血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝15例临床观察

目的探讨血浆置换用于妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床疗效及安全性。方法对15例AFLP患者进行血浆置换治疗,并在治疗前后检测肝肾功能、凝血功能及血氨,同时观察不良反应的发生情况。结果经血浆置换治疗后,本组患者临床症状明显改善,浮肿消退,食欲增加,精神好转,且肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白细胞计数(WBC)、血氨水平均低于血浆置换前,血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(Fg)水平高于血浆置换前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。但血浆置换前、后尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出现皮肤瘙痒皮疹1例,治疗后出现PLT下降5例,大出血1例。结论血浆置换用于AFLP疗效明确,是有效、安全的。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效

目的 观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效及安全性.方法 将128例重型肝炎患者随机分2组,治疗组64例,在内科综合治疗基础上,给予人工肝血浆置换治疗;对照组64例只予内科综合治疗,观察治疗前后2组的临床症状、血生化指标、不良反应及转归情况.结果 治疗组,血浆置换治疗后,患者的临床症状均有不同程度的减轻,精神、食欲好转,乏力及腹胀明显改善,血生化ALT、TBiL、血氨数值下降较显著.对急性、亚急性、慢性重型肝炎合并肝性脑病,治疗组治愈好转率分别为66.7%,78.6%,41.7%;对照组为16.7%,18.2%,15.4%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 人工肝血浆置换可显著改善患者的临床症状及血生化指标,特别对重型肝炎合并肝性脑病者疗效佳,安全性好.     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎48例临床疗效观察

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床疗效。方法将2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的48例重型肝炎患者,在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗,观察比较治疗前后患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度、不良反应等指标进行疗效评价。结果48例重型肝炎患者经过血液置换治疗后显效7例,有效25例,无效16例,总有效率为66．7％;治疗后患者血液主要生化指标得到明显改善,患者无严重不良反应发生。结论人工肝血液置换具有疗效显著、不良反应少等优点,值得推广应用。     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭50例临床疗效观察

目的 观察人工肝血浆置换术(PE)对肝衰竭的临床疗效.方法 在常规内科治疗的基础上,联合血浆置换(PE)对50例不同时期的肝衰竭进行治疗,观察治疗前后临床症状、血生化指标,评价临床疗效.结果 患者治疗后临床症状均得到一定程度的改善,肝功能指标显著降低,治疗总有效率78.00%,其中早期87.50%,中期80.00%,...     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的 探讨人工肝支特来统血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临康效果.方法 80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上行人工肝血浆置换,观察人工肝治疗前后患者、凝血指标及临床症状的改善惰花.结果 人工肝治疗前后患者临床症状都明显改善,血清总胆红素明显下降,白蛋白、凝血指标升高.死亡率降低.结论 人工肝是治疗径性重型肝炎的一种...     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎32例临床疗效观察

目的 观察人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床疗效及实施过程中的安全性.方法 将32 例重型肝炎患者在给予保肝降酶利胆及预防并发症等综合治疗的基础上予血浆置换治疗.通过观察治疗前后的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效,并观察治疗过程中所出现的主要的不良反应.结果 血浆置换术后患者临床症状改善,肝功好转,凝血酶原活动度显著提高.治疗过程中的不良反应经对症处理后消失.结论 人工肝血浆置换术是一种有效的治疗重型肝炎的方法,具有很好的安全性.     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭的护理

<正>肝功能衰竭的病死率为50%～70%。人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)可暂时替代肝脏的解毒和滤过功能,净化血液,改善机体内环境,从而为肝细胞再生及肝移植赢得宝贵的时间。血浆置换(plasma exchange,PE)是ALSS最常见的方法。2008-02—2010-12笔者所在医院采用人工肝PE治疗肝衰竭患者24例。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例。男16例,女8例;年龄18～64岁。均符合2006年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组联合制定的肝衰竭诊疗指南标准。急性肝衰竭12例,     

人工肝和(或)血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用

目的回顾性分析人工肝和(或)血液净化(CVVH模式)治疗妊娠期急性脂肪肝的有效性。方法我院2005年1月至2009年10月治疗的13例妊娠期急性脂肪肝患者,在积极终止妊娠,并予支持治疗基础上,除1例外均行人工肝和(或)CVVH治疗。结果经人工肝和(或)CVVH治疗的12例患者中,1例因多器官功能不全死亡,2例自动出院,其余均痊愈。结论人工肝和(或)CVVH在合并有多种并发症的AFLP患者治疗中是有效和安全的。     

人工肝血浆置换治疗肝功能衰竭45例临床疗效观察

目的观察人工肝血浆置换术（PE）治疗肝功能衰竭的临床疗效和不良反应。方法对照组45例采取内科综合疗法。治疗组45例在对照组基础上,联合PE治疗,观察两组早、中、晚期及综合治疗疗效和不良反应,PE对治疗组前后的血液生化指标的影响情况。结果治疗组总有效率为80．00％,其中,早期为86．36％;对照组总有效率为51．11％。其中。早期为56．52％．二者比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）;治疗组PE后ATL、AST、TBIL、PTA与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001）;不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、血压下降、肢体麻木等,经对症处理均好转．结诊人工肝向浆詈搀治疗肝功能衰竭安今、有效．尤其适官早期治疗．     

血浆灌流法在妊娠期急性脂肪肝中的应用

目的探讨血浆灌流方法在急性妊娠脂肪肝治疗中的疗效。方法将郑州大学第一附属医院2007年6月--2013年6月收治的54例妊娠急性脂肪肝住院患者分为2组,对照组（39例）予内科保守治疗,治疗组（15例）在内科保守治疗的同时应用PP方法。治疗2周后,观察患者的症状、体征、生化指标治疗前后是否有显著差异性。结果①治疗组患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。②治疗组治疗前后各项化验指标比治疗前疗效有明显差异性（P〈0．05）。结论PP法治疗急性妊娠脂肪肝安全有效,早期连续应用可以有效的延缓病情进展。     

血液净化治疗妊娠急性脂肪肝器官功能障碍的效果

目的 探讨血液净化治疗妊娠期急性脂肪肝（AFLP）器官功能障碍的临床效果。方法 对本院2013年7月~2014年5月行血液净化治疗的AFLP器官功能障碍15例患者的临床治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果15例患者均全部治愈,17例新生儿中12例存活,存活率为70.6%,且所有患者治疗后的主要实验室指标和炎症因子均较治疗前明显改善（P〈0.05）。结论 血液净化在AFLP器官功能障碍患者的治疗中可明显提高救治率,降低孕产妇死亡率。     

妊娠急性脂肪肝5例临床分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断、治疗及预后。方法 对1999-2003年我院5例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局进行回顾性分析。结果 5例患者中的3例为双胎妊娠，母亲均死亡，胎儿存活。2例单胎妊娠母儿均存活，肝功能恢复正常。结论 早期诊断、对症治疗及尽早终止妊娠有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率。     

妊娠期急性脂肪肝14例临床分析

目的 分析妊娠期急性脂肪肝患者的临床表现特征,并追踪妊娠结局,了解疾病的转归。方法 回顾性分析妊娠期急性脂肪肝14例,记录临床资料,包括一般情况如年龄、孕周、是否初产妇等以及临床表现、相关检查、并发症及妊娠结局等。结果 妊娠期急性脂肪肝患者的发病孕周为（34.72±2.51）周,城市人口较多,占78.6%。患者中大部分为初产妇,占92.9%。临床表现以黄疸、血肌酐升高、消化道症状、胆酶分离等为主;并发症则表现为急性肾功能不全的发生率最高,其次为弥散性血管内凝血（DIC）、肝性脑病、产后出血等。妊娠结局：孕母死亡、早产、死胎、新生儿窒息的发生率较高。结论 妊娠期急性脂肪肝好发于妊娠晚期,常伴有严重的并发症,对母胎影响大,在临床工作中应注意及时诊断、治疗。     

5例妊娠期急性脂肪肝的母儿结局及处理

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析5例AFLP患者的临床资料。结果:5例均发生于妊娠晚期,初产妇4例,经产妇1例;临床表现为不同程度的恶心、呕吐、厌食等消化道症状,继而出现黄疸、嗜睡,小便发黄且逐渐加深,血清总胆红素明显升高、转氨酶轻中度升高、肝炎病毒血清学阴性。低血糖2例,尿胆红素阴性4例,低蛋白血症5例,中重度贫血4例,子痫前期1例,产后出血3例,急性肾衰1例,凝血功能异常4例,DIC 1例。4例肝脏超声示1例CT证实为AFLP。产前诊断3例,产后诊断2例;剖宫产3例,顺产2例。5例全部治愈,围生儿6例,死亡3例。结论:AFLP早期诊断、及时终止妊娠和血浆置换等多种支持治疗是改善母儿预后的关键;多学科协作、综合治疗、积极输注凝血物质,必要时人工肝替代治疗,能有效提高孕妇的生存率。     

16例妊娠急性脂肪肝临床分析

目的：探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的早期诊断、治疗及预后有关问题。方法：对焦作市妇幼保健院1999年6月～2009年6月10年间收治的妊娠急性脂肪肝患者16例的临床资料进行回顾性分析。结果：①对具有AFLP高危因素的孕妇,孕晚期进行肝肾功能、心肌酶谱及肝脏超声检查,可筛查出部分极早期病例。②重视AFLP的早期临床表现,进行实验室及影像学检查,尽早明确诊断,及时终止妊娠,可使母婴死亡率明显降低。③AFLP的预后与病程长短有关,病程越长死亡率越高,病程小于7～14d者,死亡率较低,病程超过14d死亡率明显升高;更与病情严重程度有关,若合并低血糖、凝血功能障碍、黄疸1周以上者,死亡率更高。结论：早期诊断和及时终止妊娠,积极内科综合治疗是改善母儿预后的关键。AFLP的预后与病程长短有关,病程越长死亡率越高,更与病情严重程度有关,特别合并严重低血糖、凝血功能障碍者、黄疸1周以上者,死亡率更高。     

妊娠脂肪肝患者并发肺炎克雷伯菌血流感染治疗过程分析（英文）

妊娠期急性脂肪肝,是妊娠晚期特发性疾病,起病急而凶险,发病率低,但死亡率高。妊娠期急性脂肪肝伴多器官功能衰竭(MODS)并发重症感染,尤其是多重耐药病原菌引起的血行感染,治疗难度明显增大,生存几率可能更低,目前未见相关报道。本院治疗一例重症患者,31岁,孕37+5周,妊娠期急性脂肪肝伴MODS患者术后并发重症感染。血培养阳性,快速鉴定为产KPC酶肺炎克雷伯菌(CRKP)。结合联合药敏结果,使用亚胺培南西司他丁钠、替加环素、多粘菌素及磷霉素四联方案,成功治愈患者。针对妊娠期急性脂肪肝合并CRKP的血行感染的特点,快速鉴定并结合药敏结果,采用个体化、联合的抗菌药物治疗方案,成功救治患者。本例患者病情危重,在治疗过程中,需要临床医生、临床药师和微生物检验师协作,根据患者病理生理变化特点,共同讨论治疗方案,是本例患者救治成功的关键因素之一。     

妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征的临床特点分析和比较：一项回顾性队列研究

目的:比较妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）和HELLP综合征（the syndrome of hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts）的孕产妇和新生儿结局,寻找早期、快速诊断的临床依据,为临...