肾脏滑膜肉瘤一例报告并文献复习

患者 女,45岁,因出现全程无痛性肉眼血尿20d入院.尿呈洗肉水样,偶伴凝血块.20 d来症状逐渐加重.无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热等症状.患者无左侧腰部肿胀不适,未触及包块,体重无明显变化.     

肾脏良性病变误诊分析

肾脏肿瘤绝大多数为恶性肿瘤,其中肾癌占90％.肾脏良性病变误诊为肾癌易造成肾脏的丢失及手术的扩大化,增加了对患者的伤害.为提高肾脏良性病变的诊断水平,降低误诊率,笔者回顾性分析我院1995年1月至2010年7月收治的19例误诊为肾癌的肾脏良性病变的影像学资料、病理结果,总结与肾癌的不同之处.现报道如下.一、临床资料1.一般资料:19例肾脏良性病变患者,男7例,女12例,年龄21～ 68岁,发病时间7d至3个月,其中左侧7例,右侧12例.     

拇趾结核误诊误治一例报告并文献复习

患者，男，74岁。因“左足拇趾肿痛3个月”于2011年7月6日入院。3个月前无明显诱因出现左足拇趾腑·胀，伴局部皮温稍升高，于社区医院考虑拇趾感染，给予对症抗感染治疗后可稍有缓解。但症状反复，并渐进展，出现拇趾皮肤破溃，曾在社区医院行X线片检查考虑左足拇趾骨髓炎，给予规律换药及抗感染治疗效果不佳。     

结节病误诊为肺结核二例分析并文献复习

目的加深对结节病的临床特点、鉴别及治疗的认识,从而进一步准确的鉴别及诊断。方法对二例结节病误诊为肺结核的病例的病情特点、化验检查及误诊原因进行分析。结果结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,也可以侵犯全身几乎每个器官,早期影像学易与结核病相混淆,而病理学表现亦与结核病有相似之处,故容易误诊误治。结论应从临床特点及病理学表现上认真鉴别,必要时反复取病理,寻找证据。     

误诊为类风湿关节炎的麻风3例并文献复习

目的提高对有关节症状或类风湿因子（RF）阳性的麻风病的认识。方法回顾性分析3例误诊为类风湿关节炎的麻风患者的临床表现、实验室检查与影像学资料，并复习相关文献。结果3例患者中，2例男性，1例女性；2例有关节症状，2例RF阳性，3例血沉、C反应蛋白等炎性指标增高；误诊为类风湿关节炎的时间长达3~5年。结论对于合并皮肤、周围神经等系统损害的关节病变或RF阳性患者，应提高对麻风的警惕性，避免误诊、误治。     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤--附1例报告并文献复习

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤(primary renal non-Hodgkin'slymphoma,PRNHL)临床罕见,仅占淋巴结外原发性恶性淋巴瘤的0.7%[1].我们在2004年4月曾收治1例,现结合文献复习报道如下.     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤——附1例报告并文献复习

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤（primary renal non—hodgkin’s lymphoma，PRNHL）临床罕见，仅占淋巴结外原发性恶性淋巴瘤的0．7％。我们在2004年4月曾收治1例，现结合文献复习报道如下。     

女性间质瘤误诊为妇科肿瘤2例并文献复习

目的 了解女性间质瘤与妇科肿瘤的诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析2例间质瘤误诊为妇科肿瘤病历资料,并复习文献资料.结果 33篇文献资料共报道误诊病例61例,与本文2例合计63例,其中胃肠道间质瘤(gas-trointestinal stromal tumor,GIST)51例,胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST) 12例.①临床特征:两者均以发现腹、盆腔包块居首,均有腹痛,腹胀、腹部饱满不适等症状;妇科检查:GIST盆腔包块18/18,位置较高2/18;EGIST盆腔包块3/7,阴道后壁包块2/7;②辅助检查:2例GIST、4例EGIST CA125升高,均恶性.仅2/47GIST多次B超定位不同,提示包块可能来源于肠道;5/15 GIST CT检查提示包块来源于肠道可能;③间质瘤主要来源、转移部位及合并症:GIST:小肠36/51,转移附件/子宫5/51,合并妇科肿瘤6/51.EGIST:腹腔内4/12,卵巢3/12.④病理检查与免疫组化:GIST:高度恶性35/51.EGIST:高度恶性4/12;腹膜播散性平滑肌瘤病1/12.两者阳性表达前三项为CD117、CD34、Vimentin.结论 女性间质瘤特别是低位、肿瘤较大者,具有很大移动性,恶性EGIST与妇科肿瘤特征相似.建议妇科医生详细询问病史、完善检查,必要时多次B超联合CT等检查,提高术前诊断率;术后病理检查、免疫组化明确诊断.     

肾上腺囊肿误诊一例报道并文献复习

目的 提高肾上腺囊肿的术前诊断和治疗.方法 回顾性分析一例肾上腺囊肿,并文献复习肾上腺囊肿的病理学分类、影像学特点、鉴别诊断及手术治疗方式.结果 成功行后腹腔镜下肾上腺囊肿去顶减压术,术后病人恢复良好,6天拆线出院,术后随访1月恢复良好.结论 肾上腺囊肿可多无临床症状和体征,术前诊断率较低、易误诊,术前多方面结合B超、CT、MRI检查可提高术前诊断率,明确诊断依靠术后病理,对于体积小、无症状者可严密随访,外科治疗上目前多采用创伤小的腹腔镜手术.     

Goodpasture综合征1例报告并文献复习

Goodpasture综合征（GPS）为少见疾病，1919年Goodpasture首次报道了1例男性18岁患者，在流感后因咳嗽、咯血、贫血而死亡，尸检证实患者存在肺出血和肾炎。其后陆续有类似病例报道。现将我院的1例患者结合文献进行报道，供临床参考。     

阑尾粘液囊肿3例报告并文献复习

阑尾粘液囊肿是一种少见病,首先由Rokitan-sky于1842年报告,国内也有报告。我院自1985年7月至1996年8月间在剖腹中发现3例,现报告如下。1 病历摘要例1,女,33岁。因右下腹痛2天入院。近3年来4次发作。查体:T38℃,麦氏征阳性,未及包块。妇科检查无异常。血常规:Hb10.5g/L,RBC4×10~(12)/L,WBC14.5×10~9/L,N0.80。诊断:慢性阑尾炎急性发     

睡眠呻吟1例报告并文献复习

正睡眠呻吟又称夜间呻吟,De Roeck等~([1])在1983年首先报道,主要在R期睡眠间断发生呼吸周期的呼气相延长同时伴随呻吟。此后全球陆续有散在报道,国内报道罕见。本文报告1例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)明确诊断为睡眠呻吟的病例,同时复习国内外相关文献,对睡眠呻吟的临床表现、PSG特点和诊疗方法进行总结,提高临床医师对此类少见疾病的认识和诊治水平。     

6例食管癌肉瘤报告并文献复习

目的 探讨食管癌肉瘤的临床病理特征、组织起源及生物学行为.方法 对6例食管癌肉瘤的临床病例资料进行回顾性研究,并通过伊红-苏木素(HE)、免疫组织化学染色检测,结合文献分析、随访.结果发现食管癌肉瘤X线检查表现为食管腔内巨大充盈缺损.食管镜检:多为鳞癌,病理特征为癌与肉瘤两种成分并存.免疫组化示:癌成分角蛋白(++),部分癌细胞波形蛋白(++);肉瘤成分:波形蛋白(++).结论 食管癌肉瘤可能起源于食管上皮的未分化储备细胞,其具有向上皮和间胚叶分化的潜力,并兼有两种组织源性细胞的特点.     

胆固醇腹膜炎1例报告并文献复习

目的：探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法：回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现,并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果：右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号,包膜内T1WI为均匀较高信号,T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号,近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论：在T2WI、FS、DWI上,囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象,对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。     

Goodpasture综合征1例报告并文献复习

Goodpasture综合征(GPS)为少见疾病,1919年Goodpas-ture首次报道了1例男性18岁患者,在流感后因咳嗽、咯血、贫血而死亡,尸检证实患者存在肺出血和肾炎。其后陆续有类似病例报道。现将我院的1例患者结合文献进行报道,供临床参考。患者男,34岁,外企职员。因发热、咳嗽半个月,气喘、咯血伴少尿3d,于2005年2月7日拟肺炎急诊收入院。半个月前患者受凉后出现畏寒、发热,体温39℃,在当地医院摄胸片示两肺纹理明显增多、增粗和紊乱,予“阿奇霉素、头孢菌素”等抗感染治疗1周,热度稍退。但出现咯血、浮肿及少尿,而急诊入住我院。既往身体健康,无烟…     

Still病误诊4年1例并文献复习

成人Still病(adult-onset still diseaes,AOSD)是一组以发热、皮疹、关节痛、肝脾淋巴结肿大为主要表现的临床综合征。临床上缺乏特异性检查指标和统一的诊断标准,易误诊为急性风湿热、败血症、淋巴瘤、结核、系统性红斑狼疮等疾病。我院最近收治1例Still病误诊4年,现报道如下。     

支气管结石并曲霉菌感染1例报告并文献复习

 

目的 分析支气管结石并曲霉菌感染的临床特点及诊治要点。方法 回顾分析某医院收治的支气管结石并曲霉菌感染病例1例，并检索相关数据库结合文献进行复习。结果 本病例临床表现主要为咳嗽、咯血，胸部CT表现为团块影及邻近支气管狭窄，周围有渗出性病灶，被误诊为肿瘤/结核并肺部感染，后经支气管镜检查证实为支气管结石并曲霉菌感染，抗真菌及抗感染治疗后病灶吸收好转。以"支气管结石"和"曲霉"为关键词检索，未检索到中文文献，共有5篇外文文献，均来自亚洲4国，患者以女性多见，病灶以右侧多见，4例治疗后好转，1例死亡。结论 支气管结石并曲霉菌感染为临床罕见病，尤其是出现咯血表现或合并阻塞征象时易误诊、误治，支气管镜及胸部CT是发现支气管结石的重要手段，而确诊主要依靠病理检查结果，病变肺叶切除及支气管镜取石是治疗该病的重要方法，辅助抗真菌治疗的必要性有待进一步研究。

     

成人真两性畸形1例报告并文献复习

目的:提高对真两性畸形的诊疗经验.方法:对深圳市坪山人民医院收治的1例真两性畸形患者临床资料结合文献复习回顾性分析.结果:本患者社会性别女性,女性第二性征明显,手术探查并切除体内睾丸组织,恢复良好.随访1 a,性激素水平正常.结论:真两性畸形确诊依靠影像学、细胞遗传学、性腺组织病理学等检查,治疗原则为切除与决定性别相抵触的性腺,并行相应外生殖器矫形术,以恢复性功能为目的.