半月板成型缝合术在盘状半月板撕裂中的近期临床效果评价

目的评价半月板成形术结合Fastfix及MM-Ⅱ缝合技术在膝关节外侧盘状半月板撕裂中的近期临床效果。方法 2010年1月至2012年12月,对59例膝关节盘状半月板撕裂患者进行了半月板成型及缝合术。根据撕裂的大小和部位,采用Fast-fix缝合系统及MM-Ⅱ缝合套管针进行缝合。59例随访12~26个月,平均（18.4±3.6）个月。在术前及术后随访时记录患者的膝关节活动度、稳定性及Lysholm评分,比较术前及末次随访的Lysholm评分来评价盘状半月板成型缝合术的近期临床疗效。结果所有病例在末次随访时没有关节交锁及失稳症状,关节活动度均恢复正常。Lysholm评分从术前（58.8±6.8）分提高至术后（93.3±2.4）分,经t检验差异有统计学意义（t=-38.24,P〈0.01）。结论对于膝关节盘状半月板合并撕裂,在进行成型手术后通过Fast-fix及MM-Ⅱ对半月板撕裂进行缝合修复,可获得满意近期疗效。     

关节镜下MMⅡ缝合器修复外侧半月板前体部损伤17例临床分析

目的评价膝关节镜下使用MMⅡ缝合器修复外侧半月板前体部损伤的临床效果。方法应用MMⅡ缝合器由外向内技术对17例外侧半月板前体部损伤行关节镜下半月板缝合术。结果术后随访10～14个月,所有患者疼痛缓解,关节交锁症状消失。疗效采用Lysholm标准评定:优9例,良7例,可1例。结论关节镜下应用MMⅡ缝合器由外向内进行半月板缝合技术能使半月板撕裂伤部位精确复位,牢靠固定,是治疗外侧半月板前体部损伤的有效方法。     

关节镜下FasT-Fix缝合半月板损伤132例中期疗效观察

目的观察关节镜下FasT-Fix缝合装置修复半月板损伤的中期疗效。方法自2009-05—2010-05在关节镜下使用FasT-Fix缝合132例半月板损伤,根据不同的损伤类型采用不同缝合方法。结果本组缝合1~4针,每针缝合时间均≤5 min。132例均获随访12~27（17.7±3.4）个月。Lysholm评分由术前平均（35.24±11.53）分提高到术后（87.26±9.72）分,差异有统计学意义（t=3.02,P〈0.01）。术后膝关节伸屈活动正常,无交锁症状,无并发症发生。结论采用FasT-Fix修复半月板损伤操作快捷、简便,临床疗效满意,是修复半月板撕裂的有效方法。     

全关节镜下应用FasT—Fix修复半月板损伤的中期疗效观察

目的探讨关节镜下应用FasT-Fix缝合修复半月板损伤,并在有效的康复治疗后评价其中期临床疗效。方法回顾性研究因半月板损伤而在关节镜下采用FasT—Fix缝合修复治疗的患者。本组患者24例（男14例,女10例）,共计31例半月板损伤,年龄15—52岁（平均28．3岁）。其中12例是单纯的半月板修复缝合、19例患者是在前交叉韧带重建术后进行的缝合。包括内侧半月板损伤12例,外侧半月板损伤9例,内外侧半月板同时损伤5例,病程1周-23周（除去2例3年的患者）,平均12周。撕裂长度平均15mm（10～25ram）。其中红红区15例,红白区16例,没有白白区进行缝合。平均缝合针数2针（1～4针）。结果所有病例术后均无并发症的发生,随访时间2—4年,平均为2．7年,Lysholm,Tegner,IKDC评分术前、术后评分分别为：45．3、85．4;2．1、3．5;3．1、7．1,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FasT-Fix修复半月板损伤患者在有效康复下,通过中期随访获得88％的优良率。     

FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝半月板损伤疗效评估

【摘要】〓目的〓评价内缝合FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝关节半月板损伤的有效性。方法〓回顾性分析我院2011年2月至2014年2月利用关节镜下FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝半月板损伤83例。术后跟踪随访,通过MRI检查评估愈合情况,术前-术后Lysholm评分评估关节功能,探讨手术方式有效性。结果〓83例均获得随访并进行MRI复查,最长26个月,最短6个月(平均16个月),术后复查MRI提示59例完全愈合,16例部分愈合,8例未愈合。所有患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分由术前46.3±20.8提高到93.5±4.6分(t=19.28, P<0.01),差异有统计学意义。结论〓关节镜下全内缝合FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝关节半月板损伤疗效肯定。     

关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究

目的评价膝关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的手术治疗效果。方法63例半月板撕裂伤患者在关节镜下进行半月板缝合术,对前角及体前、中部损伤采用由外向内缝合法,对后角及体后部损伤采用全内半月板缝合方法。结果全部病例经12～18个月随访,膝关节无症状率达93％。本组Lysholm膝关节功能评分术前（42．23±5．56）分,术后6个月提高到（91．35±2．72）分,两者比较差异有统计学意义（P〈o．01）。结论关节镜下半月板缝合术具有损伤小及愈合率高等优点。     

FasT-Fix和半月板箭修复半月板术后磁共振成像的信号特点

目的 比较FasT-Fix和可吸收半月板箭（Arrow）缝合半月板术后磁共振（MRI）的信号特点和差异.方法 2002年9月～ 2008年12月,112名患者（其中12例内外侧半月板均缝合,共124处半月板缝合）接受关节镜下半月板缝合术,FasT-Fix组73处,Arrow组51处.患者术前及术后接受MRI扫描,比较两种缝合方式的MRI信号特点和差异,并以二次关节镜探查的结果作为金标准计算MRI对两种缝合方式术后愈合情况的诊断价值.结果 二次关节镜探查证实FasT-Fix组和半月板箭组的愈合率分别为74.0％ （54/73）和88.2％ （45/51） （Х^2 =3.794,P=0.051）;MRI综合T2序列对Arrow组愈合情况诊断的准确性（80.4％,41/51）高于FasT-Fix修复组（65.8％,48/73）,但差异无显著性（Х^2=3.176,P=0.075）;在综合T2序列中,FasT-Fix组中未愈合半月板出现3度信号的比例[84.2％ （16/19） vs.50.0％ （3/6）,Х^2=26.142,P=0.000]和累及层面[中位数4（1～6） vs.1（0～3）,Z=3.060,P=0.002]均明显高于Arrow组.结论 MRI综合T2序列对半月板箭修复术后的愈合诊断更准确,FasT-Fix修复术后的半月板更易出现3度信号.     

关节镜下快速缝合装置修复半月板撕裂的临床评价

目的评价半月板快速缝合装置(Fast-Fix系统)在关节镜下半月板损伤修复中的临床效果。方法收治半月板撕裂患者69例,术中应用Fast-Fix系统缝合半月板撕裂。结果患者平均随访15个月,术后3个月MRI复查,半月板愈合率92%。术后患者的膝关节Lysholm评分、JOY疗效评分显著高于术前(P0.01),疗效优良率为88%。结论应用半月板快速缝合装置在关节镜下行半月板撕裂缝合,操作简单,损伤小,固定牢靠,术后半月板愈合率高。     

关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的疗效评估

目的:观察关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的临床疗效及愈合情况。方法 :自2014年3月至2015年1月,对40例符合纳入标准的中年膝关节半月板损伤患者采用关节镜下半月板缝合术进行治疗,男24例,女16例;平均年龄(52.65±3.63)岁(50~60岁);左膝28例,右膝12例;屈曲角(117.50±7.16)°(110°~130°)。术前膝关节Lysholm评分54.30±14.72(23~71分),IKDC评分50.65±15.95(18~78分),WOMAC评分23.80±19.39(2~75分)。均采用关节镜下全关节内半月板缝合术,术后以临床评分及MRI检查来评估疗效。结果:所有手术成功,未见严重并发症。术后随访6~12个月,无失访病例。所有患者保持5级肌力,膝关节活动度正常,能完全伸直及完全屈曲。40例平均屈曲角(125.00±5.13)°(110°~130°),较术前改善(t=-3.47,P=0.003)。终末随访膝关节Lysholm、IKDC及WOMAC评分分别为79.50±8.70(t=-7.790,P=0.000),79.40±10.40(t=-8.431,P=0.000),8.15±6.77(t=3.988,P=0.001),均较术前改善。MRI随访完全愈合4例,部分愈合22例,未愈合14例。损伤较小缝合3针及以下者,不愈合率为27.3%(6/22);损伤较大缝合大于3针者,不愈合率为44.4%(8/18)。结论:关节镜下半月板缝合术治疗中年人单纯半月板损伤疗效良好。术后不愈合率达35%,中年人半月板愈合能力较差。损伤较小者愈合率相对较高,损伤越大愈合率越低。     

膝关节半月板损伤的手术修复疗效观察

目的探讨切开直视下及关节镜下缝合修复半月板损伤的疗效及术后并发症发生情况。方法1988年1月～2004年6月采用切开直接缝合法和关节镜下缝合修补方法修复半月板损伤168例170个。关节镜下方法包括穿刺打磨修复法、可吸收半月板箭复位固定法、Outside-In缝合法、Inside-Out缝合法、Elite肩袖缝合器缝合法、T-Fix固定技术和FasT-Fix固定技术。通过症状、体征、Tegner和Lysholm评分对半月板缝合修复的临床效果进行评价,并对术后的并发症进行观察。对有明显症状及体征的患者进行关节镜探查。结果所有患者获得6个月～9．5年(平均49．3±28．8个月)随访发现,Tegner评分：术前3．3±2．3,术后6．8±2．1(p＜0．05)。Lysholm评分：术前30．1±18．2,术后87．5±22．5(P＜0．01)。按Molster对Lysholm评分的分级方法,优98个,良57个,可10个,差5个,优良率为91．2%。对术后症状和体征明显的19例患者进行关节镜再探查,发现5例术愈合,6例部分愈合。术后并发症包括Outside-In缝线打结处疼痛3例,外侧半月板前角Outside-In缝合后未愈合导致后关节囊牵拉痛1例,半月板箭固定处的后关节囊刺痛5例。无严重血管、神经损伤,术后并发症的总发生率为5．3%。结论选择适当方法对损伤半月板进行修复可明显改善膝关节的症状和功能评分,并且具有较高的手术成功率和较少的术中、术后风险。     

分期微创治疗膝关节多韧带损伤的疗效观察

目的：探讨分期微创治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法2009年1月至2010年5月于广州军区广州总医院采用分期微创法治疗20例膝关节脱位多韧带损伤患者,根据Lysholm和IKDC 2000评分标准进行疗效评价。结果20例患者平均随访15个月（12～36个月）,Lysholm膝关节功能评分由术前的（26±5）分提高到术后6个月的（94±5）分（t=44.270,P=0.000）;IKDC 2000评分由术前的D级20例提高到术后6个月的A级12例、B级6例、C级2例。结论严格把握治疗时机、分期对关节内外韧带进行修复重建有利于关节功能的恢复,治疗膝关节多韧带损伤效果好。     

膝关节多发韧带损伤一期修复与重建

目的：探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下重建前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）和后交叉韧带（posteriorcruciateligament,PCL）,及同期修复内副韧带（medialcollateralligament,MCL）、后外侧复合体（posteriorlateralcomplex,PLC）的手术方法及临床疗效。方法：2009年6月。2011年12月,30例病人（31膝）膝关节多发韧带损伤患者采用自体或同种异体肌腱关节镜下重建ACL和PCL,铆钉缝合修复内侧副韧带,铆钉缝合修复或部分股二头肌腱修复后外侧复合体,术后早期功能锻练。根据国际膝关节文献委员会（InternationalKneeDocumentationCommittee,IKDC）评分和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估。结果：30例病人（31膝）例随访18—30个月,平均24个月。患者在0和200应力测试时稳定性均完全恢复,IKDC评分入院时均为显著异常（D级）,术后随访时正常（A级）18例（58．0％）,接近正常（B级）10例（32．3％,）,异常（C级）3例（9．7％）。Lysholm评分由术前平均（48．7±4．5）分提高到（87．6±2．6）分,差异有统计学意义（t=-8．432,P〈0．01）。所有患者膝关节功能较术前明显改善。结论：关节镜下一期重建ACL、PCL,同期行关节外韧带修补或重建具有损伤小,能早期功能锻炼,能有效恢复关节功能,治疗效果满意。     

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗

目的分析关节镜下盘状半月板损伤的治疗方法与近期临床效果。方法回顾分析自2005年1月至2009年6月45例膝关节盘状半月板损伤患者,采用膝关节镜下半月板部分切除成形术24例。大部分切除15例,全切术6例;同时行镜下内侧皱襞切除术5例,软骨面修整2例．术后根据具体手术方式进行个体化的康复治疗。结果所有患者术后未见明显关节肿胀,关节积液在5一加ml,无一例发生关节感染,关节活动无受限,43例患者后术后获得复查,追踪时间6—23个月．平均14个月,平均Lysholm评分由术前61．8±3．2提高为93．5±2．8分（t=49．609,P〈0．01）。结论关节镜下诊疗盘状半月板损伤可根据具体损伤部位采取相应治疗方法,具有准确性高、创伤小、术后关节功能恢复快、并发症少等特点,同时术中可处理其他病变和避免漏诊,获得了良好的近期手术效果。     

跟腱外露难愈创面的封闭式负压吸引治疗

目的:总结封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术治疗跟腱外露创面的良好效果,为这类创面修复提供更好的治疗方法。方法:2007年1月~2014年3月,笔者应用VAC治疗18例跟腱外露患者,其中跟腱断裂术后9例,车祸伤4例,重物卡压伤2例,钢绳切割伤1例,Ⅲ度烧伤1例,Ⅲ度电击伤1例。围手术期准备后,尽快手术扩创,行创面VAC治疗。结果:所有创面经VAC治疗后,创面明显缩小,肉芽生长迅速,部分或全部覆盖外露肌腱,其中12例全部被肉芽组织覆盖,行薄中厚皮片移植修复,11例患者一期愈合。余仍有部分肌腱外露者,5例行邻近皮瓣修复,全部一期愈合;1例行人工真皮加自体刃厚皮片移植一次性修复,所有创面一期愈合率达94.4%。所有患者均随访6月~3年,无复发,局部无挛缩,功能恢复良好。结论:VAC治疗跟腱外露难愈创面,明显缩短疗程,有效防治肌腱坏死,减少手术创伤及治疗疼痛,提高愈合质量。     

膝关节半月板囊肿104例临床特点分析

目的探讨膝关节半月板囊肿的临床发病特点。方法回顾性分析2001年1月～2007年12月104例膝关节半月板囊肿患者的临床资料。对性别和年龄分布、创伤因素、临床表现、囊肿性状、合并半月板损伤等进行研究。结果膝关节半月板手术共计5986例,其中半月板囊肿104例（1.7%）,内、外侧半月板囊肿的发生比为1∶12（8∶96）。年龄（30.7±12.2）岁（13～65岁）,男女比为1.2∶1。60例（57.7%）有创伤史,创伤因素中以运动伤最多见（32例）,运动项目主要为足球（11例）和篮球（8例）。临床表现主要为疼痛（102例,98.1%）和局部肿物（50例,48.1%）,查体可及关节隙压痛（85例,81.7%）和突起（79例,76.0%）,可伴半月板损伤的体征。内侧半月板囊肿多见于半月板的体后部和后角（5/8,62.5%）,外侧半月板囊肿以前角至体部多见（88/96,91.7%）（χ^2=15.167,P=0.000）,半月板损伤以含有层裂的复合裂（52/104,50.0%）及单纯层裂（25/104,24.0%）最多见,盘状半月板合并囊肿占5.8%（6/104）。结论膝关节半月板囊肿发生率较低,多数发生在外侧半月板,发病原因主要有半月板损伤和黏液样退变两种。内侧半月板囊肿多见于体后部,外侧半月板囊肿多见于前体部,大多数合并半月板层裂损伤。     

关节镜下膝关节外侧半月板后角Fast-Fix缝合的疗效观察

目的 评价关节镜下采用Fast-Fix缝合装置治疗外侧半月板后角损伤的疗效.方法 2008年12月～2011年12月,治疗26例膝关节外侧半月板后角损伤患者,术前Lysholm评分(56.3±4.6)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,26例均为差.根据关节镜下所见损伤的情况,采用Fast-Fix缝合装置缝合损伤的外侧半月板后角,观察术后膝关节功能恢复情况.结果 术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等并发症的发生.术后12个月Lysholm评分提至(89.2±3.4)分(t=-29.423,P=0.000).按Ikeuchi膝关节评价等级,优22例,良2例,可2例,优良率92.3％(24/26).随访满24个月16例,Lysholm评分(90.6±2.4)分,Ikeuchi膝关节评价等级优14例,良1例,可1例,优良率93.8％ (15/16).结论 关节镜下采用Fast-Fix缝合损伤的外侧半月板后角治疗膝关节外侧半月板后角损伤,效果满意.     

关节镜下缝合固定对合并外侧半月板外移的早期膝关节骨性关节炎的治疗效果

目的：评价关节镜下缝合固定对合并有外侧半月板移位的早期膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法对8例术前 MRI 检查及术中证实的合并外侧半月板外移的早期膝关节OA 患者进行关节镜下外侧半月板的缝合固定,观察术后治疗效果并进行随访,随访时复查膝关节X 光片观察膝关节 OA 病情进展情况,采用 Lysholm 评分评价手术疗效。结果患者平均随访30个月,术后复查膝关正侧位 X 光片,未见骨性关节炎进展征象。术后膝关节 Lysholm 评分显著高于术前（P ＜0．05）,疗效满意。结论对合并移位的膝关节外侧半月板进行缝合固定,有利于恢复半月板正常功能,可能延缓骨性关节炎的发展。