急性心肌梗塞不典型心电图改变20例分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是目前中老年人的一种常见病、多发病，大多数患者心电图（ＥＣＧ）都有典型的图型改变，但确有不少患者ＡＭＩ发生后ＥＣＧ不出现典型改变．本组２０例，其中男１２例，女８例，平均年龄（５５ ±３．６）岁，现报道如下。１ＡＭＩ的不典型ＥＣＧ表现类型 ①Ｔ波高而失，当Ｔ波振幅在心前导联≥１１ｍｍ或Ⅱ、 Ⅲ， ａｖＦ≥５ｍｍ且Ｔ／Ｒ比值≥１时有诊断价值，就应考虑到前壁或下壁ＡＭＩ．这种Ｔ波高尖的变化亦称为ＡＭＩ的超急期改变，临床上则称之为ＡＭＩ前综合征的一种变化． ②出现Ｑ波：在 Ｖ１、Ｖ２导联…     

110例消化性溃疡幽门螺杆菌感染多方法检测分析

采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测幽站螺杆菌菌血清特异性抗体ＩｇＧ、胃镜活检胃粘膜快速尿素酶测定（ＨＰＵＴ）、胃粘膜组织学切片（ＧＩＭＳＡ）染色三咱方法，对１１０例消化性溃疡病人检测幽门螺杆菌（ＨＰ）感染，其检测出总阳性率分别为：ＥＬＩＳＡ法７２．８２％，ＨＰＵＴ７１．８１％，组织毁片ＧＩＭ－ＳＡ染色５６．３０％。经结果分析；ＥＬＩＳＡ法与ＨＰＵＴ间无差异性（Ｐ〉０．０５），ＥＬＩＳＡ与组织切     

气相色谱法分离测定环孢菌素A中有机挥发性杂质

气相色谱法分离测定环孢菌素Ａ中有机挥发性杂质陈剑琴（华北制药厂质检处，石家庄０５００１５）ＱＵＡＮＴＩＴＡＴＩＶＥＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＯＲＧＡＮＩＣＶＯＬＡＴＩＬＥＩＭＰＵＲＩＴＩＥＳＩＮＣＹＣＬＯＳＰＯＲＩＮＡＢＹＧＡＳＣＨＲＯＭＡＴＯＧＲＡＰＨＹ...     

乳膏剂的超声波破乳法测定

乳膏剂的超声波破乳法测定冯琳，袁成，王景祥（济南军区总医院药理科，山东２５００３１）ＳＵＰＥＲＯＮＩＣＤＥＳＴＲＵＣＴＩＯＮＯＦＥＭＵＬＳＩＯＮＦＯＲＤＥＴＥＲＭＩＮＡＴＩＯＮＯＦＣＲＥＡＭＳ￥ＦＥＮＧＬｉｎ；ＹＵＡＮＣｈｅｎｇ；ＷＡＮＧＪｉｎｇ－Ｘ...     

AUTHENTICATIONOFTHECHINESEDRUG“KUDIDAN”（HERBAELEPHANTOPI）ANDITSSUBSTITUTESUSINGRANDOMPRIMEDPOLYMERASECHAINREACTION（PCR）

ＡＵＴＨＥＮＴＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＣＨＩＮＥＳＥＤＲＵＧ“ＫＵＤＩＤＡＮ”（ＨＥＲＢＡＥＬＥＰＨＡＮＴＯＰＩ）ＡＮＤＩＴＳＳＵＢＳＴＩＴＵＴＥＳＵＳＩＮＧＲＡＮＤＯＭＰＲＩＭＥＤＰＯＬＹＭＥＲＡＳＥＣＨＡＩＮＲＥＡＣＴＩＯＮ（ＰＣＲ）ＨＣａ...     

^99mTc—MIBI心肌断层显像潘生丁介入试验对冠心病诊断价值的观察

报道２７例正常对照者７８例冠心病（ＣＨＤ）患者＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像及潘生丁介入后心肌显像，并与心电图（ＥＣＧ）、平板运动试验作对比，结果表明：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像对缺血性心脏病诊断的阳性率为９２．３％，高于平板运动试验的８１．８％，ＥＣＧ的７４．３％，有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），特异性为８９．４％。     

羟苯磺酸钙的合成

羟苯磺酸钙的合成姜凤超，周晓（同济医科大学药学院，武汉４３００３０）ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＤＯＢＥＳＩＬＡＴＥＣＡＬＣＩＵＭ￥ＪＩＡＮＧＦｅｎｇ－Ｃｈａｏ；ＺＨＯＵＸｉａｏ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ...     

QRS起始部信号叠加检测急性心梗伴室性心动过速初探

采用信号叠加心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测急性心梗（ＡＭＩ）伴室速（ＶＴ）、室颤（Ｖｆ）患者ＱＲＳ起始部电活动异常。对４０例正常人、３３例ＡＭＩ伴ＶＴ、Ｖｆ及４９例ＡＭＩ无ＶＴ者Ｘ、Ｙ、Ｚ复合导程的ＱＲＳ起始部至其后６０ｍｓ逐段分析。结果３组间起始部振幅有意义（Ｐ〈０．０１）地减少出现在３０、４０ｍｓ处。前间壁、前壁ＡＭＩ组３０、４０ｍｓ处振幅减少与ＶＴ、Ｖｆ有相关意义（Ｐ〈０．０１），而下壁ＡＭＩ则     

THE CHEMISTRY AND DISTRIBUTION OF TAXANE DITERPENOIDS AND ALK

ＴＨＥＣＨＥＭＩＳＴＲＹＡＮＤＤＩＳＴＲＩＢＵＴＩＯＮＯＦＴＡＸＡＮＥＤＩＴＥＲＰＥＮＯＩＤＳＡＮＤＡＬＫＡＬＯＩＤＳＦＲＯＭＧＥＮＵＳＴＡＸＵＳＪＺＺｈａｎｇ（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ，ＣｈｉｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉ...     

甲醛熏蒸软木塞对胶囊制剂崩解时限的影响

甲醛熏蒸软木塞对胶囊制剂崩解时限的影响刘建国，袁惠德，马越峰（浙江台州地区药品检验所，３１７０００；浙江玉环制药厂）ＥＦＦＥＣＴＯＦＣＯＲＫＳＴＯＰＰＥＲＦＵＭＩＧＡＴＥＤＷＩＴＨＦＯＲＭＡＬＤＥＨＹＤＥＯＮＤＩＳＩＮＴＥＧＲＡＴＩＯＮＯＦＣＡＰＳＵ...     

不典型急性心肌梗死的临床症状及心电图分析

目的分析并评价不典型急性心肌梗死（AMI）患者的临床表现及心电图特征,为AMI的临床诊断提供参考。方法对41例不典型AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱改变以及治疗与转归进行分析。结果41例患者以消化道及呼吸道症状为主者居多。有9例未见明显的ST段变化,仅见病理Q波;10例仅见ST—T缺血变化或损伤型抬高,未见病理Q波;4例延缓见梗死图形,全部为下壁AMI;3例为常规12导联无梗死图形,属于正后壁AMI;4例原梗死图形消失,V1与V2导联Q波消失,可见小r波;2例死于心力衰竭。结论AMI的临床诊断应根据临床表现及心肌酶学指标变化,并结合心电图的动态改变进行综合诊断,避免发生误诊。     

现场抢救急性心肌梗死的体会

目的探讨现场对急性心肌梗死的诊断、抢救及转送医院的时机与措施。方法回顾性分析2002年3月至2005年1月我院急救中心现场抢救急性心肌梗死患者66例的临床资料。结果66例患者包括26例下壁心肌梗死及40例其他部位梗死患者。12例现场溶栓患者血管再通8例（66．6％）,其中发生再灌注心律失常5例（占41．6％,包括室性期前收缩2例、加速性室性心动过速1例、房性期前收缩2例）。截至出院遗留后遗症51例,包括广泛前壁坏死性Q波13例,下壁坏死性Q波18例,前间壁坏死性Q波10例,遗留心房颤动6例,心力衰竭4例。溶栓治疗30d内无消化道出血、脑出血及皮肤大面积淤血现象出现。结论急性心肌梗死的早期诊断和现场抢救,主要根据临床表现和心电图判断,将有指征的患者及时转运到有条件行PCI的医院,及早进入治疗程序、恢复心肌血液灌注是争取救治时间,提高抢救成功率的关键。     

碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法收集经冠状动脉造影诊断为冠心病心肌缺血的患者100例作为冠心病组,对照组选取同期行冠状动脉造影无冠状动脉病变证据者100例,比较两组心电图碎裂QRS波的发生率并分析其在心电图相对应的心肌前壁、下壁和侧壁导联的分布情况;按碎裂QRS波在心电图中出现与否将冠心病组分为碎裂QRS波阳性组和阴性组,观察碎裂QRS波在左前降支（LAD）病变、左回旋支（LCX）病变和右冠状动脉（RCA）病变中的发生率。结果冠心病组碎裂QRS波的发生率明显高于对照组,冠心病组下壁导联碎裂QRS波的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,两组前壁和侧壁导联碎裂QRS波的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;碎裂QRS波阳性组LCX病变的发生率高于碎裂QRS波阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,碎裂QRS波阳性组LAD病变、RCA病变的发生率与碎裂QRS波阴性组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图中碎裂QRS波对冠心病心肌缺血有一定的预测价值,尤其是下壁导联出现碎裂QRS波提示冠心病心肌缺血的可能性大,碎裂QRS波对LCX病变的预测价值较高。     

心内膜心肌纤维化的影像学诊断分析

目的评价超声心动图（UCG）、核磁共振成像（MRI）、心血管造影（ACG）及心内膜心肌活检（EMB）对心内膜心肌纤维化（EMF）的诊断价值和限度。方法对7例临床确诊为心内膜心肌纤维化（EMF）的患者行UCG、MRI、ACG、EMB检查。结果UCG、MRI、ACG、EMB对心内膜心肌纤维化正确诊断的例数分别为5／7、1／3、4／6、4／4。结论UCG、MRI、ACG、EMB对心内膜心肌纤维化的诊断具有重要作用。UCG可作为首选检查,MRI具有相当的特征性,ACG仍是本病诊断和鉴别诊断的主要依据。     

心电图超声心动图及冠脉造影对诊断心梗的对比

目的 对比研究心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、冠状动脉造影(CAG)对心肌梗死(MI)的诊断价值.方法 对疑诊86例心肌梗死患者进行ECG、UCG、CAG检查比较.结果 以CAG结果为标准,在86例疑诊心肌梗死患者中ECG异常者占62.8%,诊断率为79.4%.UCG异常者占60.5%,诊断率为76.5%.CAG异常者占81.4%(确诊MI患者68例).结论 研究证实ECG、UCG、CAG对MI均具有较高的诊断率,且各有特点,对诊断各具有互补性.     

胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者诊断价值

目的探讨胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者的诊断价值。方法通过回顾笔者所在医院2009年5月~2011年12月住院患者中心电图检查出现胸导R波递增不良患者100例,进行资料再分析。结果 100例患者,行三磷酸腺苷MPI检查,共检出前壁心肌梗死患者44例,冠心病26例,其余未发现心肌梗死。两种患者通过Marquett、Zema、DePace、Warmer标准、10项新标准评定,观察两组检出率,器质性组明显高于无器质性组检出率,且两组对比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸导R波递增不良患者,运用Marquett、Zema、DePace及Warmer常规标准及10项新标准判定,无论是联合判定还是单纯判定,都不能完全确定为前壁心肌梗死,诊断价值有限,需结合临床进一步检验。     

胸痛及心肌缺血心电图对冠心病诊断价值比较

目的比较胸痛、心肌缺血心电图改变对冠心病的诊断价值。方法选取832例冠脉造影病例,依据胸痛、心肌缺血心电图改变分成2组,行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行患者胸痛、缺血心电图及冠脉造影比较。结果典型胸痛诊断冠心病特异度64．7％,阳性预测值82．2％．缺血心电图灵敏度64．6％、特异度36．7％、阴性预测值54．7％。ST段压低或抬高阳性预测值66．1％、T波倒置阳性预测值31．3％、缺血心电图并典型胸痛灵敏度70．3％、缺血心电图并不典型胸痛诊断冠心病的的特异度34．5％。结论典型胸痛诊断冠心病特异度高,阳性预测价值大,误诊率低,典型胸痛者冠心病的可能性大;缺血心电图敏感性高而特异性低,阴性预测价值更大,单凭其诊断冠心病有一定的片面性;ST段压低或抬高诊断价值优于单纯T波改变,缺血心电图合并典型胸痛灵敏度高,漏诊率低,缺血心电图合并不典型胸痛特异度低、误诊率高。     

心电图分析急性前壁、下壁心肌梗死相关动脉的研究

目的：探讨急性前壁、下壁心肌梗死时心电图变化与梗死相关动脉的关系。方法：对37例急性前壁心肌梗死与46例急性下壁心肌梗死患者的心电图改变及冠状动脉造影结果,进行回顾性分析比较。结果：急性前壁心肌梗死的梗死相关动脉多为左前降支;急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉多为右冠状动脉,少数为回旋支;当急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉为右冠状动脉时有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移。结论：通过对急性前壁、下壁心肌梗死患者的心电图分析,可以对梗死相关动脉做出预测和判断。     

病理性Q波的临床意义

目的探讨心电图有缺血分布区的病理性Q波的病因及临床意义。方法对30例因胸痛、心前区不适、心电图有缺血分布区的病理性Q波患者(已确诊为心肌梗死者、心力衰竭、预激综合征除外)行冠状动脉造影检查。结果肥厚型心肌病15例，冠状动脉正常1例，先天性左房室瓣前叶裂合并轻度左房室瓣返流1例，冠心病7例(1例为高血压合并冠心病)，单纯高血压7例(均有心肌肥厚)。结论当心电图出现有缺血分布区的病理性Q波，而患者无确切的心肌梗死病史，应先行心脏彩色超声检查；只有在有典型的心绞痛患者，才应行冠状动脉造影术。     

急性心肌梗死合并脑梗死的机理探讨及预防策略

为了探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并脑梗死（ＣＩ）的机理及其有效的预防措施，回顾分析了１１例ＡＭＩ合并ＣＩ的临床资料。其中男８例、女３例，平均年龄６１．４岁。结果发现，１１例中广泛前壁坏死４例，前间壁２例，下壁３例，前壁合并下壁１例，下壁及后壁１例。ＡＭＩ发生后新出现房颤５例，低血压４例，室壁瘤１例。于ＡＭＩ后平均７天发生ＣＩ。从中可见，ＡＭＩ后出现房颤、室壁瘤等易产生心脏附壁血栓脱落而致ＣＩ，ＡＭ