非瓣膜病心房颤动患者电转复前后左心耳功能的经食管超声心动图研究

目的阐明左心耳功能对非瓣膜病心房颤动（ＮＶＡＦ）患者电转复成功率的预测价值,且对电转复后左心耳收缩功能恢复过程进行观察。方法应用经食管超声心动图对６０例ＮＶＡＦ患者电转复前及转复后２４小时、３天和１周左心耳血流频谱模式、峰值血流速度（ＬＡＡＰＥＶ）及左房自发显影的检测。结果（１）电转复前左心耳ＬＡＡＰＥＶ≥２０ｃｍ／ｓ者,转复成功率为７５％;反之,ＬＡＡＰＥＶ＜２０ｃｍ／ｓ,成功率为３０％;（２）电转复后左心耳血流频谱变成规则收缩与舒张的频谱模式,ＬＡＡＰＥＶ为２３±１０ｃｍ／ｓ,低于转复前３０±１２ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０００１）;转复后左房新出现自发显影者８例,自发显影密度增加者１１例。结论ＮＶＡＦ患者电转复前左心耳收缩功能与窦性心律的维持高度相关;转复后左心耳“顿抑”,出现了血栓易于形成的条件,故对此类患者电转复后应给予足够的抗凝治疗,预防左房与左心耳血栓形成。     

经胸与经食管超声心动图应用的对比分析

目的 :为获取高质量的心脏及大血管超声心动图像。方法 :对比分析北京协和医院 5年来 363例在经胸超声心动图 ( TTE)检查的基础上行经食管超声心动图 ( TEE)的检查结果。结果 :363例检查指征分为心腔内血栓、主动脉夹层、感染性心内膜炎、主动脉瓣膜病变及主动脉粥样硬化等。 TTE仅有 2 2 .3%的病例获得诊断 ,而有 TEE76%的病例可获得明确诊断 ,增加信息量5 3.7%。结论 :TEE检查结果对改进或决定临床处理对策产生了不同程度的影响。     

经食管三维超声心动图临床应用的新进展

经食管三维超声心动图（three-dimensional transesophageal echocar diography,3D—TEE）于上世纪90年代初期问世并应用于实验室及临床检查。由于探头位置的改变,它能由后向前,近距离扫查心脏深部结构,有效排除肺气干扰、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄的影响,明显改善超声图像的清晰度及分辨率。     

经食管超声心动图检测心房颤动患者左心耳血栓形成的价值研究

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）检测心房颤动（AF）患者左心耳（LAA）血栓形成的价值。方法 选取2019年7月至2022年6月在义乌市中心医院行TEE检查的120例AF患者为研究对象,根据TEE检查结果显示有血栓（血栓组）48例,无血栓（无血栓组）72例。比较两组患者LAA各项参数[LAA开口内径（LAA-D）、LAA长度（LAA-L）、LAA排空速度（LAA-EV）、LAA充盈速度（LAA-FV）]和LAA形态及分叶情况。结果 与无血栓组比较,血栓组患者LAA-D明显增加,LAA-EV、LAA-FV均明显减小,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组患者LAA-L、LAA形态及分叶情况比较比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。LAA-D、LAA-EV、LAA-FV预测LAA血栓形成的AUC分别为0.638、0.744、0.652,差异均有统计学意义（均P<0.05）;其截断值、灵敏度、特异度分别为18.82 mm、0.917、0.781,45.66 cm/s、0.708、0.613以及26.08 cm/s、0.825、0.715。结论 TEE检测可以评...     

经食管心脏超声心动描记引导心房颤动病人电复律

传统观点认为心房颤动持续两天以上进行电复律需用华法令抗凝治疗 3周方可进行 ,以预防栓塞并发症的发生。但出血性事件发生率明显增加 ,经食管心脏超声心动描记可精确发现心房血栓 ,若无血栓 ,经用华法令短期抗凝后行电复律是安全可行的。对此方法尚有争议。作者报道多中心随机试验 ,比较两种抗凝方法后行心房颤动电复律的疗效及并发症。方法　心房颤动 2天以上病人 1 2 2 2例 ,随机分为两组 :①组为传统治疗组 :首先给予华法令抗凝 3周。然后行电复律 ,复律后继续用华法令治疗 4周。②组为经食管心脏超声心动描记指导治疗组 ,先用华法令或…     

经食管超声心动图在心房颤动中的应用

经食管超声心动图（TEE）能够充分显示心耳等结构，准确评价心房／耳功能，检测心房／耳血栓以及心房自发显影（SEC）敏感，在房颤治疗中具有重要作用。本文就TEE评价心耳等结构和功能，栓塞危险性分层以及指导抗凝治疗，预测房颤复律和窦性心律（窦律）维持等作用作一综述。     

经食管实时三维超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT3D-TEE）在先天性心脏病中的作用，比较其与经食管二维超声心动图（2D-TEE）和经胸实时三维超声心动图（RT3D-TTE）的诊断价值。方法总结了2007年6月共12例接受RT3D—TEE、2D—TEE、RT3D-TTE检查的先天性心脏病患者，其中大部分患者经手术证实检查结果的准确性。将各项检查影像资料进行对比分析。结果对于先天性心脏病异常结构的显示，2D-TEE图像清晰，但仅能提供平面信息；RT3D-TTE受患者声窗影响较大，图像质量欠佳；RT3D-TEE不受胸骨及肺的影响，可以提供心脏及毗邻结构清晰的三维立体影像，精确判断病变细节。结论RT3D-TEE在先天性心脏病的诊断中可提供全面、清晰、立体的影像资料，具有广泛且重要的应用前景。     

经食管超声心动图检测左心耳功能评估非风湿性房颤的栓塞危险性

目的 :探讨经食管超声心动图 （TEE）测定左心耳 （L AA ）功能用于评估非风湿性心房颤动 （房颤 ）患者栓塞危险性的价值。方法 :46例非风湿性房颤患者同时接受常规经胸超声心动图 （TTE）及 TEE检查。根据 TEE测定的L AA血流排空速率将患者分为低流速组 （<2 5 cm/ s,n=18）和高流速组 （≥ 2 5 cm/ s,n=2 8） ,对两组间心房血栓和左房自发性超声对比现象 （L ASEC）检出率及其它预示栓塞危险性的临床 ,TTE指标进行对比分析。结果 :低流速组心房血栓及 L ASEC检出率显著高于高流速组 （P<0 .0 1）。L AA面积扩大与其排空速率降低密切相关 （r=- 0 .5 44 ,P<0 .0 1）。继往栓塞事件、左室功能不全和左房扩大均以低流速组明显 （P<0 .0 5 ） ,而年龄、高血压病史、糖尿病病史在两组间未存在显著差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :TEE测定左心耳功能有助于区分非风湿性房颤患者中的栓塞高危人群。     

经食管超声心动图对非瓣膜性心房颤动左心房血栓的诊断价值

目的探讨经食管超声心动图参数与非瓣膜性心房颤动左心房血栓的关系。方法选取2016年1月至2018年10月在沧州市中心医院治疗的非瓣膜性心房颤动患者160例,均给予食管超声心动图检查,根据是否发生左心房血栓分为血栓组(n=20)和无血栓组(n=140),比较两组临床资料。结果血栓组和无血栓组患者性别、年龄、心房颤动病程、糖尿病病史、高血压病史比较差异无统计学意义(P> 0.05);血栓组左心耳舒张末期容积(EDV)为(8.01±1.32)m L,明显高于无血栓组(7.22±1.20)m L(t=2.720,P <0.05),而左心耳最大排空速度(PSV)和左心耳最大充盈速度(PDV)分别为(0.30±0.12)m/s和(0.31±0.14)m/s,明显低于无血栓组(0.51±0.20)m/s和(0.56±0.24)m/s(t=-4.572,-4.541,P <0.05);血栓组和无血栓组CHADS2评分差异有统计学意义,其中高风险比例分别为45.00%和16.43%(χ~2=7.234,P <0.05);PSV、PDV与CHADS2评分呈负相关(r=-0.303和-0.294,P <0.05)。结论食管超声心动图参数EDV、PSV、PDV与非瓣膜性心房颤动左心房血栓有一定关系,同时PSV、PDV与CHADS2评分存在负相关。     

超声参数联合实验室标志物对老年非瓣膜性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的相关危险因素。方法 选取2019年1月至2021年3月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科因非瓣膜性房颤行RFCA的老年患者83例,根据术后1年随访结果分为复发组24例和非复发组59例。收集所有入选者术前基本临床资料,检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与miR-21水平,并利用经胸超声心动图及经食管超声心动图获取左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径、LVEF和左心耳排空流速(LAAEV)。绘制ROC曲线评价不同指标及联合模型的预测效能。结果 与非复发组比较,复发组LAD、miR-21、NT-proBNP水平明显升高,LAAEV明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。LAD(OR=1.304,95%CI:1.026～1.656,P=0.030)、LAAEV(OR=0.889,95%CI:0.804～0.982,P=0.021)和miR-21(OR=1.464,95%CI:1.143～1.877,P=0.003)是老年非瓣膜性房颤患者RFCA术后复发的独立预测因素。ROC曲线分析显示,LAD...     

经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂准确性的比较

目的:比较经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性.方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂伴或不伴腱索断裂并行手术治疗的患者21例,以术中所见为标准,明确两者诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性,同时比较它们在判断病因及病变部位等方面的作用.结果:术前检查21例二尖瓣脱垂的患者中,经胸超声心动图诊断有8例患者发生腱索断裂,经食管超声心动图诊断为15例患者发生腱索断裂,与手术结果比较,两者的诊断准确率分别为71%和95%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确地诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂,从而为术式的选择提供更可靠的依据.     

经食管超声心动图在微创室间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 评价经食管超声心动图(transoesophageal echocardiography,TEE)在微创外科室间隔缺损封堵治疗中的临床价值.方法 经胸超声心动图检查粗筛27例室间隔缺损(VSD)患者,拟行微创外科非体外循环下封堵治疗.术前行TEE,根据VSD位置、类型、大小选择合适的封堵器;术中TEE引导封堵器放置,评价即刻封堵效果;术后1周内复查.结果 3例患者术前TEE剔除,20例患者封堵成功,TEE显示19例无残余分流,1例微量残余分流;4例患者转体外循环进行VSD修补,其中2例有残余分流,2例出现主动脉瓣反流;20例微创封堵成功患者术后1周内超声随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,左心室重构改善,三尖瓣反流程度减轻,肺动脉压力下降.结论 TEE对选择适合行微创封堵的VSD患者、选择封堵器大小、协助封堵器的释放、评价疗效均有重要作用.微创VSD封堵安全、有效.     

经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病手术中的应用

目的:对比应用经食管超声心动图(TEE)对患者麻醉和手术转归的影响,阐述TEE在肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术中的作用。方法:回顾性调查31例成人肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术患者,分为GTEE和Gn2组,比较手术后2组患者左心室流出道压差、术后转归和并发症。结果:2组的体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,GTEE组术后左心室流出道压差[(26±10)mmHg,1mmHg=0.133kPa]明显低于Gn组[(59±28)mmHg,P<0.01];GTEE组术中并发症和术后转归好于Gn组。结论:术中TEE对麻醉监测和手术处理有积极的指导意义。     

经食管超声心动图在小婴儿经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用

目的评价经食管超声心动图（TEE）在小婴儿经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法经胸超声心动图诊断为室间隔缺损（VSD）患儿79例,拟行微创非体外循环下封堵治疗。术前行TEE检查,明确室间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况。选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器释放,评价即刻效果。术后1周内复查超声心动图。结果6例患者术前TEE剔除,69例患者封堵成功,4例封堵失败,转体外循环行室间隔缺损修补术。术中TEE显示,64例无残余分流,5例有微量残余分流。术后1周内超声随访,均见封堵器位置良好,1例有微量残余分流。结论TEE对选择适合行封堵的VSD患者、选择合适的封堵器、引导封堵器的释放及疗效评价均具有重要的作用。     

不同性别老年非瓣膜性心房颤动患者的临床特点

目的 分析老年女性非瓣膜性心房颤动(房颤)住院患者的临床特点.方法 收集2019年1月～2020年6月天津中医药大学第一附属医院心血管科首次就诊且通过24 h动态心电图或多导心电图确诊的老年非瓣膜性房颤患者203例,其中老年男性组96例,老年女性组107例.比较2组一般临床资料、实验室检查指标、心脏彩色多普勒超声、用药...     

经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究

目的　评价和对比经胸 (TTE)和经食管 (TEE)超声心动图诊断老年人主动脉瓣周钙化的价值。方法　通过TTE和TEE超声对 5 0例老年主动脉瓣退行性变患者进行检查 ,并以自身前后对照 ,每位入选对象先后行TTE、TEE检查和螺旋CT检查各 1次。结果　螺旋CT示主动脉瓣周钙化阳性的 19例 ,阴性的 31例。以螺旋CT检查结果为对照 ,TTE的敏感性为 6 3% ,特异性为 71% ,准确性为 6 8% ;TEE的敏感性为 79% ,特异性为 6 5 % ,准确性为 70 % ;联合检查的敏感性为 84 % ,特异性为 5 8% ,准确性为 6 8%。结论　TEE超声诊断早期老年性主动脉瓣周钙化的敏感性显著高于TTE ,特异性和准确性接近 ;联合应用TTE和TEE可进一步提高敏感性。     

经食管超声心动图在心房颤动中的应用

经食管超声心动图(TEE)能够充分显示心耳等结构，准确评价心房/耳功能，检测心房/耳血栓以及心房自发显影(SEC)敏感，在房颤治疗中具有重要作用。本文就TEE评价心耳等结构和功能、栓塞危险性分层以及指导抗凝治疗，预测房颤复律和窦性心律(窦律)维持等作用作一综述。     

老年非瓣膜性心房颤动患者f波特点与血栓栓塞危险性的关系

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者ECG f波特点与血栓栓塞危险性的关系.方法 选择老年NVAF患者69例,根据是否合并血栓栓塞事件,将患者分为栓塞事件组(23例)和无栓塞事件组(46例).描记ECG V1导联,测量f波的振幅、f波时限和f-f间期,并经胸超声心动图检查,进行相关分析及logistis回归分析.结果 栓塞事件组患者f波振幅较无栓塞事件组低(0.076±0.018)mV vs(0.092±0.033)mV,差异有统计学意义(P＜0.05);f-f间期较无栓塞事件组短(0.115±0.009)s vs(0.126±0.016)s,差异有统计学意义(P＜0.05),两组f波时限比较无显著差异(P＞0.05);相关分析显示f波振幅与年龄呈负相关(r=-0.29,P＜0.05),而与左心房、LVEF均无显著相关性(P＞0.05);logistic回归分析显示f波振幅减低是老年NVAF患者血栓栓塞事件的独立危险因素.结论 ECG f波特点有助于评估老年NVAF患者血栓栓塞危险性.     

多平面经食管超声心动图在鉴别左心耳内血栓与梳状肌的作用

目的;了解多平面经食管超声心动图（TEE）在鉴别左心耳内血栓与梳状肌的作用。方法：采用多平面TEE观察54例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心耳结构。结果：54例患者中,30例在0～90°扫描切面左心耳尖部或侧壁出现直径0．30～0．78cm大小回声,类似血栓形成,但当扫描切面转至110～135°时,左心耳底部可见2～4个平行排列、清晰的点状或条索状回声,为梳状肌,其中12例为手术证实;24例在0～90°C以及110～135°时左心耳和（或）左心房体部可见直径1．0～3．4cm大小边缘清楚、致密的回声光团,为血栓形成,其中18例为手术证实。结论：多平面TEE能清晰观察左心耳内发达的梳状肌,并能与血栓作出可靠的鉴别诊断。     

超声心动图发展概要

影像学检查通过人体脏器的扫查,提供重要的解剖学信息,而超声心动图能够实时评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学信息。三维超声心动图、应变成像等定量评估方法以及超声增强显影不再是纸上谈兵,已经广泛应用于临床并且为患者的诊断和预后提供了丰富信息。本文主要通过超声心动图新技术在心脏移植等新领域的应用来阐述其重要性,从而指导治疗。