效。方法　 6例活动性难治性系统性红斑狼疮病人 [男 2例 ,平均年龄 ( 2 3±4)岁 ,女 4例 ,平均年龄 ( 2 4± 7)岁 ]。 ( 1)先进行血浆置换 ,再用同步化免疫抑制剂 ;( 2 )输入环磷酰胺(CTX)后 ,待WBC下降到 1.0× 10 9 L时给予粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员造血干细胞 (HSC) ;通过MCS +型血细胞分离机采集外周血干细胞 ;( 3 )给予环磷酰胺预处理 ;( 4 )回输干细胞 ;( 5 )应用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)行体内去除T淋巴细胞。检测观察病人的副反应及造血和免疫功能的重建。结果　 6例病人都成功地进行了外周血干细胞移植的全过程 ,造血功能及免疫功能迅速恢复 ,未观察到严重的毒性反应及并发症。亦对移植病人进行了密切随访已 3～ 18个月 ,现已分别恢复家务、工作和学习。结论　APBSCT对难治性系统性红斑狼疮有明显的疗效 ,尤其适用对各种药物治疗无效的患者 ,治疗是安全的 ,远期疗效还需长期随访。     

影响外周血干细胞采集效果相关技术因素分析

外周血干细胞移植(PBSCT)于1985年开始用于临床,由于采集安全简便、造血及免疫功能恢复快、受肿瘤细胞污染机会减少、移植的造血干细胞来源于患者自身,不受HLA相匹配的供者限制,无移植物抗宿主疾病(GVHD)等并发症,移植相关病死率低,高龄患者也能接受治疗,逐步被临床所接受,且发     

外周血干细胞采集静脉通道的选择探讨

外周造血干细胞移植（PBSCT）是目前治疗恶性血液病及实体瘤最有效的方法之一,由于无需手术、麻醉,无采髓痛苦,采集量大,造血及免疫功能恢复快等优点已逐渐取代骨髓移植^[1]。但建立一条有效的血管通道是外周血干细胞采集顺利进行的前提,如果静脉通道建立困难,外周血干细胞采集便无法进行。笔者对100例患者在外周血干细胞分离中静脉通道的选择报告如下。     

外周血干细胞移植治疗自身免疫性疾病对照研究及疗效随访

目的　研究、评价大剂量环磷酰胺 (CTX)免疫清除治疗后用及不用造血干细胞救助治疗自身免疫性疾病的安全性及疗效。方法　 ( 1)治疗组自身免疫性疾病 (AD) 11例 ,其中严重性系统性红斑狼疮 9例 ,多发性硬化与晚期类风湿关节炎各 1例 ,采用大剂量CTX免疫清除治疗 (CTX 5 0mg·kg- 1 ·d- 1 × 3d) +造血干细胞 (HSC)救助 ;( 2 )对照组 9例严重性系统性红斑狼疮用血浆置换 +同步化CTX化疗 (CTX 12mg·kg- 1 ·d- 1 × 3d) ,不用造血干细胞救助。结果　 ( 1)治疗组 11例AD所有病人都成功进行了自体外周血干细胞移植 (APBSCT)的全过程 ,造血功能及免疫功能迅速恢复 ,未出现严重的毒性反应及并发症。 9例SLE病人完全缓解 ,相关抗体全部阴转 ,长期随访 (最长 2 4个月 )无 1例复发 ,仅 1例多发性硬化在治疗后 9个月复发 ;( 2 )对照组 9例SLE病人 ,有 3例病人分别在治疗后的第 1、3、8个月疾病复发 ,其中的 2例又进行了APBSCT。结论　 ( 1)血浆置换 +同步化免疫抑制剂CTX化疗 ,不用造血干细胞救助 ,近期疗效较好 ,复发率高 ( 3 3 % ) ;( 2 )大剂量CTX免疫清除治疗后用造血干细胞救助治疗 ,造血功能恢复较快 ,是安全有效的 ,而且持续完全缓解时间长 ,但还需进一步扩大病例 ,长期随访。     

以口服马法兰为主的预处理外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床观察

目的观察以口服马法兰为主的预处理方案外周血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效及毒副反应。方法对笔者所在医院收治的10例以口服马法兰为主的预处理外周血干细胞移植治疗的恶性血液病患者的临床资料进行分析,临床观察药物的毒副反应并评估造血重建速度及患者预后。结果所有患者中,5例出现胃肠道不适,心前区不适及口腔炎等毒副反应,经对症治疗好转。口服马法兰无明显的毒副作用,预处理总有效率为70%,不同剂量对疗效无差别。结论口服马法兰为主的预处理方案用于外周血干细胞移植治疗恶性血液病是安全有效的;黏膜炎及胃肠道反应是静脉马法兰应用后最常见的副反应。     

自体外周血干细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病的临床疗效观察

目的探讨运用自体外周血干细胞移植疗下肢动脉缺血性疾病,并对其疗效进行临床观察。方法本研究共入组58例下肢动脉缺血性疾病患者,均进行自体外周血进行干细胞移植治疗。对患者的疼痛感、冷感、间歇跛行、踝肱指数(ABI)、侧支血管生成数量等指标进行治疗前后比较,从而评估自体外周血干细胞移植疗下肢动脉缺血性疾病治疗效果。结果患者治疗后在疼痛感、冷感、间歇跛行3个方面较治疗前明显降低,差异具有显著性(P<0.05),ABI评分与侧支血管生成数评分方面,差异具有显著性(P<0.05)。自体外周血进行干细胞移植的有效率是84.4%。结论自体外周血干细胞移植是治疗下肢动脉缺血性疾病的安全而有效方法。     

ABO血型检测在异基因造血干细胞中的应用及移植后的输血

目的监测ABO血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后ABO血型的变化,探索移植后的输血方案,为患者输注合适的血液成分提供依据。方法干细胞移植前检测患者ABO血型,植活后再次检测患者ABO血型抗原及抗体的变化,对输注血液成分的种类和数量进行统计学分析。结果 28例ABO血型不合的患者干细胞移植后35~193 d血型成功转变为供者血型,ABO主要不合、ABO次要不合及ABO主次要不合的受者输注红细胞、血浆和血小板的量和ABO相合组的输注量相比无统计学差异(P<0.05)。结论 ABO血型不合的干细胞移植后,患者血型成功转变为供者血型,相容性输血可以用于异基因造血干细胞移植并能够确保输血安全。     

异体外周血造血干细胞移植治疗白血病（附1例报告）

本文报告用ＨＬＡ相合同胞异基因外周血造血干细胞移植（Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ）成功治疗１例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）。结果表明：Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ重建造血快，感染、出血机会少，急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）较轻。文中就Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ有关问题作了讨论。     

自体外周血造血干细胞移植联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（ASCT）联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法总结2000年1月-2011年1月进行的自体外周造血干细胞移植联合大剂量化疗的28例套细胞淋巴瘤患者（移植组）的临床资料,并与同期28例接受常规治疗的套细胞淋巴瘤患者（常规化疗组）进行比较。结果移植组CR为67.9%,PR为32.1%,常规化疗组CR为57.1%,PR为42.9%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;移植组5年OS（65%）显著高于常规化疗组（42%）,5年DFS（53%）亦高于常规化疗组（34%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。移植组Ⅳ度骨髓抑制的发生率（100%）明显高于常规化疗组（17.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ASCT支持下大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效好于常规化疗,且安全性较高。     

自体骨髓间充质干细胞联合造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的 探讨间充质干细胞(MSC)联合自体造血干细胞移植(HSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的安全性、疗效和对造血重建的影响.方法 采用无血清体系培养扩增骨髓MSC,联合APBSCT治疗1例SLE.干细胞动员应用异环磷酰胺(IF0)7g/m2,分两天应用和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5～10 μ g/kg·d-1;预处理方案包括氟达拉滨(30 mg/m2·d-1,-6、-5、-4、-3、-2d),抗胸腺细胞球蛋白(ATG 15 mg/kg·d-1,-3、-2、-1、0、 1d).结果 患者获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L的时间是 4d,血小板未＜20 × 109/L;SLE的临床表现明显减轻,尿蛋白消失,自身抗体转阴,泼尼松用量＜10mg/d.结论 MSC联合APBSCT治疗SLE近期疗效显著,造血重建恢复迅速,安全有效,远期疗效尚需进一步观察.     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗白血病疗效观察

目的 探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT)治疗年龄较大的白血病患者安全性和疗效.方法 采用NAPBSCT治疗6例45～65 岁白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病1例,淋巴瘤细胞白血病2例,急性粒细胞白血病1例,慢性粒白血病2例.以FAC为预处理方案,氟拉达宾(Flud)50mg/d(-6d～-2d)(以造血干细胞输注当日为0d,输注前为"-",输注后为" "),抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)15mg/(kg·d)(-6～-2d),环磷酰胺(CTX)30mg/(kg·d)(-4～-3d).于 30 d进行第1次供者淋巴细胞输注,每4周1次,共6次.输注的供体淋巴细胞数由5×104 /kg逐渐增加至1.5×108 /kg.结果 1例患者于移植后56天死于急性移植物抗宿主病(aGVHD),1例患者于移植后81天死于肺部真菌感染,其余4例患者目前均存活,最长的1例已存活达35个月.6例患者在移植早期均形成混合性嵌合体和血液学部分缓解,供体淋巴细胞输注后有3例患者形成供体型完全嵌合体,并达到血液学完全缓解.结论 非清髓性外周血造血干细胞移植治疗年龄较大的白血病患者较为安全且疗效较好.     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）治疗急性白血病的效果及安全性。方法：4例急性白血病行HLA半相合PBSCT，其中急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病2例，移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例，3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成。移植物抗宿主病（graft versus hostdisease，GVHD）的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果：4例均获得造血功能重建。2例出现Ⅰ度急性GVHD，2例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎，2例并发真菌肺炎。至今3例无病存活29、15和2个月，1例死亡。结论：HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行，为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段，但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗急性白血病的效果及安全性.方法:4例急性白血病行HLA半相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病2例,移植时均处于完全缓解状态.HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例.预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成.移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案.结果:4例均获得造血功能重建.2例出现Ⅰ度急性GVHD,2例出现Ⅱ度急性GVHD.1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎.至今3例无病存活29、15和2个月,1例死亡.结论:HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段,但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治.     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病(附1例报告)

报告１例急性淋巴细胞白血病患者在自体骨髓移植后１０个月行自体外周血干细胞移植，干细胞动员用环磷酰胺４ｇ，ＶＰ１６３００ｍｇ及惠尔血３００μｇ×５天，采集循环血量１万ｍｌ，动员前ＣＤ３４＋细胞为０．２９％，动员后为２．８％。应用ＲＰＭＩ－１６４０及ＤＭＳＯ为冷冻保护剂，置－８０°Ｃ保存一个月后，经阿糖胞苷２．０／Ｍ２、环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ、阿克拉霉素６０ｍｇ共２天预处理后回输。过程顺利，患者自首次化疗后完全缓解至今已１８个月。     

首例异基因非清髓性外周血干细胞移植治疗转移性乳腺癌

目的探索转移性乳腺癌的治疗新方法.方法异基因非清髓性外周血干细胞移植.结果移植过程顺利,供者干细胞植入成功,转移病灶明显缩小.结论异基因非清髓性外周血干细胞移植可选择性地应用于晚期乳腺癌的治疗.