急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床影像分析

目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的胸部影像特点.方法:回顾性分析本院1999-2005年临床确诊的18例IPH影像资料.结果:胸部X线表现:①肺纹理增强15例;②肺野内片絮状阴影或磨玻璃样影12例;③双肺弥散分布的粟粒状、小结节影6例;④双肺弥漫境界不清的网织状影8例,其中2例伴心脏增大,1例伴肺动脉段隆鼓.高分辨率CT(HRCT)显示:双肺弥漫性密度增高,呈片絮状及磨玻璃样改变2例,其中1例实变影内见支气管充气征;双肺弥漫分布粟粒状、小结节状影1例;双肺小叶间隔增厚2例,其中弥漫增厚1例;轻度蜂窝状肺改变1例;心影增大1例.结论:胸片是发现IPH的重要方法,HRCT对病灶的显示更为清晰,只要注意将影像表现与临床表现、实验室检查结合分析,尤其在痰、胃液或肺组织中找到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断.     

SARS患者肺内病变基本征象:459例分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变的X线表现。方法：459例符合中华人民共和国“传染性非典型肺炎临床诊断标准”的SAILS患者，在确诊后至15d内均拍摄胸部X线片。对病灶大小、肺的累及程度及形态特征加以统计分析。结果：发现单发病灶156例，多发病灶303例，单侧肺受累201例，双侧受累258例。肺内病变的基本征象为：局限性或大片状高密度实变272例、磨玻璃样改变55例、表现为网格状和细微索条状的间质性改变62例，上述征象的混合存在70例。分布于肺野周边区域的磨玻璃样改变是既往未曾见到的征象。结论：SARS肺部X线表现为多种基本X线征象的单独或混合存在。分布于肺野周边区域的磨玻璃样病灶，是SAILS的特征性表现。     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者血生化指标水平及CT影像特点分析

目的探究类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者血生化指标水平及CT影像特点。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月于我院就诊并确诊为RA-ILD180例患者(观察组)的临床资料,分析患者CT影像特点。选取同期类风湿关节炎(RA)患者30例作为对照,对比两组患者的血生化指标水平。结果观察组患者血清KL-6、RF及ACCP水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。CT影像病变部位显示:所有患者均为双肺同时受累,左、右下肺均受累;病变类型显示:大部分患者的CT影像显示为网格影(43.89%)或渗出斑片浸润/实变影(13.89%);变病范围显示:有65例(36.11%)患者累及2个肺叶,82例(45.56%)患者累及3个肺叶,33例(18.33%)患者累及5个肺叶。结论RA-ILD患者CT影像主要表现为网格影或渗出斑片浸润/实变影,RA-ILD患者易双肺同时受累,RA-ILD患者血清KL-6、RF及ACCP水平较RA患者明显升高,提示RA-ILD可能与血清KL-6、RF及ACCP水平密切相关。     

特发性肺含铁血黄素沉着症临床X线表现

目的:探讨肺含铁血黄素沉着症临床X线诊断。方法:27例均有完整的临床、实验室及胸片,均经病理证实。结果:17例肺弥漫分布有片絮状或磨玻璃样阴影,6例有结节状、粟粒状阴影,4例弥漫分布网织状阴影。结论:胸片是发现并提示肺含铁血黄素沉着症的最基本检查方法,与临床相结合,尤其是痰或胃液中查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断。     

105例传染性非典型肺炎X线临床特征

[目的]报道传染性非典型肺炎(SARS)的X线的临床特征。[方法]分析105例SARS的X线胸片表现。所有病人均为本院2003年1月30日至3月31日诊治的患者,均符合我国卫生部的临床诊断标准,有完整的胸部X线照片资料。按病变早期表现及进展情况将其分为两个类型。①渗出型:由肺内局限或多发病灶发展至弥漫分布。②间质型:以肺部间质性炎症为早期主要表现,其后或可出现肺实质渗出性病变。[结果]75例SARS表现为肺内渗出性病灶,25例早期呈间质性炎症,随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次发现肺内病变至病变完全吸收时间,为7～46d,平均19d。[结论]SARS的X线影像学表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主,首诊后7～10d达高峰。大部分病人肺内病变可完全吸收,目前尚未见有后遗症。     

CT Manifestations of Lung Changes and Complications in Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

Somestudiesdealingwiththepulmonaryicono graphicpictureofsevereacuterespiratorysyndrome(SARS,anacutefulminantepidemicinfectiousdis ease)havebeenreported,butsuchasdealingwithitsCTimageandcomplicationarerare.InordertoraisetheleveloficonographicdiagnosisandcurerateforSARSandlowerthemortality,theCTmanifestationoflungandcomplicationsinpatientssufferingfromSARSwereanalyzedanddiscussedinthisstudy.METHODSClinicalMaterials　　Materialsanalyzedwereabout 82SARS pa tients,whowerehospitalizedinth…     

新型冠状病毒肺炎32例临床表现及影像学特征初探

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎的临床特点与影像学特征。方法对临床已确诊为新型冠状病毒肺炎病人32例的临床资料和肺部高分辨率CT（HRCT）表现进行回顾性分析,并根据病变范围与类型将病人分为早期、进展期、重症期、转归期,对HRCT表现进行分析。结果病人中男性多于女性（1.5:1）,多数病人有直接或间接的武汉人员接触史,临床以发热（84.3%）、咳嗽（59.4%）为主要表现,白细胞计数减低（62.5%）、淋巴细胞计数减少（65.6%）、C反应蛋白增高（71.9%）较为常见。HRCT表现以两肺发病多见（81.3%）,主要分布于两肺中外带、胸膜下区（96.7%）,最常见于左肺下叶（90.6%）;形态多表现为斑片状（84.6%）和不规则形（76.9%）;病灶以单纯磨玻璃影（80.3%）、磨玻璃阴影伴实变（62.5%）较为常见,还可呈完全实变（43.8%）、小叶间隔的增厚（71.9%）、支气管血管束的增粗（68.8%）、“铺路石”征（43.8%）、空泡/空腔影（28.1%）等,重症病人可发展为“白肺”（3.1%）。结论新型冠状病毒肺炎的临床特点和影像表现具有一定特征性和参考价值,但诊断时仍需结合流行病学、实验室指标等综合考虑。     

Early X-ray and CT appearances of severe acute respiratory syndrome：an analysis of 28 cases

Objective To study the early X-ray and CT findings of patients with severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Chest radiography and CT were performed in 28 patients with SARS within one to three days after onset of the disease. CT examinations included conventional spiral CT and high-resolution CT (HRCT). The radiographic and CT findings of these patients were analyzed retrospectively.Results Abnormal CT findings were noted in all the patients, but abnormal chest radiographic findings in 17 cases (60.7%, 17/28). CT showed single small focal patchy opacities in 23 patients (82.1%, 23/28), including oval ground-glass opacities in 20 patients, Iobular distribution ground-glass opacities in 2 and small patchy consolidation in one. Multi-focal ground-glass opacities were found in 2 patients and extensive opacities in three. In the 28 patients, a total of 31 lesions were found in the upper (7, 22. 6%), middle (3, 9.7%) ,and lower lobes (21, 67. 7%). The diameter of the lesions ranged from 20 to 35 mm.Conclusion The dominant feature of early SARS patients is focal patchy opacity in the lung, and oval small ground-glass opacities are the common morphological findinns an CT.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现

目的探讨弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现特征,并确定弥漫性细支气管肺泡癌与肺结核鉴别诊断的一些有益表现。方法对经病理证实的25例弥漫性细支气管肺泡癌患者的cT表现进行回顾性分析,并将CT结果与粟粒性肺结核、支气管结核进行对比。结果弥漫性细支气管肺泡癌CT表现包括磨玻璃样变、实变、结节、小叶中心结节、周边分布、空气支气管征和肺下叶为主。根据主要特征,弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现可以分为：磨玻璃样变为主、实变为主和多发结节为主的三种类型。大多数弥漫性细支气管肺泡癌患者为这些表现的混合。弥漫性细支气管肺泡癌CT表现与肺结核差别不大,但结节分布的主要区域和磨玻璃样变的区域是不同的,弥漫性细支气管肺泡癌的结节多位于小叶中心,实变为主的弥漫性细支气管肺泡癌和支气管结核的差异主要在于是否存在远离实变的磨玻璃样变和肺下叶分布。结论弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现不是特定的,但实变和结节的混合、中心小叶结节的共存、边缘区域的磨玻璃样变及肺下叶分布优势应是弥漫性细支气管肺泡癌的较为特征性的表现。     

肺泡蛋白沉积症CT检查结果分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）的CT表现.方法 回顾性分析16例PAP患者胸部CT影像资料.结果 胸部CT表现为两肺弥漫性斑片影、磨玻璃影15例,呈如地图样改变9例,5例因两肺磨玻璃影与小叶间隔增厚交织成铺路石样改变,2例在肺泡实变区可见＂空气支气管征＂.结论 弥漫性磨玻璃样阴影与地图样、铺路石样改变、空气支气管征等征象具有特征,胸部CT检查可为PAP临床诊断、治疗及预后评估提供客观依据.     

普通型向重型演变的新型冠状病毒肺炎病人的危险因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人普通型向重型演变的临床危险因素。 方法 收集24例普通型向重型演变COVID-19病人的临床资料（演变组）,分析临床特征、血液检验、炎性指标、胸部CT影像学特征及抗病毒治疗,并与同期41例普通型病人（普通型组）的临床资料进行比较,分析COVID-19病人普通型向重型演变的可能危险因素。 结果 临床特征,演变组在合并基础疾病和呼吸频率上与普通型组比较差异有统计学意义（P<0.05）,但在性别、年龄和临床症状上2组病人差异无统计学意义（P>0.05）。血液学检验结果分析,演变组淋巴细胞计数和血浆白蛋白明显低于普通型组（P<0.05）,演变组血糖和尿素明显高于普通型组（P<0.05）。但在白细胞计数、血小板计数及丙氨酸氨基转移酶差异均无统计学意义（P>0.05）。演变组炎性指标明显高于普通型组（P<0.05）。COCID-19普通型病人影像学表现为双肺磨玻璃阴影、斑片状影及实变影,双肺弥漫性磨玻璃阴影伴支气管充气征,两肺大面积实变影伴肺间质改变更易向重型演变,临床应重视。两种抗病毒药物联合和三种药物联合,在演变组和普通型组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 COVID-19普通型向重型演变的可能危险因素有合并基础疾病、呼吸频率、淋巴细胞计数、血糖、白蛋白、尿素水平、炎症因子和影像学表现。     

糖皮质激素治疗SARS11例胸部影像学变化分析

目的 :探讨 SARS死亡患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化。方法 :回顾性分析 1 1例符合 SARS诊断标准的死亡病例激素治疗前后胸部 X线和 CT图像的影像学变化特点。结果 :应用激素治疗 1周后 ,2例患者肺部阴影有所吸收 ,3～ 4d后病变范围明显增大。3例患者肺部阴影无明显变化 ,3～ 4d后病变范围逐渐增大。 6例患者肺部阴影持续逐渐增大。最终大部分病变融合成大片实变阴影 ,病变范围在 80 %～ 90 % 6例 ,90 %以上 5例。结论 :重症和患有糖尿病、高血压 SARS患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化多样 ,病死率高。胸部影像学对观察疗效和指导治疗有重要作用。     

严重急性呼吸综合征的胸部CT表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以及在诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的18例严重急性呼吸综合征患者的CT资料,其中男8例、女10例,平均34岁。结果18例中有9例表现有片絮状阴影,其中7例见两下肺外带大片棉絮状密度增高阴影,2例为一侧上肺外带小片状密度增高阴影合并另侧肺大片状阴影;18例中有7例见磨玻璃样影,其中双侧全肺1例,两侧下肺3例,单侧下肺2例,单侧上肺1例;1例表现单侧斑片状合并小网状结节影;1例表现为一侧下肺片絮状合并另一侧上肺磨玻璃样影。结论严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以不按肺叶或肺段分布的片絮状渗出灶或磨玻璃样淡薄阴影为主。多叶同时受累和双下肺外带多见。     

肺炎型肺癌的MSCT影像学特点及其病理学对照

目的探讨肺炎型肺癌的CT影像学特点及与病理学对照。方法回顾性分析33例经活检及手术等病理证实的肺炎型肺癌患者的临床、病理及影像学齐全的资料,总结其影像学特征,并与病理类型对照,探讨其在影像学诊断中的应用价值。结果33例肺炎型肺癌中细支气管肺泡癌23例,腺癌10例。其中单发肺叶实变21例（63．6％）,单发肺段实变6例（18．1％）,多发肺叶实变6例（18．1％）;实变肺伴血管造影征21例（63．6％）,支气管气像征27例（81．8％）,伴枯树枝征18例（54．5％）;实变肺周见蜂窝肺征27例（81．8％）,磨玻璃征21例（63．6％）,多发小结节6例（18．1％）;少量胸水3例（9．1％）,肺门淋巴结肿大3例（9．1％）。病理证实细支气管肺泡癌17例,腺癌9例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结论肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,但其动态影像学表现具有一定特征性,确诊需要病理检查。     

传染性非典型肺炎的CT表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的CT表现。方法 收集符合诊断标准的传染性非典型肺炎9例，所有病例均行胸部CT扫描。回顾性分析所有病例的一般临床资料和CT表现。结果 9例病变过程中，其中7例病变累及双侧肺，2例病变累及右侧肺；3例肺纹理增粗，纹理间散在点片状影；2例可见双肺弥漫性分布磨玻璃影；1例可见片块状实变影；1例双肺普遍呈磨玻璃影，右下肺合并小块状实变影。2例治疗后复查可见磨玻璃影明显变淡，范围明显缩小。所有病例纵隔与肺门内未见明显淋巴结增大。结论发病部位以双侧下肺多见，病变的形态可表现为单形态或多形态。主要形态有肺纹理增粗，淡薄片状影、磨玻璃影、云絮状影及实变。当胸部CT出现类似表现，结合临床与实验室检查，应考虑此病。     

Chest X-ray imaging of patients with SARS

Objective To investigate the chest X-ray manifestations of SARS cases.Methods A retrospective study was conducted among 52 clinically confirmed SARS patients from February 9 to May 10, 2003. Chest X-ray scanning was performed at a interval of 1 -3 days according to the requirements. The manifestations and special features of SARS in X-ray were analyzed.Results Small or large patchy shadows with intensive density in both lungs were observed in 31 cases, ground-glass like opacification in 16, small patchy shadows in one lung lobe or one lung segment in 18, nodular shadows in one lung segment in 1, and increased lung marking in lung interstitial tissues in 2. Rapidly changing consolidations revealed in chest X-ray images were found to be associated with SARS infections, and they were not affected by treatment with antibiotics.Conclusion Chest X-ray provides a sensitive and specific method for the diagnosis and treatment of SARS, and those present with symptoms and signs should undergo chest X-ray scanning every 1 -3 days.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症影像学分析

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的胸部影像学特点。方法对我院2000年至2010年收治并临床确诊的16例特发性肺含铁血黄素沉着症患者的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果胸部X线表现：16例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变,8例表现为双肺弥散分布的粟粒状、小结节影;5例有弥漫分布的网织状影。7例行CT扫描。高分辨率CT（HRCT）：7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影,4例可见多发小囊状影及网状影,2例可见支气管充气征,3例有小叶间隔增厚。结论X线平片是发现并提示IPH最基本的检查手段,影像学检查特别是HRCT与临床表现、实验室检查相结合分析,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可以明确诊断。