主颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析

目的本文分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性。方法本文选择在2014至2017年到我院接受了颅脑外伤开颅术的200例患者,其中出现术后颅内感染症状的患者有20例,总体感染率为10%,通过临床资料分析方式来总结颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素,通过病原菌培养方式来总结比病原菌的耐药性。结果颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素主要有手术时间、手术次数、是否出现切口脑脊液漏现象、术后血清蛋白含量、脑室外引流天数;本次实验共检测出了20株病原菌,其中有12株革兰阳性菌和8株革兰阴性菌。革兰阳性菌中,苯唑西林的耐药性最强,其次是青霉素、利福平,万古霉素最弱;革兰阴性菌中,卡那霉素的耐药性最强,其次是头孢他啶、头孢吡啶,亚胺培南最弱。结论颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素较多,医护人员需要做好预防工作,并合理应用抗菌治疗药物。     

68例神经外科术后颅内感染的分析和治疗

目的:探讨神经外科术后并发颅内感染的相关因素和治疗方法。方法:对68例神经外科术后并发颅内感染患者脑脊液的细菌培养及药物敏感试验结果进行分析,对影响颅内感染的各种易感因素进行分析。结果:68例患者共培养出66株致病菌。其中革兰阳性菌占65.79%,革兰阴性菌占31.58%,真菌占2.63%。颅内感染与脑室外引流、放置引流管、手术时间、脑脊液漏、手术入路、合并糖尿病等有关,而与性别、年龄、术前和术后使用抗生素等无关。结论:颅内感染以革兰阳性菌多见,临床治疗联合用药效果好于单独用药。合理有效的抗生素治疗能有效地提高颅内感染的治愈率,降低死亡率。术中应尽量缩短手术时间,严密缝合,防止脑脊液漏,严格控制脑室外引流,减少放置各种引流管等,能够减少颅内感染的发生率。     

脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染的病原菌特点及危险因素

目的 分析脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染的病原菌特点及危险因素。方法 选取276例行血肿穿刺引流术治疗的脑出血患者，记录其术后1周内颅内感染的发生情况。分析颅内感染患者脑脊液病原菌的分布特点及主要病原菌的耐药率。采用多因素Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生颅内感染的影响因素。根据多因素Logistic回归分析结果构建诊断模型，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断模型对脑出血患者术后发生颅内感染的诊断价值。结果 276例脑出血患者血肿穿刺引流术后1周内颅内感染的发生率为16.30%(45/276)。45份脑脊液标本共检出病原菌52株，主要为革兰阳性菌(占63.46%);主要的革兰阳性菌对阿莫西林、青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均高于80.00%,对万古霉素均无耐药。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前血清白蛋白水平、引流管留置时间、术中尿激酶使用次数、术后发生脑脊液漏及合并糖尿病均与脑出血患者术后发生颅内感染有关(均P<0.05)。诊断模型为logit(P)=-1.636+0.698×年龄-0.821×术前血清白蛋白水平+1.214×引流管留...     

颅内感染患者的脑脊液病原菌分布及常用抗菌药物耐药分析

目的研究颅内感染脑脊液病原菌的分布情况,分析对常用的抗菌药物的耐药性。方法将在我院接受治疗的120例脑脊液病原菌培养阳性的颅内感染患者进行研究,研究颅内感染患者脑脊液培养病原菌种类、数量和药敏试验结果。结果 120例感染患者培养出124株病原菌,革兰阳性菌占比更高,达到59.7%。2014年、2015年、2016年颅内感染中革兰阳性菌和革兰阴性菌构成比差异具有统计学价值(P 0.05);金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、环丙沙星的耐药性较高;表皮葡萄球菌对红霉素、环丙沙星、哌拉西林的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、庆大霉素耐药性比较高;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素、甲氧苄啶的耐药率较高。结论随着年份的提升革兰阴性菌的占比明显提升,革兰阳性菌和革兰阴性菌对于常用的抗菌药物耐药性均比较好。     

ICU颅脑损伤患者肺部感染情况分析

目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染类型及菌群特点,掌握细菌耐药情况,探讨防止措施。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床资料。结果共分离出198株病原茵,革兰阴性茵133株,占67．21％,革兰阳性菌49株,占24．74％,真菌19株,占9．59％;以铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,分别占23．23％、17．67％、16．56％和9．59％;药敏结果显示病原菌呈现出较高的耐药性,且多数细菌为多重感染。结论重型颅脑损伤合并肺部感染发病率高,病原菌以革兰阴性茵为主,且多为多重耐药菌株,临床上应加强控制肺部感染,合理使用抗生素,并采取积极措施减少院内感染的发生。     

133例重型颅脑损伤患者院内感染分析

目的:总结重型颅脑损伤患者院内感染的易感因素、好发部位及致病菌种类.有效地预防院内感染的发生,提高重型颅脑损伤患者的治愈率.方法:对133例重型颅脑损伤合并院内感染患者进行回顾性分析,找出其易感因素,积极给予护理干预.结果:肺部感染79例,泌尿系感染27例,消化道感染11例,颅内感染9例,其他部位感染7例.细菌学检查共培养出211株致病菌.革兰氏阴性菌122株,占57.8%,革兰氏阳性菌78株,占37.0%,真菌11株,占5.2%.结论:重型颅脑损伤患者存在多种易感因素,严格消毒隔离、减少侵袭性操作、合理使用抗生素、增强患者机体抵抗力等预防措施,才能达到控制院内感染的目的.     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎病原体分析

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的病原体分布。方法回顾性研究重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺炎病例。结果全部患者共培养出致病菌367株,其中革兰阴性杆菌304株,占82.83%,真菌36株,占9.81%,革兰阳性菌27株,占7.36%。2种及以上病原体混合感染病例159例,占80.30%,真菌、革兰阳性菌感染病例以及机械通气时间≥14 d者全部为混合感染病例;机械通气时间14 d组,共培养出致病菌202株,其中革兰阴性菌188株,占93.07%,真菌8株,占3.96%,革兰阳性菌6株,占2.97%。革兰阴性菌占前三位的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(41.58%)、鲍曼不动杆菌(26.73%)、肺炎克雷白杆菌(18.81%);机械通气≥14 d组,共培养出致病菌165株,其中革兰阴性菌116株,占70.30%;真菌28株,占16.97%;革兰阳性菌21株,占12.73%。革兰阴性菌占前三位的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.03%)、铜绿假单胞菌(18.79%)、肺炎克雷白杆菌(15.15%)。结论重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎主要病原体为革兰阴性菌,混合感染多见;机械通气时间小于2周者,主要病原体为铜绿假单胞菌;机械通气大于等于2周者,主要病原体为鲍曼不动杆菌,全部为混合感染。     

重症监护室重型颅脑损伤致肺部感染的临床用药分析

目的:了解重症监护室(ICU)重型颅脑损伤致肺部感染的发生情况、临床表现及用药效果。方法:对110例ICU重型颅脑损伤出现肺部感染患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:ICU重型颅脑损伤出现肺部感染的发生率较高,病原菌中革兰阴性菌88株,占73.3%,革兰阳性菌26株,占21.7%,真菌6株,占5.0%。革兰阴性菌和阳性菌分别以铜绿假单胞杆菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,分别对头胞哌酮和万古霉素的敏感率最高。经治疗,所有病例均得到缓解。结论:ICU重型颅脑损伤致肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且多重耐药情况严重,须严格控制抗生素的使用。     

颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者的病原学特点及危险因素分析

目的：研究颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者的病原学特点及危险因素。方法：回顾性分析2019年2月-2022年2月沈阳医学院附属第二医院收治的236例颅脑损伤颅内感染患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将其分为感染组59例及无感染组177例。分析感染组病原菌构成情况,对比两组各项基线资料。以多因素logistic回归分析颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染的影响因素。结果：59例颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者细菌培养获取病原菌67株,且以革兰阴性菌及革兰阳性菌为主,按照占比从高到低的顺序分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌,占比分别为31.34%、22.39%、16.42%、13.43%、8.96%、7.46%。感染组年龄高于无感染组,合并症多于无感染组,昏迷时间和住院时间均长于无感染组;且感染组吸烟、开放性损伤和多发损伤占比均高于无感染组（P<0.05）。经多因素logistic回归分析发现,吸烟、开放性损伤、多发损伤、年龄大、合并症多、昏迷时间长、住院时间长是颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染的危险因素（P<0.05）。结论...     

颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。     

28例开颅术后颅内感染病原学分析和临床治疗

目的分析神经外科颅脑手术引起颅内感染的病原体及细菌耐药性的流行病学和目前临床上细菌药敏现状,探讨其预防和控制的对策。方法对2005年6月至2010年6月本科收治的28例颅脑手术术后感染患者的脑脊液及脑脓肿脓液分离的致病菌及药敏的变化趋势进行分析。结果 28例患者共取得43份脑脊液和5份脑脓肿(部分病例重复细菌培养),分离培养出38株致病菌。其中G+菌占65.79%,G-菌占31.58%,真菌2.63%。对G+菌敏感的药物有万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。对G-菌的总体敏感率为亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟。结论神经外科术后颅内感染以G+菌多见,近年来条件致病菌所占的比重有所上升。临床治疗联合用药好于单独用药。尚未发现利奈唑胺的耐药菌株。     

颅脑术后颅内感染易感因素及耐药性分析

目的：探讨神经外科颅脑术后发生颅内感染的易感因素以及进行相应的耐药性分析。方法：收集2005～2010年在我院接受颅脑手术的患者1 223例,筛查出发生颅内感染的患者53例,对其临床资料进行回顾性研究,分析各种可能的危险因素,并将其脑脊液进行细菌培养和药敏鉴定,进行耐药性分析。结果：本研究中,颅脑术后颅内感染发生率为3.51%,脑脊液漏是颅内感染的高危因素（χ2=4.99,P〈0.01）,手术暴露时间过长和脑室外引流也是颅内感染的危险因素（χ2=9.68、30.42,P〈0.01）,而并未发现与年龄大小、术前是否使用抗菌药、术中是否使用脱水剂和颅内感染有关（χ2=2.08、1.44、1.39,P〉0.05）。在耐药性分析中,万古霉素对革兰阳性杆菌的敏感性为100.00%,而亚胺培南对革兰阴性杆菌的敏感性最佳（96.38%）。结论：本研究结果为神经外科颅脑手术患者早期预防颅内感染和进行个体化诊疗用药,提供了一定的参考价值。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的 研究重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及其耐药性,以指导临床用药.方法 对141例重型颅脑损伤患者进行痰培养及药物敏感试验,对耐药情况进行分析.结果 共分离出病原菌228株,其中革兰阴性(G-)菌144株,占63.2%,前4住依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌;革兰阳性(G+)菌60株,占26.3%,均为金黄色葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主,共24株,占10.5%.药敏结果显示多数细菌对抗生素多重耐药.结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病原菌多为多重耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的防治

目的调查重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染状况及探讨其防治对策.方法对我科2000年1月-2005年8月重型颅脑损伤行气管切开的患者进行回顾分析.结果198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染,其中154例行细菌培养(77.8%),培养出致病菌194株,40例有双重感染(26.0%);革兰阴性杆菌126株占65.0%,革兰阳性球菌54株占27.8%,真菌14株占7.2%,这些菌株对临床常用抗菌药物都有不同程度的耐药性.198例下呼吸道感染经治疗感染控制者160例,总有效率为80.8%.结论重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染发生率高,危险因素众多,较难控制,要采取有效措施控制医院感染的发生.     

脑外伤开颅患者颅内感染的相关危险因素研究

目的分析脑外伤开颅患者围手术期发生颅内感染的相关影响因素,为临床工作中预防和控制颅内感染,改善患者预后提供理论依据。方法搜集我院自2016年至2018年收治的脑外伤并行颅脑手术的患者,根据术后是否发生颅内感染将528例行开颅手术的脑外伤患者分为颅内感染组和未颅内感染组。采取多因素logistic回归模型对2组的临床资料进行回顾性分析。结果颅脑手术后颅内总体感染发生率为10.42%。在术前影响颅内感染的因素中,颅脑损伤的类型、格拉斯哥评分的高低、术中是否置入材料、手术时间的长短、术后手术切口是否存在脑脊液漏、术后引流管放置时间的长短、术后空腹血糖、术后白蛋白所占比例与未颅内感染组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑外伤开颅术后患者围手术期的颅内感染与多种因素有关,颅脑损伤为开放性损伤、损伤较重的病人(GCS8分)、术中手术的暴露时间超过4小时、术中置入人工材料、术后放置引流及引流时间超过7天、术后空腹血糖≥7mmol·L-1、术后存在低蛋白血症是引起颅内感染的相关因素。围手术期对颅内感染影响因素采取有效的预防及控制,可以有利于减少颅脑外伤术后颅内感染的发生。     

骨科术后切口感染病原菌的分布与耐药性分析

目的：研究骨科术后切口感染病原菌的分布及耐药性，指导抗生素合理应用。方法：回顾性分析骨科术后切口感染患者临床标本常规病原菌培养及药敏试验结果。结果：共调查1385例手术患者，感染89例，感染率6．43％。送检246份标本，分离出病原菌96株，其中革兰阳性菌51株，占53．13％，主要为葡萄球菌；革兰阴性菌44株，占45．83％，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。真菌1株，占1．04％。分离菌株对临床常用抗生素表现为不同程度的耐药性。结论：骨科术后切口感染病原菌种类多，加强致病菌的分离与耐药性检测，有助于感染的防治。     

颅脑手术后颅内感染易感因素与耐药性分析

目的:探讨开颅手术后颅内感染易感因素及耐药性.方法:回顾我科1114例颅脑手术后39例颅内感染患者的有关临床资料.结果:开放性颅脑损伤手术13例(33.3%).闭合性颅脑损伤手术5例(12.8%),高血压脑出血血肿清除术5例(12.8%),幕上颅内肿瘤切除术3例(7.7%),幕下颅内肿瘤切除术4例(10.4%),脑室腹腔分流术5例(12.8%),脑脓肿摘除术2例(5.1%),颅骨修补术2例(5.1%).术后留置引流管26例,脑脊液切口漏12例,切口下积液9例.脑室外引流3例,手术时间>4小时23例.结论:颅内感染的发生与多种因素有关,诸如:脑脊液耳鼻和切口漏、术中所置引流管和脑室外引流管、手术时间过长、激素的术前应用的等有关.致病菌以肺炎双球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌居多,大多数对头孢唑林、头孢曲松、膏霉索耐药.     

直肠癌术前、术中及术后细菌培养和药敏试验对比分析

目的对直肠癌术前、术中及术后细菌培养和药敏试验进行对比分析。方法选取2016年10月至2017年5月在郑州大学附属洛阳中心医院接受直肠癌手术的86例患者作为研究对象。对患者术前、术中、术后的脓液标本进行采集,孵育接种后,采用全自动微生物分析仪进行致病菌菌种鉴定和药敏试验。结果术前培养共检出病原菌株80株,其中革兰阴性菌57株,革兰阳性菌18株,其他病原菌5株。术中培养共检出病原菌株67株,其中革兰阴性菌43株,革兰阳性菌21株,其他病原菌3株。两次培养中革兰阴性菌和革兰阳性菌中的主要致病菌均为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,其中大肠埃希菌构成比分别为41.25%和43.28%,金黄色葡萄球菌构成比分别为15.00%和13.43%。对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌进行药敏试验发现,两种致病菌对多种抗菌类药物均具有较高的耐药性。结论应根据直肠癌患者术前、术中及术后细菌培养和药敏试验结果对抗菌药物进行调整,提升手术治疗效果。     

小儿细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及耐药性研究

目的：分析小儿细菌性脑膜炎患者的病原菌分布特点,研究其耐药性。方法随机选自2012年6月～2013年6月入江苏省邳州市中医院治疗的小儿细菌性脑膜炎108例,经家属同意抽取患儿脑脊液和血液进行分离培养实验,并将分离出的病原菌进行药敏试验。结果细菌性脑膜炎患儿的脑脊液和血液中分离出的病原菌,主要以革兰阳性菌为主,占65.7%,革兰阴性菌占34.3%。药物抗敏性试验中,表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性分为为5.23%、9.23%、11.42%,均小于20%。结论小儿细菌性脑膜炎的主要致病菌为葡萄球菌和肺炎链球菌,早期的致病菌诊断和适合的抗菌素治疗十分关键。     

老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染的病原菌分布及耐药性监测情况。方法收集2011年6月至2013年6月解放军海军总医院干部保健科收治的老年急性脑卒中伴有获得性肺感染的患者132例,进行病原菌分离和药敏试验,并对药敏结果进行分析。结果分离的182株病原菌中,革兰阴性菌占59.8%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占28.6%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占11.6%,主要是白色念珠菌。结论老年急性脑卒中伴有获得性肺感染患者的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌。病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,临床上应重视和加强患者的病原学检查,指导临床合理用药,降低患者的病死率。