食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿的随访

目的：了解食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿的预后情况。方法：用B型超声检查泌尿系统,对北京大学第三医院儿科食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿共47例进行定期随访。结果：研究随访至6个月时,36例（77%）患儿的泌尿系结石自行排出,仅有7例泌尿系结石仍然存在,失访4例,随访中患者均未出现合并症;泌尿系结石的排出与暴露于污染奶粉中三聚氰胺量和时间无关,但与结石部位有关;男童泌尿系结石自行排出时间比女童长,但差异无统计学意义。结论：食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿的预后良好,大多数患儿的泌尿系结石可以自行排出。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：278-279］     

三聚氰胺泌尿系结石住院婴幼儿一年后随访结果分析

目的 了解2008年喂养三聚氰胺污染奶粉1年后对婴幼儿泌尿系发育的影响.方法 选取178例,随访时年龄:(29.3±9.6)个月,曾住院治疗的三聚氰胺泌尿系结石(MUS)婴幼儿进行16个月随访.随访内容包括泌尿系超声、尿、血常规和肾功能检查及疗效.选取同期非纯母乳和无三聚氰胺污染奶粉喂养史正常儿童110例为对照组(CG),年龄:(29.6±10.1)个月,比较两组相关参数异同.结果 161例成功随访;89例带石出院患儿院外行保守治疗,随访时56例结石消失,25例变小,7例无明显变化,1例增大.MUS患儿补钙的比例明显低于CG、身高偏低的比例显著高于CG(P<0.05).随访未发现泌尿系占位病变.尿常规、血常规无异常,肾和膀胱功能及形态均未见明显异常.结论 食用三聚氰胺污染奶粉1年后对婴幼儿身体和泌尿系发育未产生明显影响.     

与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的

目的探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系。方法对0~14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害。将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30 d和＞30 d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组。分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响。分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归。结果接受筛查儿童22 091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男∶女约为1.5∶1。①泌尿系统结石发生率：≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组（P<0.001）;～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组（P<0.05）;～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义（P>0.05）。三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外（P<0.05）,其余各相邻年龄组差异均无统计学意义（P>0.05）。②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例。③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例（8.6%）、脓尿7例(7.5%)、蛋白尿3例（3.2%）、尿痛或尿哭5例（5.4%）、少尿或无尿2例（2.2%）、水肿2例（2.2%）、血β2-微球蛋白（β2-MG）增高25例（26.9%）、尿β2-MG增高4例（4.3%）;BUN和SCr增高各2例（2.2%）,均无磷酸激酶同工酶和ALT升高。9例需外科治疗,其余内科保守治疗。治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例。结论食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害。     

三聚氰胺致儿童泌尿系统结石并胆道结石3例

小儿上尿路结石、胆道结石较少见,2008年9月24日-10月7日本院对6996例食用奶粉的婴幼儿进行结石筛查,对B超发现结石者行CT复查,CT确诊泌尿系统结石82例。其中发现3例泌尿系统结石伴胆道结石。现报告如下。1临床资料例1,男,3岁,食含三聚氰胺奶粉2个月,B超筛查诊断右肾结石。CT扫     

与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的现况调查

目的 探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系.方法 对0～14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害.将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30 d和>30 d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组.分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响.分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归.结果 接受筛查儿童22 091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男:女约为1.5∶1.①泌尿系统结石发生率:≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组(P<0.001);～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组(P<0.05);～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义(P>0.05).三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外(P<0.05),其余各相邻年龄组差异均无统计学意义(P>0.05).②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例.③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例(8.6%)、脓尿7例(7.5%)、蛋白尿3例(3.2%)、尿痛或尿哭5例(5.4%)、少尿或无尿2例(2.2%)、水肿2例(2.2%)、血β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)增高25例(26.9%)、尿β<,2>-MG增高4例(4.3%);BUN和SCr增高各2例(2.2%),均无磷酸激酶同工酶和ALT升高.9例需外科治疗,其余内科保守治疗.治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例.结论 食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害.     

婴幼儿三聚氰胺相关泌尿系结石并发急性肾衰竭诊疗分析

目的 探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石并发急性肾衰竭患儿的临床特点、诊断和治疗措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院和徐州市儿童医院2008年收治的34例因食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石、梗阻发生急性肾衰竭的患儿.分析其流行病学、临床表现及影像学特点,总结4种不同的治疗方法 及疗效.结果 34名患儿均存在急性肾衰竭,血尿素氮(24.1±8.2)mmol/L,血肌酐(384.2±201.2)μmol/L.对留取的14例结石标本分析证实,结石是三聚氰胺和尿酸的合成体.膀胱镜治疗组血肌酐降至正常的平均时间为(3.5±1.9)d;切开取石组(2.7±1.1)d;透析组(3.8±2.3)d;内科保守治疗组(2.7±1.6)d.四组肾功能恢复时间差异无统计学意义(P=0.508),组问差异无统计学意义(P=0.803～1).经治疗34例患儿急性肾衰竭全部治愈,泌尿系结石完全或部分排出.肾功能恢复时间为(3.0±1.8)d.结论 三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石引发的梗阻性急性肾衰竭,治疗首选药物或透析方法 纠正电解质紊乱,特别是高钾血症,尽快通过内、外科方法 解除梗阻引流尿液.患儿近期预后良好.     

3108例食用三聚氰胺污染奶粉儿童筛查结果分析

目的 探讨佛山地区食用三聚氰胺污染奶粉小儿泌尿系结石的分布情况.方法 对因食用三聚氰胺污染奶粉就诊的小儿进行尿常规及B超检查,经临床及B超确诊为泌尿系结石的患儿进一步检查肝、肾功能及腹部平片,并进行临床埘比分析.结果 3 108名就诊小儿中,B超结果提示肾脏强光团51例(1.64%),符合国家卫生部颁发的.肾结石诊断标准8例.B超检查结果异常以食用三鹿奶粉儿为主(P<0.05),且泌尿系B超有无强光团与患儿年龄相关(X2=12.43,P<0.05).结论 食用三聚氰胺污染奶粉引起泌尿系异常与三聚氰胺的含量相关,与年龄相关.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石事件的启示

2008年9月12日卫生部办公厅通过电视电话会议下发了关于做好<与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案的通知,随即众多医生包括儿科肾脏病医生积极投入到泌尿系结石婴幼儿的筛查和诊治工作中,显示了医生治病救人的崇高精神,也展示其精湛的医术.随着时间的推移,诊治三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿的工作越来越有序,诊断标准以及治疗措施也越来越清晰,然而由此带给小儿肾脏科医生的思考越来越多,希望籍此文与儿科同道交流、探讨.     

三聚氰胺与婴幼儿尿路结石

目的 探讨三聚氰胺污染奶粉喂养史婴幼儿泌尿系结石临床特点.方法 回顾性分析165例三聚氰胺污染奶粉喂养史泌尿系结石住院婴幼儿的临床资料.患儿按照卫生部推荐的<诊疗方案>进行治疗.另选30例无三聚氰胺污染奶粉喂养史住院病例作为对照组.结果 患儿发病年龄2岁以内占83.6%(138/165),其中6～12个月患儿占41.2%(68/165).患儿中49.7%(82/165)有临床症状,主要表现为排尿困难16.9%(28/165)、不明原因哭闹14.6%(24/165)、少尿无尿10.9%(18/165)及血尿7.3%(12/165).共发现233处结石,肾结石患儿比例高达79.5%(131/165),尿道结石仅1.2%(2/165).结石直径为2～16 mm,其中4～10mm占63.5%(148/233),>10mm者9.9%(23/233).除1例双肾结石尿路梗阻行逆行输尿管插管手术治疗外,其他患儿均采用保守治疗.治疗(9±5)d后患儿症状均消失,结石排出率为43.0%.结论 三聚氰胺污染奶粉喂养能引起婴幼儿泌尿系结石,多在喂养6～12个月后发病.非手术治疗效果好.     

超声筛查三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石112例

目的通过超声筛查曾食用受三聚氰胺污染奶粉的婴幼儿泌尿系统,证实食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿产生泌尿系结石。方法回顾性分析2008年9月至11月因食用受三聚氰胺污染奶粉在本院B超检查确诊为泌尿系结石的婴幼儿临床资料,分析其超声影像学特点。结果共筛查9224人次,确诊为婴幼儿泌尿系结石112例,占总筛查人数的1．21％;其中双肾结石21例,左肾结石46例,右肾结石44例;肾盂输尿管交界处7例,输尿管膀胱交界处5例;超声检查显示4mm左有结石中,31例呈彗星尾征,8mm以上结石中,2例后方声影不明显;随访确诊为结石的婴幼儿58例,发现11例为5mm左右结石,1例输尿管结石,1例8mm以上结石消失,5例结石变小或数量减少,4例结石发生位移。结论食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿发生泌尿系结石;此类结石质地疏松,以小结石和泥沙样结石为主,累及范围较广。     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...