戊型肝炎病毒宫内感染及产儿死因研究

目的为了从分子水平探讨孕妇感染戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）后胎儿宫内感染和死亡原因。方法对１７例患重症戊型肝炎的孕妇和娩出的１８例新生儿，以酶联免疫吸附法测母血和脐带血抗－ＨＥＶＩｇＭ／ＩｇＧ，同时查新生儿肝组织病理改变，免疫组化法查肝内戊型肝炎病毒抗原（ＨＥＶＡｇ），用地戈辛（ＤＩＧ）探针标记ＨＥＶｃＤＮＡ２３ｑｂｐ片段进行原位杂交查肝内ＨＥＶＲＮＡ。结果母血抗－ＨＥＶ、ＩｇＭ／ＩｇＧ均阳性，脐带血仅抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性，肝组织以变性、炎变为主，新生儿肝内ＨＥＶＡｇ阳性率７７％（１０／１３），ＨＥＶ－ＲＮＡ阳性率６２％（８／１３）。结论ＨＥＶ存在宫内感染     

慢性丙型肝炎病毒核酸的分布特征

为探讨丙型肝炎病毒核酸（ＨＣＶＲＮＡ）在小儿丙型肝炎（简称丙肝）肝脏的分布及意义，在对１５例小儿慢性丙型肝炎进行临床、病理、超微病理研究的基础上，同时检测血清ＨＣＶＲＮＡ（ＰＣＲ法），并以原位杂交法（ＩＳＨ）检测肝组织的ＨＣＶＲＮＡ。结果：同期检测血清ＨＣＶＲＮＡ阳性率为５３％（８／１５）。肝脏ＨＣＶＲＮＡ为６７％（１０／１５），肝脏ＨＣＶＲＮＡ阳性者，其ＨＣＶＲＮＡ主要分布在肝细胞胞浆中，偶见核内分布。动态检测血清ＨＣＶＲＮＡ为９３％（１４／１５）。提示：肝脏ＨＣＶＲＮＡ阳性组病理损害较重，电镜观察胶原纤维的沉积和脂肪变更明显。推测是否与ＨＣＶ直接致肝脏病变有关。     

儿童急性白血病继发丙型病毒性肝炎

目的 探讨儿童急性白血病继发输血后丙型病毒性肝炎的发生、发展及转归。方法 用ＲＴ－ＰＣＲ法检测血清ＨＣＶ－ＲＮＡ,并用ＥＬＩＳＡ方法测ＨＣＶ核心区多肽抗体（ＨＣＶ－ＣＰ）。结果 １０７例儿童白血病中ＨＣＶ感染率达７０％（７５／１０７）;ＨＣＶ－ＣＰ检测阳性率明显低于ＨＣＶ－ＲＮＡ（４０％ｖｓ７４％）;ＨＣＶ感染者化疗期间曾有转氨酶（ＡＬＴ）明显升高,但停止化疗后５０例中仅１例ＡＬＴ持续偏高,余均恢     

慢性丙型肝炎肝组织病毒C33c抗原免疫病理与临床特点

为探讨小儿丙型肝炎（简称丙肝）临床及免疫病理改变相互间的关系，对８例小儿丙型肝炎在进行临床、病理及超微病理研究的基础上，应用抗丙型肝炎病毒Ｃ３３ｃ２Ｂ６株单克隆抗体，对其肝脏做相应丙肝抗原（ＨＣＡｇ）的检测。结果表明，肝脏ＨＣＡｇ检出率较高（８／８例），但阳性细胞数明显低于成人。阳性产物多定位于胞浆内。同期检测血清抗ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ，阳性率各为５０％（４／８例）。提示肝脏免疫病理与超微病理改变无相关性。肝脏ＨＣＡｇ阳性细胞数少者较多者似肝功异常及病理改变重、预后差     

407例新生儿抗—HCV调查

４０７例血清ＨＢｓＡｇ阳性母亲分娩的婴儿，于出生后２４－３６小时内用ＥＬＩＳＡ法检测其血清的抗－ＨＣＶ，阳性率为４．６７％（１９／４０７），其中１０５例母亲产前检测血清抗－ＨＣＶ，９例阳性，检出率为８．５７％。此９例抗－ＨＣＶ阳性的母亲所生婴儿有４例抗－ＨＣＶ阳性，而９６例抗ＨＣＶ阴民生的母亲所生婴儿只有３例抗－ＨＣＶ阳性，差异非常显著（ｘ＾２＝２２．５７，Ｐ〈０．００１），提示ＨＣＶ存在母婴生趣     

特发性垂体性生长激素缺乏症下丘脑—垂体—靶腺轴完整性探讨

对２５例典型的垂体性ＧＨ缺乏症进行下丘脑－垂体－甲状腺、肾上腺和性腺轴功能评价。经ＴＲＨ、ＩＴＴ和ＬＨＲＨ激发试验结果表明：单一ＧＨ缺乏症３例，占１２％，多种垂体激素缺乏２２例，占８８％。其中垂体ＴＳＨ、ＡＣＴＨ、ＦＳＨ或ＬＨ储备和分泌功能低下分别为１４（５６％）、３（１２％）和２０（８０％）例。伴随ＴＳＨ和ＦＳＨ／ＬＨ同时受累１１例（４４．０％），ＴＳＨ和ＡＣＴＨ同时受累２例（占８％），ＴＳＨ、     

输血后丙型肝炎抗C22,C33C和NS5IgG及其亚群的检测和意义

为探讨抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＩｇＧ型抗体及其亚群在ＨＣＶ感染过程中的作用，采用酶联免疫吸附法对６６例输血后ＨＣＶ感染患儿的９２份急、慢性期血清和３２份α干扰素（αＩＦＮ）治疗后血清进行抗Ｃ２２、抗Ｃ３３Ｃ和抗ＮＳ５及其亚群的检测。结果表明，急性期抗Ｃ２２和抗Ｃ３３Ｃ检出率高，分别为９８．４３％和１００．００％；而抗ＮＳ５在急性期检出率仅为５３．１２％，明显低于慢性期（９１．６７％）和同期抗Ｃ２２和抗Ｃ３３Ｃ检出率（分别为９６．８８％和１００．００％）。三种抗体ＩｇＧ亚群在急性期的检出率和抗体水平均显著低于慢性期。抗Ｃ２２ＩｇＧ１为该抗体的优势亚群；而抗Ｃ３３Ｃ无明显优势亚群；抗ＮＳ５ＩｇＧ１及ＩｇＧ３至慢性期才显示其优势。６６例患儿中，１３例接受αＩＦＮ治疗，其中５例复发患儿在ＨＣＶＲＮＡ再次出现时，抗Ｃ２２ＩｇＧ１呈现有意义的下降，而抗Ｃ２２总水平并无明显变化，而接受αＩＦＮ治疗４例有效和另４例无效患儿无类似变化。提示抗Ｃ２２和抗Ｃ３３Ｃ是诊断急性ＨＣＶ感染的敏感指标；抗Ｃ２２ＩｇＧ１可能有助于评价αＩＦＮ治疗ＨＣＶ感染的疗效。     

小儿感染庚型肝炎病毒后肝脏病毒核酸分布与临床关系的研究

目的 探讨小儿庚型肝炎病毒感染、肝脏庚型肝炎病毒核糖核酸（ＨＧＶ ＲＮＡ）分布与其他ＨＧＶ标志、肝脏病理损害及与临床的关系。方法 应用原位杂交（ＩＳＨ）检测１７例小儿乙型肝炎患儿肝脏ＨＧＶ ＲＮＡ。结果 １７例血清抗－ＨＧＶ阳性者,其中肝脏ＨＧＶ ＲＮＡ 阳性９例（９／１７,５３％）。肝脏ＨＧＶ ＲＮＡ 分布在汇周围,在肝小叶呈散在分布,多呈胞浆型;肝脏ＨＧＶ ＲＮＡ阳性组病变和阴性组比较以轻度（     

生长发育迟缓与胰岛素样生长因子的关系

目的提高由于生长激素－胰岛素样生长因子（ＧＨ－ＩＧＦ）轴异常引起的生长发育迟缓诊断的准确性。方法分别收集门诊６８例生长发育迟缓儿童运动激发试验前后２次血清和１４例住院患儿药物激发试验１０次血标本,用免疫放射计量（ＩＲＭＡ）方法测定ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３,放免方法（ＲＩＡ）测定ＧＨ。结果药物激发试验ＧＨ水平与ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３测定一致。运动激发试验根据运动后ＧＨ水平及身高百分位的情况将６８例分为３组：ＧＨ＜５０μｇ／Ｌ,５０～１００μｇ／Ｌ,＞１００μｇ／Ｌ。ＧＨ＜５０μｇ／Ｌ组１４例,其中１０例身高小于第３百分位,其ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３水平分别是（３９±２０）,（２７４±１２２）,（４２０±２１０）ｎｍｏｌ／Ｌ,低于正常值（Ｐ＜００１）,ＧＨ水平与ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３相符。结论用运动激发试验联合测定ＧＨ、ＩＧＦ－１和ＩＧＦＢＰ－３三项指标可以提高由于ＧＨ－ＩＧＦ轴异常所引起的生长发育迟缓诊断的准确性。     

丙型肝炎病毒母婴宫内传播的研究

目的为研究丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的母婴宫内传播，评估ＨＣＶ母婴传播的危险性。方法应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法检测ＨＣＶ，以逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果检测的４２７７例孕晚期孕妇血清抗－ＨＣＶ，其中６例阳性，进一步检查ＨＣＶ－ＲＮＡ，结果６例中有５例阳性，且均有受血史，５例阳性孕妇其配对婴儿脐血抗－ＨＣＶ均阳性，其中２例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性，肝功能异常；１例出生时ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性，到２４个月时ＨＣＶ－ＲＮＡ阳转。ＨＣＶ母婴宫内传播率为２／５。结论表明上海地区存在ＨＣＶ母婴宫内传播，应重视有受血史的生育妇女孕期及孕前的ＨＣＶ检查及ＨＣＶ感染儿的随访。     

乙肝患儿及病毒携带者尿HBV－DNA、尿三项蛋白及尿NAG的检测

本文用３２ＰＨＢＶ－ＤＮＡ探针检测乙型肝炎（乙肝）患儿及病毒携带者尿ＨＢＶ－ＤＮＡ共７８例，阳性率为１４．１％（１１／７８）。结果表明乙肝病毒可经肾小球滤过，在尿中出现具有传染性。同时检测了上述患儿尿三项蛋白，即β２微球蛋白（β２ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）和免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ），尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及肾功能等，经与对照组比较，乙肝患儿及携带者尿β２Ｍ和Ａｌｂ均有不同程度升高，而尿ＮＡＧ正常。对尿蛋白异常的患儿随访３～６个月，基本恢复正常，提示蛋白尿可能为ＨＢＶ致肾损害的早期表现．     

庚型肝炎病毒母婴传播的分子证据

［英］／ＭｅｎｅｎｄｅｚＣ…／／ＪＣｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ－１９９９，３７（７）．－２３３３—２３３６庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）常在血源途径感染者和肝病患者中检出，全世界献血员ＨＧＶ的感染率为０．９％～１０％．尽管个别的由母婴传播ＨＧＶ的事实已由分子水平证实，但母亲均重叠感染丙型肝炎病毒（ＧＣＶ）或人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）．对象和方法西班牙巴塞罗纳临床医院对１３３例坦桑尼亚孕妇和ＨＧＶ感染母亲所生的１８例婴儿中的１５例（其余３例中失随访２例，死亡１例）检测ＨＧＶＲＮＡ．检测时间：１１例在５月龄…     

特发性血小板减少性紫癜患儿巨细胞病毒感染的初步研究

为探讨特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）与人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）活动性感染的关系，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测了４４例临床确诊为特发性血小板减少性紫癜患儿外周血白细胞中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ，同时作病毒分离及ＨＣＭＶ－ＩｇＧ、ＩｇＭ测定。结果表明：ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性者１４例，阳性率为３２％；而病毒分离阳性者８例，阳性率为１８％；ＨＣＭＶ－ＩｇＧ、ＩｇＭ阳性率分别为３９％和２３％。提示：（１）部分ＩＴＰ患儿发病时有ＨＣＭＶ活动性感染；（２）ＰＣＲ技术特异、敏感、快速，对ＩＴＰ患儿的ＨＣＭＶ活动性感染的早期快速诊断有重要作用。     

快速诊断单纯疱疹病毒脑炎

目的探讨快速诊断单纯疱疹病毒脑炎（ＨＳＥ），比较不同病毒学试验的诊断价值。方法用聚合酶链反应技术检测１７７例急性脑炎患儿的脑脊液（ＣＳＦ）标本中单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）特异性ＤＮＡ；用酶联免疫吸附方法检测ＣＳＦ和血清标本中ＨＳＶ特异性ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体。结果ＣＳＦ中ＨＳＶ特异性ＤＮＡ、ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体阳性率分别为１．７％（３／１７７）、１０％（１／１００）和４７０％（４７／１００），血清ＨＳＶＩｇＭ、ＩｇＧ抗体阳性率分别为１２．５％（６／４８）、７２．９％（５１／７０）（因为标本量不足或缺如，未能对全部病例进行抗体检测）；３例患儿确诊为ＨＳＥ。结论用套式ＰＣＲ检测ＣＳＦ诊断ＨＳＥ较敏感、特异。     

对“关于静脉注射HCVAb阳性免疫球蛋白安全性的质疑”的商讨与答复

对于李永柏与杨锡强医师的质疑，现答复与商讨如下。１质疑文章关于“血清ＨＣＶＡｂ阳性者多伴有ＨＣＶＲＮＡ阳性这一基本现象”的依据，主要是从丙型肝炎（简称丙肝）患者血清中得出。如从５０例血清丙肝抗体（ＨＣＶＡｂ）阳性的ＨＣＶ肝炎患者中检出丙肝抗原（ＨＣ...     

小儿庚型肝炎的探讨

为了探讨一种新型肝炎病毒，即庚型肝炎病毒（ｈｅｐａｔｉｔｉｓＧｖｉｒｕｓ，ＨＧＶ）在小儿中的感染特点，检测了３６例肝炎患儿及１６例健康体检儿童血清中ＨＧＶ－ＲＮＡ（套式逆转录ＰＣＲ法）。结果表明，３６例肝炎中有１１例ＨＧＶ感染者，其中６例合并慢性ＨＣＶ感染（３例接受过干扰素治疗），２例合并慢性ＨＢＶ感染，２例为慢性非Ａ－Ｅ肝炎，１例合并ＨＢＶ＋ＨＡＶ感染。１６例健康儿童均阴性。ＨＧＶ感染率在血制品输入者１０例中７例阳性，在未输入者２２例中３例阳性（两者比较，Ｐ＜０．０１），在血制品使用情况不明者２０例中１例阳性。提示输入血制品是小儿ＨＧＶ感染的主要途径，但不排除还有其他途径，感染者主要为慢性肝炎患儿，干扰素的疗效有待进一步研究     

小儿消化性溃疡147例临床分析

目的分析小儿消化性溃疡的特征以及探讨其与幽门螺杆菌（ＨＰ）的关系。方法１４００例小儿行纤维胃镜检查并对胃粘膜通过组织培养、病理检查、快速尿素酶试验检测ＨＰ。结果行胃镜检查的小儿中消化性溃疡的检出率为１０５％（１４７／１４００），其中十二指肠溃疡（ＤＵ）占８７１％（１２８／１４７），胃溃疡（ＧＵ）占１１６％（１７／１４７），复合性溃疡占１４％（２／１４７）。年龄为（９５２±２９１）岁，男∶女为１９４∶１；＞６岁者占８３７％，以十二指肠溃疡多见，ＧＵ∶ＤＵ＝１∶２３２；≤６岁者的ＧＵ∶ＤＵ为１∶１。十二指肠溃疡发生于球部９５３％（１２２／１２８），单发溃疡占４４５％（５７／１２８），多发溃疡占１３３％（１７／１２８），霜斑样溃疡占４２２％（５４／１２８）。胃溃疡中单发７０６％（１２／１７），多发性溃疡２９４％（５／１７），多发生于胃窦部和胃角中段。胃溃疡中ＨＰ检出率为２３５％（４／１７），十二指肠溃疡中ＨＰ检出率为６４４％（５６／８７），溃疡复发者均伴ＨＰ感染。结论小儿消化性溃疡，好发于学龄期以上，以十二指肠溃疡为多见，十二指肠溃疡与ＨＰ感染密切相关，复发亦与其有关。     

成都地区丁型肝炎病毒感染患儿的临床分析

为探讨乙型炎病毒合并丁型肝炎病毒感染两者间的相互关第，对２６３例ＨＢＶ感染的患作，采用＾３２Ｐ标记的ＨＤＶｃＤＮＡ探针进行斑点杂交试验检测血中ＨＤＶＲＮＡ，酶联免疫吸附试验检测ＨＤＡａ，酶联免疫吸附阻断试验检测抗ＨＤ。结果：ＨＤＶＲＮＡ，ＨＤＡＧ，抗ＨＤ检出率分别为１。１％，１。２。３％。ＨＤＶＭ标志物总检出率为３。４％。ＨＤＶ标志物阳性和阴性患儿ＨＢｅＡ阳性，其中１例为急性乙型肝炎。提示：ＨＢＶ     

急性白血病患儿骨髓巨细胞病毒感染的检测

为探讨急性白血病（ＡＬ）患儿骨髓巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染情况，采用多聚酶链反应（ＰＣ）法检测骨髓细胞ＨＣＭＶ－ＤＮＡ及间接发免疫荧光法检测骨髓细胞ＨＣＭＶ早期抗原（ＥＡ）。７１例ＡＬ患儿，其中初诊组３９例，阳性４例，感染率１０．２５％；化疗后完全缓解组３２例，阳性１２例，感染率３７．５％，后者与对照组及初诊组比较，差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。阴性的１７例随访观察２～１４个月后，１０例转为阳性     

抗DNA酶B对小儿A组溶血性链球菌感染的诊断价值

目的探索抗ＤＮＡ酶Ｂ测定Ａ组溶血性链球菌（ＧＡＳ）感染血清学方法的诊断价值。方法用抗ＤＮＡ酶Ｂ微量法和自制试剂，测定５４８例ＧＡＳ感染所致疾病的小儿血清抗ＤＮＡ酶Ｂ抗体，同时测定抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）。结果（１）急性风湿热组（ＡＲＦ）抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（７２．５％）与ＡＳＯ阳性率（７６．５％）比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；但活动期风湿性心脏病（简称风心病）组病人的抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（８２．６％）明显超过ＡＳＯ阳性率（５５．４％）（Ｐ＜０．００１）；抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ测定在两组的阳性率均在９０％左右。（２）急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）皮损组抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率９２．６％，明显超过ＡＳＯ的５９．２％（Ｐ＜０．０５）。（３）ＡＧＮ上感组抗ＤＮＡ酶Ｂ与ＡＳＯ的阳性率分别为７６．７％和７３．９％（Ｐ＞０．０５）。抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ的阳性率在上感组和皮损组均超过９０％。结论抗ＤＮＡ酶Ｂ在诊断ＡＲＦ和ＡＧＮ方面具有重要的临床价值，特别与ＡＳＯ联合应用价值更大；对活动期风心病和ＧＡＳ皮肤感染致ＡＧＮ的诊断价值明显优于ＡＳＯ。