冠心病患者动态心电图心率变异性分析

目的分析冠心病患者心率变异性(HRV)各项指标改变差异的临床意义。方法以动态心电图中的时域指标SDNN(连续24 h内正常R-R间期的标准差)、SDANN(全程记录中每5 min正常R-R间期平均值的标准差)、RMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根)、PNN50(相邻R-R间期差值>50 ms百分比)等对200例健康者、501例冠心病患者的心率变异性进行对比研究,并比较2组患者心电图的频域指标总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病患者的24 h HRV时域指标明显低于健康对照,其频域指标LF、HF也显著下降。结论冠心病患者HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损害。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法:选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果:治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率(LF)/高频功率(HF)外较正常对照者均显著下降(P＜0.001).治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、总功率(TP)、极低频功率(VLF)、LF、HF增加非常显著(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)显著增加(P＜0.05),而标准差的平均值(SDNNindex)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)有增加趋势,但无统计学意义(P＞0.05);LF/HF有减小趋势,无统计学意义(P＞0.05).结论:培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.     

伊贝沙坦对原发性高血压的疗效及心率变异性的影响

目的 :观察伊贝沙坦对原发性高血压 (EH)的疗效及心率变异性的变化。方法 :原发性高血压患者 40例每日口服伊贝沙坦 1 5 0～ 3 0 0mg,共 8wk。观察血压变化 ,记录用药前后 2 4h动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 3 5例健康对照组比较。结果 :①EH患者应用伊贝沙坦后收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)由 2 1 .62± 0 .47/1 2 .0 1±0 .3 2kPa分别下降至 1 8.9± 0 .3 2 /8.0 1± 2 .3 5kPa,有效率达 73 .1 %。②与对照组相比 ,EH患者相邻正常RR间期标准差 (SDNN) ,正常相邻RR间期差值 (RMSSD) ,相邻正常RR间期差值大于 5 0ms的窦性心律 (PNN50 ) ,高频功率 (HF)明显下降 ,低频功率(LF)不变 ,低频功率 /高频功率 (LF/HF)值增加。应用伊贝沙坦后 ,SDNN、RMSSD、PNN50 、HF增加 ,LF/HF值降低。结论 :原发性高血压患者存在HRV下降 ,而伊贝沙坦在有效降低血压同时提高HRV ,改善自主神经功能失衡。     

福辛普利对212例原发性高血压患者心率变异件的影响

目的 探讨福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响.方法 212例原发性高血压患者为治疗组,口服福辛普利前、后做24h动态心电图,120例健康查体者行24h动态心电图作为对照组,分析并比较2组心率功率谱时域和频域指标.结果 治疗组用药前相邻R-R间期差＞50ms所占总心动次数的百分比(PNN50)、所有窦性心律R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的平方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值的标准差(SDSD)、全程记录中每5Min R-R间期标准差的平均值(SDANN)、频阈指标低频/高频(LF/HF)分别为(4.9±2.1)%、(109.2±23.5)ms、(24.0±7.8)ms、(17.0±8.9)ms、(100.4±14.8)ms及(2.80±2.12)ms,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),用药后分别为(6.3±2.2)%、(113.1±30.1)ms、(32.1±10.4)ms、(21.3±11.2)ms、(123.2±11.6)ms及2.51±1.11,用药前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组用药前的最大心率、最小心率、平均心率及心肌缺血总负荷均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而用药后其最大心率、最小心率、平均心率及心肌缺血总负荷均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 福辛普利在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性.     

依那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响与临床研究

目的探讨依那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响与临床意义。方法对100例健康查体者行24 h动态心电图作为正常对照组,比较150例原发性高血压患者服依那普利前后做24 h动态心电图,分析心率功率谱时域和频域指标。结果原发性高血压患者低频和总频显著增加,低频与高频比值增大,高频减少。时域相邻正常R-R间期标准差(SDNN)和R-R间期平均值的标准差(SDNN)明显下降,与正常对照组比较均有显著性差异。原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降。经依那普利治疗后,除有效降压外,患者的SDNN、SDANN和高频增加,总频、低频、低频与高频比值减小,与对照组和治疗前比较均有显著性差异,其昼夜变化规律亦显著部分恢复。结论依那普利在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

急性颅脑损伤后心率变异性情况的临床观察

目的研究急性颅脑损伤(ABI)患者伤后心率变异性(HRV)的变化及其意义。方法选择132例ABI患者作为实验组,入院即刻行动态心电图(AECG)检查。ABI组入院后5天仍存活的124例患者行再次AECG检查。另选择120例性别和年龄相仿的健康者作为对照组接受AECG检查。对3组HRV的时域和频域结果进行分析。结果与对照组相比,ABI患者入院即刻平均正常R-R间期标准差(SDNN);相邻R-R间期差的均方根(RMSSD);相邻R-R间期之差>50ms的心搏数占R-R间期总数的百分比(PNN50)、低频段功率(LF)及高频段功率(HF)等指标明显降低(P均<0.01);入院后5天组患者RMSSD、PNN50、LF、HF明显降低(P均<0.01),SDNN也表现为降低(P<0.05)。入院后5天组患者所有HRV指标明显恢复,与自身入院即刻检查结果相比差异有统计学意义(P均<0.01)。结论ABI患者伤后早期HRV明显下降,是伤后较为敏感的监测指标。     

脑卒中患者心率变异性特征研究

目的 观察脑卒中与非脑卒中患者的心率变异性(heart rate variability,HRV),探讨脑卒中对HRV的影响.方法 选择2012年7月—2013年9月收治的72例脑卒中作为观察组,选择同期住院的非脑血管疾病患者80例作为对照组.对两组进行24 h的HRV监测,于入院后24 h和治疗1个月后分别进行监测,观察两组HRV的变化情况.结果 观察组在入院后24 h和治疗1个月后全程全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5分钟时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、全程全部窦性R-R间期的平方根(rMSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳次数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)、总功率谱(TP)、低频功率谱(LF)、高频功率谱(HF)较对照组降低,LF/HF较对照组增高(P<0.05);观察组治疗1个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、LF、HF较入院后24 h升高,LF/HF较入院24 h降低(P<0.05).观察组入院24 h日间和夜间HRV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1个月和对照组夜间HRV均高于日间(P<0.05);观察组治疗1个月后日间和夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、夜间LF、夜间HF并较入院24h时均显著升高,LF/HF、TP、日间LF、日间HF较入院24 h时降低(P<0.05).结论 脑卒中患者HRV昼夜间波动节律减弱或消失,植物神经功能受损严重,随着治疗时间的延长,迷走和交感神经间逐渐平衡调控,HRV节律逐步恢复.     

动态心电图对频发室性早搏患者心率变异性的诊断价值研究

目的 探讨动态心电图对频发室性早搏患者心率变异性的诊断价值。方法 75例频发室性早搏患者作为研究对象,均行动态心电图检查。分析频发室性早搏患者的动态心电图检查结果 ,比较心率变异减小和心率变异正常患者的时域指标[24 h内相邻R-R间期的总体标准差(SDNN)、5 min内相邻R-R间期的均值标准差(sDANN)、相邻R-R间期的差值均方根(rMSSD)、相邻R-R间期的差值>50 ms的百分比(PNN50)]和频域指标[极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频功率比值(LF/HF)]。结果 75例室性早搏患者经动态心电图检查,提示心率变异减小38例(50.67%),心率变异正常37例(49.33%)。心率变异减小患者的SDNN(94.02±5.76)ms、sDANN(82.04±6.55)ms、r MSSD(26.18±4.02)ms、PNN50(9.30±1.02)%均低于心率变异正常患者的(101.31±6.59)ms、(91.02±7.87)ms、(30.51±5.17)ms、(11.97±2.82)%,差异具有统计学意义(P<0.05)...     

老年心肌梗死患者心率变异性分析

目的:研究老年人心肌梗死1年内的心率变异性(heart rate variability,HRV),了解心肌梗死后心脏植物神经调节状况.方法:采用时域法五项指标分析50例心肌梗死后1年内门诊随访的老年患者的HRV,并与50例元冠心病证据的老年健康者进行对比.结果:心肌梗死后组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDNNindex)均明显低于健康对照组(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)亦较健康对照组降低(P＜0.05).结论:心肌梗死后1年内老年患者HRV仍有异常改变,则提示植物神经功能失调,并预示严重心律失常及心源性猝死的发生率增高.     

静脉注射人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭心率变异性的作用

目的观察分析重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性失代偿心力衰竭（ADHF）对心率变异性（HRV）的影响。方法选择28例ADHF患者,采用1.5～2.0μg/kg负荷剂量静脉推注rh-BNP,随后按0.0075～0.0150μg·kg^-1·min^-1维持剂量进行微量泵静脉内注射24h。治疗前后均行24h动态心电图监测检查,对rh-BNP治疗前后进行心率功率谱时域和频域分析。结果 rh-BNP治疗后HRV值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、每5分钟R-R间期均值的标准差（SDANN）、正常相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0.01）,频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0.01）。结论 rh-BNP可改善ADHF患者的HRV。     

Ⅱ型糖尿病患者心率变异时域分析的临床价值探讨

对60例Ⅱ型糖尿病患者HRV时域分析各项指标（SDNN、SDSD、SDANN、RMSSD及PNN50）进行了测定，并与60例正常成人进行对比分析。结果显示Ⅱ型糖尿病患者HRV各项时域分析指标均明显低于正常对照组（P＜0．01）。表明HRV各项时域指标的测定，有利于评价Ⅱ型糖尿病患者的自主神经病变。     

硝苯地平控释片氨氯地平对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响

目的 :研究长效二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平控释片与氨氯地平在治疗原发性高血压时对血压、心率变异性的影响。方法 :40例原发性高血压患者随机分为硝苯地平控释片组 (n=2 0 )及氨氯地平组 (n=2 0 ) ,分别予硝苯地平控释片 30～ 6 0mg/ d或氨氯地平 5～ 10 mg/ d,共 8wk。治疗前后行 HRV检测 ,并做对比分析。结果 :2组经 8wk治疗后血压均非常显著下降 (P<0 .0 1)。 2组治疗前后 HRV时域 6项指标 ,包括平均 R- R间期 (AVGR- R)、平均 R- R间期标准差 (SDAR- R)、平均 R- R间期的变异系数 (CV)、平均 R- R间期标准差的均值 (SD)、平均 R- R间期标准差的标准差 (SDSD)、相邻 R- R间期差值平方根的均值 (rm SASD)及频域 4项指标 ,包括低频 (L F 0 .0 2 5～ 0 .1Hz)、中频 (MF 0 .1～ 0 .2 Hz)、高频 (HF 0 .2～ 0 .3Hz)、低频 /高频 (R:L F/ HF)均无变化 (P>0 .0 5 )。结论 :长效二氢吡啶类钙拮抗剂治疗原发性高血压病 ,在降血压时对心率变异性无不利影响。     

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法 以50例健康查体者24h动态心电图作为正常对照，比较60例原发性高血压患者服福辛普利前后24h动态心电图，分析心率时域指标。结果 原发性高血压组用药前时域相邻正常RR间期标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）显著低于正常对照纽，经福辛普利治疗后SDNN、SDANN较治疗前有改善（P＜0．01），但与正常对照组比较差异仍有显著性（P＜0．05）。3级原发性高血压患者SDNN，SDANN与2级原发性高血压患者比较，显示自主神经功能损害与病情呈正相关。各级原发性高血压患者经福辛普利治疗后心率变异损害均有改善，血压有效下降。结论福辛普利在降压的同时，可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

美托洛尔、苯那普利、拜新同片对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的　探讨美托洛尔、苯那普利、拜新同片对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法　将 6 0例高血压患者随机分成三组 ,分别服用美托洛尔、苯那普利、拜新同片 ,治疗前与治疗后 4周做动态心电图监测并进行心率变异性分析。结果　服用美托洛尔、苯那普利组用药后时域指标中 SDNN,SDANN,SONN index均显著增高 (P<0 .0 1) ,频域指标中 L F成份明显下降 ,HF成份明显增加 ,L F/HF也明显下降 (P<0 .0 5或 <0 .0 1) ,而拜新同片在治疗后心率变异比较无显著意义 (P>0 .0 5 )。结论　美托洛尔、苯那普利在降压的同时 ,可改善原发性高血压患者的心率变异性 ,尤以美托洛尔组更为显著 ,而拜新同片在治疗前后则差异无显著性     

缬沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡及心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压（EH）患者窦性心率震荡（HRT）和心率变异性（HRV）的影响。方法：45例轻中度EH患者（观察组）予缬沙坦胶囊80 mg,po qd,若血压控制不佳,加至160 mg·d~（-1）,连用12周。另选择同期年龄、性别相匹配健康体检者30例作为对照组。比较治疗组治疗前后血压、心率及HRT、HRV相关指标,并与对照组比较。结果：观察组患者收缩压和舒张压均控制于正常范围（P〈0.05或0.01）,而治疗前后心率无明显改变（P〉0.05）。治疗前,观察组患者初始值（T0）和起始时间（TT）明显高于对照组,斜率（TS）明显低于对照组（P〈0.01）;治疗后,其TO和TT均较前明显下降,TS较前明显上升（P〈0.01）。治疗前,观察组患者标准差（SDNN）、每5min时段正常RR间期标准差的平均值（SDANN）和相邻RR之差的均方根值（RMSSD）均明显低于对照组,低频（LF）/高频功率（TF）比值明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后,其SDNN、SDANN和RMSSD均较前明显上升,LF/TF比值较前明显下降（P〈0.05）。结论：EH患者存在HRT和HRV指标异常,缬沙坦除具有良好降压作用外,还能明显改善患者的自主神经调节功能紊乱,减轻心脏功能受损,有利于减少恶性心血管事件发生,改善患者预后。     

Effects of atenolol and losartan on baroreflex sensitivity and heart rate variability in uncomplicated essential hypertension

Baroreflex sensitivity (BRS) and heart rate variability (HRV) are potential therapeutic targets. The present study was conducted to assess changes in BRS and HRV after monotherapy with losartan versus that of atenolol in uncomplicated essential hypertension. Thirty subjects with uncomplicated essential hypertension were randomized to receive atenolol 50 mg to 100 mg (n = 15) or losartan 50 mg to 100 mg (N = 15) daily for 6 months. Instantaneous systolic blood pressure (SBP) and heart rate were assessed using servo-controlled infrared finger plethysmography before treatment and at the end of 3 months and 6 months after treatment. The fluctuation in SBP and interpulse interval (IPI) was divided into three specific frequency ranges by fast Fourier transform as high frequency (HF; 0.15 Hz-0.4 Hz), low frequency (LF; 0.04 Hz-0.15 Hz), and very low frequency (VLF; 0.004 Hz-0.04 Hz). The BRS was expressed as (1) SBP-IPI transfer function with its magnitude in the HF and LF ranges and (2) BRS index alpha. The HRV was expressed as total power and power in the LF and HF ranges of interpulse interval. Blood pressure was reduced to a similar extent in both groups. Compared with the baseline, BRS did not improve in both groups at month 3. However, BRS was significantly improved in the losartan group (P < 0.05) but not in the atenolol group at month 6. In addition, BRS was significantly higher in the losartan group than the atenolol group at month 3 and month 6 (P < 0.05). Moreover, heart rate variability was significantly reduced in the atenolol group at month 6 (P < 0.05), but not in the losartan group. The HRV in the losartan group was significantly higher than that in the atenolol group at month 6 (P < 0.05). These findings suggest superior effects of losartan on BRS and HRV than atenolol in uncomplicated essential hypertension, which may be beyond blood pressure reduction/resetting.     

培哚普利对2型糖尿病合并心脑血管疾病心率变异性的影响

目的　研究血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利 (perindopril)对 2型糖尿病合并心脑血管疾病患者心率变异性 (heart rate variability,HRV)的影响。方法　 35例 2型糖尿病合并心脑血管疾病者服培哚普利 (4～6 mg/ d,8周 ) ,前后行 2 4 h动态心电图检查 ,分析心率功率谱时域和频域指标。结果　培哚普利使 HRV时域指标正常 RR间期的标准差 (SDNN)、每连续 5 min时段标准差 (SDANN) ,相邻 RR间期之差的均方根值 (r MSSD)和频域指标高频 (HF)显著增加 ,频域指标总频谱 (TF) ,低频 (L F)和 L F/ HF明显降低。结论　培哚普利对糖尿病合并心脑血管疾病患者心率变异性产生有益的作用 ,并对预防心脑血管疾病再发有重要意义     

糖尿病患者心率变异的研究

对30例2型糖尿病患者,25例对照者进行了心率变异性（HRV）的检测。结果表明：糖尿病患者中存在明显的HRV异常,其平均心率增快,平均R－R间期、平均R－R间期标准差、平均R－R间期变异系数及R－R间期大于50ms百分率均明显降低;心率能谱分析中,低频断和高频断的能量均降低,总的趋向是交感神经活动增强．迷走神经作用减弱。表明糖尿病患者HRV变小,自主神经系统活动及心血管系统功能异常。HRV为监测糖尿病患者植物神经功能动态改变提供了一种新的手段。     

Effect of antihypertensive drug therapy on short‐term heart rate variability in newly diagnosed essential hypertension

1. Abnormalities of cardiac autonomic regulation are a potential mechanism for morbidity despite blood pressure (BP) lowering in hypertension. Analysis of short‐term (5 min) heart rate variability (HRV) provides a non‐invasive probe of autonomic regulation of sino‐atrial (SA) node automaticity. 2. We hypothesized that antihypertensive drug therapy would be associated with an increase in 5 min overall HRV, along with a decrease in blood pressure (BP), at 8 weeks follow up in subjects with newly diagnosed, never‐treated essential hypertension. 3. One hundred and fifty patients (84 men and 66 women; mean (±SD) age 48 ± 10 years) with newly diagnosed essential hypertension were divided to five groups of 30 patients each to receive one of the following antihypertensive drugs (or drug combinations): 5 mg/day amlodipine; 50 mg/day atenolol; 5 mg/day enalapril; 25 mg/day hydrochlorothiazide; or a combination of 5 mg/day amlodipine and 50 mg/day atenolol. 4. The only significant change in HRV indices was an increase in total variability of RR intervals and an increase in high‐frequency (HF) RR interval spectral power in the amlodipine + atenolol‐treated group (P < 0.05). 5. The results indicate that there is a dissociation between changes in short‐term HRV and mean RR interval and BP lowering in patients with newly diagnosed hypertension. 6. We interpret the increase in HF RR interval spectral power in the amlodipine + atenolol‐treated group as being due to an increase in vagal modulation of RR intervals and/or diminution in sympathetic restraint of respiratory sinus arrhythmia.