口腔修复学全口义齿重点难点课堂教学探索

全口义齿是口腔修复学教学中的重要章节．记录和转移颌位关系又是全口义齿课堂教学中最需要相关学科理论支撑、操作步骤最为复杂的内容，也是临床上全口义齿修复成功与否的关键．针对这一难点内容的课堂教学现状，立足于多年的教学经验，提出补充牙合学、牙合架知识等相关内容，帮助学生理解确定和转移颌位关系的原理；采用提出问题一推导答案一验证答案的启发互动式的教学方法，使学生能够通过自己的思考与推理得出结论；并结合理论课与实验室实习同步教学、多媒体课件与教师示教演示相结合、发挥口腔仿真头模教学系统的优势、创造临床见习机会等教学手段，以期达到更为理想的教学效果．     

软衬材料在全口义齿复制中的应用

目的：使用软衬材料恢复使用多年而磨耗的全口义齿的垂直高度及适应逐渐萎缩的牙槽嵴形态，而达到有效的固位。方法：用石膏准确、清晰地复制全口义齿的口内组织情况，然后“复制”出与原义齿及其近似的全口义齿。结果：复制出的全口义齿，既能达到有效的固位效果，又能恢复正确的垂直高度，患者不需再有适应阶段而能正常使用，减少了患者的复诊时间。结论：软衬材料复制全口义齿是一种比较理想的制作方法。     

全口义齿异常颌位排牙的体会

牙列缺失后,由于未及时的进行全口义齿修复,常常造成上下颌骨及上下颌弓在形状、大小、位置等方面的不协调,表现为异常颌位,给全口义齿的修复带来一系列的不便,使全口义齿的修复难以达到理想的修复效果。为获得满意的修复效果,异常颌位的排牙成了关键的一步,它不能按常规的排牙方法来进行,必须根据患者的具体情况作适当的调整。只有这样,才有利于全口义齿的固位和稳定,有利于全口义齿功能发挥。     

全口义齿的复制效果

①目的 探讨复制全口义齿的效果。②方法 采用一次印模法，确定咬合关系、垂直距离，灌注石膏模型，上颌架，排牙，复制完成义齿。③结果 45例病人戴上复制的义齿后，32例病人非常满意；9例病人感觉稍有不适，但使用15d后均适应；4例病人感觉有较大出入，进行了不同程度的修改。④结论 复制全口义齿效果较好，可提高部分病人的生活质量。     

全口义齿修复失败原因分析

目的探讨全口义齿修复的失败原因,并提出相应的预防措施。方法对临床20例修复失败的病例进行分析。结果全口义齿修复失败最常见的原因是关系异常、人工牙排列错误、咬力不平衡、患者自身因素等。结论全口义齿的咬关系是成功修复的关键因素之一,其中记录颌骨间关系和印模的制取是全口义齿成功的两个重要步骤。     

复制全口义齿的技术研究．

复制全口义齿（也可称暂时替代义齿）是将蜡基板的全口义齿或已完成的全口义齿完整地复制出来。利用水杯为铸模盒，用可逆性印模材或不可逆性印模材将蜡制或树酯的原全口义齿包埋在水杯内，使用粘在全口义齿上的棉线或手术缝合线呈拉链式割开这个铸模体，然后阴模充满自凝塑料。方法简便、准确。     

铝蜡作为咬合记录材料修复全口义齿对咀嚼效率的影响

目的:评价铝蜡(Al Wax)和红蜡分别作为全口义齿颌位关系记录咬合材料时咀嚼效率的差别.方法:30例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者作为研究对象,分别使用铝蜡和红蜡作为咬合材料进行全口义齿颌位关系记录,制作完成全口义齿.1个月后测定两组患者的咀嚼效率.结果:铝蜡组患者的咀嚼效率明显高于红蜡组(P＜0.05).结论:铝蜡作为咬合记录材料在全口义齿颌位关系记录中的临床效果优于红蜡片.     

3种方法记录水平颌位关系的全口义齿咀嚼效率对比研究

采用自身对照研究,每位患者制作3种水平颌位关系记录的全口义齿,利用吸光度法检测3种全口义齿的咀嚼效率,对结果进行统计学分析.在哥特式弓轨迹顶点(正中关系位)建牙 合的全口义齿与直接咬合法确定颌位的全口义齿的咀嚼效率高于由哥特式弓轨迹顶点往前1 mm建牙 合的全口义齿,差异有统计学意义(P＜0.05);3种方法记录水平颌...     

软衬在全口义齿修复中的应用

目的　研究义齿软衬材料对全口义齿的固位、咀嚼效能的影响。方法　选择 5 8例戴用全口义齿的患者使用义齿软衬材料前后的固位、咀嚼效能 ,结果用配对t检验统计分析。结果　使用义齿软衬材料前后咀嚼功效能、固位功能有显著改善。结论　义齿软衬材料可提高全口义齿的固位 ,咀嚼效能     

下颌全口覆盖义齿的临床应用

目的通过覆盖基牙的应用,分析其对下颌全口覆盖义齿固位及稳定的影响.方法选取下颌严重牙列缺损患者,通过对颌弓内余留天然牙、残冠、残根作相应覆盖基牙的设计、处理,完成下颌全口覆盖义齿的制作.结果长冠顶盖及桩核式覆盖义齿的固位、稳定明显改善.短冠顶盖及根管口充填式覆盖义齿的固位、稳定改善不明显;但远期追踪表明覆盖基牙根周牙槽骨无明显吸收.结论覆盖基牙的应用对改善下颌全口覆盖义齿的固位与稳定有积极意义.     

下颌第三磨牙在可摘局部义齿及全口义齿中的应用

[目的]探讨在可摘局部义齿及全口义齿中应用下颌第三磨牙的作用.[方法]选取临床下颌第三磨牙20例应用于义齿修复,两年后观察疗效.[结果]应用下颌第三磨牙的可摘局部义齿及全口义齿固位、稳定、支持效果良好,患者咀嚼功能恢复佳.[结论]保留下颌第三磨牙,将会对义齿起到良好的固位、支持、稳定的作用.     

义齿基托边缘修正对全口义齿固位和稳定的影响

目的 探讨义齿基托边缘修正对全口义齿固位和稳定的影响。方法选取口腔修复科就诊的无牙颌患者19例,经过初印模、确定颌位关系和终印模、试戴等常规操作后,在戴牙时进行义齿基托边缘修正,对修正前后义齿的固位和稳定进行评定并记录结果,以配对秩和检验对结果进行统计学分析。结果修正前的固位和稳定等级为1级12例（63.16%）,2级7例（36.84%）,3级0例（0%）,经过义齿基托修正后等级为1级0例（0%）,2级1例（5.26%）,3级18例（94.74%）。修正后义齿固位和稳定显著高于修正前,差异有统计学意义（P<0.01）。结论义齿基托边缘修正有利于提高全口义齿的固位和稳定。     

全口义齿固位问题的临床体会

目的探讨种植体-磁性附着体在全口义齿固位上的临床效果。方法对来本院就诊的25例牙列缺损患者,利用口内余留牙或残根残冠,采用种植体-磁性附着体进行覆盖义齿修复,并与21例传统全口义齿修复固位效果进行比较。结果与传统全口义齿修复相比,采用种植体-磁性附着体进行覆盖义齿修复后固位效果更好,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论种植体-磁性附着体义齿不仅改善了传统全口义齿的固位欠情况,并且由于其具有美观舒适,不传递侧向力,保护基牙,患者取戴方便等优点,临床应用前景广阔。     

心理指导对全口义齿初次使用者满意度的影响

目的:了解心理指导对全口义齿初次使用者满意度的影响。方法:将52名患者随机分为两组,实验组进行心理指导,对照组常规操作,于戴牙一月后,三月后进行全口义齿满意度评定。结果:戴牙一个月后两组间义齿满意度存在显著性差异(P<0.05),三个月时无差异显著性。结论:心理指导对于提高初次镶复全口义齿患者的义齿满意度有一定作用,其作用主要表现在早期(一个月内)。     

全口义齿咬合接触三维重建和测量系统的可靠性

目的研究全口义齿咬合接触三维重建和测量系统的可靠性。方法应用非接触式激光三维扫描和数字化技术,三维扫描和重建10副全口义齿人工牙面,设定人工牙面上10个标志点和7个测量项目,将由不同测试者和同一测试者于不同时间点所得的系统测量结果,以及手工与系统测量结果分别进行比较分析。结果不同实验测试者系统测量结果的分析显示,除左侧上颌中切牙近中切点与其在下颌中切牙唇面上投影点之间的距离(IL-IL’)外,其余测量项目比较均无显著差异(P>0.05);由同一测试者于不同时间点系统测量所获得的数据无显著差异(P>0.05);由同一测试者进行的系统和手工测量结果比较亦无明显差异(P>0.05)。结论全口义齿咬合接触三维重建和测量系统具有稳定性,可靠性强、准确性高,可用于人工牙面的三维重建和测量,并可进一步尝试对全口义齿的咬合接触情况进行分析研究。     

全口义齿平衡(牙合)相关项目的三维测量分析

目的尝试采用三维数字化方法对与全口义齿平衡相关项目进行测量分析。方法应用非接触式激光三维扫描和数字化技术,在三维扫描和重建10副全口义齿人工牙面以及正中时咬状态的基础上,测量分析与平衡相关的项目和指标。结果补偿曲线弦高平均为(1.83±0.60)mm,定位平面与平面交角平均为(3.56±1.55)°;髁导斜度测量值与补偿曲线弦高(r=0.9676)和定位平面斜度(r=0.9089)均呈显著正相关(均P<0.05);牙尖工作斜面与平面的夹角测量显示,除第2个受试者的第2前磨牙远中斜面以外,各角度值呈向远中增大趋势。结论本研究将激光扫描技术引入全口义齿的平衡研究领域,通过对与平衡理论相关项目的三维测量,为该技术在全口义齿排牙和选磨过程的临床应用提供了理论依据。     

总义齿前期实习教学改革的尝试

为了提高总义齿前期实习的规范化程度和适应新的教学方式，对总义齿前期实习教学进行了改革，包括充实并规范教学内容，编写内容丰富、图文并茂、步骤详尽易懂的实习手册，使用和现代仿头模系统相匹配的教具，应用计算机局域网络和摄像投照等先进设备，开展多媒体教学。通过教学改革，使前期实习操作的标准化和规范化程度与国际水平相当，建立了合理的分阶段多角度实习教学评价体系，收到了较好的效果。