中南大学湘雅医院2013—2017年细菌耐药性监测

 目的 了解中南大学湘雅医院2013—2017年临床分离细菌的分布以及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 共分离38 075株细菌,其中革兰阳性菌13 184株,占34.6%,革兰阴性菌24 891株,占65.4%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（5 158株,13.5%）、不动杆菌属（4 740株,12.4%）、克雷伯菌属（4 470株,11.7%）、凝固酶阴性葡萄球菌（4 008株,10.5%）、铜绿假单胞菌（3 577株,9.4%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为31.7%（980/3 096）和77.7%（3 113/4 008）,MRSA的检出率呈下降趋势（P<0.01）;葡萄球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率耐甲氧西林株高于甲氧西林敏感株;未检测出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌以及耐利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、红霉素、呋喃妥因、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（均P<0.01）,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率<3.5%。未检测出耐利奈唑胺和万古霉素的链球菌属细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0.6%~3.9%、6.3%~24.9%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为29.5%~34.7%、69.9%~85.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势（均P<0.01）。结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅速上升。应加强抗菌药物的合理使用,采取有效的医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。     

中国西部某市级医院临床病原菌分布及耐药性

目的分析临床患者分离病原菌情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染防控提供依据。方法回顾性分析安康市中心医院2015年1—12月门诊和住院患者分离的病原菌,并对其药敏结果进行统计分析。结果共分离3 602株病原菌,其中革兰阴性菌占82.07%,主要为大肠埃希菌(20.43%)、肺炎克雷伯菌(19.32%)、铜绿假单胞菌(10.61%);革兰阳性菌占17.93%,主要为金黄色葡萄球菌(3.75%)。主要来源于痰等呼吸道标本(46.28%)。葡萄球菌属细菌对青霉素G的耐药率为100%,对头孢呋辛、头孢西丁、红霉素的耐药率为66.17%~94.83%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为71.11%和85.27%。未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为61.55%、35.20%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中多重耐药菌(MDRO)检出率分别为13.87%和38.61%,铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率为7.20%。结论该院临床病原菌分布与全国数据比较,呈现地域性和自然气候性差异。MRSA和MRCNS检出率较高,应引起临床重视。铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率高于全国监测水平,同时非发酵菌多重耐药问题也不容忽视,需及时采取有效的防控措施。     

无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

目的 了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法 收集2012-2016年该院年龄≥ 65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.13%、37.74%及6.13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20.16%、10.90%、7.90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房（187株,25.48%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7.50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥ 50%,其中对亚胺培南的耐药率达69.05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为34.38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌（分别为91.38%、100.00%）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3.03%和6.06%。结论 老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。     

下呼吸道多重耐药菌的治疗策略

细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者即为多重耐药（multi-drug resistant bacteria，MDR）。耐药菌及MDR的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无指征滥用的后果。革兰阳性多重耐药主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），耐万古霉素肠球菌（VRE），耐青霉素肺炎链球菌（PRSP），革兰阴性多重耐药菌有绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌、产AmPC酶菌及产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的革兰氏阴性菌。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学分析 FREE

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法对某院ICU 2006年1月-2009年1月诊断为VAP的106例患者病原学资料进行回顾性分析。结果检出病原菌247株,其中革兰阴性菌162株（65.59%）,主要为铜绿假单胞菌（55株）、鲍曼不动杆菌（34株）;革兰阳性菌35株（14.17%）,主要为金黄色葡萄球菌（31株）,其中耐甲氧西林株22株（70.97%）;真菌50株,占20.24%。铜绿假单胞菌耐药率＜30%的抗菌药物依次为亚胺培南/西司他汀、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶;金黄色葡萄球菌特别是MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对克林霉素、青霉素、红霉素、阿米卡星耐药率均＞80%。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药普遍。     

2013—2015年某院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。 方法对某院2013年1月1日—2014年12月31日送检的肺泡灌洗液标本进行培养,采用纸片扩散法对阳性标本菌株进行药敏试验。结果7 702份肺泡灌洗液标本共分离菌株999株,其中细菌、真菌和分枝杆菌分别为398株（5.17%）、326株（4.23%）和275株（3.57%）。细菌主要包括铜绿假单胞菌（97株）、鲍曼不动杆菌（87株）、肺炎克雷伯菌（62株）、金黄色葡萄球菌（44株）、流感嗜血杆菌（28株）;真菌主要包括白假丝酵母菌（161株）、烟曲霉菌（41株）、黄曲霉菌（38株）;分枝杆菌主要包括结核分枝杆菌（271株）。药敏结果显示铜绿假单胞菌对常用抗菌药物（除替卡西林/克拉维酸和左氧氟沙星外）的耐药率均＜30.00%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均＞80.00%,对其他常用抗菌药物的耐药率介于36.84%~60.53%。62株肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）有20株。产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株。44株金黄色葡萄球菌中26株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为97.73%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0,对其他常用抗菌药物的耐药率介于9.09%~61.36%。结论住院患者下呼吸道感染病原菌以细菌为主,但真菌和分枝杆菌也不容忽视。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低,但鲍曼不动杆菌的耐药现象则较严重。     

深圳南山医院2010年细菌耐药性监测

目的了解某院2010年临床住院患者送检标本分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用全自动细菌鉴定仪及配套鉴定与药物敏感试验试剂,检测临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,并用WHONET5.4软件进行统计分析。结果2010年1-12月共分离病原菌2 192株,其中革兰阳性菌占32.03%,革兰阴性菌占67.97%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,甲氧西林耐药株(MRSA 和 MRCNS)分别占 19.69%和54.59%。葡萄球菌属中耐甲氧西林株对β 内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。 MRSA对复方磺胺甲口恶唑、利福平、四环素、庆大霉素的耐药率分别为1.67%、41.54%、44.62%、58.46%;MRCNS对利福平、四环素的耐药率分别为17.27%和36.70%;未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中,粪肠球菌对大多数测试抗菌药物的耐药率低于屎肠球菌;此次监测首次在该院发现1株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)株分别为 44.29%和 15.79%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 26.73%和13.79%,不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.91%) 对二者的耐药率分别为31.35%和 27.17%。结论细菌耐药性仍呈增长趋势, 尤其革兰阴性杆菌;鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的增加,对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物,及早检测泛耐药菌, 加强感染控制措施是当务之急。     

静脉置管感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 监测静脉置管病原菌的临床分布和耐药现状,为临床医生正确选用抗菌药物提供参考依据.方法 细菌培养与鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行.结果 118株病原菌中,葡萄球菌属75株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为35.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为40.0%;革兰阴性杆菌41株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率为18.2%、30.0%;MRS对克林霉素、红霉素、环丙沙星等常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);亚胺培南对革兰阴性杆菌保持了很好的抗菌活性.结论 应重视耐药菌的检测与报告,及时有效地控制医院感染的发生与流行.     

肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

[目的]探讨肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院肿瘤科病房2003年12月～2005年12月分离出的240株呼吸道病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法。[结果]革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌（18.3%）、表皮葡萄球菌（8.8%）和肠球菌（5.4%）为主。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（14.6%）和鲍曼不动杆菌（12.9%）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株,占金黄色葡萄球菌的72.7%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为58.4%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌占34.3%,产ESBLs的大肠埃希菌占27.8%。革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低。[结论]肿瘤科病房患者的呼吸道病原菌耐药率有明显上升趋势,及时准确地检测病原菌,并对MRSA菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于指导临床医生合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

2011—2015年细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药性

目的了解细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法收集徐州医科大学附属医院2011—2015年细菌性腹膜炎患者腹腔积液培养分离的病原菌,对其进行细菌鉴定和药敏试验,分析病原菌分布和耐药情况。结果共收集菌株491株,其中革兰阴性杆菌291株（59.26%）,革兰阳性球菌196株（39.92%）,真菌4株（0.82%）,排名居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（30.14%）、凝固酶阴性葡萄球菌（12.22%）、金黄色葡萄球菌（10.39%）、肺炎克雷伯菌（8.55%）和屎肠球菌（6.52%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是4.90%、31.04%、77.28%和26.27%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为56.02%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRNCS）检出率为70.02%。结论引起细菌性腹膜炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌占首位;病原菌耐药情况严重,应该加强抗菌药物的规范使用,减少耐药菌株的产生。     

2006—2008年山东省立医院细菌耐药性监测分析 FREE

目的掌握某院病原菌分布及其耐药情况。方法收集该院2006年1月1日-2008年12月31日住院患者各类标本分离的非重复菌株资料,以WHONET 5.4软件进行数据分析。结果3年共分离病原菌5 697株,其中革兰阴性（G-）菌3 627株（63.67%）,主要包括大肠埃希菌895株(15.71%),铜绿假单胞菌873株(15.32%),肺炎克雷伯菌446株(7.83%),鲍曼不动杆菌366株(6.43%);革兰阳性菌1 536株（26.96%）,主要为金黄色葡萄球菌648株(11.37%),肠球菌属373株(6.55%),凝固酶阴性葡萄球菌349株(6.13%)。产超广谱β 内酰胺酶细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年增高。病原菌标本来源前3位依次为痰（45.97%）、分泌物（16.54%）和尿（10.65%）。G-菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率为0.00%,但铜绿假单胞菌对其耐药率已达23.85%~31.76%;上述4种细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率均＜15.52%,对其他抗菌药物耐药率均较高;大肠埃希菌对喹诺酮类药耐药率＞70%。未发现对万古霉素等糖肽类抗菌药物和利奈唑烷耐药的葡萄球菌,但该类病原菌对临床其他常用抗菌药物耐药率均较高,对克林霉素的耐药率多＞78.57%。结论该院住院患者病原菌主要分离自痰、分泌物和尿标本,以G-菌为主;细菌耐药性严重,开展细菌耐药性监测,对指导本单位合理应用抗菌药物具重要参考价值。     

某医院感染病区2011—2015年临床分离病原菌及其耐药性

目的了解湘雅医院感染病区患者临床分离病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析该院2011—2015年感染病区患者临床分离病原菌的构成及药敏结果。结果5年间共分离病原菌560株,其中革兰阳性菌247株（44.1%）,革兰阴性菌313株（55.9%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占69.8%（81/116）和24.3%（9/37）。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、磷霉素有较高的敏感性（敏感率>81%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感（88.9%~100.0%）,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高（敏感率>84%）。分离的多重耐药菌主要为鲍曼不动杆菌,耐亚胺培南鲍曼不动杆菌检出率从2011年的50.0%上升至2015年的77.8%,对亚胺培南的耐药率为64.9%。结论感染病区临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌检出率呈上升趋势;应根据病原菌的分布及其耐药性,合理选择抗菌药物。     

近10年血培养分析及血中 719株常见细菌的耐药性

目的了解我院10年来血培养的送检、检出以及血中常见细菌的药敏情况,指导临床对菌血症的治疗. 方法利用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布、种类变化及纸片扩散药敏数据. 结果我院自1994年1月～2003年11月30日共送检血液培养标本15 262份,平均分离阳性率为8.1%,其中细菌1 130株占91.0%;真菌9.0%;在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中MRSCN和MRSA分别为71.7%和36.4%,目前未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,但有8.7%、1.7%的屎肠球菌、粪肠球菌处于中介;血中产ESBLs的克雷伯菌和大肠埃希菌分别为15%和24.8%,在阴沟肠杆菌、克雷伯菌和大肠埃希菌中,克雷伯菌对环丙沙星的敏感性最高75%;铜绿假单胞菌和不动杆菌对阿米卡星、环丙沙星和头孢他啶耐药性较低,分别为2.0%、19.2%;9.8%、19.2%和11.8%、23.1%;有17.6%的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药,目前没有对亚胺培南耐药的阴沟肠杆菌、克雷伯菌、大肠埃希菌和不动杆菌. 结论目前我院菌血症仍以革兰阴性菌为主,引起菌血症的种类不同耐药性差异较大,及时了解血培养结果对临床有针对性地抗菌治疗提供依据,降低病死率,提高治愈率.     

儿科院内临床常见细菌耐药性监测

目的调查儿科临床常见致病菌的耐药性现状。方法药物敏感性试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法(苛养菌用浓度梯度法),耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果2002年1月~2003年12月共收集儿科医院患者首次分离2 303株,其中革兰阳性菌占29.7%,革兰阴性菌占70.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的9.7%与67.6%,无万古霉素耐药株;肠球菌耐万古霉素株4.1%;11.9%的肺炎链球菌对青霉素耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率最低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为49.7%和63.1%。结论细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作,同时合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播也是非常重要的。     

2008—2010年某院临床主要病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨某院临床近年主要病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集该院2008年1月-2010年12月分离自门诊及住院患者的病原菌资料,对其构成及耐药性作统计分析。结果共分离病原菌7 008株,其中革兰阴性菌3 961株（56.52％）,革兰阳性菌1 582株（22.57％）,真菌1 465株（20.91％）;居前3位的病原菌依次为白假丝酵母菌（1 015株,15.00%）、铜绿假单胞菌（906株,12.93%）、大肠埃希菌（874株,12.47%）。2008-2010年,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为85.07％(678/797),凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为73.17％(150/205);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶株的总检出率分别为64.19％（561/874）、46.31％（301/650）。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对复方磺胺甲口恶唑敏感率（68.42％～74.51%）较高,对其余抗菌药物敏感率均＜30%;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感率（95.52％～100.00％）最高,大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星敏感率均＜30％。3年铜绿假单胞菌对头孢他啶和美罗培南的敏感率均较高,分别为60.31%~85.83%、59.38%~73.23%。结论该院分离的主要病原菌对常用抗菌药物耐药性普遍较高,应加强监控,合理使用抗菌药物,有效预防和控制医院感染的发生。     

儿科重症监护室病原菌分布及其耐药性

目的了解儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)病原菌分布及其耐药情况,为预防控制医院感染提供依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对某院2010年6月—2011年5月PICU住院患儿分离的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌245株,以革兰阴性(G-)菌为主,占73.88%;其次为革兰阳性(G+)菌,占22.86%;真菌占3.26%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分别占18.78%、14.29%、11.43%、8.16%、5.31%、4.90%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为11.63%和8.85%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.67%。多数G-杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对其他抗菌药物呈一定程度耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物具有较高的耐药性(耐药率达75.00%);肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟保持较高敏感性(耐药率0.00%～7.69%);未发现对万古霉素耐药菌株。结论 PICU住院患儿分离病原菌以G-杆菌为主,多数耐药性较高。细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗,减少耐药菌株具有重要作用。     

艾滋病合并细菌性肺炎的病原菌分布及耐药性

目的了解艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布和耐药状况。方法对某传染病院2008年1月-2010年2月住院的433例艾滋病合并细菌性肺炎患者标本中分离的病原菌资料进行分析。结果433例患者共分离106株病原菌,标本来源以痰液为主(90株,占 90.90%),其余分离自胸腔积液、肺穿刺组织学标本。所分离的病原菌中,革兰阴性 （G-）杆菌77株 (72．64%),其中非发酵菌30株 (38.96%),肠杆菌科细菌47株 (61.04%);革兰阳性（G+） 球菌28株 (26.42%),以凝固酶阴性葡萄球菌最多,共15株(53.57%);真菌1株(0.94%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为72.73%（16/22）、46.15％（6/13）、20.83%(5/24)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0.00%, 铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为8.33%。G-杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外,对第三代头孢菌素的耐药率＞60.00%,对第四代头孢菌素的耐药率＞53.00%。嗜麦芽窄食单胞菌对常用头孢菌素耐药。MRCNS除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物耐药率较高,未发现万古霉素耐药株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供一定参考。     

某部队医院官兵创伤感染的病原菌分布及耐药性

目的了解部队训练伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况,为临床军医用药提供参考依据。方法对某院2014年1月—2015年6月收治的部队伤患者伤口分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果临床送检部队伤病员伤口分泌物标本1 029份,分离病原菌647株,检出率为62.88%,居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌（29.99%,194株）、大肠埃希菌（19.32%,125株）、铜绿假单胞菌（19.17%,124株）、肠球菌属（13.60%,88株）、肺炎克雷伯菌（7.73%,50株）和鲍曼不动杆菌（5.87%,38株）。金黄色葡萄球菌和肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均具有较高的敏感性（耐药率均≤3.41%）,其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率达44.33%,肠球菌属中耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率为2.27%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性（耐药率为1.60%和0）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均较低（耐药率均≤4.00%）。结论临床军医应根据药敏结果选择合适的抗菌药物,降低战创伤感染的伤残率,为伤员救治提供临床支持。     

某院2006—2008年临床主要病原菌分布及耐药性变迁

目的分析某院2006-2008年临床主要病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法常规分离、培养并鉴定细菌,采用纸片扩散法对细菌进行药敏试验。结果共分离病原菌3 499株,其中革兰阳性(G~+)菌844株(24.12%),革兰阴性(G~-)菌2 655株(75.88%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.29%(208/345);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍然高度敏感,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为45.23%(403/891)和38.92%(130/334);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为41.06%和34.52%,不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较低,分别为15.52%和31.90%。结论该院临床分离的病原菌中,MRSA与产ESBLs菌检出率较高;加强细菌耐药性监测有助于临床医生合理选择抗菌药物,防止耐药菌株的流行与传播。