新生儿HIE血NO,SOD及MDA水平的动态变化探讨

目的 探讨窒息后新生儿一氧化氮（ＮＯ）与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）的动态变化。方法 采用比色法测定血清ＮＯ＾－２水平，黄嘌呤氧化酶法测定ＳＯＤ活力，硫代巴比妥酸比色法测定ＭＤＡ含量，对４５例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）治疗前后水平进行检测。结果 ＨＩＥ血清ＮＯ水平明显升高且与窒息程度呈正相关；血ＳＯＤ活性明显降低而ＭＤＡ水平明显升高，当抗氧化剂治疗３天后ＳＯＤ活性明显升高而ＭＤＡ     

氧自由基在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平变化与临床意义。方法　选用符合新生儿HIE诊断标准的病儿46 例(轻度14 例,中度26 例,重度6 例),分别于第1天和第7天取静脉血4 ml和10例正常足月新生儿脐血4 ml,检测血清SOD和MDA水平。结果　HIE病儿血清SOD活性在第1天时明显低于对照的脐血组,MDA含量明显高于脐血组(P<0.05);HIE病儿在住院治疗第7天时,血清SOD活性明显比住院第1天时增高,MDA含量比住院第1 天时减低,并有统计学意义(P<0.05)。而轻、中、重度HIE病儿经方差分析三组间血清SOD活性、MDA含量均有差异,并有统计学意义(P<0.05)。结论　氧自由基在HIE发生发展中起重要作用;测定血清SOD和MDA可作为判定HIE的损伤程度与预后的重要指标。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆一氧化氮与氧自由基的变化及意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）及氧自由基（ＯＦＲ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用及意义。方法：取正常及ＨＩＥ急性期新生儿的静脉血制备成血浆,采用硝酸还原酶法测定ＮＯ的含量,用化学比色法测定ＭＤＡ的含量及ＳＯＤ的活力,用ＥＬＩＳＡ法测定ＮＳＥ水平。结果：ＨＩＥ急性期新生儿血浆ＮＯ、ＭＤＡ及ＮＳＥ水平较正常对照组新生儿均明显增高（均Ｐ＜０．０１）;而ＳＯＤ活力则明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ和ＯＦＲ与新生儿ＨＩＥ的发病机制有关。     

DTI在HIE中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在婴幼儿期缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法随访复查20例缺氧缺血性脑病(HIE)婴幼儿(6~36个月),对入选病例依据初查时的临床表现分为重度、中度及轻度三个分度,所有患儿进行常规MRI、DTI检查,同时将DTI分度与新生儿行为神经评分(NBNA)及临床后遗症状进行相关分析。结果 DTI检查较常规MRI检查对HIE脑白质区域异常更敏感;DTI分度与NBNA评分及复查时后遗症状相关。结论与常规磁共振成像评价相比,DTI对HIE患儿的早期诊断及对白质和髓鞘损伤程度的评价更为准确、客观、敏感;DTI分度能可初步作为病情评估和预后预测的标志性指标。     

CT检查对HIE的诊断及预后价值

新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE),是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,重者可造成永久性神经系统损害或死亡。本文对临床HIE与出生早期CT的关系作一报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院儿科新生儿室自1997-01~2001-07收治新生儿窒息病人共120例,确诊HIE共40例,并在1周内作CT检查。男例,女19例,足月儿28例,早产儿12例,全部在生后24h入院。 1.2 围生期情况 宫内窒息8例,轻度窒息17例,重度窒息时间Apgar[1]分1分钟<3分或5分钟≤5分者23例。 1.3 HIE与CT关系 轻度HIE 12例,占30%,中重度HIE 28例,占70%。例病人全部…     

高压氧治疗新生儿HIE的临床疗效观察

目的探讨高压氧治疗新生儿HIE的临床效果。方法选取新生儿缺氧缺血性脑病患儿130例,随机分为两组,其中对照组57例,观察组73例,使其有可比性。对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在对照组基础上给予高压氧治疗。对两组患儿血气分析、神经系统症状消失时间、NBNA评分以及临床症状评分进行比较。结果经过10d治疗,观察组患儿SaO2、PaO2、PaCO2均明显高于对照组;神经系统症状消失时间明显短于对照组;NBNA评分明显高于对照组,而临床症状评分则明显低于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿缺氧缺血性脑病实施高压氧治疗具有很好的疗效,且可有效加速患儿恢复,可以在临床工作中作为常规的治疗方法进行推广。     

NBNA CT与动态EEG检查在新生儿HIE预后中的意义

目的:比较新生儿行为神经测定法(NANB)、计算机断层扫描(CT)与动态动态脑电图(EEG)检查对预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的的临床意义.方法:采用新生儿20项行为神经测定法测定足月HIE患儿52例,同时作头颅CT及动态EEG检查,并随访至1岁.结果:HIE患儿7、14天行为神经测定评分＞35分,表示预后良好,≤35分提示预后不良,与头颅CT及动态脑电图检查比较具有较高的一致性.结论:用新生儿行为神经测定HIE患儿的预后是可行的,与头颅CT及动态脑电图检查比较,动态脑电图检查最为准确,头颅CT较差,NBNA有简便、经济的优越性.     

对HIE患儿进行早期干预的疗效观察

目的把新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可能发生的后遗症降低到最小程度,提高患儿生存质量。方法对2009年121例HIE患儿分为干预组和对照组,在恢复期进行早期干预,采用Gesell方法检测分析。结果进行神经功能检查,9个月时P<0.005,差异有显著意义,12个月时P<0.005,差异有非常显著意义。结论早期干预能预防和减少患儿神经系统后遗症的发生,并随着月龄增加效果更为明显,提高了患儿的生存质量。     

鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的探讨鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其可能机制。方法选择70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为鼠神经生长因子(mNGF)治疗组36例和常规治疗组34例,并选取正常新生儿20例作为对照组。分别于出生后24 h及药物治疗7 d后抽血检测SOD浓度和VEGF浓度,于出生后1～3 d、4～6 d、7～10 d进行NBNA评分。结果①mNGF治疗组的症状、体征改善明显优于常规治疗组(P<0.05)。②出生后4～6 d、7～10 d,mNGF治疗组NBNA评分明显高于常规治疗组(P<0.05)。③mNGF治疗组的血浆SOD、VEGF浓度明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论 mNGF通过增强抗氧化酶活性,升高VEGF浓度,促进新生血管生成,在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中起重要作用。     

兴奋性氨基酸及其受体在缺氧缺血性脑损伤中的作用

兴奋性氨基酸(Excitatory amino acid，EAA)主要指谷氨酸(Glutamate，Glu)和天门冬氨酸(Aspartic acid，Asp)，是中枢神经系统中兴奋性突触的主要神经递质。大量研究证实谷氨酸不仅具有营养神经、促使神经元生长发育及轴突生长等重要生理作用，同时也是一种神经毒素，在缺氧缺血性脑损伤(Hypoxia—ischemia brain damage，HIBD)中发挥重要作用。近十多年来对兴奋性氨基酸及其受体方面的研究取得很大进展．尤其在20世纪90年代以来随着EAA受体分子生物学研究的不断深入．对EAA的毒性作用也有了进一步的了解。     

鲁米那与尼莫地平联合治疗HIE疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症。根据CT表现可分为轻、中、重三度。轻度：散在局灶性低密度影分布于2个脑叶内；中度；低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊；重度：弥散性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节、小脑尚有正常密度。由于轻度HIE预后良好，重度HIE死亡率较高，无法对比，而中度HIE通过治疗后绝大部分预后良好，部分可留有不同程度后遗症。我科近2年来应用鲁米那与尼莫地平联合治疗HIE，对中度HIE进行CT比较，效果明显，现报道如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制与研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病具有较高的发病率,会引起新生儿出现窒息,甚至死亡,具有较高的病死率,能够引起神经缺陷。目前对于该疾病的机制研究发展迅速,本文从体液因子与HIE的关系、免疫学因子与HIE的关系、神经细胞凋亡与HIE的关系几个方面对其机制展开研究分析,现具体阐述如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑干听觉诱发电位分析

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断意义。方法采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对50例HIE患儿进行BAEP检测并分析。结果50例HIE患儿中38例BAEP检查异常,异常率76．O％,异常表现为I、III、V波潜伏期（PL）延长,波峰间期（IPL）延长,波形分化不良或波缺失。轻度HIE16例患者中BAEP异常者10例,异常率62．5％;中度HIE22例患者中BAEP异常者16例,异常率72．7％;重度HIE12例患者中异常者12例,异常率100％。结论BAEP是一种无创伤,敏感性高的检查方法,不受镇静药物的影响,在一点程度上能客观反映新生儿HIE患儿脑干神经损害的程度,结果准确可靠,为临床提供更多帮助,以利于新生儿HIE的治疗和预后评估。     

螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用观察

目的：探讨螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的临床应用价值。方法对56例临床诊断为HIE的患儿进行头颅CT扫描,对其临床分度和CT分型进行比较分析。结果本组HIE患儿临床分度与CT分型对比分析,临床分度与CT分型的符合率是：轻度60.00%,中度75.86%,重度70.59%,临床分度与CT分型差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 HIE患儿头颅临床分度与CT分型有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期诊疗提供重要依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病的药物治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephlopathy, HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，重者可产生永久性神经功能障碍，是伤残儿童最常见的病因之一。其治疗是一个综合性过程，药物治疗是措施之一。笔者现将近年来关于新生儿HIE药物治疗综述如下。 1 氧自由基抑制剂和消除剂 氧自由基(OFR)及其引发的脂质过氧化反应在新生儿脑缺氧缺血性损伤的作用已被证实。脑缺氧缺血性损伤不仅发生在脑缺氧缺血期，在恢复期仍可发生，且更为严重，这与再灌注损伤和OFR有关〔1〕。王新华等〔2〕对125例HIE患儿应用抗氧剂(复方丹参注射液、维生素C、维生素E)加脑活素治疗，结果显效率、总有效率均明显高于对照组，后遗症发生率低于对照组。在婴儿出生后6h内，早期应用抗氧剂治疗疗效明显优于晚用组。王小红等〔3〕实验表明复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿HIE疗效相似且安全。此外，本类药物还有超氧化物歧化酶(SOD)等。     

HIE新生儿血清食欲素、生长激素及瘦素水平变化

目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿食欲素、生长激素及瘦素水平变化。方法选择HIE患儿58例为研究对象,其中轻度28例,中度22例,重度8例。另设对照组30例。检测各新生儿出生后24h食欲素、生长激素以及瘦素水平,分析HIE对患儿食欲素、生长激素以及瘦素的影响。结果轻度HIE患儿食欲素较对照组轻度升高,生长激素和瘦素较对照组轻度下降,无显著性差异（P＞0.05）。随着病情加重,中度HIE患儿和重度HIE患儿食欲素显著升高,生长激素和瘦素显著下降,与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）。结论 HIE患儿血清食欲素水平显著升高,瘦素和生长激素水平显著下降。     

纳洛酮在重度新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

我院新生儿科病房在2001年1月～2003年3月共收治重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)50例，32例应用纳洛酮治疗，现报道如下。     

心肌酶同功酶检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨心肌酶同功酶检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。方法：对2003年4月～2004年10月在我院住院的50例HIE患儿于入院后取静脉血2ml行心肌酶检测，对照组30例，为同期出生的正常新生儿，对两组检测结果进行比较。结果：HIE组LDH、CK、CK-MB明显高于正常对照组。结论：心肌酶可作为一个敏感的评价脑损害的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及预后

目的评价CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估的价值。方法对50例新生儿缺氧缺血性脑病有明确围产期窒息史及临床症状的患儿进行CT检查及随访。结果本组50例HIE中,轻度30例,中度13例,重度7例,2例合并脑出血,死亡1例。结论CT对明确HIE的范围、动态观察病情变化,对临床早期干预治疗,降低后遗症有积极作用。