自发性结肠穿孔15例诊治分析

自发性结肠穿孔亦称特发性结肠穿孔,因其无典型临床表现,容易误诊、漏诊,病死率高.本院于2000～2010年收治自发性结肠穿孔15例,现将诊治情况报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组15例,女11例,男4例,平均年龄65.3岁,均以急腹症就诊.病程6h至4d.均有腹痛、腹胀、恶心等临床表现;有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,伴有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎等疾患8例,合并休克5例.     

结肠穿孔13例诊治分析

结肠腔内含菌多,肠壁血供特殊,愈合能力差,一旦发生穿孔将造成粪性腹膜炎,其后果要比胃、小肠穿孔严重,并发症多,病死率高.现将我院近20年收治的13例结肠穿孔患者的诊治情况分析如下. 1 临床资料 我院近20年收治结肠穿孔患者13例,根据其病因、部位及所用术式对比见表1、表2、表3.     

自发性结肠穿孔16例的临床分析

自发性结肠穿孔在临床上少见, 误诊和病死率较高,1980~2004年以来我院共收治 16例,现报道如下:1 临床资料1 1 一般资料:本组 16例中,男 15例,女 1例,年龄 57~82岁,平均年龄 64 5岁。1 2 临床表现与诊断:有长期便秘史 9例,长期高血压、动脉硬化史 4例, 3例原因不明,临床表现为突然腹痛,腹痛时间为2~27小时,伴休克 4例,体检发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失, 腹部透视膈下有游离气体 6例, 腹腔穿刺有脓液或粪液 10例,术前确诊 3例,误诊为胃穿孔 9例, 急性化脓性阑尾炎 3例,肠扭转 1例。2 手术方法与结果取右或左侧腹直肌切口, …     

结肠粪性及自发性穿孔28例临床探讨

目的探讨结肠粪性穿孔(SPC)及自发性穿孔(SRC)的病因、诊断及治疗。方法分析28例SPC及SRC患者临床资料。结果 28例患者经手术探查明确均为结肠穿孔,其中21例为SPC,7例为SRC。治愈24例,死亡4例,死亡率为14.3%。结论患者发病与便秘、腹内压增加及解剖因素有关,但缺乏特异的临床表现和体征,提高术前诊断的准确率在于对该病的充分认识,治疗成功的关键在于结合患者的全身情况选择合适的手术和治疗方案。     

自发性乙状结肠穿孔1例报告

病例报告吴××,男,60岁。因腹部突然剧痛10小时入院。既往健康,有便秘史。查体:休温37.2℃,脉搏128次/分,血压150/100mmHg,呼吸30次/分。意识清,急性痛苦病容,两肺清音。心音纯,律整。腹平,对称,全腹压痛(+),反跳痛(+),板状腹,以下腹正中为著,肠音消失。腹部透视:膈下可见游离气体。印象诊断:下消化道穿孔,急性全腹腹膜炎。急诊剖探手术: 术中所见:腹腔有渗出液,盆腔有少量粪便。     

老年性自发性乙状结肠直肠穿孔11例诊疗分析

老年性自发性乙状结肠直肠穿孔是一种少见的外科急腹症,易误诊,穿孔后致严重腹腔感染,临床治疗并发症多,有一定困难。2000年10月-2010年12月我院收治老年性乙状结肠直肠穿孔患者11例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者11例,男7例,女4例;年龄65～78     

5例自发性乙状结肠穿孔的诊治

我院1999年8月～2003年5月共收治乙状结肠自发性穿孔病人5例，经治疗后均恢复良好。现报道如下：     

结肠灌洗后Ⅰ期修补结肠外伤穿孔

既往结肠外伤穿孔多采用穿孔处结肠造疫，或穿孔修补后近端结肠造瘘，然后行Ⅱ期手术关闭造疾口，病人恢复时间长，痛苦大。我们采用结肠灌洗后1期修补结肠外伤穿孔，取得满意效果，现报告如下。临床资料一、一般资料自1992年4月至1997年6月，我们收治结肠外伤穿孔病人13例，男9例，女4例；年龄17～58岁。穿孔部位：横结肠7例，乙状结肠《例，升、降结肠各1例。其中1例降结肠穿孔，因腹腔污染严重，在穿孔修补后作横结肠造疾。其余12例均作结肠准洗后1期修补穿孔。结果仅亚例合并切口感染，无1例发生腹腔感染与结肠疫，12例均获治愈。二、手…     

老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因,诊断及治疗。方法对1991～2011年收治的16例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例均经手术探查证实诊断。术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例．胃十二指肠溃疡穿孔5例,肠梗阻1例,仅4例术前考虑自发性乙状结肠穿孔。13例治愈,3例死亡。结论老年人乙状结肠自发性穿孔患者本身乙状结肠由于解剖因素存在着生理性缺血;便秘和腹内压增高是该病的主要诱因;该病缺乏特异的临床表现及特征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;须及早手术,彻底清除腹腔污染物,防治感染性休克,术式力求简单,有效。术式以病变肠段切除,Hartmann术为首选术式。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析根据手术及病理报告而明确诊断的14例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例患者平均年龄68岁,均有不同程度的慢性习惯性便秘,其他合并症有高血压、糖尿病。本组术前误诊率达92.8%。均予以手术治疗,其中10例行Hartmann手术,2例行穿孔处外置双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端盲肠置管减压术。14例中8例治愈,6例死亡,死亡率为42.8%。结论乙状结肠自发性穿孔的误诊率、死亡率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键。     

原发性低颅压综合征10例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的临床特点、发病机制、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾分析10例原发性低颅压综合征的临床资料。结果10例患者均有典型的体位性头痛,或伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等,腰穿测CSF压力均低于70 mm H2O,脑脊液检查少数为血性,经过充分补液、加用苯甲酸钠咖啡因等治疗后均得到治愈。结论原发性低颅压综合征以体位性头痛为特征,结合腰穿测颅压可确诊,治疗包括充分补液、苯甲酸钠咖啡应用,其预后大多良好。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治分析

目的介绍老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对2008—2012年间该科收治的92例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行分析,其中胃溃疡68例,十二指肠溃疡24例。结果治愈64例(69.6%),死亡8例(8.70%)。术后并发症20例(21.7%)。各类症状较治疗前有明显改善(P0.05)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要围手术期准备充分,麻醉方式和术式选择得当,术中、术后观察严密,并给予合理的术后护理和有效治疗,老年患者也能对手术较好地耐受。     

结肠粪性穿孔诊治(附18例报告)

目的总结结肠粪性穿孔18例诊断及治疗体会。方法回顾性分析18例结肠粪性穿孔的临床资料。结果术后痊愈16例,死亡2例。结论(1)结肠粪性穿孔与慢性便秘、解剖等因素有关。(2)结肠粪性穿孔缺乏特异临床表现,术前确诊率低,需综合判断。(3)尽早手术,处理病灶,清洗腹腔,充分引流是治疗的关键。     

结直肠癌穿孔21例分析

目的探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗方法.方法分析21例结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗资料.结果21例中,8例行Ⅰ期切除吻合术,其中2例发生吻合口漏.8例行Ⅰ期病灶切除吻合术,近端肠段外置双管造瘘术.3例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造口术,远端封闭(Hartman)术.2例行单纯造瘘术.手术后并发症的发生率为47.62%(10/21),围手术期的死亡率为19.05%.结论重视对结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的认识,选择合适的手术方式,做好围手术期的治疗是减少并发症、提高治疗效果的重要措施.     

老年胃十二指肠急性穿孔67例临床分析

目的探讨老年胃十二指肠急性穿孔的病因诊断与治疗方法,提高救治水平。方法对笔者所在医院2002年3月～2012年3月收治的67例60岁以上的老年胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,单纯穿孔修补术52例,胃大部切除术10例,死亡7例。结论老年胃十二指肠穿孔,病史长,溃疡瘢痕大,不易愈合,胃癌穿孔几率高,并发症多,一经确诊应及早手术治疗。     

消化道穿孔58例临床特点分析

目的分析消化道穿孔的临床特点,提高诊断率。方法回顾分析58例术后确诊为消化道穿孔患者的资料,总结其症状、体征特点及腹部X线,评价各项指标的临床诊断意义。结果58例患者均有不同程度腹部压痛和“板状腹样”体征,典型腹膜刺激征者41例（70．7％）,其中老年人有典型体征者占44．4％（4／9）,中青年组占75．5％（37／49）。79％（46／58）的患者在腹部X线片中发现膈下游离气体。结论消化道穿孔的临床表现不一,病史、体征、X线检查综合诊断是提高诊断率的关键。     

子宫穿孔16例临床分析

目的 :了解子宫穿孔的手术过程、诊断、处理 ,提高对本症的认识 ,减少并发症的发生。方法 :对本所收治的16例子宫穿孔 ,进行分析、总结。结果 :哺乳期子宫穿孔8例占50 % ,其中放置宫内节育器穿孔5例 ,人工流产穿孔3例 ;非哺乳期放置宫内节育器穿孔4例 ,人工流产穿孔2例 ,取宫内节育器穿孔2例。结论 :为避免发生宫腔操作所致子宫穿孔 ,医生术前要仔细检查 ,术中动作切忌粗暴 ,穿孔后根据不同情况及时处理 ,以免给受术者带来严重危害。     

应用腹腔镜施行溃疡病穿孔修补43例临床分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的效果及其禁忌证。方法分析81例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,其中微创腔镜组43例,传统开腹组38例。分析两组患者的手术时间、术中平均出血量及术后胃肠道恢复时间、并发症发生率、住院时间等。结果两组患者手术均顺利完成,腔镜组无中转开腹。两组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间的差异均有统计学意义（P〈0.01）,术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快等优点,但要严格掌握禁忌证。     

大肠穿孔28例临床分析

我院１９９２～２０００年共收治大肠穿孔２８例 ,将临床特点及有关诊治体会总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男２３例 ,女５例 ,年龄２～７２岁 ,平均３７ ５岁。穿孔原因 :腹部外伤穿孔１２例 ,其中刀刺伤７例 ,闭合伤５例。大肠病变合并穿孔９例 ,其中溃疡性结肠炎５例。大肠病变合并穿孔９例 ,其中溃疡性结肠炎５例 ,结癌４例。突发性穿孔４例。医源性穿孔３例 ,其中灌肠、结肠镜及人流术后各１例。穿孔至手术时间 :２小时～１５天 ,平均２３ ６小时。穿孔部位 :乙状结肠１３例 ,盲肠升结肠５例 ,横结肠４例 ,降结肠及直肠上段…