12例重症多形红斑型药疹临床分析

目的:探讨重症多形红斑型药疹的临床特点、治疗及预后.方法:分析12例重症多形红斑型药疹患者的致敏药物、临床表现,观察治疗疗效及预后.结果:12例患者中,有11例可以确定致敏药物,主要是解热镇痛药,其次为抗生素;11例患者用糖皮质激素治疗症状控制良好,1例患者加用免疫球蛋白,12例患者全部治愈.结论:重症药疹应早期、足量应用糖皮质激素治疗,必要时应用免疫球蛋白.     

重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症18例临床分析

目的总结分析重症多形红斑及中毒生皮坏死松解症的临床资料、治疗及转归。方法回顾性分析18例药物所致的重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者的一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、治疗及转归。结果致敏药物以别嘌和卡马西平多见。患者除有皮肤损害外,还伴有粘膜损害,60％的患者有肝、肾不同程度受累。18例患者均采用足量糖皮质激素治疗,6例患者联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。除1例患者因肾衰竭死亡外,其余患者治愈或好转。结论重视支持性治疗,及早采用足量糖皮质激素对促进皮损愈合、缩短病程有效,对病情难以控制的患者可早期应用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。     

大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预

目的 探讨大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理方法。方法对重症多形红斑患者采用大剂量皮质类固醇激素和大剂量丙种球蛋白冲击治疗,提出冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果18例患者用药19-27d,皮疹均完全消退、症状消失获痊愈。结论大剂量激素和丙种球蛋白冲击治疗重症多形红斑可迅速控制病情;合理的护理干预避免了因大剂量使用糖皮质激素引起的副作用,改善其预后。     

重症药疹的临床特点及预后分析

目的探讨重症药疹的临床特点及影响预后的因素。方法对25例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例重症药疹中，重症多形红斑型药疹10例，剥脱性皮炎型药疹8例，中毒性表皮坏死松解型药疹7例；死亡4例。在致敏药物中，抗生素占首位，其他依次为别嘌呤醇、解热镇痛药、抗癫痫药及其他类药物。结论重症药疹的预后与患者的年龄、发病到正规足量使用糖皮质激素治疗的时间以及内脏受累的程度有关。早期足量应用糖皮质激素是治疗重症药疹的首选，同时联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可以减少糖皮质激素的用量和副作用，快速控制症状，具有良好的疗效。     

多形红斑合并低血钾性麻痹一例报告

目的:分析1例多形红斑合并低血钾性麻痹患者的病因、发病机制、临床特征,便于提前做好预防。方法:2018年8月6日我院收治1例多形红斑合并低血钾性麻痹患者,分析其病因、发病机制、临床特征、治疗及预后。结果:该患者出现低血钾麻痹考虑与药物的不合理应用有较高的相关性,立即停用致敏药物,并予以适量糖皮质激素、静脉补钾等对症治疗,持续治疗2周后患者痊愈出院。结论:多形红斑合并低血钾性麻痹大多具有诱发因素,积极寻找病因,对于药物引起者应早期应用糖皮质激素,监测其血清钾的含量,预防性补钾是关键。     

1例重症多形红斑药疹患者的护理

总结1例重症多形红斑药疹患者的观察与护理,主要护理措施安置单人房间,加强床单及房间的消毒工作,做好创面湿敷,注重胃、口腔、眼部等特殊部位的护理.严密监测病情变化及有无糖皮质激素治疗的并发症,急性期胃肠道症状显著的暂禁饮食,症状改善后给予低温流汁饮食并逐步恢复软食等,有针对性地进行心理护理,通过上述护理措施,该患者治愈出院.     

重症药疹28例临床分析

目的:分析重症药疹的发病特点、临床特征和预后的相关因素。方法:对28例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:致敏药物中抗生素最为常见,其次为解热镇痛药,生物制品排第3位。重症药疹中以重症多形红斑型最常见。死亡2例,死因主要为感染和脏器衰竭。结论:重症药疹患者应尽早使用足量糖皮质激素并联合静脉滴注免疫球蛋白治疗,同时加强支持疗法,这是稳定病情和降低死亡率的关键。     

59例住院药疹的临床分析

目的探讨住院药疹的致敏药物、临床表现及治疗预后。方法回顾分析59例住院药疹患者临床资料,信息来源于住院病历。结果 59例患者男女比例1：2.47,平均年龄37.3岁,主要致敏药物排序前三位为头孢类/青霉素抗生素、解热镇痛类药物和甲硝唑。药疹主要表现为多形红斑型（39.7%）,其次为麻疹样型（29.3%）和荨麻疹型（15.5%）。重症药疹共6例,5例重症多形红斑型,1例中毒表皮坏死松解型,主要由卡马西平和别嘌呤醇所致。糖皮质激素治疗剂量相当于泼尼松50~150mg/（kg.d）,平均1~2.5mg/（kg.d）。59例患者,1例自动出院,1例死亡,痊愈率96.6%。结论药疹发病率逐年升高,致敏药物主要是抗生素类和解热镇痛类药。老年人重症药疹发病率高,致敏药物多为抗癫痫和抗痛风类药,早期及时应用足量糖皮质激素是治疗关键。     

丙种球蛋白治疗重症大疱性药疹的临床应用

重症大疱性药疹包括重症多形红斑、Stevens-Johnson综合征、大疱性表皮坏死松解症,是皮肤科最严重的疾病之一.其发病的免疫机制主要是Fas-FasL介导的细胞凋亡、细胞毒T细胞的作用、肿瘤坏死因子-a诱导凋亡及线粒体的损伤.我院皮肤科应用丙种球蛋白静脉滴注、联合糖皮质激素治愈重症大疱性药疹3例.     

药疹187例临床分析

对 18 7例药疹病人进行临床分析 ,其中 7例重症病人 ,其余均为中症病人。致敏药分别为抗生素 ,解热镇痛药 ,喹诺酮类药 ,哨基呋喃类药 ,生物制品 ,抗癫痫药 ,抗痛风药 ,磺胺类药等共 15种。临床分型 :荨麻疹型 ,麻疹样红斑型 ,猩红热样红斑型 ,多形红斑型 ,发疹性脓疱型 ,大疱表皮松解型 ,固定性红斑型 ,紫癜型共 8种。对中症患者及重症患者采取相应的治疗措施 ,全部治愈。     

重症多型红斑样药疹护理1例

2004年10月我科收治1例重症多形红斑样药疹的患，经精心治疗，治愈出院，现报告如下。     

儿童重症药疹30例临床分析

目的探讨儿童重症药疹的致敏药物、临床特点及预后相关因素。方法对2005年1月～2008年1月期间住院治疗的30例儿童重症药疹患者的临床资料进行分析。结果 30例患者中重症多形红斑型药疹16例,大疱性表皮松解型药疹9例,剥脱性皮炎型药疹5例。致敏药物以解热镇痛药为首位。结论临床上应高度重视儿童给药引起药疹的问题,糖皮质激素仍为首选药物。     

重症多形红斑53例临床分析

从一般资料，皮肤科检查，实验室检查三方面对重症多形红斑53例进行回顾性分析，首发原因为服用药物所致，与疱疹Ⅰ，Ⅱ病毒感染无相关性。重症多形红斑病情危重，多脏器受累，以肝损害为常见。早期大剂量糖皮质激素使用，有效抗生素，抗病毒药物应用，局部处理等综合治疗很有必要。但仍有一定的死亡率。     

344例药疹住院患者临床分析

目的:探讨药疹住院患者的临床特征及常见致敏药物。方法:对2011年10月～2018年12月于弋矶山医院皮肤科确诊的344例药疹住院患者病历资料进行分析。结果:所有药疹住院患者中,多形红斑型(39.2%);发疹型(23.3%);急性泛发型发疹性脓疱病(14.5%);荨麻疹型(4.9%);紫癜型(2.3%);固定型(0.3%);重症多形红斑型(7.6%);中毒性大疱表皮松解型(5.8%);剥脱性皮炎型(1.2%);药物超敏反应综合征(0.9%)。抗生素占致敏药物第1位(38.1%),其余为中草药类(13.4%)、抗痛风药(13.1%)、抗癫痫类(5.2%)、解热镇痛类(4.4%)、磺胺类(1.5%)、其他类(3.5%)、不详(20.9%)。结论:该区域以多形红斑型药疹最多见;非重症中,抗生素和中草药是两类最主要的致敏药物;重症中,别嘌醇是主要的致敏药物;有黏膜受累者往往提示病情加重,肝肾等内脏系统受累;微量静脉泵24 h持续泵入糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重症药疹患者,疗效明确。     

重症外伤性肝破裂46例诊治体会

目的:探讨重症外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:对46例Ⅲ~Ⅵ重症肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:46例均采用手术治疗,治愈38例,治愈率为83%,死亡8例,死亡率为17%。结论:重症外伤性肝破裂休克发生率高,及时诊断尽早手术治疗,可提高抢救成功率,减少死亡率。     

静脉用免疫球蛋白治疗重症药疹(附2例报告)

目的 了解静脉用免疫球蛋白(IVIG)在治疗重症药疹中的疗效.方法 回顾性分析IVIG治疗重症多形红斑型药疹的情况.结果 2例重症多形红斑型药疹在大剂量皮质类固醇疗效较差情况下加用IVIG后获得成功救治.结论 救治重症药疹应尽早应用IVIG,可提高救治成功率.     

重症药疹33例临床分析

目的:了解本院近9年住院重症药疹患者的诊治情况。方法:对33例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中位居前位为抗癫痫药,次为甲状腺治疗药。病种类型中重型多形红斑最多见,占66.67%,剥脱性皮炎次之,占27.27%,中毒性表皮坏死松解症,占6.06%。结论:早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,引起重症药疹的致敏药物中以抗癫痫药居首位,其病种当中重型多形红斑是最常见,其次为中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎。     

天疱疮的合理治疗及预后影响因素分析

目的：探讨天疱疮的合理治疗方案,分析其预后及影响因素。方法：48例天疱疮患者中寻常型(PV)35例、红斑型(PE)5例、落叶型(PF)3例、增殖型1例、疱疹样天疱疮(HP)4例。按患者意愿分为糖皮质激素组34例、糖皮质激素＋免疫抑制剂组14例,观察糖皮质激素用量、治疗效果、不良反应及影响预后的因素。结果：糖皮质激素组的激素最大控制剂量、控制疾病所需激素总量高于糖皮质激素＋免疫抑制剂组（P<0.05）。重症患者的糖皮质激素初始量、糖皮质激素最大控制量及控制总量高于中症患者（P<0.05及P＜0.01）。重症、60岁以上、皮肤和黏膜同时受累患者的病死率分别高于中症、60岁以下、仅有皮肤损害者（P＜0.05）。结论：天疱疮病情轻重是确定糖皮质激素用量的重要因素。糖皮质激素联合免疫抑制剂疗效更佳,高龄、有黏膜损害的重症天疱疮患者预后不良。     

重症药疹的临床特征、致敏药物及预后相关因素的回顾性分析

目的 探讨重症药疹患者的临床特征、致敏药物及预后相关因素。方法 回顾性分析湖州市第一人民医院2013年3～8月收治的23例重症药疹患者临床资料,包括重症药疹的主要发病类型及致敏药物。同时根据发病类型及致敏药物将患者分组,总结不同发病类型及致敏药物的临床治疗效果,并对预后的相关因素进行分析。结果 23例患者中重症多形红斑型药疹患者15例（65．21％）,青霉素类及头孢菌素类致敏9例（39．14％）为发病最高类型及致敏药物。不同发病类型及不同致敏药物的患者治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。年龄、接受治疗时间、内脏受累程度、血常规白细胞、空腹血糖、白蛋白、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）均是预后的影响因素（P〈0．05）。结论 重症药疹以重症多形红斑型药疹为主,且青霉素类及头孢菌素类为主要致敏药物,年龄、接受治疗时间、内脏受累程度、血常规白细胞、空腹血糖、白蛋白、AST、ALT均与预后相关。     

1例重症多形红斑型药疹患者的护理体会

在皮肤科工作期间，收治一例重症多形红斑型药疹患者，经积极综合治疗和护理，3周后患者痊愈。