氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼

目的研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性。方法对36例(38眼)急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组,其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗,即2%毛果芸香碱、0.5%噻马心胺和派立明眼液滴眼,另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗,分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值(眼压差),并观察可能出现的并发症。结果激光治疗组眼压在术后30min、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降(15.3±6.3)mmHg(1mmHg=0.133Kpa)、(27.1±8.5)mmHg、(38.0±5.2)mmHg、(41.5±4.6)mmHg、(43.2±3.4)mmHg,药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为(3.2±2.1)mmHg、(11.4±3.3)mmHg、(17.2±5.1)mmHg、(28.6±4.3)mmHg、(41.8±5.2)mmHg,t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差,在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异(P=0.02,0.01,0.00,0.02)。激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退,药物治疗组只有13眼(68%)在治疗8h后角膜水肿消退。激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外,没有发现其它明显的并发症。结论氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压,可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作,对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益,鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险,建议联合应用缩瞳剂。     

激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作

目的　评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法　 2 1眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时以 2 %匹罗卡品、0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,立即行激光周边虹膜成形术治疗 ,15、3 0、60、90min后测量眼压。结果　激光周边虹膜成形术后 15min后 ,眼压从 3 9～ 68mmHg ,平均 ( 5 1 5± 9 4)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,下降到 19～ 60mmHg平均 ( 3 6 1± 10 7)mmHg ,平均下降 3 0 % ;术后 3 0min眼压为 11～ 5 0mmHg ,平均 ( 2 9 6± 11 2 )mmHg ,平均下降 42 5 % ;术后 60min眼压 10～ 3 8mmHg ,平均 ( 18 9± 9 6)mmHg ,平均下降 63 3 % ;术后 90min眼压为 8～ 3 8mmHg ,平均 ( 17 1± 10 2 )mmHg ,平均下降 66 8% ;15眼术后 90min眼压≤ 2 1mmHg。结论　激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

激光虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼

目的　观察激光周边虹膜成形术在治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压中的作用 ,证实该治疗方法的有效性和安全性。方法　原发性急性闭角型青光眼第 1次急性发作者 2 0例 (2 0眼 ) ,联合应用可耐受最大剂量降眼压药物 3～ 6小时 ,均不能将眼压控制在 3 0mmHg(1mmHg =0 . 13 3kPa)以下 ,立即行激光周边虹膜成形术。观察激光治疗前后的视力、眼压及前房角变化。结果　激光术后 2小时全组 2 0眼眼压从 3 2～ 68mmHg降至 12～ 2 8mmHg ,视力均有提高 ,房角均有不同程度的加宽。结论　激光周边虹膜成形术是快速降低急性闭角型青光眼发作期眼压的一种有效的方法。     

氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期

目的探讨氪激光周边虹膜成形术在不联用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼的安全性及有效性。方法11例患者应用1%毛果芸香碱、0.5%噻吗心安各滴患眼1滴,0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行氪激光周边虹膜成形术。术前及术后15min、30min、60min用Goldmann眼压计测量眼压。结果患者眼压从虹膜成形术前平均(68.3±7.1)mmHg(1kPa=7.5mmHg)下降至术后15min平均(35.1±6.7)mmHg,术后30min平均(25.0±5.8)mmHg,术后60min平均(18.1±5.1)mmHg。所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现。结论氪激光周边虹膜成形术治疗急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效,可替代传统的药物治疗,作为治疗首选。     

激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼

目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路.方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼.观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等.随访12～24月,平均(14.4±7.6)月.结果 术前眼压(24.3±4.2) mm Hg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7) mm Hg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mm Hg,差异具有统计学意义(t=4.15,P＜0.05).ACD:术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1月、6 月、12月分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77) mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08).AOD500:术前(155.3±54.8) μm,LPIP术后1月、6月、12月分别为(259.7±71.3)μm、(263.3±61.5)μm、(264.7±35.8)μm,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000).术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小.术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展.主要并发症是瞳孔轻度散大.结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展.PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案.     

半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术治疗闭角型青光眼

目的探讨半导体、YAG激光360°虹膜周边成形术联合虹膜周边切除术对闭角型青光眼的疗效。方法对96例151眼闭角型青光眼行半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术。结果激光孔通畅100%,其中治愈115眼,好转34眼,其中3眼需两种以上眼药控制,2眼需行手术治疗。房角开放,周边前房加深,术前术后比较,有显著差异性(P<0.01)。不良反应有术后暂时性眼压升高,术中虹膜出血,角膜灼伤,前部色素炎性反应等。结论联合激光360°虹膜周边成形术及虹膜周边切除术,操作简单。效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式。     

激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼

目的评价倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼的有效性。方法 20例22眼残余性青光眼,使用倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术,观察术后眼压、视力、杯盘比、前房深度、房角角度等指标变化情况。结果术后1个月、3个月、6个月眼压分别为(18.48±1.60)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(18.72±1.40)mmHg、(19.21±1.49)mmHg,与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月时杯盘比为0.59±0.22,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时前房深度为(1.72±0.22)mm,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时房角角度为(21.41±2.74)°,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术能有效降低残余性青光眼患者的眼压,手术简单易行,值得临床推广。     

激光周边虹膜成形术治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形术（LPIP）治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的长期效果。方法回顾性总结原发性闭角型青光眼急性发作后房角广泛粘连24例（24眼）的LPIP治疗的远期效果,主要观察患者的眼压控制情况及房角粘连的变化。以不使用或使用不超过3种局部降眼压药物眼压≤21mmHg视为眼压控制。结果16眼随访21～38个月,眼压成功控制,其中6眼使用1～2种局部降眼压药物。8眼因眼压控制不满意最终行小梁切除术,其中5眼于LPIP后3d内手术治疗,另3眼分别于LPIP后18d、42d及9个月手术治疗。LPIP治疗后短期内19眼房角粘连不同程度开放,6—12月后,5眼的房角粘连程度较治疗早期扩大。LPII）治疗后3眼出现核性自内障,其中1眼于激光后3年行白内障超声乳化术。结论LPIP是治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光跟的有效手段,但部分患者在激光后不同时间出现眼压升高,房角再次粘连,应定期检查。     

激光周边虹膜成形术

闭角型青光眼的原因是解剖结构的异常，这种异常最终引起房角关闭，眼压升高。许多年以来，人们一直寻找各种方法打开房角，降低眼压。激光周边虹膜成形术就是简单而有效的打开房角的方法。该技术适用于各种类型的闭有型青光眼，尤其适用于不能行虹膜切开或虹膜切开不能消除非瞳孔阻滞因素的情况，可以制止药物治疗无效的闭角型青光眼的急性发作。     

激光周边虹膜切除及成形术治疗青光眼的体会

目的观察氩激光联合YAG激光行周边虹膜切除及周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效及其并发症。方法本组共105例(169眼),包括急性闭角型青光眼临床前期91眼,先兆期32眼、间歇期46眼。均先用氩激光行360°周边虹膜成形术,然后在拟行周边切孔处用氩激光分层击射虹膜,最后用YAG激光穿透击射。随访12个月,观察其疗效及并发症。结果术后1～6小时眼压一过性升高,1天后眼压正常,周切孔均开放无闭塞,前房角开放;3眼周切孔处晶状体局限性浑浊。结论氩激光联合YAG激光行虹膜周边切除+虹膜周边成形术是治疗闭角型青光眼预防急性发作的有效而且安全的手术。     

氩激光虹膜周边成形术治疗急性发作期原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察氩激光虹膜周边成形术治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法将基础治疗1h后眼压≥50mmHg(1kPa=7.5mmHg)的103例(103眼)患者随机分为激光组52眼和药物组51眼。观察两组患者治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用时间及24h后房角开放情况。结果治疗后激光组较药物组症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;两组患者周边前房都变深。两组患者治疗前后眼压差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1h、2h两组患者角膜水肿程度为:激光组分别为1.48±0.62、1.37±0.53;药物组分别为1.69±0.67、1.57±0.59;两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后30min和24h两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组眼压降至21mmHg以下所用的时间:激光组(1.8±0.9)h,药物组为(6.5±2.2)h;24h后房角开放率激光组86.5%,药物组66.7%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论氩激光虹膜周边成形术是一种治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的快速、安全和有效的方法。     

激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的疗效观察

目的:观察激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果。方法:观察85例85眼经基础治疗1h后眼压≥40mmHg者45眼选入激光组;余40眼列入药物组。观察两组治疗前、后30min,治疗后60,120min;24h后患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用的时间和24h后房角开放情况。结果:治疗1h后,激光组较药物组眼痛症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;角膜混浊程度恢复快。两组周边前房都变深;治疗后30min眼压分别与同组治疗前比较无统计学差异;治疗后60,120min;24h眼压分别与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后60,120min两组眼压比较有统计学差异(P<0.05);治疗后30min和24h两组无统计学差异;眼压降至21mmHg以下所用的时间,两组差异有统计学意义(P<0.05);24h后房角开放率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光虹膜周边成形术对原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果优于传统的全身药物治疗,是一种快速、安全和有效的方法。     

改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的评估“改良的激光虹膜成形术”治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法应用氪激光大光斑先于虹膜中外1/3交界处进行360°环形虹膜光凝。再于每象限选取2~3点自环形光凝处向前房角方向进行放射状光凝。用此术治疗原发性闭角型青光眼急性发作15例15眼。观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角的情况。结果改良的激光虹膜成形术术前平均眼压(50.6±8.5)mmHg,(1mmHg=0.133kPa)术后0.5h、1h、1.5h平均眼压分别为(24.9±9.2)mmHg、(19.8±10.1)mmHg及(18.4±5.2)mmHg。平均下降51.4%、60.6%及64.6%。角膜内皮细胞平均密度术前为2764±256个/mm2,术后l周为2745±324个/mm2,二者差异无统计学意义(P>0.05)。前房角:术后1天前房角开放范围>1/2周者13眼(86.7%)。结论改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作效果尚好,可使功能关闭的前房角开放,眼压得到控制;无明显角膜内皮细胞的丢失。     

激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼的房角观察

目的:探讨激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态中的疗效。方法:原发性急性闭角型青光眼67例69眼发作期药物治疗3～6h后眼压仍>30mmHg时,行LPIP治疗。监测术前和术后30,60min和2h眼压、视力变化。应用UBM测量术前、术后2h房角宽度和虹膜厚度,并应用房角镜观察前房角粘连情况。结果:LPIP后2h,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P<0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄。所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降。术前平均眼压53.81±10.22mmHg,术后30min平均眼压33.81±9.22mmHg,术后60min为21.93±7.19mmHg,2h后眼压下降至15.16±3.07mmHg,治疗前后差异有显著统计学意义(F=151.79,P<0.01)。同时所有患者视力都有所提高。结论:LPIP可以明显加深患者的周边前房,增宽房角入口,降低患者眼压,是治疗AACG急性发作期药物不能控制高眼压持续状态的重要辅助措施,为青光眼的进一步治疗创造了条件,并且能够改善预后。     

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的临床观察

目的 探讨激光周边虹膜成形术,作为原发性闭角型青光眼急性发作期首选治疗的疗效.方法 非随机回顾性系列病例研究.对2007年7月至2008年7月确诊为原发性闭角型青光眼急性发作期患者,按是否行激光周边虹膜成形术,分为药物组及激光组,对其临床资料进行回顾性分析,包括眼压降至21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下所用的时间、甘露醇用量.结果 眼压降至21mmHg以下所用时间,药物组为5～24h,平均10.67h;激光组为1～6h,平均3.08h,差异有统计学意义(t=4.359,P<0.05).甘露醇用量,药物组为250～750ml,平均437.5ml;激光组为125～375ml,平均218ml,差异有统计学意义(t=3.597,P<0.05).结论 激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是快速、有效和安全的,可以作为首选治疗方法.     

选择性激光小梁成形联合激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼

目的 评价选择性激光小梁成形(SLT)联合激光周边虹膜成形术(LPI)治疗闭角型青光眼的疗效及安全性.方法 对31例42只原发闭角型青光眼,经LPI治疗前房角被开放.术前平均眼压(24.44±3.26) mm Hg,日均用药指数(1.77±0.85)分.所有眼前房角能看到小梁网的范围约180度.用Q开关倍频Nd:YAG激光机在患眼开放的前房角照射小梁网.在180°范围内照射70～80点.术后继续使用术前的降眼压药物,定期复查眼压、视力、眼前节、前房角镜检查和房水流畅系数测定.结果 42只眼术后l、7天、l、3、6、9、12月的平均眼压分别为(17.23±3.06) mm Hg、(18.15±3.15) mm Hg、(19.82±3.22) mm Hg、(19.56±2.98) mm Hg、(19.01±3.14) mm Hg、(20.38±2.94) mm Hg、(20.77±3.27) mm Hg.与术前相比,术后1／12月眼压有显著下降(P＜0.Ol),用药指数差异无统计学意义(P＞0.05).术后即现睫状充血和前房闪辉,不用抗炎眼液l周自然消退.29眼术前和术后3月的房水流畅系数均值分别为0.13±0.09和0.36±0.14,差异有统计学意义(P =0.001).结论 SLT联合LPI能够安全有效降低部分闭角青光患者的眼压,但其前提是必须有1/2周的虹膜小梁角是被开放的.