血清甲壳质酶蛋白40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性

目的探讨血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法入选择期行冠状动脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP和YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果 (1)AMI组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组和UAP组(P均0.05)。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(P均0.05)。(2)AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组(P均0.05),AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块的比率和血栓形成的比率均高于SAP组和UAP组(P均0.05);AMI组斑块内钙化的比率低于SAP组(P0.05),与UAP组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.05)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP和YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462和r=0.499,P0.01)和血栓形成(r=0.218和r=0.263,P0.01)呈正相关。(4)多因素Logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.05)。结论 AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP患者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

血清YKL-40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性研究

目的:探讨血清炎性因子——高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉(冠脉)病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法:入选2016-08-2018-08在河南省人民医院心内科择期行冠脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定性心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP、YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果:①AMI组术前血清hs-CRP[(6.85±1.74) mg/L∶(3.86±0.18) mg/L∶(4.12±0.52) mg/L,均P0.05]和YKL-40[(65.16±24.34) ng/ml∶(38.65±10.36) ng/ml∶(54.81±20.58) ng/ml,均P0.05]水平均高于SAP组和UAP组。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(均P0.05).②AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组[(57.28±8.61)μm∶(68.56±16.57)μm∶(130.42±32.83)μm,均P0.05],AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块[80.00%(8/10)∶18.18%(4/22)∶60.71%(17/28),均P0.05]和血栓形成[30.00%(3/10)∶4.54%(1/22)∶10.71%(3/28),均P0.05]的比例均高于SAP组和UAP组;AMI组斑块内钙化的比例低于SAP组[10.00%(1/10)∶40.91%(9/22),P0.05],与UAP组[21.43%(6/28)]之间差异无统计学意义(P0.05)。③Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.01)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462,P0.01)和血栓形成(r=0.218,P0.01)呈正相关,术前血清YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.561,P0.01)和血栓形成(r=0.239,P0.01)也呈正相关。④多因素logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.01)。结论:AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

血清新蝶呤和单核细胞趋化蛋白-1在冠心病患者血清中的表达及意义

目的探讨冠心病患者血清新蝶呤(NPT)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与冠脉不稳定斑块的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测23例急性心肌梗死患者(AMI组)、21例不稳定型心绞痛患者(UAP)组、23例稳定型心绞痛患者(SAP组)和20名健康人(对照组)血清NPT和MCP-1水平。结果AMI组和UAP组血清新蝶呤和MCP-1水平显著高于SAP组和对照组(P<0.05),且血清NPT水平与冠脉复杂病变数量成正相关(r=0.317,P=0.004),MCP-1水平也与冠脉复杂病变数量成正相关(r=0.387,P=0.000)。结论血清新蝶呤和MCP-1水平反映了巨噬细胞的活化和增殖程度,可作为为预测冠脉不稳定斑块活动性的无创性指标。     

急性冠脉综合征患者外周血MMP-2、MCP-1的检测及意义

目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在不同类型冠心病(CHD)患者血清中的水平及其临床意义.方法 急性心肌梗死(AMI)组24例、不稳定性心绞痛(UAP)组26例、稳定性心绞痛(SAP)组17例,另选同期20例冠状动脉造影(CAG)正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP-2、MCP-1水平.按Gensini评分标准对CAG结果进行评分.结果 MMP-2及MCP-1在AMI组、UAP组均显著高于SAP组及对照组.ACS患者血清MMP-2与MCP-1水平呈正相关(r=0.446,P<0.05),MMP-2、MCP-1水平与Gensini积分无相关性(P>0.05).结论 ACS患者血清MMP-2、MCP-1水平明显增高,可作为ACS发病和冠脉病变不稳定严重程度的预测因子.     

急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及其与Gensini评分的相关性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并分析其与Gensini评分的相关性。方法选取2013年7月—2015年9月江汉大学附属医院收治的AMI患者129例(AMI组)、稳定型心绞痛(SAP)患者40例(SAP组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者40例(UAP组),另选取同期在本院体检中心体检健康者40例(健康组)。依据冠状动脉Gensini评分再将AMI患者分为A组(Gensini评分40分,n=24)、B组(Gensini评分40~60分,n=45)、C组(Gensini评分61~80分,n=42)、D组(Gensini评分80分,n=18)4个亚组。比较AMI组、SAP组、UAP组患者基础疾病(高血压、糖尿病),4组受试者血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、APN水平,4个亚组患者血清hs-CRP、APN水平及其与Gensini评分的相关性。结果AMI组、SAP组、UAP组患者高血压发生率、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组受试者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);健康组受试者血清HDL-C水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05),而SAP组与UAP组、SAP组与AMI组、UAP组与AMI组血清HDL水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。健康组受试者血清CK-MB水平低于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05);SAP组、UAP组患者血清CK-MB水平低于AMI组(P0.05);而SAP组与UAP组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。健康组受试者血清hs-CRP水平低于SAP组、UAP组、AMI组,血清APN水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05);SAP组患者血清hs-CRP水平均低于UAP组、AMI组,血清APN水平均高于UAP组、AMI组(P0.05);UAP组患者血清hs-CRP水平低于AMI组,血清APN水平高于AMI组(P0.05)。A组患者血清hs-CRP水平均低于B组、C组、D组,血清APN水平均高于B组、C组、D组(P0.05);B组患者血清hs-CRP水平均低于C组、D组,血清APN水平均高于C组、D组(P0.05);C组患者血清hs-CRP水平低于D组,血清APN水平高于D组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.472,P0.05),血清APN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.338,P0.05)。结论 AMI患者血清hs-CRP水平较高,血清APN水平较低,且血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,血清APN水平与Gensini评分呈负相关。     

细胞因子与冠心病心绞痛及其危险因素的关系

目的研究白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在心绞痛发病中的作用,探讨其与冠状动脉病变范围、狭窄程度积分、斑块形态及冠心病危险因素之间的关系.方法检测60例不稳定型心绞痛(UAP)患者、28例稳定型心绞痛(SAP)患者和20例对照组的血清IL-6、MCSF、MCP-1水平.88例心绞痛患者中有63例进行了冠状动脉造影,并分为单支病变、双支病变及多支病变亚组,采用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度,将斑块分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型.结果①UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于SAP组和对照组(均P＜0.01),BraunwaldⅢB型的血清IL-6、MCP-1水平显著高于I B型(P＜0.01)和ⅡB型(P＜0.05),MCSF水平则随着Braunwald分级的增加而升高(P＜0.05或P＜0.01);②SAP组的Gensini积分较UAP组明显增加(P＜0.05);③Ⅱ型斑块的IL-6、MCSF和MCP-1水平明显高于Ⅰ型和Ⅲ型(P＜0.05或P＜0.01);④单支病变、双支病变和多支病变亚组之间的IL-6、MCSF和MCP 1水平均差异无统计学意义(P＞0.05);⑤IL-6、MCSF和MCP-1水平与Gensini积分均不相关(P＞0.05);⑥直线相关分析表明IL-6与年龄、三酰甘油(TG)正相关(r=0.345,P＜0.01;r=0.422,P＜0.01),MCP-1与年龄、总胆固醇(TC)、血糖(Glu)正相关(r=0.330,P＜0.01;r=0.406,P＜0.01;r=0.434,P＜0.01),而MCSF与冠心病危险因素均不相关.结论血清IL-6、MCSF、MCP-1可能作为反映斑块稳定性的标志物.     

血清低密度脂蛋白胆固醇、膜联蛋白A1与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的分析血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、膜联蛋白A1(Annexin A1)水平和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度关系。方法将150例冠心病患者按不同类型、冠脉病变支数及Gensini评分进行分组,并选择同期门诊健康体检者23例为对照组。比较各组血清LDL-C、Annexin A1水平,并分析其与冠脉狭窄程度的相关性。结果急性心肌梗死(AMI)组血清LDL-C、Annexin A1水平均高于不稳定型心绞痛(UAP)组,UAP组血清LDL-C、Annexin A1水平高于稳定型心绞痛(SAP),SAP组血清LDL-C、Annexin A1水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。冠脉支数多支组血清LDL-C、Annexin A1水平高于双支组,双支组血清LDL-C、Annexin A1水平高于单支组(P0.05)。Gensini评分60分组血清LDL-C、Annexin A1水平高于30～60分组,Gensini评分30～60分组血清LDL-C、Annexin A1水平高于30分组,差异有统计学意义(P0.05)。Gensini评分与LDL-C、Annexin A1水平呈正相关,r值分别为0.431、0.489,P均0.05。结论 LDL-C、Annexin A1升高可能与冠脉狭窄程度相关,有助于病情评估及指导治疗。     

四项血清指标联合检测对冠心病危险分层的诊断价值

目的探讨D-二聚体、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、脂联素与内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(VASPIN)联合检测在冠心病临床诊断中的应用。方法选择老年冠心病患者240例,其中急性心肌梗死(AMI)组80例、不稳定性心绞痛(UAP)组80例、稳定性心绞痛(SAP)组80例。另选取健康体检者80例为对照组。分析4项指标的差异及其与Gensini积分的相关性。结果 4组D-二聚体、SFRP5、脂联素与VASPIN水平及Gensini积分比较,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组D-二聚体及Gensini积分明显升高,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显降低(P0.05)。SAP组和UAP组D-二聚体及Gensini积分水平显著低于AMI组,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显高于AMI组(P0.05);SAP组D-二聚体水平及Gensini积分明显低于UAP组,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显高于UAP组(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SFRP5、脂联素及VASPIN水平与Gensini积分呈明显的负相关(r=-0.662,r=-0.532,r=-0.848,P0.01),D-二聚体与Gensini积分呈正相关(r=0.526,P=0.003)。4项指标联合检测敏感性明显高于各项指标单独检测(P0.05)。结论 4种指标联合检测可为老年冠心病类型鉴别诊断和疾病严重程度评估的重要依据。     

冠心病患者血清FKN、MMP-9及MCP-1的水平变化

目的观察冠心病患者血清不规则趋化因子(FKN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)以及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的水平变化。方法选择2014年6月~10月在阜阳市人民医院心血管内科住院的冠心病患者共144例,男性74例,女性70例,平均年龄(64.9±10.1)岁。其中稳定型心绞痛(SAP)组45例,不稳定型心绞痛(UAP)组55例,急性心肌梗死(AMI)组44例。另选取同期本院健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清FKN、MMP-9以及MCP-1水平。结果与对照组比较,SAP组、UAP组及AMI组的FKN、MMP-9、MCP-1水平明显增高,差异有统计学意义(P均0.05);与SAP组比较,UAP组和AMI组的FKN、MMP-9、MCP-1水平明显升高,差异有统计学意义(P均0.05);与UAP组比较,AMI组上述三项因子水平均明显增高,差异有统计学意义(P均0.05)。结论血清FKN、MMP-9以及MCP-1水平在冠心病患者中明显升高,有助于监测冠心病严重程度。     

microRNA-21与冠心病的相关性研究

目的:探讨microRNA-21(miR-21)与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:收集2011-06-2013-06在昆明医科大学第二附属医院心内科住院病例121例,根据临床诊断分为胸痛综合征(CPS)组32例,稳定型心绞痛(SAP)组26例,不稳定型心绞痛(UAP)组41例,急性心肌梗死(AMI)组22例。所有病例均行冠脉造影检查,根据冠脉造影结果对冠脉病变进行Gensini评分。采用Real-Time PCR法检测外周血miR-21的表达水平。结果:1冠心病组的miR-21水平明显高于非冠心病组。2AMI组及UAP组miR-21水平较CPS组明显升高,而SAP组与CPS组无明显差异。3冠脉3支病变及2支病变患者的miR-21水平较冠脉无病变及1支病变患者明显升高。4miR-21水平与Gensini评分呈正相关(r=0.746,P0.001)。结论:外周血miR-21水平与冠心病患者冠脉病变严重程度呈正相关,为临床诊断冠心病和预测冠脉病变提供了新的依据。     

三种血清标志物联合检测在冠心病诊断中的临床价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和不规则趋化因子(FKN)联合检测在冠心病诊断中的临床价值。方法选择2016年3月～2018年3月东方市人民医院心血管内科收治的冠心病患者118例,根据临床诊断分为稳定性心绞痛(SAP)患者42例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者30例(UAP组),急性心肌梗死(AMI)患者46例(AMI)组。同期收集我院健康体检者54例(对照组)。采用ELISA法检测各组血清NT-proBNP、MCP-1和FKN水平,并且评价各指标单独检测与联合检测对冠心病患者的临床诊断价值。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组血清NT-proBNP、MCP-1和FKN水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与SAP组比较,UAP组和AMI组血清NT-proBNP、MCP-1和FKN水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与UAP组比较,AMI组血清NT-proBNP、MCP-1和FKN水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。3种血清标志物联合检测诊断冠心病的敏感性和准确率明显高于分别单独检测血清NT-proBNP、MCP-1和FKN,差异有统计学意义(90.68%vs 77.97%、75.42%、76.27%,P=0.010;91.28%vs 79.07%、77.91%、76.74%,P=0.001)。结论冠心病患者血清NT-proBNP、MCP-1和FKN水平可反映冠心病的严重程度,三者联合检测可提高冠心病诊断。     

冠心病患者尿miR-126表达变化

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者尿微小RNA-126(mi R-126)表达情况及意义。方法选取2015年8月~2016年8月于济宁医学院附属医院治疗的冠心病患者109例,其中男性70例,女性39例,平均年龄(58.12±10.03)岁。其中急性心肌梗死(AMI)35例,不稳定型心绞痛(UAP)40例和稳定型心绞痛(SAP)34例。同时选取健康志愿者50例作为对照组。检测各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)以及尿mi R-126水平等。结果 AMI组、UAP组和SAP组尿mi R-126表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);AMI组、UAP组和SAP组Gensini评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。冠心病患者尿mi R-126表达水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.301,P0.05),与HDL-C、CRP、TG、TC等无相关性(P均0.05)。结论冠心病患者尿mi R-126表达降低,与冠状动脉血管病变情况呈负相关,值得深入研究。     

血小板内microRNA-146a及155与急性冠状动脉综合征的关系

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板内microRNA-146a(miR-146a)及microRNA-155(miR-155)的表达及临床意义。方法:169例患者根据临床表现和冠状动脉(冠脉)造影结果分为:ACS组87例,稳定型心绞痛(SAP)组39例,冠脉造影正常组(对照组)43例。ACS组根据临床诊断分为:急性心肌梗死(AMI)组46例,不稳定型心绞痛(UAP)组41例。采用Real-Time PCR检测血小板内miR-146a及miR-155的表达,比较各组间的差异。结果:1SAP组与ACS组miR-146a的表达水平较对照组升高,miR-155的表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。2AMI组与UAP组miR-146a的表达水平较SAP组升高,且AMI组高于UAP组;miR-155的表达水平较SAP组降低,且AMI组低于UAP组,差异有统计学意义(P0.05)。3冠脉3支、双支病变组与单支病变组及对照组比较,miR-146a表达水平升高,miR-155表达水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。4软斑块、纤维斑块组与钙化斑块组比较,miR-146a表达水平升高,miR-155表达水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ACS患者冠脉病变越严重,血小板内miR-146a表达水平越高,而miR-155表达水平则越低,提示其在ACS的发生、发展中可能起着重要作用,并有望成为ACS的诊疗标记物。     

颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性分析

目的分析颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性。方法选取我院2012年10月—2013年10月收治的冠心病患者90例,其中急性心肌梗死(AMI)30例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组)。另外选取我院同期体检中心体检健康者30例作为健康对照组。4组入选者均行颈部血管彩色多普勒超声检查,比较4组入选者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果 4组入选者IMT和Crouse积分比较,差异均有统计学意义(P0.001);其中AMI组、UAP组和SAP组高于健康对照组,AMI组高于SAP组,UAP组高于SAP组(P0.05);AMI组和UAP组IMT和Crouse积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病不同缺血状态患者颈动脉粥样硬化斑块存在差异,其中AMI和UAP患者较严重。     

血浆SDF-1α、TGF-β1水平与不同类型冠心病患者和冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨血浆基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）、转化生长因子-β1 (TGF-β1)与不同类型冠心病和冠心病冠脉狭窄程度的相关性。方法 124 例患者分为:稳定型心绞痛（SAP）组32例、不稳定型心绞痛（UAP）组30例、急性心肌梗死（AMI）组32例及对照组30 例。ELISA法测定血浆SDF-1α、TGF-β1水平;并冠脉造影,用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度。结果 ①血浆SDF-１α、TGF-β1水平SAP组、UAP组、AMI组低于对照组(P<0.01),UAP组、AMI组低于SAP组(P<0.01),AMI 组低于UAP组(P<0.01);②血浆SDF-1α水平与SAP组、UAP组、AMI组Gensini积分的相关系数分别为:r=-0.31,P=0.0749;r=-0.69,P=0.0036;r=-0.76,P=0.0049;TGF-β1与各组Gensini积分的相关系数分别为:r=-0.19,P=0.1592;r=-0.71,P=0.0037;r=-0.77,P=0.0029;③血浆SDF-1α、TGF-β1水平在单支病变、双支病变和三支病变组间差异显著(P<0.01),与病变血管支数成负相关（r=-0.65,P=0.0218;r=-0.73,P=0.0065）。结论 冠心病患者血浆SDF-1α、TGF-β1水平降低,与冠心病严重程度及冠状动脉狭窄程度呈负相关。     

冠心病患者血清ⅠCTP水平变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(ⅠCTP)的水平变化及临床意义。方法选择64例冠心病患者作为研究对象,根据不同病情分为心肌梗死组(AMI组,n=17)、不稳定性心绞痛组(UAP组,n=21)和稳定性心绞痛组(SAP组,n=26),选择30例健康体检者作为对照组(C组),比较各组受试者之间的血清ⅠCTP、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平,并分析ⅠCTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声仪检测结果相关性。结果 AMI组、UAP组血清ⅠCTP、MMP-2、MMP-9、IL-6及CRP水平均显著高于SAP组和C组(P0.05),AMI组血清IL-6水平显著高于UAP组(P0.05);SAP组最狭窄斑块面积、斑块负荷及脂质、坏死比例均低于UAP组+AMI组(P0.05),斑块纤维组成高于UAP组+AMI组(P0.05);ⅠCTP与斑块纤维组成、脂质比例及MMP-2、MMP-9存在正相关(P0.05)。结论冠心病患者血清ⅠCTP水平明显升高,可作为粥样斑块不稳定性的评估指标。     

趋化因子RANTES与冠状动脉斑块易损性的相关性研究

目的:探讨趋化因子RANTES与冠心病及斑块易损性之间的关系。方法:行冠状动脉(冠脉)造影患者149例,其中急性心肌梗死急诊PCI 49例(AMI组),不稳定心绞痛50例(UAP组),稳定心绞痛50例(SAP组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清趋化因子RANTES的浓度,其中20例(UAP组11例,SAP组9例)应用光学相干断层成像(OCT)技术测定斑块纤维帽厚度。结果:①各组血清中趋化因子RANTES浓度差异有统计学意义(均P0.01);②应用RANTES判断急性冠脉综合征患者的ROC下面积为(0.951±0.022),大于应用高敏C反应蛋白(hs-CRP)判断的ROC下面积(0.916±0.030)(P0.05);③UAP组中趋化因子RANTES的浓度与斑块纤维帽厚度呈负相关(r=-0.821,P0.01);④逐步多重线性回归分析显示,趋化因子RANTES是预测斑块易损性的独立危险因素。结论:趋化因子RANTES是一种独立的、能够有效预测冠脉斑块易损性的生物标记物,较hs-CRP具有更高的早期诊断和判断预后的价值。     

冠状动脉粥样硬化病变患者血清脂联素的表达及临床价值

目的 探讨血清脂联素在冠心病发病中的作用及临床价值.方法 100例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP组)36例,不稳定型心绞痛组(UAP组)39例,急性心肌梗死组(AMI组)25例.根据Gensini评分标准分为:Gensini积分＜30分组32例,30 ～60分组49例,＞60分组19例.经冠状动脉造影检查无冠状动脉病变者40例为对照组.血清脂联素水平采用ELISA进行检测.结果 冠心病组血清脂联素水平均显著低于对照组,有显著性差异(P ＜0.05);AMI组、UAP组血清脂联素水平显著低于SAP组(P＜0.05),而AMI组和UAP组之间差异无统计学意义(P＞0.05);Gensini积分30 ～60分组与＞60分组血清脂联素水平显著低于＜30分组(P＜0.05),＞60分组显著低于30 ～60分组(P＜0.05).结论 脂联素在ACS患者血清中呈低表达,并且随着冠脉病变程度的加重而降低.血清脂联素可能参与了斑块不稳定性的发生和冠状动脉粥样病变.     

老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系

目的探讨老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系。方法 146例冠心病患者根据临床表现分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例、稳定型心绞痛(SAP)组68例;另取健康志愿者62例作为对照组。检测各组血清hs-CRP和IL-6水平,冠脉内超声检查患者冠脉斑块情况。结果 SAP组和UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.05);UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均高于SAP组(P均<0.05);UAP组发生易损斑块比例高于SAP组(P<0.01);IL-6与脂质斑块呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论老年冠心病患者血清IL-6水平与脂质斑块密切相关,可作为脂质斑块的临床预测指标。     

冠心病患者血清载脂蛋白水平和血浆D-二聚体水平变化及其相关性研究

目的观察冠心病患者血清载脂蛋白水平和血浆D-二聚体水平变化,分析其相关性。方法选取2013年6月—2015年10月在宜昌市中心人民医院住院治疗的冠心病患者90例作为病例组,根据冠心病类型分为稳定型心绞痛(SAP)组25例、不稳定型心绞痛(UAP)组15例、陈旧性心肌梗死(OMI)组20例、急性心肌梗死(AMI)组30例。另选取同时期在本院体检的健康成年人30例作为对照组。比较5组受试者血清载脂蛋白水平和血浆D-二聚体水平。结果 SAP组、UAP组、AMI组患者血清载脂蛋白a水平低于对照组,UAP组、AMI组患者血清载脂蛋白a水平低于SAP组,OMI组患者血清载脂蛋白a水平高于SAP组、UAP组,AMI组患者血清载脂蛋白a水平低于OMI组,差异有统计学意义(P0.05);SAP组、UAP组、OMI组、AMI组患者血清载脂蛋白b水平高于对照组,UAP组、AMI组患者血清载脂蛋白b水平高于SAP组,AMI组患者血清载脂蛋白b水平高于OMI组,差异有统计学意义(P0.05);SAP组、UAP组、OMI组、AMI组患者血浆D-二聚体水平高于对照组,UAP组、AMI组患者血浆D-二聚体水平高于SAP组,OMI组患者血浆D-二聚体水平高于UAP组,AMI组患者血浆D-二聚体水平高于OMI组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清载脂蛋白a水平与血浆D-二聚体水平呈负相关(P0.05),血清载脂蛋白b水平与血浆D-二聚体水平呈正相关(P0.05)。结论冠心病患者血清载脂蛋白a水平较低,血清载脂蛋白b水平和血浆D-二聚体水平较高,尤以AMI和UAP患者明显,血清载脂蛋白水平变化与血浆D-二聚体水平变化相关。