超声雾化吸入吗啡用于妇产科手术后镇痛的研究

目的 研究经气管内导管超声雾化吸人吗啡用于妇产科手术后镇痛的效果和可行性.方法 80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇产科手术的患者按术后镇痛方式的不同随机单盲分成M1组、M2组、N组和患者自控镇痛(PCA)组,每组各20例.M1组、M2组、N组分别于手术结束前30min经气管内导管超声雾化吸入吗啡15 mg、吗啡20 mg、0.9%氯化钠10 ml,PCA组接静脉PCA泵.术后患者视觉模拟评分(VAS)≥分时,均可给予补救镇痛.记录拔管后各时间点患者的VAS,并观察各组不良反应发生情况及补救镇痛的使用情况.结果 M2组所有时间点的VAS显著低于N组和Ml组(P<0.01);与PCA组比较,拔管后15 min、1 h,6 h、8 h及24 h的VAS均显著低于PCA组(P<0.05或<0.01).M1组拔管后15 min、30 min、1 h、2 h,4 h及6 h的VAS显著低于N组(P<0.05或<0.01);而除了拔管后30 min与PCA组比较差异无统计学意义外,其余各时间点的VAS均显著高于PCA组(P<0.05或<0.01).M1组和M2组患者恶心呕吐的发生率显著高于N组和PCA组,M1组和M2组比较差异无统计学意义.M1组及N组的补救镇痛使用率(30%和65%)显著高于M2组(O)和PCA组(0).所有患者均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结论 经气管内导管于手术结束前超声雾化吸入吗啡对妇产科手术后疼痛可产生安全、有效的镇痛效果,但其最佳剂量以及其可能的机制尚有待进一步研究.     

剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较

目的 观察剖宫产术后应用持续硬膜外或静脉自控镇痛的临床疗效.方法 30例剖宫产患者随机分为持续静脉自控镇痛(PCIA)组和持续硬膜外自控镇痛(PCEA)组,PCIA组给予舒芬太尼150μg、格拉司琼6mg,用0.9%NaCl溶液稀释到100ml.PCEA组给予吗啡2mg、布比卡因150mg、地塞米松10 mg,用0.9%NaCl溶液稀释到100 ml.于手术结束后行自控镇痛(背景剂量2 ml/h,0.5 ml/次,锁定时间8 min).用视觉模拟评分法(VAS)测定镇痛效果,观察不良反应的发生情况.结果 PCEA组术后6、12 hVAS评分[(1.6±0.4)、(1.5±0.2)分]优于PCIA组[(1.8±0.7)分、(1.6 ±0.1)分],但差异无统计学意义,PCEA组的不良反应多.结论 对于剖宫产术后镇痛采用静脉的方式既可达到效果,又降低了风险.     

晚期癌痛病人自控镇痛的临床研究

目的观察晚期癌症中、重度疼痛患者行硬膜外自控镇痛(PCEA)或静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法收集我院门诊或住院中、重度癌痛患者43例,按疼痛部位及具体情况进行PCEA或PCIA治疗癌痛。结果所有患者镇痛在开始后5～30min内获得良好镇痛(VAS<3),与治疗前对比(VAS7～10分)VAS显著降低(p<0.01),72h内吗啡用量PCIA组明显多于PCEA组,恶心呕吐,头晕、嗜睡等不良反应发生率PCIA组明显多于PCEA组(p<0.01)。结论晚期中、重度癌痛患者采用吗啡PCEA及PCIA均可快速有效镇痛,PCEA的吗啡用量及不良反应较PCIA少,可作为优先选择。     

洛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后镇痛的影响.方法 选择60例行择期子宫切除术患者,随机分为三组:A组(超前镇痛组)术前30 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯l mg/kg(稀释至10ml),术后30 min静脉注射0.9%NaCl溶液10ml;B组(术后镇痛组)术前30min静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml,术后30 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg(稀释至10ml);C组(对照组)术前及术后30 min静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml.术后三组均用电子微量泵行患者自控静脉镇痛(PCIA),记录患者术后2(T2)、4(T4)、8(T8)、12(T12)和24 h(T24)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、术后24 h内不同时间点PCIA累计有效按压次数、PCIA累计用药量,并记录不良反应.结果 VAS比较:A组在T12:和T24低于B组(P<0.05).在T8、T12和T24低于C组(P<0.05);B组在T8和T12低于C组(P<0.05).BCS比较:A、B两组在T4和T8均优于C组(P<0.05).PCIA累计有效按压次数比较:A组在T12[(3.2±1.4)次]和T24[(4.3±1.5)次]均少于B组和C组(P<0.05);PCIA累计用药量比较:A组在T12[(25.6±0.8)ml]和T24[(50.1±0.9)ml]均少于B组和C组(P<0.05);三组术后恶心、呕吐等不良反应比较差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯超前镇痛能够增强子宫切除术后镇痛效果.     

氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后镇痛的影响.方法 选择60例行择期子宫切除术患者,随机分为三组:A组(超前镇痛组)术前30 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯l mg/kg(稀释至10ml),术后30 min静脉注射0.9%NaCl溶液10ml;B组(术后镇痛组)术前30min静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml,术后30 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg(稀释至10ml);C组(对照组)术前及术后30 min静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml.术后三组均用电子微量泵行患者自控静脉镇痛(PCIA),记录患者术后2(T2)、4(T4)、8(T8)、12(T12)和24 h(T24)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、术后24 h内不同时间点PCIA累计有效按压次数、PCIA累计用药量,并记录不良反应.结果 VAS比较:A组在T12:和T24低于B组(P<0.05).在T8、T12和T24低于C组(P<0.05);B组在T8和T12低于C组(P<0.05).BCS比较:A、B两组在T4和T8均优于C组(P<0.05).PCIA累计有效按压次数比较:A组在T12[(3.2±1.4)次]和T24[(4.3±1.5)次]均少于B组和C组(P<0.05);PCIA累计用药量比较:A组在T12[(25.6±0.8)ml]和T24[(50.1±0.9)ml]均少于B组和C组(P<0.05);三组术后恶心、呕吐等不良反应比较差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯超前镇痛能够增强子宫切除术后镇痛效果.     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组:C组(芬太尼组,20例)术后镇痛给予芬太尼20μg、kg+托烷司琼5mg;F组(氟比洛芬组,20例)手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg.泵内药物均用0.9%NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛(PCIA)泵的设置,背景剂量2ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前30min(T0)、术后24 h(T1)、术后72h(T2)抽取外周静脉血2ml,检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果 两组术后12、24、48h VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1时CD3+、CD4+均低于T0时(P＜0.05);F组T2时CD3+、CD4+;高于C组(P＜0.05).C组T2时CD3+、CD4+仍低于T0时(P＜0.05).两组组内、组间CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能.     

不同剂量吗啡术后硬膜外自控镇痛的对比观察

目的　比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果和不良反应 ,探求较合适的吗啡剂量。方法　选择 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的患者 ,行术后PCEA。按吗啡剂量的不同随机分为四组 :M1组 4mg ;M2 组 6mg;M3 组 8mg ;M4组 10mg;每组 2 5例。各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡 +氟哌利多 5mg +0 5 %布比卡因 2 5ml +0 9%NaCl稀释至 10 0ml,于术毕前15min开始镇痛治疗 ,以负荷剂量 +持续剂量 +PCA给药模式 ,给予负荷量 5ml,持续量 2ml/h ,PCA为 0 5ml,锁定时间 15min ,镇痛持续 4 8h。于术后 4h、12h、2 4h、4 8h进行随访观察 ,评估镇痛效果 ,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2 。结果　镇痛效果M1组较差 ,与其他三组差异显著 (P <0 0 1) ;M2 组镇痛效果佳 ,与M3 组、M4组相仿 ,且三组之间比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。不良反应发生率 :M1组最低 ;M2 组比M1组稍高 ;M3 组、M4组与M1组比较有显著差异 (P >0 0 5 ) ,M4组比M3组发生率略高。四组病人镇痛期间呼吸循环平稳。结论　吗啡 6mg用于PCEA效果满意 ,不良反应发生率低 ,可能是较合适的吗啡PCEA剂量。     

不同剂量吗啡后硬膜外自控镇痛的对比观察

目的　比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果和不良反应 ,探求较合适的吗啡剂量。方法　选择 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的患者 ,行术后PCEA。按吗啡剂量的不同随机分为四组 :M1组 4mg ;M2 组 6mg;M3 组 8mg ;M4组 10mg;每组 2 5例。各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡 +氟哌利多 5mg +0 5 %布比卡因 2 5ml +0 9%NaCl稀释至 10 0ml,于术毕前15min开始镇痛治疗 ,以负荷剂量 +持续剂量 +PCA给药模式 ,给予负荷量 5ml,持续量 2ml/h ,PCA为 0 5ml,锁定时间 15min ,镇痛持续 4 8h。于术后 4h、12h、2 4h、4 8h进行随访观察 ,评估镇痛效果 ,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2 。结果　镇痛效果M1组较差 ,与其他三组差异显著 (P <0 0 1) ;M2 组镇痛效果佳 ,与M3 组、M4组相仿 ,且三组之间比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。不良反应发生率 :M1组最低 ;M2 组比M1组稍高 ;M3 组、M4组与M1组比较有显著差异 (P >0 0 5 ) ,M4组比M3组发生率略高。四组病人镇痛期间呼吸循环平稳。结论　吗啡 6mg用于PCEA效果满意 ,不良反应发生率低 ,可能是较合适的吗啡PCEA剂量。     

硬膜外自控镇痛对妊娠高血压疾病围术期免疫功能的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后机体免疫功能的影响。方法选择妊娠期高血压疾病择期行剖宫产手术的患者60例,随机分为三组:吗啡组(M组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),每组20例,M组以0.15%盐酸罗哌卡因+吗啡40μg/mL行PCEA,F组以0.15%盐酸罗哌卡因+芬太尼2.5μg/mL行PCEA,C组必要时肌肉注射哌替啶50mg。分别测定三组麻醉前(T0)、术后24h(T1)、48h(T2)和72h(T3)VAS镇痛评分以及白细胞介素IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果在T1和T2M组和F组的VAS评分低于C组,IL-6和IL-8的升高幅度低于C组,而IL-10的升高幅度高于C组。结论硬膜外自控镇痛(PCEA)可增强妊娠高血压疾病患者剖宫产术后的免疫功能。     

骨科手术后氯诺昔康PCIA与吗啡PCEA的比较研究

目的比较骨科手术后氯诺昔康病人静脉自控镇痛(PCIA)与吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法100例ASAⅠ-Ⅱ骨科择期手术患者随机分两组:PCIA组(n=50)和PCEA组(n=50)。PCIA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和丹恩西酮4mg后连接镇痛泵(48mg氯诺昔康+生理盐水至100ml);PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和丹恩西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵(9mg吗啡+生理盐水至100ml)。连续量为2ml/h,自控量为0.5ml/15min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤搔痒等不良反应的发生情况。结果两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PCIA组,但差异无显著性(P>0.05)。恶心、呕吐、多汗、皮肤搔痒发生率PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05)。结论骨科手术后氯诺昔康PCIA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果,但氯诺昔康PCIA组不良反应较少,值得临床推广应用。