严重急性呼吸综合征的胸部CT表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以及在诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的18例严重急性呼吸综合征患者的CT资料,其中男8例、女10例,平均34岁。结果18例中有9例表现有片絮状阴影,其中7例见两下肺外带大片棉絮状密度增高阴影,2例为一侧上肺外带小片状密度增高阴影合并另侧肺大片状阴影;18例中有7例见磨玻璃样影,其中双侧全肺1例,两侧下肺3例,单侧下肺2例,单侧上肺1例;1例表现单侧斑片状合并小网状结节影;1例表现为一侧下肺片絮状合并另一侧上肺磨玻璃样影。结论严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以不按肺叶或肺段分布的片絮状渗出灶或磨玻璃样淡薄阴影为主。多叶同时受累和双下肺外带多见。     

典型肺炎与传染性非典型肺炎的X线鉴别诊断

[目的]分析传染性非典型肺炎(SARS)和典型肺炎的胸部X线征象,为临床鉴别诊断提供依据。[方法]对2003年1月～4月SARS患者90例和同期典型肺炎75例的X线胸片及其临床资料进行了对比分析。[结果]在发热1～4 d内,传染性非典型肺炎和典型肺炎早期病灶肺内出现阴影的患者分别占72.2％、77.3％,两组早期病灶多位于下野,病灶形态以肺纹理增强、斑片状分布为主,两者比较差异无显著性(P>0.05);传染性非典型肺炎48 h内病灶扩展速度大于50％的患者比例多于典型肺炎(P<0.05),传染性非典型肺炎高峰期病灶多数累及双肺,病灶形态呈毛玻璃样变为主,而典型肺炎以单侧为主,病灶形态以片状为主(P<0.05),两组吸收期改变大致相同。[结论]传染性非典型肺炎和典型肺炎X线影像在早期和吸收期区别不大、宜结合临床和实验室检查数据进行诊断,但进展期和高峰期病灶的扩展速度和累及范围以及形态均有明显不同,动态观察肺内病灶变化,对指导临床诊断和治疗有积极意义。     

严重急性呼吸综合征的胸部X线影像分析

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸片的改变及影像变化规律。方法对45例SARS的X线表现进行分析,包括X线胸片异常出现的时间,病变最为严重的时间及病变吸收的时间和影像形态。结果胸部X线异常出现的时间多在发病后1～7d(32例,71.1%),X线表现最为严重的时间多在发病后的8～14d(34例,75.6%),多数病变吸收的时间多为发病后的15～21d(24例,53.3%),SARS的典型的影像学表现为双侧或单侧的单发或多发大片状模糊影(36例,80%),最严重时期变化快,部分病人病变呈游走性改变。结论胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化,指导治疗并提示预后,但对病变的细微改变显示有限度。     

传染性非典型肺炎X线影像演变分析

[目的]分析传染性非典型肺炎(severe acite res[oratpru sumdrp,e.SARS)的肺部X线影像特征和演变规律。[方法]将2003年2月-2003年4月在广州中医药大学第二附属医院收治的85例SARS患者胸部X线检查资料进行回顾性总结，分别统计在疾病的早期、进展期、高峰期和吸收期内肺部X线影保病灶的出现、分布、形态及进展状况。[结果]72．9％的患者在发热3-4d期间出现肺部X线阴影，个别(1例)阴影在发热第8天才出现；病灶的分布在疾病的不同阶段有不同的特点，早期位于下肺所占比例(88．2％)明显多于其他肺叶，进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶，所占比例分别为58．8％和80％，并且病变发展迅速，一旦肺内出现阴影，病灶迅速扩散至一例或双侧大片肺野，病灶呈多叶的患者占了全部病例的80％；病灶形态早期以斑片状分布为主，部分呈网格样，进展期病灶大多数为云雾状和毛玻璃样变，高峰期以毛玻璃样变为主，吸收期以云雾状；斑片为主，少部分残留有纤维条索阴影。[结论]非典型肺炎胸部X线影像的形态和演变过程有其自身的特点和规律性，与临床结合起来，可有助于对SARS的诊断及其预后的判断。     

青年人肺下野结核病理演变及X线特点研究

目的:探讨青年人肺下野结核病理演变及X线特点。方法:搜集资料完整的青年人肺下野结核68例,全部病例摄有2次以上不同时期胸片对比,观察病灶病理演变及X线特点。结果:根据病理改变的不同X线表现分别为:①大片云絮状阴影或散在分布小斑片状阴影28例(41.18%);②结节状阴影6例(8.82%);③椭圆形或团块状影6例(8.82%);④纤维索条状影或斑点状、斑片状钙化影7例(10.30%);⑤空洞性改变7例(10.30%);⑥肺段或肺叶大片状阴影9例(13.23%);其他:蜂窝状阴影2例,粟粒状阴影3例共5例(7.35%)。结论:青年人肺下野结核与肺上野结核表现形式不同。青年人肺下野结核病理演变过程中,较少出现增殖性改变。渗出性病变或干酪性肺炎只不过是青年人肺下野结核病理演变过程中的不同阶段,早期为渗出性结核性肺泡炎,进展恶化则形成干酪性肺炎。X线特点:广泛性、多样性、可变性、单侧性、混合性、肺门区病灶痰阳现象。     

胸部CT诊断98例小儿支原体肺炎的临床分析

目的分析胸部CT在98例小儿支原体肺炎(MPP)诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年03月至201 6年2月确诊为MPP 98例患儿临床资料及胸部CT结果。结果单侧肺叶病变64例中,局限于右侧44例,局限于左侧20例,其中右侧病变例数44例多于左侧20例,而多叶段病变62例,明显多于单叶段病变例数34例,其中多叶段病变中以右侧下叶受累例数最多为32例。患儿病变以大片实变状影为主(79.59%),明显多于其他影像学病变例数,其余影像学病变主要变现为斑点状及斑片状实变影(32.65%)、胸腔积液(25.51%)、肺不张(20.41%)、散在斑片状影(13.27%)、肺门淋巴结肿大(12.24%)。婴幼儿多表现为散在斑片状影和肺不张,年幼儿多表现为大片实变状影、斑点及斑片状实影,也伴随胸腔积液。结论小儿支原体肺炎胸部CT表现具有一定特征性且存在年龄差异,胸部CT诊断有助于不同年龄段患儿支原体肺炎的早期诊断,有助于指导支原体肺炎患儿早期临床治疗。     

肝肺综合征的X线表现

目的：探讨肝肺综合征的X线表现。方法：对18例肝肺综合征（Hepato pulmonary Syndrome,HPS)胸部平片进行了回顾性分析,其中3例行CT扫描。结果：胸部异常16例,X线表现为肺纹理增多、紊乱,其中14例下肺呈结节状阴影,4例伴有斑片状阴影;4例伴有胸腔积液;2例伴有下肺盘状肺不张。3例胸部CT显示病变较平片更多、更清晰。结论：肺基底部结节状阴影是HPS典型X线表现,但不具有特异性。     

儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析

目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结景胸片显示肺纹理增强6例,多发斑片状密度增高影2例,网织结节影1例;行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节,其中1例表现为弥漫粟粒样结节,2例纵隔淋巴结肿大,1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿;行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大,1例肠壁增厚。结论播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染,胸部及腹部多器官受累,常见影像表现为淋巴结肿大、肺实质及间质病变、肝脾肿大。     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

脂肪栓塞综合征肺部CT表现--附5例和文献复习

目的:探讨脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)肺部CT表现.方法:分析5例临床证实的FES,均作了肺部CT扫描,其中3例作过X线胸片.结果:①CT显示双肺多发斑片状、磨玻璃样实变影3例,双肺弥漫暴风雪样改变2例,其中伴有胸腔积液2例;②X线显示肺纹理增多2例,1例表现正常.结论:双肺弥漫斑片状或暴风雪样改变为多发性骨折后并发FES肺部CT典型表现,CT检查可为FES后肺部表现提供影像学证据,早期诊断有利于指导临床治疗和估计病人预后.     

Early X-ray and CT appearances of severe acute respiratory syndrome：an analysis of 28 cases

Objective To study the early X-ray and CT findings of patients with severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Chest radiography and CT were performed in 28 patients with SARS within one to three days after onset of the disease. CT examinations included conventional spiral CT and high-resolution CT (HRCT). The radiographic and CT findings of these patients were analyzed retrospectively.Results Abnormal CT findings were noted in all the patients, but abnormal chest radiographic findings in 17 cases (60.7%, 17/28). CT showed single small focal patchy opacities in 23 patients (82.1%, 23/28), including oval ground-glass opacities in 20 patients, Iobular distribution ground-glass opacities in 2 and small patchy consolidation in one. Multi-focal ground-glass opacities were found in 2 patients and extensive opacities in three. In the 28 patients, a total of 31 lesions were found in the upper (7, 22. 6%), middle (3, 9.7%) ,and lower lobes (21, 67. 7%). The diameter of the lesions ranged from 20 to 35 mm.Conclusion The dominant feature of early SARS patients is focal patchy opacity in the lung, and oval small ground-glass opacities are the common morphological findinns an CT.     

重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。     

3种成像技术在SARS检查中的价值

为探讨 3种成像技术在严重急性呼吸综合征 (SARS)患者检查中的应用价值 ,对 84例SARS患者的影像结果进行分析。其中 5 6例行普通胸片检查 ,2 8例行CR(计算机X线成像 )或DR(数字化X线成像 )检查[1] ;在CR检查患者中有 8例行CT检查。发现 :患者发病 1～ 3d内普通胸片发现病变的共 3 6例 ( 64.3 % ) ,CR(DR)发现病变 2 1例( 75 % ) ,CT均有异常表现。提示 :胸部CT扫描能早期发现SARS患者肺部异常 ,明显优于胸片 (P =0 .0 3 8) ;在动态观察过程中CR(DR)优于普通胸片。     

传染性非典型肺炎的CT表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的CT表现。方法 收集符合诊断标准的传染性非典型肺炎9例，所有病例均行胸部CT扫描。回顾性分析所有病例的一般临床资料和CT表现。结果 9例病变过程中，其中7例病变累及双侧肺，2例病变累及右侧肺；3例肺纹理增粗，纹理间散在点片状影；2例可见双肺弥漫性分布磨玻璃影；1例可见片块状实变影；1例双肺普遍呈磨玻璃影，右下肺合并小块状实变影。2例治疗后复查可见磨玻璃影明显变淡，范围明显缩小。所有病例纵隔与肺门内未见明显淋巴结增大。结论发病部位以双侧下肺多见，病变的形态可表现为单形态或多形态。主要形态有肺纹理增粗，淡薄片状影、磨玻璃影、云絮状影及实变。当胸部CT出现类似表现，结合临床与实验室检查，应考虑此病。     

重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现

目的探讨重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现。方法对经确诊的29例重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现及CT表现进行回顾性分析。结果重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现为两肺野斑片状密度增高的实变影16例,磨玻璃样阴影11例,两肺间质改变、肺纹理增粗2例。结论重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺支气管周围和胸膜下非对称性、多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影。     

菌阴肺结核患者442例的临床分析

目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.     

50例胸部闭合性损伤CT征象及X线胸片表现

目的评价CT在胸部闭合性肺实质损伤中的重要性和正确诊断率。方法常规CT扫描。扫描参数:120 kV,100 mA,层厚10 mm,薄层扫描层厚2.0~5.0 mm,螺距1.0~1.5。扫描范围:肺尖至肋膈角。结果50例胸部闭合性肺实质性损伤患者肺内表现:肺挫伤33例,其中6例早期病变较浅淡,24 h后行薄层扫描见多个大小如阶梯状、葡萄串状以及边缘模糊片状高密度影;肺撕裂伤15例,CT呈片状或斑片状高密度实变影,可见撕裂肺组织边缘,气管支气管损伤2例。结论CT检查是早期诊断肺实质性损伤的重要方法,能为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据。     

SARS的激素治疗与胸片所见

 【目的】探讨严重急性呼吸综合征（SARS）的糖皮质激素治疗与胸片所见的关系。【方法】收集广州市458例SARS患者的一般临床资料及每次胸片资料。所有患者都临床确诊并经免疫学检查证实,临床资料及胸片资料同时较齐全才作为研究对象。根据应用激素与否将其分为两组。【结果】应用激素组257例,未用激素组201例。两组在首次见到肺内病变时间之差异无统计学意义（t=1.417,P=0.157）;激素用于临床表现较严重的病例,胸片上肺内病变达高峰时间较未用激素组长（t=3.242,P=0.001）,所累及的肺小区个数较多（t=3.982,P〈0.001）,住院时间较长（F=2.731,P〈0.001）。始用激素于病程10d之内及10d之后比较,后者肺内病变达高峰时所累及的肺小区个数较多。最大日剂量较大者,其病变存留较久、住院时间较多（F=3.040,7.044;P〈0.001,〈0.001）。【结论】激素用于症状较重的SARS患者的情况下,病死率不高,提示激素在SARS治疗中有重要意义。     

肺泡蛋白沉积症的影像学表现4例报道并文献复习

目的 分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部平片、CT影像表现,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析浙江省台州医院4例经病理证实的PAP患者的胸部影像资料,其中男3例,女1例,年龄29～61岁;4例患者均行螺旋CT、高分辨率CT（HRCT）检查,1例行胸部平片;其中3例肺泡灌洗,1例肺穿刺证实.结果 ①原发型3例,胸部平片表现为双肺弥漫性分布斑片状密度增高影,边界不清,两侧肋膈角锐利,心影未见增大.1例胸部CT示病变弥漫呈片状分布,边缘锐利,与周围正常肺组织界限清晰,并在其衬托下呈“地图样”分布,同时可显示磨玻璃影中的网格状影（铺路石征）.2例胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影,肺尖及肺基底部均累及,部分胸膜下区未累及,边界不清,部分肺组织实变,见空气支气管征.②继发型l例,CT显现左下肺散在片状磨玻璃样高密度影,与周围正常组织分界清楚;右下肺大片状高密度影,内见支气管走形,周围见晕征.③1例原发型PAP纵隔内见肿大淋巴结影,短径未超过1.5 cm.4例均未见胸腔积液和心影增大.结论 弥漫、区域性磨玻璃样阴影,地图或铺路石样改变,胸膜下区未累及,临床与影像表现不符等征象是PAP具有特征性的表现;若有基础疾病合并上述影像表现,应考虑合并PAP可能.     

105例传染性非典型肺炎X线临床特征

[目的]报道传染性非典型肺炎(SARS)的X线的临床特征。[方法]分析105例SARS的X线胸片表现。所有病人均为本院2003年1月30日至3月31日诊治的患者,均符合我国卫生部的临床诊断标准,有完整的胸部X线照片资料。按病变早期表现及进展情况将其分为两个类型。①渗出型:由肺内局限或多发病灶发展至弥漫分布。②间质型:以肺部间质性炎症为早期主要表现,其后或可出现肺实质渗出性病变。[结果]75例SARS表现为肺内渗出性病灶,25例早期呈间质性炎症,随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次发现肺内病变至病变完全吸收时间,为7～46d,平均19d。[结论]SARS的X线影像学表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主,首诊后7～10d达高峰。大部分病人肺内病变可完全吸收,目前尚未见有后遗症。