痛风误诊为风湿性关节炎2例

1病例报告 例1 患者男，47岁。因双膝、双踝、双跖趾关节及左腕关节交替出现红、肿、热、痛2年就诊。查体无明显阳性体征。实验室检查：红细胞沉降率66mm／h，抗“O”820U／ml，血尿酸369μmol／L，类风湿因子、抗核抗体及C反应蛋白阴性。诊断为“风湿性关节炎”。给予抗风湿治疗，但病情反复发作，经进一步检查关节滑液，找到尿酸盐结晶，确诊为“痛风性关节炎”。按照痛风治疗后关节疼痛迅速缓解，随访未再复发。     

飞行员左胸部畸胎瘤误诊1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 9岁 ,运 8飞行员 ,飞行时间 6 90h。 2 0 0 3年 11月 16日患者左胸部皮肤有一红色凸起 ,中心泛白 ,自行挤破后有白色渣样物溢出。初诊 :皮脂腺囊肿。给予局部换药处理。 5d后复查发现有液体及毛发经瘘口溢出 ,难以愈合。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 82次 /min ,血压 130 /80mmHg,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查无异常 ,左侧第 2肋间锁骨中线有一直径约 0 3cm小口 ,周围红肿 ,压之稍痛 ,时有液体及毛发溢出 ,用探针经此口插入 ,探及皮下有一窦腔 ,约 3cm× 2cm× 1 5cm ,余无异常。于当日在局麻下以瘘口为中心 ,沿…     

痛风误诊为创伤性关节炎1例

患者 ,男 ,47岁 ,10年前左足外伤后反复出现肿胀疼痛伴失眠 ,诊断为“左第 5跖趾关节创伤性关节炎” ,经治疗疼痛不缓解 ,喝药酒后疼痛反而加剧。查体 :左第 5跖趾关节周围轻度肿胀、皮肤脱屑 ,触痛明显 ,关节活动受限。有吸烟、喝酒及食动物内脏嗜好。查血沉、抗“Ｏ”、类风湿因子均正常 ,血尿酸值高于正常值。最后确诊 :痛风性关节炎 ,给予口服别嘌呤醇片及炎痛喜康片 1周后 ,左足局部肿胀消退、疼痛消失 ,活动自如。讨论　本例误诊原因 :(1)对痛风认识不足 ,未做必要的辅助检查。 (2 )未仔细询问病史 ,该患实际外伤前 2个月就有第 5跖趾…     

痛风误诊1例

1　病例报告患者女,4 8岁。2 0 0 1年10月12日因左膝关节反复发作性疼痛数年就诊。发作时以夜间突然疼痛而醒,有时伴左脚趾疼痛为特点。查体:左膝关节肿胀,活动受限,浮膑试验阳性,关节腔内抽出透明液体。在院外曾以“创伤性关节炎”进行治疗,症状虽有改善,但易反复发作。实验室检查:白细胞:14 6×10 12 /L ,中性0 86 ,淋巴0 14 ,类风湿因子阴性抗“O”阳性。有左膝外伤史。初诊为外伤性关节炎。经活血化瘀、减压等治疗,症状减轻。于2 0 0 2年2月复诊,症状同前,关节肿胀严重。复查:血尿酸7 6mg/L ,尿尿酸5 6mg/ 2 4h ;X线片示关节面不…     

飞行员腰部损伤1例

1 临床资料 患者男性,24岁,歼-6飞机飞行员,飞行时间280h。在一次筋斗特技飞行中,由于载荷开始前身体姿势呈躯体前倾,当载荷达+6G时,做对抗性动作挺腰,飞行后感到腰部疼痛,活动不便。既往身体情况好,飞行耐力佳,空中生活适应强。查体:腰部(L_)压痛阳性,局部腰肌僵硬,身体前俯疼痛缓解,不能后仰,侧弯正     

飞行员不典型痛风一例

一、临床资料患者男性,41岁,初教-6飞行员,飞行时间4000h。患者入院前1周双侧耳部疼痛,在当地诊断为化脓性中耳炎,给予青霉素抗炎治疗,4d后耳部疼痛有所减轻。入院前2d出现左足疼痛,疼痛部位左足背及左足内侧肿胀,于2006年6月入院。既往健康,无高血压、糖尿病和肾结石等病史。入院检查:体温36.8℃,脉搏75次/min,血压130/85mm Hg。心肺腹部查体未见异常。左足背及左足内侧肿胀,皮肤温度较高,色红,不敢行走,活动受限。双足有癣,伴大面积的斑块样脱屑。化验:血白细胞计数9.6×109/L,中性粒细胞分叶计数82%,抗溶血性链球菌O200U,类风湿因子阴…     

基层部队官兵痛风误诊1例

痛风是因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起的尿酸钠沉积相关的异质性疾病,可表现为反复发作的急慢性关节炎、关节畸形、痛风石和肾病等.该文报告了1例左足踝内侧反复疼痛2年的基层部队军官,在骨科门诊先后7次误诊,分别被误诊为软组织损伤、肌腱炎和足背韧带损伤等疾病,后就诊于肾病门诊确诊为痛风,给予限制高嘌呤饮食和促尿酸排泄药...     

飞行员多形性胶质母细胞瘤1例

1 病例报告 患者为男性,35岁,歼击机飞行员,飞行时间1250h。于1998年7月24日无明显诱因出现双眼视力模糊,先后被送当地县医院、空军医院做眼科检查,无异常发现,双眼视力左眼:1.2,右眼:1.2。于1998年8月1日出现头晕,航医遂怀疑脑部病变,报上级卫勤领导,建议做头部CT检查。8月3日脑CT结果示:神经胶质瘤。术后病理标本组织学分类为多形性胶质母细胞瘤。     

痛风20例误诊分析

作者收集了20例痛风误诊病例，占本院就诊痛风病人的57．1％。现就其误诊原因及疾病特点进行分析讨论。1临床资料本组20例痛风误诊病例中，男19例，女1例。年龄22～85岁（57．25土15．01岁），其中41～70岁18例，占90％。病程2个月～33年，平均6．8年。诱发因素：饮酒4例，劳累4例，食鱼虾、食牛羊肉、进食过量、情绪激动各1例，原因不明8例。首发关节：第IW趾关节12个（48％），踝关节6个（24％），第2E趾关节8个（12％），第3E趾关节2个（8％）．膝、腕关节各1个（各艺％）。血尿酸检测；20例都曾经或现在增高，其中4例治疗后到我院就诊…     

飞行员3相右束支阻滞1例

1 临床资料 患者男性,44岁,波音-737飞行员,飞行时间7000 h。有“完全性右束支阻滞”(complete right bundle branch block,CRBBB)病史6年。平素身体健康,无饮酒、吸烟等不良习惯。运动试验阴性,超声心动图正常。本次疗养体检:体温、     

飞行员癫痫失神发作1例

1 病例报告 患者,男性,32岁,歼击机一级飞行员,飞行时间1200 h。于1995年6月一次昼简气象条件下双机编队飞行训练中,在完成动作返回机场上空平飞通场时,突然出现高度下降,塔台呼叫不应,飞机高度由1200m降到200m时方听到一声呼叫,勉强拉起飞机。飞行员下机后面色苍白,全身冷汗,头晕、心悸,询问当时情况否认黑视、灰视、注意力分配不当及操纵失误等,自觉当时头脑处于“空白”状态,持续约数秒。 既往身体情况尚可,飞行耐力佳,体检曾发现“右颈内动脉钙化斑”。     

飞行教员青光眼误诊为头痛1例

1 病例资料 飞行教员,男,32岁,总飞行时间2300 h.6个月前因工作紧张出现头痛,主要为额部胀痛,每周疼痛4～5 d,每次持续数小时,飞行噪声可导致头痛加重,休息后可缓解.头痛时伴大汗.同时因头痛导致睡眠差,入睡困难,每天睡眠6 h左右.2014年9月入体系医院,查头颅CT等未见异常.该院诊断为"头痛",给予双氯酚酸钠、中药辅助治疗,头痛有所缓解,飞行暂不合格出院.2014年10月底返体系医院复查,仍诊断为"头痛".为进一步诊治转送我院.入院后详细询问病史,患者头痛的同时双眼胀痛,且球结膜充血,急请眼科会诊.双眼视力正常,眼压:右眼15 mmHg,左眼39.5 mmHg;左眼结膜轻充血,左眼前房深,可见1～3枚羊脂状角膜后沉着物,较小,房闪偶见,C/D:右眼0.4,左眼0.4+.视盘光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT):左眼颞上视神经纤维层变薄,颞下可疑变薄.视野:右眼颞下暗点,左眼颞上颞下中心暗点.诊断为:左眼青光眼.视觉诱发电位提示左侧P100潜伏期正常高限值,波幅明显减低,波形分化不良.给予口服药物降低眼压治疗.3 d后复查眼压正常,头痛基本消失,考虑头痛系高眼压引起.继续行卡替洛尔滴眼液点左眼1次/晚控制眼压,稳定后出院.     

5例飞行人员痛风临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料,复习国内外相关文献,提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果 3例因痛风反复发作入院,2例飞行不合格,1例暂时飞行不合格;2例既往有痛风发作病史,1例诊断为高血压1级,给予飞行合格结论,1例患冠心病,支架置入术后半年恢复飞行,因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员,飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病,使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。     

1例创伤性关节炎飞行员停飞的教训

1 临床资料 患者男性,29岁,轰油-6飞行员,飞行时间820 h。1999年7月打篮球时与同伴相撞,右膝关节受伤,当时红肿、胀痛,活动尚可。X线检查未见明显异常。给予冷敷,24 h后给予红花油、理疗等治疗好转。3周后消肿,恢复飞行。当年11月,右膝关节再次出现水肿,送院检查治疗。诊断为创伤性关节炎。此后反复住院6次共202 d。最后诊断:右膝     

飞行员右颅额叶胶质瘤1例

1 临床资料 患者,男,39岁,歼击机飞行员,共飞行1900h。1994年4月初,于飞行后感左眼睑及左侧面部间歇性跳动或抽搐,每周发作3～5次,每次持续5～10s,未诊治。4月25日打球时,突然晕倒在操场,口吐白沫,左侧面部及左侧肢体抽搐,神志不清约5min。醒后感全身无力,心慌。急送医院,脑CT检查显示:右颅额顶叶占位性病变。后转空军总医院,患者拒绝开颅手术治疗。1996年6月及1997年1月两次在陆军医院行γ刀治疗,效果均不佳。术后频发癫痫,由每月3～4次,     

歼击机飞行员131碘治疗甲亢成功放飞1例

患者,男性,29岁。歼击机飞行员,飞行时间500h,因怕热、多汗、乏力半年余,伴烦躁、心悸、颈部增粗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦加重2月余,于2006—10—10入院。查体：脉搏86／min,血压130／60mmHg,体重59kg,颈围37cm,紧张焦虑面容,皮肤湿热有汗,眼球微突,睑裂略宽,Stellwag征（±）,vonGraefe征（±）,Joffroy征（±）,Mobius征（4-）,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音。     

强击机飞行员腰椎间盘突出5例

腰椎间盘突出是飞行人员的常见病,是导致停飞的重要原因之一。在笔者担任航医的某强击机部队飞行员中,1995年3月至1999年4月的4年里发生椎间盘突出症5例,均经医院确诊。他们都是飞行10～15年的中坚力量。其中停飞3例,占该部队同期停飞总数的27.3％,占身体原因停飞的33.3％。这一现象引起笔者的不安和关注。现分析报告如下。