消化道疾病时钙代谢紊乱

消化道疾病时钙代谢紊乱青岛医学院（２６６０１２）马素真青岛医学院附院（２６６００２）池一凡消化道疾病时由于胃肠手术或切除、腹泻或呕吐、黄疸及消化不良等因素，直接或间接引起机体钙代谢紊乱，甚至发生代谢性骨疾病。正常血清钙成人为２．１～２．５ｍｍｏｌ／Ｌ...     

Klotho与钙磷代谢

Klotho(kl)基因是10年前发现的一个与衰老有关的基因.Klotho基因突变鼠(kl/kl鼠)的表型类似人类的衰老表现,包括寿命缩短、不育、动脉硬化、皮肤萎缩、骨质疏松和肺气肿.     

Klotho与钙磷代谢

Klotho（k1）基因是10年前发现的一个与衰老有关的基因。Klotho基因突变鼠（kl/kl鼠）的表型类似人类的衰老表现，包括寿命缩短、不育、动脉硬化、皮肤萎缩、骨质疏松和肺气肿。相反，Klotho基因过度表达呵延长鼠的寿命，说明它是一个衰老抑制基因。Klotho基因编码Klotho蛋白，有研究表明，Klotho蛋白涉及钙、磷平衡和维生素D代谢的调节，本文就此综述如下。     

钙磷代谢紊乱

钙、磷在维持人体正常结构与生理功能方面起着重要作用。人体细胞内、外液中钙、磷浓度在各种体液因素和局部细胞因子等的调控下，在一个相对狭小的范围内波动。血中钙、磷的浓度呈负相关。当致病因素作用于某一环节时，可破坏其平衡，引起钙磷代谢紊乱。     

慢性肾脏病患者饮食磷摄入现状及与钙磷代谢相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病患者饮食磷摄入情况,并分析饮食中磷摄入量对血营养指标及钙磷代谢相关指标的影响。方法 以2018年12月至2019年11月成都市某医院诊治的慢性肾脏病患者为研究对象,进行基本资料收集、3 d 24 h膳食调查、营养状态评估及血生化指标检测,采用描述流行病学分析方法对慢性肾脏病患者饮食磷摄入量进行分析。结果 共对151例慢性肾脏病患者进行研究,患者年龄25~75岁,以60~75岁为主,占64.9%,男女性别比为1.25∶ 1,疾病分期以3期为主,占49.0%,原发病以肾小球肾炎为主,占70.9%,主观营养评估（SGA）法评定结果以B级（可疑营养不良）为主,占86.1%。饮食磷摄入量以中等水平（600~800 mg/d）为主,占58.6%,其次是高水平（>800 mg/d）,占23.6%,摄入量低水平（<600 mg/d）的占17.8%。不同饮食磷摄入量的慢性肾脏病患者白蛋白、前白蛋白、血磷、血磷钙乘积指标差异均有统计学意义（均P<0.01）,转铁蛋白、血钙水平在不同饮食磷摄入量慢性肾脏病患者中的差异均无统计学意义（均P>0.05）。血磷及血钙磷乘积与饮食磷摄入量呈正相关（r_s=0.736、0.809,均P<0.05）。结论 饮食磷摄入量对慢性肾脏病患者的营养状况和磷代谢有一定影响,慢性肾脏病患者应注意按营养师的指导注意挑选钾含量较低的食物,在保证机体生理需求前提下,有效控制磷的摄入量,预防高磷血症的发生。     

透析患者钙磷代谢探讨

长期的钙磷代谢紊乱已成为慢性肾衰竭(CRF)患者的重要并发症之一.笔者就透析中相关因素对钙磷代谢的影响分析如下. 1 不同钙离子浓度的透析液 相对于以往Ca2+浓度为1.75 mmol/L的标准透析液(SCD)的统一使用,如今美国NFK K/DOQI更主张低钙透析液(LCD,如1.25 mmol/L)的采用及个体化调整[1].有研究发现LCD有利于避免高钙血症,但不利于控制血PTH的控制[2,3].     

早期新生儿钙磷代谢特点

作者测定了241例早期新生儿和33例成人的血清钙(Ca)、磷(PHOS)、碱性磷酸酶(ALP),并分析了各指标的相互关系.结果显示:早期新生儿和成人血清Ca分别为2.50±0.29mmol/L、2.54±0.30mmol/L(P>0.05);早期新生儿男女血清Phos分别为1.82±0.53mmol/L、1.95±0.53mmol/L(P<0.01),成人血清Phos为1.14±0.15mmol/L(P<0.01);早期新生儿和成人血清ALP分别为95.6±32.1 IU/L、54.7±13.8 IU/L(P<0.01)。早期新生儿血清Ca与PHOS相关(P<0.05);血清ALP与Ca和PHOS无关(P>0.05).早期新生儿血清ALP与孕周和日龄呈负相关(P<0.050).结果表明:早期新生儿血清Ca和PHOS浓度不受ALP活性变化的影响;早期新生儿可以依靠从母体和自身来源的Ca、PHOS来维持血中Ca与PHOS的暂时平衡,然而生后必须及时补充外源性Ca和PHOS。     

一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的个案护理

目的:总结1例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱患者的个案管理。方法:利用护理程序方法,发现患者存在的主要护理问题,明确护理目标,提供护理措施,并评价个案管理后患者钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果:在个案护理中运用护理程序的方法,患者钙、磷、甲状旁腺激素数值恢复到达标水平并一直保持。结论:在维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的患者个案护理中,通过运用护理程序的方法,能及时发现患者存在的主要问题并提供相应的护理措施,患者钙磷代谢紊乱等并发症得到一定缓解,改善患者的生活质量。     

慢性肾脏病不同分期钙磷代谢紊乱的变化及其影响因素

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢紊乱的基础状况.方法 对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的慢性肾脏病患者血钙、血磷、血肌酐和尿常规水平进行为期9个月的横断面调查.结果 共有697例CKD病例入选.前4位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病(61.1%)、高血压肾病(7.6%)、糖尿病肾病(5.7%)和狼疮肾炎(5.7%).随着慢性肾脏病分期的进展,CKD4期以后,血清磷水平逐期上升(P=0.005和0.000),血清钙磷乘积水平逐期上升(P=0.013和0.000),血清钙磷乘积＞55的发生率逐期上升(P=0.000和0.001).CKD5期患者血清钙水平降低(P=0.000).多元回归分析结果显示,血钙磷乘积水平和肾小球滤过率呈显著性负相关(P=0.007),血钙磷乘积水平和舒张压水平呈显著性正相关(P=0.030).结论 CKD4期以后钙磷代谢紊乱明显增加.     

持续质量改进对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的探讨应用持续质量改进(CQI)的方法纠正维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的效果。方法以2009年KDIGO慢性肾脏病-矿物质和骨异常临床实践指南中关于关于钙磷代谢处理指南为原则,运用PDCA模式,对MHD患者制定实施改善患者钙磷代谢紊乱。结果运用PDCA模式,对MHD患者钙磷代谢紊乱干预管理后,患者CQI前与CQI后3月、6月、9月、12月血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异有统计学意义(P0.05)。我们对入选的82例病人进行了横断面调查,发现CQI后矫血钙、血磷、钙磷乘积达标率明显上升,同CQI前比较,有显著差异性(P0.05)。结论采用CQI方法可改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,对于维持性血液透析患者的并发症的管理有较重要意义。     

孕期和新生儿期的钙磷代谢

<正> 1.各孕期母体钙和磷的变化:孕期胎儿每天从母体获得的钙和磷是婴儿一生中最多的时期,特别是第三孕期,母体每天给胎儿的钙达100mg每公斤体重、磷50mg每公斤体重。母体在整个妊娠期间,血清钙含量有所降低,可能是母体血容量逐渐增加所致,但整个妊娠期间离子化的钙变化不大。副甲状腺激素(PTH)在前两个孕期无变化,第三孕期升高,以维持血钙的平衡。1,25-(OH)_2D分别在第一和第三孕期增加,第一孕期的增加主要是在雌激素的作用下,维生素D结合蛋白的增加,而游离的不增加;第三孕期的增加是真正活力的增加。孕妇钙磷平衡试验发现在第三孕期钙磷吸收最好。动     

婴儿和乳母的钙磷代谢

<正> 机体有三个调节钙磷代谢的激素系统:副甲状腺激素、维生素D和降钙素。三者相互配合,通过骨、肠和肾来完成钙磷代谢的调节。一、副甲状腺激素(PTH):PTH作用于骨骼,可将钙磷从骨骼中动员出来,使血钙和血磷增高,这是一个使骨中的钙磷转移到血中的快速重分布过程。PTH对肠道的作用是通过促进25-OH-D转变为1,25-(OH)_2-D,由后者发挥作用的。PTH可促进肾小管对钙的重吸收,但对磷的重吸收是抑制的。由于PTH对肾小管磷的重吸收的抑制作用占优势,故总效应为降低血磷(见表1)。     

五倍子与消化道疾病

五倍子为寄生于盐肤木上的虫瘿,现代药理研究表明,其煎剂有广谱抗菌作用,能使皮肤、黏膜溃疡等局部组织凝固,形成保护膜,起收敛防腐作用。临床上用其治疗上消化道出血及慢性胃炎就是取其抗炎、收敛、保护胃黏膜的作用。     

微量元素与消化道疾病

<正> 微量元素对机体的正常生理生化功能起昔关键性作用,一旦它们的数量发生了变化,必然会导致机体功能发生紊乱,引起各种疾病。锌:自1869年 Raulin 发现锌是黑曲霉生长发育的一个主要元素后,许多作者通过大量动物实验证明,动物缺锌可引起发育迟缓、秃发、袭皮角化、夜盲及某些脏器的中度充血。正常成人体内共含锌1.5克左右,人体的肝、肾、骨、视网膜、前列腺、     

血液透析维持时间与钙磷代谢紊乱关系分析

肾性骨病是长期维持性血液透析患者常见并发症,心血管疾病是维持性血液透析患者死亡的主要原因之一.钙磷代谢紊乱不仅引起肾性骨病发生,也可导致血管及心脏瓣膜钙化,引起缺血性心脏病和心功能不全,因而需要严格控制[1,2].为了进一步了解目前常规方法在控制血液透析患者钙磷代谢紊乱情况,本文分析长期维持性透析患者实验室资料,现报道如下.     

钙与生命·钙与疾病

钙与生命,钙与疾病的关系,对于现代人来说是一个重要问题。现代医学的发展,对于钙与生命,钙与疾病,有了一定程度的了解,这个了解对于老年人的保健和医病来说相当重要。 人生活在地球上,不仅是地球的生物,同时也是地球物质所构成的生命之一。根据科学研究,地壳上各种物质元素含量曲线与人体各种物质元素含量     

铁代谢紊乱与相关疾病的研究进展

铁是人体必须的营养元素之一,虽然铁的含量甚微,但广泛参与机体的生命代谢活动。对于铁的代谢人体内存在着严格的调节机制,以确保体内铁始终处于正常的生理水平。铁代谢失调、铁缺乏和铁过载都会引起各种疾病。本文对近几年铁代谢与肝脏疾病、肾脏疾病及中枢神经性疾病的研究进展做一综述。     

微量元素与疾病铜代谢紊乱与儿科临床

铜为人体必需的微量元素之一,占人体体重的百万分之一,具有极其重要的生理功能。铜代谢紊乱时可引起体内的一系列生化紊乱及生理功能障碍,进而导致疾病。本文仅就铜代谢有关问题及铜代谢紊乱引起的儿科疾患概述如下: 铜的正常代谢及小儿铜代谢特点一、铜的来源及需要量:铜在自然界中分布广泛,食物含铜丰富,以动物肝脏(牛、猪肝)、硬壳果类、豆类、甲壳类食物中含量较     

钙与冠状动脉疾病

目的探讨冠状动脉钙量与冠状动脉疾病的关系。方法对315例胸部进行螺旋CT检查,心脏重建层厚3．8 mm,冠状动脉钙质沉着定义为CT值≥90 Hu,面积≥1 mm2。结果315例中,冠状动脉钙质沉着78例(占24．76％),无钙质沉着237例(占75．24%)。78例中,钙质沉着在左冠状动脉前降支(LAD)发病率最高,其次为左前降支(LAD)合并左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉(LCA)合并右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉回旋支(LCX)及左冠状动脉主干(LMA)。冠状动脉钙质沉着随着年龄的增长而增加。结论冠状动脉钙质沉着是反映冠状动脉粥样硬化的一个重要指标。