稳定性冠心病抗栓治疗的新思路:COMP ASS临床试验的启示

正"稳定性冠心病",欧洲称之为"稳定性冠状动脉疾病(Stable Coronary Artery Disease,SCAD)",美国则称为"稳定性缺血性心脏病(Stable Ischemic Heart Disease,SIHD)",是相对于"急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)"而言。ACS的命名代表了心血管医生对一类以急性血栓事件为主要表现的急性冠状动脉疾病病理生理机制的深入认识,而ACS经治疗或随其自然病程趋于稳定之后则均归属于"稳定性冠     

干细胞治疗缺血性心脏病的临床研究进展

缺血性心脏病及其所致的心力衰竭是全球范围内的主要死因,急性心肌梗死导致不可逆的大范围心肌细胞损失和随后的心室重塑是慢性心功能不全和劳动力永久丧失的主要原因.干细胞治疗缺血性心脏病的实验研究已显示出巨大的潜力,而近年进行的相关临床研究也已取得重要进展.现对干细胞治疗缺血性心脏病的相关临床研究进展作一综述.     

急性冠状动脉综合征病人冠状动脉标本内血管紧张素转化酶活性增高

为验证不稳定型缺血性心脏病(IHD)病人致病性冠状动脉损害处血管紧张素转化酶(ACE)活性增高的假说,作者检查了稳定型IHD与急性冠状动脉综合征(ACS)病人冠状动脉粥样硬化斑块组织标本内ACE活性的差别。     

红细胞微粒与急性冠状动脉综合征关联性

近年来全球致死和致残的主要原因发生了重要变化,缺血性心脏病由第四位上升到第一位,而缺血性心脏病中致死性最强的急性冠状动脉综合征,近几年来发病率逐年升高。现在医学证明微粒(Microparticles微粒)与多种生物活动有关,比如血栓形成、炎症反应、血管功能和免疫功能,微粒具有促进炎症反应和激活凝血系统的作用,是导致动脉粥样硬化基础上缺血的重要原因。有研究提示,冠状动脉内不稳定粥样斑块继发病理改变时,斑块内的微小血管破裂,红细胞微粒由此产生。     

对心前区疼痛疑似冠心病的检查的意义

正冠心病又称缺血性心脏病,因心脏表面冠状动脉结构和(或)功能性狭窄导致心肌缺血。任何阶段都可能因突然的斑块破裂,大量血栓形成,出现急性血栓事件,即急性冠状动脉综合征(ACS)。稳定性冠心病的心肌缺血表现形式主要是冠状动脉血流储备减少。因此,评估稳定性冠心病的冠状动脉     

老年慢性冠状动脉综合征患者的抗栓管理

正2019年ESC指南首次提出慢性冠状动脉综合征(CCS)的概念,相对于急性冠状动脉综合征(ACS),CCS是由于动脉粥样硬化斑块沉积和冠状动脉循环供血改变导致的一个动态变化的疾病过程,通过生活方式、药物治疗或血管重建加以控制,可以促进疾病稳定或好转~[1]。提示了CCS是一个动态的通过干预可以稳定或好转的疾病。在冠心病的预防及治疗过程中,抗栓药物的使用具有重要的不可替代的地位。在临床实际中,老年人是冠心病等缺血性心血管疾病的高发人群,由心     

老年慢性冠状动脉综合征合并心房颤动患者抗栓治疗

正冠心病与心房颤动(房颤)具有多种相同的危险因素,包括高龄、糖尿病、高血压、肥胖等。慢性冠状动脉综合征(chro-nic coronary syndromes, CCS)是指除急性冠状动脉综合征之外的多种冠心病临床类型的总称,合并房颤的比例在6%～8%~[1-2]。老年患者的合并患病率可能要高于普通成年患者。老年CCS合并房颤患者的治疗需考虑缺血性脑卒中致残、致死的风险,因此口服抗凝药物(oral anticoagulant, OAC)成为     

不稳定型冠状动脉疾病的诊断与治疗

近年由于对缺血性心脏病发病机制的全面深入研究 ,提出了急性缺血冠状动脉综合征 ( AICS)新概念。AICS是指由于冠状动脉内血栓形成所致的严重心脏缺血事件 ,包括不稳定型心绞痛、非 Q波心肌梗死 ,急性心肌梗死及心脏缺血性猝死。冠状动脉血栓形成后 ,其临床表现可不尽相同 ,AICS中血栓各具特点 ,故新近对缺血性心脏病采用了新的分类方法 ,即把不稳定型心绞痛和非 Q波型心肌梗死 ( NQMI)二者通称为不稳定型冠状动脉疾病 ( UCAD)。尽管 ,UCAD的主要临床症状仍是缺血引起的胸痛 ,但它的预后及处理与 Q波性心肌梗死 ( QMI)截然不同…     

冠状动脉斑块与血浆血管性血友病因子相关性研究

欧洲抗血栓合作行动将血管性血友病因子(vWF)确定为缺血性心脏病的独立危险因子，对急性冠状动脉综合征(ACS)有重要预测意义。本文探讨vWF与冠状动脉粥样硬化病变的性质及其在临床中的意义。     

复方丹参滴丸治疗硝酸酯不耐受冠心病患者1例

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)是临床最常见的心血管疾病之一,是由冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏病,也称为缺血性心脏病^[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》中提出：2019年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%,每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病。目前,我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力,     

微小RNA-155在冠心病的研究进展

<正>冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性心脏病简称冠心病,指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病是AS导致器官病变的最常见的类型,也是严重危害人类健康的常见病。在1990~2010年间全球人群的235种死亡原因中,缺血性心脏病排名第一,脑卒中位列第二。2013年发表于《柳叶刀》中国疾病负担研究表明,在我国脑卒中和缺血性心脏     

经皮冠状动脉介入治疗6～12个月后患者抗栓治疗的研究进展

双联抗血小板治疗(DAPT)一直是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的标准药物治疗方案。当前指南建议,在无危及生命的出血风险情况下,急性冠状动脉综合征患者PCI术后DAPT时程至少12个月,慢性冠状动脉综合征患者DAPT时程至少6个月。但目前DAPT的最佳治疗时程及6～12个月后进一步抗栓方案的临床研究结果尚不一致。本文主要对CAD患者PCI术后DAPT时程的影响因素及6～12个月后的进一步抗栓方案进行综述,以期为临床实践提供参考。     

心房颤动合并冠心病的抗栓治疗

心房颤动(房颤)和冠状动脉性心脏病(冠心病)均为常见的心血管疾病,有着某些共同的危险因素,如糖尿病和原发性高血压.另外,冠心病中的某些临床情况,如心肌梗死和心力衰竭,亦是房颤的危险因素.……     

非体外循环心脏搭桥手术的近况

<正> 冠状动脉性心脏病(Coronaryarteryheart Disease,CHD)简称冠心病,是一种常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数     

抗栓药物诱导血小板减少的研究进展

正急性冠脉综合征(ACS)主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中急性发病的临床类型,包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。其共同的病理生理基础是内膜损伤或粥样硬化斑块破裂,内膜损伤常会诱发血管痉挛,在此基础上,血小板被激活、聚集,凝血酶形成,进而引起血栓,造成血管管腔完全或不完全闭塞。在血栓形成和发展过程中,血小板激活和聚集起到了关键性作用~([1]),因此抗血小板治疗是急性冠脉综合征治疗的基石。此外,对于行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者来说,介入治疗主要解决病变血管的机械狭窄问题,而血小板激活、     

冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉血流储备功能研究

目的 :评价冠状动脉血流储备 (CFR)功能的测定对阐明冠状动脉造影正常患者的胸痛机制的临床作用。方法 :4 0例冠状动脉造影正常的胸痛患者分为非心脏病组、X综合征组及高血压组 ,采用TIMI计帧法测定注射罂粟碱前后相关冠状动脉血流帧数的变化 ,并计算CFR。结果 :X综合征组用药前后血流速度均慢于非心脏病组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,高血压组静息血流速度快于非心脏病组 (P <0 .0 5 )。非心脏病组的CFR范围为2 .0～ 2 .8,X综合征组及高血压组的CFR低于非心脏病组 (P <0 .0 1)。结论 :TIMI计帧法可用于CFR的测定 ,X综合征及高血压患者CFR降低 ,原因可能与冠状动脉小血管的充血反应能力下降和 (或 )基础冠状动脉血流的增加有关     

冠状动脉造影基本正常的有征候的冠脉痉挛综合征

作者从28000例因怀疑动脉硬化性心脏病而作过心导管检查的病例中,选择30例(男14例,女16例,年龄36～65岁,平均47例)确诊为有征候的冠状动脉痉挛综合征进行分析研究。这些病例均满足下列有征候的冠脉痉挛综合征的诊断标准。1.冠状动脉造影正常或轻度异常(狭窄人50%)。2.有心肌缺血病史。3.至少在1次自发性绞痛中心电图呈暂时性缺血性改变。4.在冠脉造影或阳性麦角试验期间,自发生冠脉痉挛伴一过性缺血性心电图改变。     

人胚胎干细胞心肌定向分化的基因表达变化及功能的实验研究

缺血性心脏病的发病率和死亡率在我国居高不下.虽然目前缺血性心脏病的治疗手段多样,例如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、药物治疗等,但这些治疗方法仍不能从根本上逆转心肌缺血后心脏功能的进行性下降[1],许多患者仍不可避免地发生左心室病理性重构及心力衰竭.     

2010年至2019年北京市户籍居民缺血性心脏病死亡疾病负担研究

目的:分析2010年至2019年北京市户籍居民缺血性心脏病死亡疾病负担,为北京市心血管病防控提供依据.方法:利用北京市人口死亡信息登记管理系统2010年至2019年死因监测数据,描述户籍人口缺血性心脏病标化死亡率和寿命损失年(YLL)的变化情况,并进行国际比较.结果:2010年至2019年北京市户籍居民缺血性心脏病死亡...     

左室功能的昼夜变化:心肌缺血、X综合征与正常对照者的研究

本文作者通过测定动态肺动脉舒张压(PAD-P)的方法,来估价未限制活动的正常人与缺血性心脏病患者的左室充盈压,旨在决定左室充盈压是否有昼夜变化,因这种变化可能对夜间心绞痛的病理生理杨制具有重要意义.方法:29例均经临床病史及冠状动脉造影证实为各种冠状动脉缺血综合征.18例为冠心病,5倒为变异型心绞痛,6例为 X 综合征.6例正常对照