我院住院医师规范化培训实践中的思考

住院医师规范化培训是毕业后医学教育非常关键的组成部分,是医院人才梯队建设最基础的部分,也是临床医生成长的特有阶段。我院近年来实施住院医师规范化培训实践中存在的问题是培训计划不确定、科室培训及考核不到位、带教工作不规范,重使用,轻培养、参训医师积极性不高、总住院医师制度未实施、《培训细则》难于完全完成、临床实践技能培训不够等。针对以上不足,可采取的对策为：医院领导重视、加强专科内涵建设、加强对科室、教师、住院医师的管理及激励、考核、注意培养参训医师的可持续发展能力、加强技能培训室基础建设、重视基本技能训练、“送出去”培养等模式。     

住院医师规范化培训的改革与实践

临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育阶段的重要形式。目前，我国住院医师规范化培训制度尚不完善。从2000年起，我院探索以“社会人”身份接受应届医学本科、硕士毕业生进入住院医师规范化培训，在培训工作的组织管理、人事制度设计、考核管理等方面进行了有益的探索，积累了一些经验。实践表明，以“社会人”身份开展临床住院医师培训切实可行，是利用大型综合性医院资源开展住院医师培训工作的新模式。     

眼科住院医师规范化培训中临床技能培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段,是培养合格医师的有效途径。住院医师规范化培训的主要内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语培训等,临床实践是培训中的核心。本文通过分析眼科住院医师规范化培训的现状和存在的问题,总结了一些相应的对策来提高眼科住院医师规范化培训质量。     

培养性讲课解读诊疗指南或专家共识对眼科住院医师规范化培训的作用

眼科学住院医师规范化培训中存在诸如培训内容不能满足临床实际需求、不是所有住院医师都能遇到所需掌握的所有疾病以及培训大纲的要求不足以满足临床工作对住院医师能力培养的要求等问题,而培养性讲课解读临床诊疗指南或专家共识的方法有利于解决这些问题,应被纳入规范化培训体系中。武汉大学中南医院眼科将近年发表的与眼科相关的临床诊疗指南或专家共识作为学习内容,让规培住院医师进行培养性讲课以解读,不仅圆满完成了出科考核和结业考核,还提高了住院医师的临床思维能力、个人表达能力、自主学习能力、医患沟通能力等各方面的综合素质,提高了住院医师规范化培训的效果,值得推广。     

在眼科住院医师规范化培训中重视医教研的全面发展

在眼科住院医师规范化培训中重视医疗、教学、科研的全面发展,不仅符合临床医师医疗、教学、科研全面均衡发展的要求,也符合当前眼科专业人才培养的要求。根据我院眼科住院医师规范化培训的开展情况,作者为进一步完善住院医师规范化培训提出一些建议。     

不断完善北京大学住院医师规范化培训,初步创建专科医师培训制度

北京大学住院医师规范化培训工作进行了20年,取得了一定的成效,积累了宝贵的经验。领导的重视和支持是住院医师规范化培训的根本保证,抓好住院医师规范化培训过程是保证住院医师规范化培训质量的关键,严格的阶段考核制度是完善培训过程、检验培训质量的必要环节,与临床专业学位挂钩、与人事聘任制度结合是住院医师规范化培训顺利进行的推动力。新世纪新形势下,北京大学将继续完善住院医师规范化培训工作,同时初步创建适合自身特色的专科医师培训制度。     

“讲者”培训对提高眼科住院医师核心胜任力的研究

培养住院医师的核心胜任力的教学能力和终身学习力是眼科住院医师培训课程设置的新热点。在中南大学湘雅医院眼科中心住院医师规范化培训基地,设计以住院医师为核心的分级“讲者”培训课程,以培养各级住院医师的主动学习、归纳总结及表达能力;并根据第一阶段住院医师所处的不同阶段提供不同培训任务,利用线上、线下多种平台提供展示机会,使其成长为不同级别的讲者。通过由易到难、循序渐进的“讲者”分级培训,进一步强化培养住院医师的核心胜任力,使其从思维模式上被培养成主动学习者,从教学能力上被培养成为带教学员或讲师,并更能胜任未来的学习和工作。     

延边地区住院医师对规范化培训制度认知度及影响因素的调查

目的:了解住院医师对规范化培训制度的认知态度,挖掘其中存在的问题及原因,为今后改进工作提供信息支持。方法:采取便利整群抽样方法,对某住院医师规范化培训基地169名住院医师进行问卷调查。结果:住院医师对规范化培训细则了解较少,对培训期间的薪酬待遇了解清楚,对住院医师规范化培训制度的总体态度是满意的,性别、学历、民族、婚姻、月收入、家庭年收入是影响住院医师持不同态度的原因。结论:住院医师对规范化培训制度的态度与看法积极、正面,但在薪酬、就业等方面受影响,建议住院医师规范化培训政策应更细致化,做好政策引导。     

上海市医学毕业生择业期望与影响因素分析

目的了解住院医师规范化培训制度实行后对上海市2010届应届临床医学专业毕业生择业观的影响。方法采用自制问卷形式对上海市4所高校2010届应届临床医学专业毕业生的择业观进行调查,采用SPSS 16.0进行统计分析。结果大部分调查对象认为住院医师规范化培训制度对其择业产生了较大的影响,择业影响因素中“家庭背景关系”比例上升,培训后再次面临择业以及轮转时自身利益无保障等是被调查者担忧的主要影响因素。结论加强就业指导,增多就业信息传播渠道,切实地、公平公正地贯彻执行《上海市住院医师规范化培训实施办法》中的各项制度,将有利于住院医师规范化培训工作更深入地开展下去。     

外科基地住院医师规范化培训中存在的问题与思考

住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习到在某一认可的医学专科中合格医生所需的知识、技能和态度[1]。它是培养临床医学人才、提高医院综合诊疗水平的平台。住院医师规范化培训制度在国外已有百余年的发展史,一些国家的培训制度已科学化、规范化和法制化[2]。2013年在上海召开的建立国家住院医师规范化培训制度工作会议,明确要求2015年全国各省全面启动住院医师规范化培训工作,到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受住院医师规范化培训。     

住院医师规范化培训后胜任力模型的构建

目的构建住院医师规范化培训后胜任力模型。方法通过文献分析法初步确定50项特征词汇编制成住院医师胜任力特征辞典,并设计调查问卷;采用问卷调查法对上海市12家住院医师规范化培训基地医院的200名住院医师、带教老师及管理人员进行问卷调查,所获数据运用描述性统计分析与因子分析等统计学方法对数据进行处理和分析。结果实际回收有效问卷183份,回收率为91．5％;49项胜任力特征达到“比较重要”的级别,经过主成分分析和最大方差旋转提取出医德人文素养、管理能力、综合素质、临床工作能力等9项胜任力因子。结论住院医师规范化培训后胜任力模型与上海市住院医师规范化培训目标吻合度高,对制定合理培养路径,提升培训成效有一定参考价值。     

建立符合专业特色的呼吸科住院医师规范化培训模式

住院医师规范化培训是住院医师成长的必经阶段.总结复旦大学附属中山医院呼吸科住院医师规范化培训模式的平台构建,通过建立长效的科学管理机制,制定严格的考核制度,注重实用型、创新型、自主型人才的培养;包括巩固基础知识、强化实践技能、强调沟通能力,培养科研创新思维,提升医德医风,形成自主学习能力等方面.在实践的基础上,探讨建立适合我国国情的内科（呼吸科部分）住院医师规范化培训模式的可行性.     

上海市住院医师规范化培训体制改革的调查研究与思考

上海市自2010年12月起实施住院医师规范化培训教育体制改革工作,主要改革项目之一是"临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合"。本文通过对此次改革实施后的二届上海中医药大学三所附属医院医学专业研究生的择业情况及调查问卷进行比较研究,发现新政实施后,医学专业研究生在就业地点选择以及从事临床工作的意愿等方面有明显改变,其中研究生籍贯差别对其是否留沪参加住院医师规范化培训有显著统计学差异(P<0.01)。研究表明,进一步细化上海市住院医师规范化培训体制,建立健全适应全国推广的医学教育模式,统一医学教育学制,对深化毕业后医学教育体制改革具有积极意义。     

我国住院医师规范化培训现状的文献研究

目的 总结我国住院医师规范化培训现状及存在的问题,为住院医师规范化培训的开展提供参考。方法 以“篇名”为检索项,以“住院医师＋规范化培训”为检索词,查询2004年1月至2014年1月“中国期刊全文数据库”（CNKD收录的所有相关论文。采用文献分析法分别从文献发表年限和收录期刊现状、培训基地选拔条件、培训对象与培养年限、培训内容、培训专科领域、管理方式、考核方式、存在的不足8个方面对文献进行归类。利用Excel对结果进行描述性分析。结果 筛选后纳入文献152篇。培训基地选拔条件相关文献（12篇）主要考虑医院的级别与类型;培训对象与培养年限相关文献（28篇）以“5＋3”模式为主,硕士及博士可适当减少;培训内容相关文献（36篇）主要集中于临床技能和专业知识的探讨;专科领域相关文献（19篇）研究较少,需要进一步丰富;管理方式相关文献（12篇）主要推行导师责任制管理;考核方式相关文献以临床技能考核为主;探讨各医院住院医师规范化培训存在问题的文献有22篇。结论 我国住院医师规范化培训已在全国开展,但仍然存在一些问题,有待于进一步完善。     

上海交通大学医学院住院/专科医师培训现状调查

目的 在调查分析上海交通大学医学院在培住院医师现状的基础上,结合医学院住院医师规范化培训试点工作开展的实践经验,进一步探索具有上海交通大学医学院特色的培训模式,提高培训的效率和质量.方法 自行设计调查问卷两份,分别对10所医院的住院医师(问卷一, n=500)及部分科室带教教师(问卷二,n=400)进行问卷调查,问卷内容主要为一般情况和培训现状,对调查结果进行统计分析.结果 问卷一回收498份(99.6%),问卷二回收385份(96.3%)住院医师规范化培训工作得到各医院较高程度的重视,取得了一定的效果,但是在培训质量监控、考核等方面还是存在较多问题.结论 应加强住院医师的临床技能培养,提升培训者的内涵质量,提高其社会认知度,探索全新的认识管理制度和住院医师岗位培训管理模式.     

上海交通大学医学院住院/专科医师培训现状调查

目的在调查分析上海交通大学医学院在培住院医师现状的基础上,结合医学院住院医师规范化培训试点工作开展的实践经验,进一步探索具有上海交通大学医学院特色的培训模式,提高培训的效率和质量。方法自行设计调查问卷两份,分别对10所医院的住院医师（问卷一,n=500）及部分科室带教教师（问卷二,n=400）进行问卷调查,问卷内容主要为一般情况和培训现状,对调查结果进行统计分析。结果问卷一回收498份（99.6%）,问卷二回收385份（96.3%）住院医师规范化培训工作得到各医院较高程度的重视,取得了一定的效果,但是在培训质量监控、考核等方面还是存在较多问题。结论应加强住院医师的临床技能培养,提升培训者的内涵质量,提高其社会认知度,探索全新的认识管理制度和住院医师岗位培训管理模式。     

规范化培训中床旁教育对超声医师职业道德的作用

职业道德在超声医师规范化培训中具有重要的意义。文章结合科室规培的经验,从规培生职业道德的现况、床旁教育对规培生职业道德的作用及其对规培生职业道德培养的效果三个方面,总结超声医师规范化培训中职业道德的培养,期望为完善超声专业的住院医师培训制度提供一定的参考。     

信息化平台在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训管理中的应用与思考

为提高耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训管理效率和教学质量,上海交通大学医学院附属第九人民医院于2018年首次使用住培信息化管理平台,通过对系统功能和移动APP终端的不断优化升级,实现教学与管理工作的融合发展及资源共享最大化,从而弥补传统住培管理模式的缺陷和不足。实践表明,基于信息化移动平台的新型住培管理模式,不仅可以使科室省时、省力地抓好住培管理的各个环节,还能使住院医师循序渐进地合理完成住培计划,同时知识及技能、胜任力均得到提高,因此具有广阔的应用前景。     

住院医师规范化培训基地协同模式的发展与探讨

住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路,住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下,协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视,促成基地管理人员有效沟通,整合基地培训管理体系,提高师资带教水平,建立培训督导机制,搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体,探索住培管理新模式,博众家之长;在增加参培住院医师数量的同时,不断提高培训质量。     

医学遗传科住院医师规范化培训的实践

2014年起我国将临床医学遗传学住院医师培训纳入临床医师培训序列中。我国临床遗传医师的规范化培训起步较晚,整体而言临床遗传医师培训和资质认定体系尚处在发展完善之中。我院在《医学遗传科培训细则》的基础上,建立了医学遗传学医师培训的基本体系;并结合导师制,探索适用于医学遗传专业的网络教学、多学科疑难病例会诊讨论、阳性病例报告分析会、文献报告会等多种形式的教学实践。经过4年的探索、实践,该方案可较快提升住院医师的理论知识、职业素养、临床实践技能,以及科研能力在内的综合能力。