激光周边虹膜成形术治疗药物无效的急性闭角型青光眼

目的 探讨用激光周边虹膜成形术治疗对药物无效的原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作。方法 11眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时全身和局部给予降低眼压药物眼压不能降致正常时，行激光周边虹膜成形术治疗，15、30、60、90min和24h后测量眼压。结果 激光周边虹膜成形术前眼压为35～68mmHg(平均50．1mmHg)，术后15min为30～52mmHg(平均43．3mmHg)，平均眼压下降13．5％。术后30min眼压为28～50mmtk(平均37．1mmHg)，平均眼压下降26％。术后60min眼压为20～36mmHg(平均28．9mmHg)，平均眼压下降42．3％。术后90min眼压为8～33mmHg(平均22．8mmHg)，平均眼压下降54．5％。术后24h眼压为10～30mmHg(平均21mmHg)，平均眼压下降60％。结论 激光周边虹膜成形术治疗对药物无效的原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

超声生物显微镜评价联合激光治疗急性原发性闭角型青光眼

目的 观察激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术在治疗初次发作的急性闭角型青光眼中的安全性和有效性.方法 初次发作的急性闭角型青光眼患者67例70眼,诊断后立即行氪激光周边虹膜成形术同时或待角膜透明后行YAG激光周边虹膜切除术,观察激光治疗前后视力、眼压及超声生物显微镜监测下的房角开放度数变化.结果 视力术后24 h 92.85%的患眼视力提高2行以上;眼压术前32～80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),平均(42.5±18.5) mmHg,术后1 h平均眼压(27.5±9.5) mmHg,术后4 h平均眼压(20.2±6.7) mmHg;中央前房深度术前平均(1.69±0.34) mm,术后平均(2.13±0.20) mm;房角开放情况术前均1/2以上关闭,术后92.85%患眼(65/70)房角不同程度改善,以下方和颞侧增宽明显;平均房角开放度数术前平均2.15°±0.17°,术后6.23°±0.26°.激光术后各时间点眼压及术后超声生物显微镜下的房角开放度数、前房深度与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氪激光周边虹膜成形术联合YAG激光周边虹膜切除术是急性闭角型青光眼早期快速降眼压的一种安全有效的方法.     

改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的评估“改良的激光虹膜成形术”治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法应用氪激光大光斑先于虹膜中外1/3交界处进行360°环形虹膜光凝。再于每象限选取2~3点自环形光凝处向前房角方向进行放射状光凝。用此术治疗原发性闭角型青光眼急性发作15例15眼。观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角的情况。结果改良的激光虹膜成形术术前平均眼压(50.6±8.5)mmHg,(1mmHg=0.133kPa)术后0.5h、1h、1.5h平均眼压分别为(24.9±9.2)mmHg、(19.8±10.1)mmHg及(18.4±5.2)mmHg。平均下降51.4%、60.6%及64.6%。角膜内皮细胞平均密度术前为2764±256个/mm2,术后l周为2745±324个/mm2,二者差异无统计学意义(P>0.05)。前房角:术后1天前房角开放范围>1/2周者13眼(86.7%)。结论改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作效果尚好,可使功能关闭的前房角开放,眼压得到控制;无明显角膜内皮细胞的丢失。     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。     

激光虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼

目的　观察激光周边虹膜成形术在治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压中的作用 ,证实该治疗方法的有效性和安全性。方法　原发性急性闭角型青光眼第 1次急性发作者 2 0例 (2 0眼 ) ,联合应用可耐受最大剂量降眼压药物 3～ 6小时 ,均不能将眼压控制在 3 0mmHg(1mmHg =0 . 13 3kPa)以下 ,立即行激光周边虹膜成形术。观察激光治疗前后的视力、眼压及前房角变化。结果　激光术后 2小时全组 2 0眼眼压从 3 2～ 68mmHg降至 12～ 2 8mmHg ,视力均有提高 ,房角均有不同程度的加宽。结论　激光周边虹膜成形术是快速降低急性闭角型青光眼发作期眼压的一种有效的方法。     

原发性急性闭角型青光眼的首选治疗:激光虹膜成形术

目的 探讨激光虹膜成形术作为首选处理治疗急性闭角型青光眼的有效性.方法 急性闭角型青光眼患者17例17眼,均为首次发作,局部滴用降眼压药物后行360°氪激光虹膜成形术.监测术前和术后30 min、60 min和120 min眼压、视力变化,并观察术后24 h内房角开放情况.结果 所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降,术前平均眼压(69.76±10.25)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后30 min平均眼压(42.41±9.42) mmHg,术后60 min平均眼压(20.53±8.99)mmHg,术后2 h眼压下降至(13.06±3.07)mmHg(F=155.24,P＜0.001);同时所有患者视力提高,角膜水肿消退,激光术后24 h内房角开放大于3/4象限11眼,大于1/2象限小于3/4象限6眼.结论 激光虹膜成形术可替代传统的紧急药物治疗,作为急性闭角型青光眼的首选治疗手段,治疗效果明确、安全、可靠.     

激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作

目的　评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法　 2 1眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时以 2 %匹罗卡品、0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,立即行激光周边虹膜成形术治疗 ,15、3 0、60、90min后测量眼压。结果　激光周边虹膜成形术后 15min后 ,眼压从 3 9～ 68mmHg ,平均 ( 5 1 5± 9 4)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,下降到 19～ 60mmHg平均 ( 3 6 1± 10 7)mmHg ,平均下降 3 0 % ;术后 3 0min眼压为 11～ 5 0mmHg ,平均 ( 2 9 6± 11 2 )mmHg ,平均下降 42 5 % ;术后 60min眼压 10～ 3 8mmHg ,平均 ( 18 9± 9 6)mmHg ,平均下降 63 3 % ;术后 90min眼压为 8～ 3 8mmHg ,平均 ( 17 1± 10 2 )mmHg ,平均下降 66 8% ;15眼术后 90min眼压≤ 2 1mmHg。结论　激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼3a随访研究

目的:评价氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期疗效及随访3a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例23眼,局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,6,12,24,36mo眼压;观察相应时间点房角变化;术后1,6,12,24,36mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,1a随访期间患者未发生高眼压,2,3a部分患者眼压升高;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,1a随访期间房角无明显变化,2a随访3眼房角较前窄,3a随访又有3眼房角变窄;所有患者术后1,6,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性,24mo时2眼阳性,36mo时又有4眼阳性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定,随访3a部分患者进展为慢性闭角型青光眼。     

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的临床观察

目的 探讨激光周边虹膜成形术,作为原发性闭角型青光眼急性发作期首选治疗的疗效.方法 非随机回顾性系列病例研究.对2007年7月至2008年7月确诊为原发性闭角型青光眼急性发作期患者,按是否行激光周边虹膜成形术,分为药物组及激光组,对其临床资料进行回顾性分析,包括眼压降至21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下所用的时间、甘露醇用量.结果 眼压降至21mmHg以下所用时间,药物组为5～24h,平均10.67h;激光组为1～6h,平均3.08h,差异有统计学意义(t=4.359,P<0.05).甘露醇用量,药物组为250～750ml,平均437.5ml;激光组为125～375ml,平均218ml,差异有统计学意义(t=3.597,P<0.05).结论 激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是快速、有效和安全的,可以作为首选治疗方法.     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼随访研究

目的:观察氩激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法随访1a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5~7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,3,6,9,12mo眼压变化;观察相应时间点房角变化;术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,随访期间患者未发生高眼压;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,随访期间各方房角无明显变化;所有患者术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定。     

半导体532nm虹膜激光治疗药物难控制原发性急性闭角型青光眼急性发作期观察

目的:探讨半导体532nm激光周边虹膜成形术在药物控制无效的急性闭角型青光眼急性发作期患者的安全性及有效性.方法:患者13例15眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行半导体532nm激光周边虹膜成形术.术前及术后观察视力、眼压、角膜、前房深度及并发症.结果:虹膜成形术前平均眼压60.6±8.8mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后15min下降至37.4±7.3mmHg,术后60min下降至26.2±6.6mmHg,术后3h下降至平均17.1±5.3mmHg,前房加深.所有患眼角膜水肿全部消退,无明显并发症出现.结论:半导体532nm激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效.     

氩激光虹膜周边成形术治疗急性发作期原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察氩激光虹膜周边成形术治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法将基础治疗1h后眼压≥50mmHg(1kPa=7.5mmHg)的103例(103眼)患者随机分为激光组52眼和药物组51眼。观察两组患者治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用时间及24h后房角开放情况。结果治疗后激光组较药物组症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;两组患者周边前房都变深。两组患者治疗前后眼压差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1h、2h两组患者角膜水肿程度为:激光组分别为1.48±0.62、1.37±0.53;药物组分别为1.69±0.67、1.57±0.59;两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后30min和24h两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组眼压降至21mmHg以下所用的时间:激光组(1.8±0.9)h,药物组为(6.5±2.2)h;24h后房角开放率激光组86.5%,药物组66.7%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论氩激光虹膜周边成形术是一种治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的快速、安全和有效的方法。     

激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的疗效观察

目的:观察激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果。方法:观察85例85眼经基础治疗1h后眼压≥40mmHg者45眼选入激光组;余40眼列入药物组。观察两组治疗前、后30min,治疗后60,120min;24h后患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用的时间和24h后房角开放情况。结果:治疗1h后,激光组较药物组眼痛症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;角膜混浊程度恢复快。两组周边前房都变深;治疗后30min眼压分别与同组治疗前比较无统计学差异;治疗后60,120min;24h眼压分别与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后60,120min两组眼压比较有统计学差异(P<0.05);治疗后30min和24h两组无统计学差异;眼压降至21mmHg以下所用的时间,两组差异有统计学意义(P<0.05);24h后房角开放率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光虹膜周边成形术对原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果优于传统的全身药物治疗,是一种快速、安全和有效的方法。     

激光虹膜成形联合白内障超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼

目的 分析激光虹膜成形术联合白内障超声乳化吸除术,对药物治疗不能迅速缓解的合并白内障的原发性闭角型青光眼急性发作的治疗效果.方法 对药物治疗不能迅速缓解的合并不同程度白内障的原发性闭角型青光眼急性发作患者12例(14只眼)行激光虹膜成形术以开放房角、控制眼压,而后行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植人术,随访(3～12)月,观察房角、眼压、视力变化及并发症情况.结果 激光虹膜成形术后超声生物显微镜检查示所有术眼房角开放;激光虹膜成形术前眼压(44.5±6.3)mmHg,术后2h、4h的眼压分别为(20.5 4±3.5)mmHg、(11.9 4±2.9)mmHg,与光凝前眼压的差异均有统计学意义(t=21.4956,P=0.000;t=241.5631,P=0.000);白内障超声乳化术后2周、3月的眼压均低于21mmHg,平均分别为(16.54±2.7)mmHg、(15.84±2.6)mmHg;激光虹膜成形术后和白内障超声乳化吸除术后视力不同程度提高;无严重并发症.结论 激光虹膜成形术能有效缓解药物治疗无效的原发性闭角型青光眼急性发作,并可作为白内障超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼的前期治疗.     

原发性急性闭角型青光眼合并白内障的联合治疗

目的探讨氪激光及Nd：YAG激光虹膜成形加打孔术联合超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床意义。方法对25例（25眼）急性闭角型青光眼合并白内障首次发作者,药物控制眼压后即行Nd：YAG激光及氪激光虹膜成型及打孔术,术后3～14d行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,观察治疗前及术后眼压、前房深度及视力,并用StratusOCT观察房角情况。随访3～12个月,结果采用配对t检验,SPSS10．0统计学方法分析。结果眼压由术前的（62．17±14．12）mmHg降至（14．32±3．17）mmHg,前房深度由术前（1．67±0．32）mm加深至（2．86±0．40）mm,房角明显加宽,术后视力明显提高。结论对首次发作的急性闭角型青光眼合并白内障,激光虹膜成形及打孔术联合白内障超声乳化手术可以有效的控制眼压,开放房角,提高视力。减少青光眼外滤过手术的并发症,减少创伤,改善视力,提高生活质量。     

Immediate diode laser peripheral iridoplasty as treatment of acute attack of primary angle closure glaucoma: a preliminary study

PURPOSE: To study the efficacy and safety of diode laser peripheral iridoplasty as a first-line treatment of acute primary angle-closure glaucoma (PACG) without the use of systemic anti-glaucoma medications. PATIENTS AND METHODS: Nine consecutive patients with acute PACG were recruited into the study. Each patient received topical pilocarpine (4%), timolol (0.5%), apraclonidine (1%), and immediate diode laser peripheral iridoplasty as primary treatment. The intraocular pressures (IOPs) 15, 30, and 60 minutes after diode laser peripheral iridoplasty were documented by Goldmann applanation tonometry. RESULTS: The mean IOP of this group of patients was reduced from 66.3 +/- 9.7 mm Hg, before diode laser peripheral iridoplasty, to 36.6 +/- 16.4 mm Hg at 15 minutes, 26.3 +/- 12.6 mm Hg at 30 minutes, and 18.9 +/- 8.4 mm Hg at 60 minutes after diode laser peripheral iridoplasty. In seven of the nine patients, the corneal edema cleared up 1 hour after diode laser peripheral iridoplasty. In the remaining patient, the cornea cleared up 12 hours after diode laser peripheral iridoplasty. No significant complications were encountered. CONCLUSION: Diode laser peripheral iridoplasty, together with topical antiglaucoma medications without adjunctive systemic carbonic anhydrase inhibitors and hyperosmotic agents, appeared to be effective and safe in controlling the IOP in acute PACG.     

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后合并白内障

目的观察超声乳化白内障吸出后房型人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼患者小梁切除术后合并白内障患者的临床疗效。方法前瞻性研究方法。纳入符合条件的手术患者35例（38只眼）,行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术并房角分离术,随访6个月至1年,比较观察手术前后视力、眼压情况、中央前房变化情况和房角开放情况。结果所有患者术后视力均有提高。患者术前平均眼压（16．91±3．44）mmHg,术后平均（11．82±2．52）mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）;术前中央前房深度平均（2．10±0．19）mm,术后平均（3．31±0．28）mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前周边前房深度〈1／2 CT者29只眼,术后28只眼周边前房深度≥1CT。术后房角关闭所在象限均有不同程度的开放,周边虹膜粘连范围明显缩小。2只眼前房出血,3只眼前房渗出,1只眼发生后囊膜破裂,无恶性青光眼、角膜失代偿等并发症。结论超声乳化自内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗青光眼合并白内障患者可有效的降低眼压。     

激光联合白内障超声乳化术对急性闭角型青光眼房角的重塑作用

目的:评估激光联合超声乳化白内障手术(phacoemulsifi-cation and intraocular lens,Phaco+IOL)作为初始治疗手段对急性闭角型青光眼房角的重塑作用。方法:选取37例39眼合并白内障首次发作的急性闭角型青光眼,平均眼压69.22±21.23mmHg,经过药物降眼压,完成激光虹膜成形联合周边切开术,病情稳定7～14d后,行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,观察手术前后视力、眼压、房角开放状况和虹膜形态的变化。结果:随访时间3～27mo,患者术后视力均有提高,其中29眼未再使用用抗青光眼药物,最后4次随访平均眼压14.90±2.19mmHg,较激光术前明显下降(P<0.05),随访期间38眼眼压控制平稳,视野无进行性损害,1眼眼压波动在18～28mmHg,同时存在进行性视野损害,于术后10mo接受了滤过手术。OCT对虹膜形态的观察表明,所有患者虹膜均由术前的膨隆形变化为平坦型,房角开放度由激光术前平均10.86±5.11度增加为术后46.34±13.32度(P<0.01)。结论:激光联合Phaco+IOL治疗合并白内障的急性闭角型青光眼有助于开放房角,达到解除瞳孔阻滞,疏通房水引流的作用,避免滤过手术的风险,白内障术前激光治疗可以迅速缓解急性发作的症状,开放房角,控制眼压,加深前房,使白内障手术更安全稳定。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用

目的 分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制眼压中的疗效及其并发症情况.方法 对21例22眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降压后,采取表麻下手术,显微镜下进行前房穿刺术放液,观察眼压控制以及并发症情况.结果 术前眼压均≥50mmHg,所有患者经穿刺放液后,症状缓解,眼压下降,平均为21.5mmHg,视力提高,角膜水肿及睫状充血明显好转,8例患眼术后次日复查眼压复上升,于原穿刺切口再放液,眼压控制后予以相应手术,术后恢复良好.结论 前房穿刺术是治疗急性闭角型青光眼急性发作期高眼压持续状态的有效方法,损伤小,反应轻,并发症少,为急性闭角型青光眼进一步治疗创造了条件,并且能够改善其预后.