慢性活动性乙型肝炎的HBV和HCV重叠感染及其抗—HCV抗体的临床意义

应用酶免疫法检测天津地区９０例慢性活性乙型肝炎患者的抗丙型肝炎病毒（抗－ＨＣＶ）抗体。对抗－ＨＣＶ阳性患者的血清进行了Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ检测。９０例患者有２４例为抗－ＨＣＶ阳性，阳性率为２６．７％；２４例抗－ＨＣＶ阳性患者经ＰＣＲ检测，８例为ＨＣＶ ＲＮＡ阳性。本组研究表明，天津地区慢性活动性肝炎患者血清中存在高水平的抗－ＨＣＶ。在一定数量的患者中抗－ＨＣＶ与ＨＣＶ ＲＮＡ并存，揭示确有ＨＢＶ和     

丙型肝炎患者血清流行病学及临床特征：附124例报告

对１２４例ＨＣ住院患者血清流行病学和临床特征进行分析，探讨天津地区ＨＣ的流行和发病特点及其意义。结果输血后ＨＣ的发病率为６６．１％，说明血源传播在我国同样是ＨＣＶ传播的重要途径。提示血流筛查对防止ＨＣ的传播意义很大，本组病例临床表现病程长，多数ＡＬＴ、ＢｉＬ轻～中度升高，ＡＨ占５８．０６％，值得注意的是ＣＨ及ＬＨ占３５．４８％，提示ＨＣＶ感染是有明显的慢性化趋势。重叠感染的６５例中６０例合并ＨＢＶ     

聚合酶链反应对慢性乙肝病毒感染者血清HBVC与S基因的研究

用聚合酶链反应方法对１３８例慢性肝病和无症状乙肝病毒表面抗原携带者进行血清ＨＢＶＣ与Ｓ基因片段的扩增，发现Ｓ基因的检出率为６６．７％，高于Ｃ基因（５２．９％）。Ｃ与Ｓ基因的检出结果在ＨＢｅＡｇ阳性病例中，基本一致；在ＨＢｅＡｇ阴性病例中，Ｓ基因明显高于Ｃ基因（分别为５１．３％与３０．８％），有２０％左右的病例呈现单一基因阳性。Ｃ加Ｓ基因的检出率在ＨＢｅＡｇ阳性的慢性肝病及ＡＳＣ中相同，均为１００％     

海洛因依赖者甲乙丙型肝炎感染情况

本研究用ＥＬＩＳＡ法对９１例海洛因依赖者ＨＡＶ、ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染情况进行了测定。结果显示海洛因依赖者ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染率分别是３９．６％和４５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。尤其是ｉｖ滥用者感染率更高，分别是５３．４％及７０．６％。本文认为ＨＢＶ和ＨＣＶ的高感染率与ｉｖ海洛因有明显关系。     

昆明地区吸毒者HBV,HCV感染调查分析

检测１４４例海洛因依赖者抗—ＨＣＶ、五种ＨＢＶＭ和ＡＬＴ。结果为：总体ＨＣＶ和成ＨＢＶ感染率为８８．８９％（１２８／１４４）。ＨＢＶＭ阳性率为７３．６１％（１０６／１４４），抗—ＨＣＶ阳性率为６８．７５％（９９／１４４）两者差别无显著性（Ｐ＞０、０５），ＨＢＶ、ＨＣＶ合并感染率为５３．４７％（７７／１４４）。ＨＣＶ、及ＨＢＶ感染组ＡＬＴ异常率为７０．０８％（８９／１２７），无感染组ＡＬＴ异常率为４１．１７％（７／１７），两者差别显著（Ｐ＜０．０５）。其中ＨＣＶ、ＨＢＶ混合感染ＡＬＴ异常率８４．４２％（６５／７７），较ＨＣＶ及ＨＢＶ单独感染ＡＬＴ异常率４７．６％（１０／２１）和４８．２８％（１４／２９）增高（Ｐ均＜０．０１）。表明昆明地区吸毒人群中ＨＢＶ和ＨＣＶ感染率较高，两种病毒混合感染较多见。此人群肝损发生率也较高，其肝损与肝炎病毒感染有关，两种以上病毒混合感染可加重肝脏损害。     

肝炎和巨细胞病毒与再生障碍性贫血相关性研究

应用套叠式聚合酶链反应（ＮＥＳＴ－ＰＣＲ）检测了４６例首发再生障碍性贫血（ＡＡ）和１０５例随机正常人血清中的甲型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＡＶ、ＲＮＡ）、乙型肝炎病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ、ＤＮＡ）。丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶ、ＲＮＡ）和人类巨细胞病毒ＤＮＡ（ＣＭＶ、ＤＮＡ）。结果显示：ＡＡ组中ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＣＭＶ一率分别为８．７％、７８．８９％、４１．３％和６７．３９％;而正常人中ＨＡＶ、ＨＢＶ、睡Ｃ     

聚合酶链反应检测HBVM阳性血清中HBV DNA的临床意义

应用聚合链反应对１４０例乙型肝炎病毒感染标志（ＨＢＶ Ｍ）阳性的慢性肼病患者血清中ＨＢＶ ＤＮＡ进行检测。结果发现：１．ＨＢＶ ＤＮＡ总阳性率为７２．８６％；ＢＨｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ阳性血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性纺分别为７６．５６％、９６．１５％和７４．４２％；ＨＢｓＡｇ阴性血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性率为３３．３３％，ＨＢｅＡｇ阴性血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性率为５９．０９％。２．各ＨＢＶ感染模式中，Ｈ     

DNA疫苗

慢性乙型和丙型肝炎病毒（ＨＢＶ，ＨＣＶ）感染常常导致慢性肝病及肝细胞癌，实验小鼠接种编码ＨＣＶ和ＨＢＶ结构蛋白或非结构蛋白的ＤＮＡ疫苗后，产生了宿主清除病毒所需的广泛的ＣＤ４＾＋及ＣＤ８＾＋细胞免疫应答。ＤＮＡ免疫是开发抗ＨＢＶ和ＨＣＶ治疗和预防性疫苗的有希望的抗病毒方法。     

肝癌高发区不同人群HBV,HCV感染率及其与肝癌的关系

了解国内肝癌高发区ＨＢＶ、ＨＣＶ的流行情况及其与肝癌发病的关系。方法：在肝癌高发的江苏 省启东地区,对不同人群进行血清ＨＢｓＡｇ（固相放免法）、抗－ＨＣＶ（酶免法）、ＡＦＰ（固相放免法）测定,结果进行统计 学处理。结果：肝癌、肝炎、献血员三组人群中ＨＢｓＡｇ　及抗－ＨＣＶ阳性率分别为８６．０２％与７．５３％,５９．８１％与 ０．９３％,４．０４％与４．０４％。血清ＨＢｓＡｇ及ＡＦＰ含量与抗－ＨＣＶ间无明显关系。结论：国内肝癌高发区人群主要感 染ＨＢＶ并与肝癌发生有关,ＨＣＶ感染并不重要。     

60例肝活检组织中原位杂交及免疫组化研究

为了解在丙型肝炎病毒感染后机体组织中病毒复制与血清学改变是否协同一致及病理诊断丙型肝炎的临床意义，应用了丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）核心区段的生物素探针，及病毒核酸的３′和５′末端非结构区（ＮＳ３和ＮＳ５）的单克隆抗体，对６０例血清学抗ＨＣＶ阴性的石蜡包埋的肝活检组织进行原位杂交及免疫组化检测，并同时检测其中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）核酸及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ的表达。结果ＨＣＶＲＮＡ的检出率为３０％，ＮＳ３及ＮＳ５分别为４８．８％和５８．３％；ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ检出率分别为５１．６％和４１．７％。ＨＣＶＲＮＶ的阳性信号为感染细胞浆内分布为主的棕色颗粒出现；ＨＣＶＮＳ３和ＮＳ５抗原的阳性信号亦为棕色细颗粒状，分布于感染的细胞浆中。实验结果可以说明，在丙型肝炎病毒感染的临床诊断中，组织病理学的原位杂交及免疫组化可起到血清学检测中难以取代的作用。     

194例海洛因依赖者乙,丙肝炎病毒感染情况

采用ＥＬＩＳＡ法检测验１９４例海洛因依赖者ＨＣＶ，ＨＢｓＡｇ的感染情况，结果显示海洛因信赖者ＨＢｓＡｇ，ＨＣＶ的感染率分别是２３．２％和３３．５％，显著高于对照组。尤其是ｉｖ滥用者感染率更高。本文认为ＨＢｓＡｇ和ＨＣＶ的高感染率与ｉｖ的海洛因有明显关系。     

236例散发性戊型肝炎临床分析

本文对２１００例病毒性肝炎病人检测了甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物，发现抗－ＨＥＶ阳性２３６例，占１１．２％。ＨＥＶ与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ合并感染率为６０．２％，以ＨＢＶ＋ＨＥＶ重叠感染为多（３６．６％），ＨＡＶ＋ＨＥＶ次之（３０．３％）。ＨＢＶ＋ＨＥＶ重叠感染较单一感染病情重，黄疸深，且恢复慢。     

2260例静脉注射海洛因信赖者HBV,HCV感染与ALT的关系

目的：了解静脉注射（ｉｖ）海洛因依赖者中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染状况,探讨ＨＢＶ、ＨＣＶ单纯感染和ＨＢＶ／ＨＣＶ重叠感染与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）的关系。方法：应用ＥＬＩＳＡ法对２２６０例ｉｖ海洛因依赖者进行血清ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、ＡＬＴ检测。结果：ｉｖ海洛因依赖者血清ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ阳性率分别为３７．８％、５３．９％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ同时阳性者４５６例,重     

庚型肝炎临床及流行病学分析

对３３例经聚合酶链反应（ＰＴ－ＰＣＲ）法检测ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性的庚型肝炎患者进行临床和流行病学分析。结果发现经血传播１０例（３０．３％），散发性病例２３例（６９．７％）。单纯ＨＧＶ感染６例（１８．２％），ＨＧＶ与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ二重、三重感染者２７例（８１．８％）。临床诊断急性肝炎１６例，慢性肝炎９例，重症肝炎１例，肝硬化５例，肝癌２例。单纯ＨＧＶ感染症状较轻，有轻重黄疸、ＡＬＴ轻度增高，可导致慢性肝炎，肝硬化。结果提示输血是ＨＧＶ感染的传播途径之一，还有其他传播途径，有待进一步研究。ＨＧＶ与ＨＢＶ重叠感染时可能引起重症肝炎、肝癌，应引起注意     

肝炎和巨细胞病毒与再生障碍性贫血的相关性研究

应用套叠式聚合酶链反应检测了４６例首发再生障碍性贫血患者和１０５例随机正常人血清中的甲型肝炎病毒ＲＮＡ，乙型肝炎病毒ＤＮＡ，丙型肝炎病毒ＲＮＡ和人类巨细胞病毒ＤＮＡ。结果显示；ＡＡ组中ＨＡＶ，ＨＢＶ，ＨＣＶ和ＣＭＶ阳性率分别为８．７０％，２８．８９％，４１．３％和６７．３９％，而正常人组中ＨＡＶ，ＨＢＶ，ＨＣＶ，ＣＭＶ则分别为３．８１％，１０．４８％，０．９５％和５５．２４％。     

乙型和丙型肝炎病毒双重感染肝组织病毒标志物的检测

为观察乙型肝炎和丙型肝炎双重感染的尸体肝组织中两种病毒核酸及抗原的分布，对１５例ＨＢＶ与ＨＣＶ双重感染的尸检肝组织用免疫组织化学法检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＣＡｇ，Ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ标记的探针原位杂交法分别检测ＨＢＶ ＤＮＡ和ＨＣＶ ＲＮＡ。结果：ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＡｇ和ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性数分别为１２／１５（８０．０％）、１０／１５（６６．７％）、９／１５（６０     

膦甲酸治疗慢性乙,丙型肝炎近期疗效观察小结

从１９９５年６月至１９９６年２月，我们用解放军３０２医院华星制药厂生产的膦甲酸注射液治疗了２１例慢性乙型及／或丙型肝炎患者，以评价该药对乙、丙型肝炎的临床抗病毒疗效及不良反应。其中１４例单纯乙型，３例乙、丙型重叠感染，４例单纯丙型。治疗方法为２５００ｍｇ静滴（２ｈ输完）ｑ１２ｈ，疗程２８ｄ。结果：治疗前ＨＢｓＡｇ（＋）１７例，ＨＢｅＡｇ（＋）１２例，ＨＢＶＤＮＡ（＋）１３例，治疗结束时ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ分别有１例（５．９％）、７例（５８．３％）及１０例（７６．９％）转阴。治疗前抗－ＨＣＶ（＋）５例，ＨＣＶＲＮＡ（＋）７例，治疗结束时抗－ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ分别有１例（２０．０％）及４例（５７．１％）转阴，另有２例用药后血清ＨＣＶＲＮＡ浓度下降约９０％。不良反应大多较轻，发生率为４２．９％，主要为纳差、恶心、腹胀、乏力等消化道及全身症状。３例血钾轻至中度降低，仅１例因恶心、呕吐较重于用药第１７天停药。本研究结果提示，按本文给药方法静点膦甲酸可以达到较好的抑制乙肝病毒复制的效果，对丙肝病毒复制很可能也有抑制作用。     

丙型肝炎在血液透析患者中感染状况分析

采用ＥＬＩＳＡ法对１４６例血液透析（ＨＤ）患者进行了抗－ＨＣＶ的检测，并与４５０例献血员做了对比分析，结果抗－ＨＣＶ阳性检出率分别为５５．５％与７．１％，两者相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。同时对８１例抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者进行ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ测定，结果表明：７４．１％（６０／８１）抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者ＨＢＶ检测阳性。追访部分ＨＤ者发现：抗－ＨＣＶ阳性合并ＨＢＶ重叠感染者，ＡＬＴ升高者占８３．３％（５１６）。ＡＬＴ值多波动在０．０１４～０．０２８μｍｏｌ·ｓ￣（－１）。提示：乙型肝炎合并丙型肝炎感染者，可加速对肝脏的损伤作用。     

HBV在胃癌及其癌旁组织内感染

采用ＡＢＣ法检查了７０例无明确肝炎病史的胃癌及癌旁组织中ＨＢＶ抗原的分布，同时以５０例胃良性疾病标本对照。结果，在两组血清ＨＢｓＡｇ阳性无显著差异的情况下，胃癌组织及其癌旁组织中ＨＢｓＡｇ阳性１３例，占１８．５７％，ＨＢｃＡｇ阳性４例，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。胃癌组ＨＢｓＡｇ阳性及ＨＢｃＡｇ阳性标本均为胃窦部腺癌患者，主要分布于癌旁组织。提示胃腺癌的发生可能与ＨＢＶ感染有关。     

452例病毒性肝炎血清病原学诊断分析

对４５２例病毒性肝炎患的血清进行病原学检测。结果显示：ＨＣＶ、ＨＢＶ、ＨＡＶ和ＨＤＶ感染率分别为５．７５％、６６．３７％、３５．４０％和０．４２％，表明该地区以ＨＢＶ感染为主，ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染普遍存在，重叠感染时ＨＣＶ有抑制ＨＢＶ复制的作用。在肝炎患中，慢肝患ＨＣＶ感染率高于急肝患，肝炎后肝硬化居各型之首（１５．１５％）。