口腔颌面外科术中困难气管插管的护理效果

目的观察口腔颌面外科患者应用困难气管插管护理后的效果。方法选取榆林市第二医院2011~2014年就诊的口腔颌面外科患者48例作为此次研究的对象。术前对患者检查确认困难气管插管的必要性,选择合适的困难气管插管装置予以护理。结果 48例患者中,鼻腔气管导管插入成功45例,其中包括一次性插入8例,多次插入24例,采用光索盲探气管插管13例,另外3例患者气管插管失败。因插管引起鼻腔出血现象6例,麻醉和复发症均没有出现。结论困难气管插管操作方便,安全系数大,复发率小,插管的成功率对医护人员提出了更高的职业要求。     

碳酸利多卡因环甲膜穿刺用于盲探清醒插管的临床研究

口腔颌面外科因先天性、外伤、或其他因素导致畸形而引起全麻气管插管困难，在颌面外科手术麻醉中较为常见。良好的气道表面麻醉是保证插管成功的关键，并能有效减轻气管插管时的心血管应激反应。既往常规用盐酸利多卡因作黏膜局部麻醉，但研究结果表明碳酸利多卡因较盐酸利多卡因具有潜伏期更短、麻醉效果强等优点，现比较在利用BTII盲探装置经鼻气管插管中1．73％碳酸利多卡因和2％盐酸利多卡因环甲膜穿刺气管内表麻的效果，报告如下：[第一段]     

“清醒”与全麻下经鼻盲探气管插管对患者心血管反应的比较

经鼻盲探气管插管全身麻醉为口腔颌面外科常用麻醉方法,经鼻盲探气管插管有一定的难度,常伴发鼻腔内出血致口腔内血性分泌物积聚,易产生窒息。为选择安全有效的经鼻盲探气管插管方法,我们施行了“清醒”状态下即双侧喉上神经阻滞加环甲膜穿刺和全麻状态下的两种诱导方法,并观察了这两种方法对患者心血管反应和呼吸的影响,现报告如下。1资料和方法临床资料：选择28例行舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌根治术的患者随机分为两组。A组为全麻诱导下经鼻盲探气管插管,B组为“清醒”状态下即神经阻滞诱导后行经鼻盲探气管插管。患者年龄35～65岁,…     

盲探插管装置引导气管插管在颈椎骨折手术中的应用及评价

颈椎骨折病人进行气管插管最大困难是 :病人头颈部必须保持中间位 ,不能有任何活动 ,故声门暴露困难 ,多不能按正常的插管操作顺利完成。作者自１９９６年６月以来对３０例颈椎骨折患者应用盲探插管装置引导气管插管 ,均获成功 ,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者 ,男２５例 ,女５例。年龄２２～４５岁。均在全身麻醉下经前路行内固定术。麻醉前０．５ｈ肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。１．２盲探插管装置该装置由食管—气管引导装置 ,光源引导管和电源盒等组成。食管—气管引导装置的制作 :在…     

107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例(98.1%)经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。     

困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用探析

选取我院2011年5月²013年4月收治的12例困难气道麻醉患者的临床资料进行研究分析,分析困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用效果。结果本次研究中选取的12例困难气道麻醉患者中,8例在清醒、镇痛、经鼻盲探及健忘条件下一次性气管插管成功,4例在经调整头颈和气管导管位置后三次气管插管成功。插管中患者均没有出现显著不适感,且术后其对插管过程没有记忆。经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中具有显著效果,可有效提高患者临床麻醉效果,促使患者早日康复。     

盲探气管插管装置在口腔颌面骨折手术麻醉经鼻气管插管的意义

目的探讨盲探气管插管装置(BTII)在口腔颌面骨折手术麻醉经鼻气管插管的意义。方法选择全身麻醉下行颌面骨折切开复位内固定术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,患者分为3组,均采用清醒经鼻气管插管,并由专人操作:Ⅰ组为传统盲探组,即根据呼吸的气流声音经鼻气管插管;Ⅱ组为纤维支气管镜(简称纤支镜)引导组,即先把纤支镜插入气管后再由其引导插入气管导管;Ⅲ组为BTII引导插管组,即通过光导把盲探气管插管装置的导管插入气管后再引导插入气管导管。分别记录麻醉插管前、气管插管即刻和插管后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),一次气管插管成功率、气管插管失败率、插管时间和并发症等情况。结果 (1)3组插管即刻的HR、SBP和DBP均较插管前和插管后5min升高,差异有统计学意义(P0.05);3组各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)Ⅰ组一次气管插管成功率为50.0%,Ⅱ组为96.7%,Ⅲ组为93.3%,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)Ⅰ组气管插管失败率为26.7%,Ⅱ组为0.0%,Ⅲ组为3.3%,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)Ⅰ组气管插管时间为(94.1±14.0)s,Ⅱ组为(64.6±7.8)s,Ⅲ组为(65.3±9.1)s,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)3组经鼻气管插管后并发症情况:Ⅰ组鼻咽部出血12例,Ⅱ组2例,Ⅲ组4例;Ⅰ组术后咽喉痛8例,Ⅱ组1例,Ⅲ组2例。结论 BTII在口腔颌面骨折手术麻醉经鼻引导气管插管安全、简单、可靠,值得临床推广和应用。     

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会申中秋广东省粤北人民医院麻醉科口腔颌面外科手术，常需经鼻气管内插管，目的是执大术野，方便手术操作，利于气管导管固定。遇头颈后仰受限、张口困难者，还需经鼻盲探气管内插管。但该法常存在导管就位困难、咽部出...     

集束化护理预防经鼻气管插管全身麻醉口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的效果观察

目的探讨集束化护理预防经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的应用效果。方法本研究为回顾性研究。便利选取2019年7—12月及2020年7—12月于中山大学附属口腔医院进行的手术时间≥ 4 h且手术分级为Ⅲ或Ⅳ级经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者, 2019年7—12月96例患者为对照组, 2020年7—12月99例患者为观察组;对照组患者给予常规护理措施,观察组患者实施集束化护理干预。观察手术结束时、拔除气管插管后24、48、72 h 2组患者鼻翼压力性损伤的发生率, 并对2组患者护理满意度得分进行比较。结果对照组6例患者鼻翼发生1期压力性损伤, 发生率为6.25%(6/96), 观察组患者均未发生压力性损伤, 观察组患者鼻翼压力性损伤发生率明显低于对照组(Fisher确切概率法, P=0.013)。观察组护理满意度得分(26.88 ± 1.94)分, 高于对照组的(24.71 ± 3.33)分, 差异有统计学意义(t=-5.54, P<0.01)。结论集束化护理能有效预防经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的发生, 提高患者满意度...     

管芯引导法经口盲探气管插管术在临床麻醉中的应用

正盲探气管插管术是麻醉基本技术操作之一,常用于麻醉喉镜显露声门困难患者的气管插管。本研究探讨管芯引导法经口盲探气管插管在临床麻醉中的应用,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年4月—2016年2月气管插     

气管内盲探插管20例探讨

目的:降低气管内盲探管的盲目性,提高盲探插管的技术。方法:本组20例,在无麻醉、表面麻醉、快速诱导麻醉下,气管导管塑成鱼钩状完成。结果:全部插管成功。结论:插管前检查口腔情况和颈部活动情况以及Mallam-patis试验能避免插管的盲目性,平时模拟训练,树立克服困难插管的信心,也是提高盲探插管成功的可行方式。     

口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效 果

目的 观察口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果.方法 将60例择期行口腔颌面外科手术患者按随机数字表法分为3组,即鼻咽通气管组、口咽通气管组和对照组,每组20例.在手术结束麻醉苏醒时鼻咽通气管组将异型气管插管改为鼻咽通气管;口咽通气管组则完全拔出经鼻异型气管插管后重新放置口咽通气管;对照组拔出经鼻异型气管插管后不放置任何通气管.观察3组患者的Stridor评分及SpO2的变化.结果 鼻咽通气管组Stridor评分明显低于口咽通气管组及对照组,SpO2明显高于对照组（均P＜0.05）;鼻咽通气管组及口咽通气管组Sp02比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 颌面外科全身麻醉手术后,将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管是提高患者全身麻醉术后安全、有效的措施.     

放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理--附30例分析

目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例经鼻盲探气管插管成功28例;2例失败,须改用其它方式插管.结论:放射性颌骨骨髓炎致张口受限病例,气管插管具有特珠性和相当困难程度,只要病人既保留自主呼吸并处于良好麻醉状态和麻醉者具有良好盲探气管插管技术,经鼻盲探气管插管不失为一好方法.     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

插管型喉罩气管插管在颈髓损伤手术中的应用

为了防止颈髓损伤患者气管插管时的继发性神经损伤，对此类患者头颈部不能有较大幅度的活动，临床上多采用经鼻盲探插管或纤维支气管镜引导插管等方法。气管插管型喉罩是一种专门为引导盲探气管插管而特殊没计的改良型喉罩通气道，为颈椎骨折患者提供了有效、安全的气管插管手段。我们对20例颈髓损伤并高位截瘫手术患者行经插管型喉罩引导间接盲探气管插管进行了探讨。现方法如下。     

吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔的观察

目的探讨利用吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔的临床效果。方法将60例需经鼻气管插管全身麻醉颌面外科手术病人随机均分为2组,对照组患者在麻醉诱导、鼻腔和气管表麻及麻黄碱滴鼻后直接将气管插管插入鼻孔;观察组患者在麻醉诱导、鼻腔和气管表麻及麻黄碱滴鼻后将吸痰管先插入气管插管并超出8~10cm左右后再插入鼻孔。观察比较两组患者气管插管通过鼻腔到达咽腔的时间及鼻腔出血情况。结果观察组患者气管插管通过鼻腔的出血机率明显少于对照组(6.67%vs30.00%,P<0.05);气管插管进入到咽腔的时间也明显短于对照组[(10±3)svs(21±5)s;P<0.05]。结论应用吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔,能减少鼻腔出血,降低麻醉风险。     

经口鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例分析

口腔颌面外伤急诊手术，由于手术部位影响及病情的需要，在全麻诱导气管插管处理上有其特殊性，处理不当可危及患者生命。我院采用经口与经鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例，临床效果满意，现介绍分析如下。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用

目的：研究盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用。方法：选择120例术前预知经口腔气管插管困难的病人，分为3组，每组40例。Ⅰ组，在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管；Ⅱ组，采用清醒插管加表面麻醉方式，在直接喉镜暴露下完成插管。Ⅲ组，均采用盲探气管插管装置来完成插管。结果：Ⅰ组、Ⅱ组的插管成功率低于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性。在插管时间上，Ⅰ组短于Ⅱ组、Ⅲ纽，差异有显著性（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性（P〉0．05）。而2次及2次以上操作的成功例数Ⅰ组、Ⅱ组多于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：盲探气管插管装置可用于多种气管插管困难的病人，具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点．     

各类经鼻气管插管方法及其相关并发症和应对措施的研究进展

经鼻气管插管与经口气管插管均是麻醉和重症监护下气道管理的基本方法.经鼻气管插管已经成为经口气管插管的有效替代方法,因为其不仅能为口腔颌面外科手术提供更好的视野,并且由于清醒患者较易耐受鼻导管,咽喉分泌物较少,能为创伤及危重患者带来更多的益处.随着临床经验的积累和器械的改进,经鼻气管插管方法也在不断改进,使经鼻气管插管更...     

清醒患者困难气道行纤维支气管镜引导气管插管的护理

在临床麻醉工作中,经常需要建立人工气道以管理呼吸,一般多采用间接喉镜下行气管插管术,但此方法不适用于某些困难气道患者,困难气道是临床麻醉师常遇到的难题.据报道困难气道导致全身麻醉插管失败的发生率为0.05％～0.35％[1],在与麻醉有关的死亡病例中,因严重的气道困难处理失败约占30％.对于困难气道目前常用的方法有以下几种:清醒盲探法,逆行性引导法,喉罩引导法,纤维光索引导法以及GlideScope视频喉镜等.若处理不当,则有威胁患者生命安全和死亡的潜在危险,需要进行紧急处理才能转危为安.纤维支气管镜(fiber bronchoscope)气管插管在理论上是可以应用于任何气道的患者,在纤维支气管镜引导下行气管插管具有迅速、可视、对鼻黏膜损伤小、插管过程平稳等优点[ 2],因此,纤维支气管镜引导进行困难气道插管是很好的选择.本文探讨了困难气道行纤维支气管镜引导清醒气管插管患者的麻醉配合及护理,现报道如下.