左心房内径和左心室射血分数与慢性心力衰竭患者发生缺血性脑卒中的相关性研究

目的本研究探讨左心房内径、LVEF与老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生缺血性脑卒中的相关性。方法选取2018年1月1日～2019年12月31日江苏省苏北人民医院住院治疗未合并心房颤动(AF)或心房扑动(AFL)的老年CHF患者149例,依据有无急性缺血性脑卒中分为脑卒中组62例和对照组87例,比较2组一般临床资料和超声心动图检查指标,采用logistic回归分析老年CHF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。结果与对照组比较,脑卒中组尿酸、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度明显升高,纤维蛋白原水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。校正相关因素后,logistic回归分析显示,左心房内径是无AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=1.224,95%CI:1.120～1.338,P=0.000)。ROC曲线分析显示,左心房内径预测无AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的曲线下面积为0.772(95%CI:0.697～0.848,P=0.000);约登指数发现,左心房内径预测无AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的最佳临界值为35.5 mm,敏感性为0.823,特异性为0.621。结论左心房内径增大是未合并AF/AFL的老年CHF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。     

红细胞分布宽度与老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)与老年非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)患者左心房血栓形成的关系及其对左心房血栓形成的预测价值。方法选取2018年1月～2019年6月河南省人民医院老年医学科住院的老年NVAF患者158例,通过经食管心脏超声,按照是否有左心房血栓分为血栓组36例和对照组122例。收集所有患者一般临床资料和实验室检查结果,比较2组各项指标的差异。采用多因素logistic回归分析老年NVAF患者左心房血栓形成的相关因素,用ROC曲线评价RDW对于判断左心房血栓形成的价值。结果血栓组持续性心房颤动、脑卒中/短暂性脑缺血发作、高敏C反应蛋白、RDW、左心房内径、心房颤动病程明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,心房颤动类型、RDW、高敏C反应蛋白、左心房内径是老年NVAF患者左心房血栓形成的独立预测因素(P0.05,P0.01)。ROC曲线分析显示,RDW预测左心房血栓形成的曲线下面积为0.784(95%CI:0.712～0.846,P0.01)。当RDW取最佳临界值为13%时,预测老年NVAF患者左心房血栓形成的敏感性为77.78%,特异性为72.95%。结论高RDW水平可能与老年NVAF患者左心房血栓形成密切相关,临床工作中应监测RDW水平,降低脑卒中事件发生率。     

影响老年缺血性心肌病患者预后的危险因素

目的探究影响老年缺血性心肌病(ICM)预后的危险因素。方法选取283例老年缺血性心肌病患者随访患者出院后1年内不良事件发生情况,分为事件组97例和非事件组186例,回顾性分析影响预后的危险因素。结果事件组年龄、左心房内径、左室舒张末期内径明显高于非事件组,差异有统计学意义(P<0.01)。事件组白蛋白、平均血红蛋白浓度明显低于非事件组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、左心房内径、左室舒张末期内径是影响老年ICM预后的独立危险因素(OR=1.156,95%CI:1.089~1.228,P=0.000;OR=1.121,95%CI:1.045~1.240,P=0.002;OR=1.342,95%CI:1.204~1.496,P=0.000)。左心房内径和左室舒张末期内径曲线下面积分别为0.729(95%CI:0.673~0.780,P=0.000)、0.758(95%CI:0.704~0.807,P=0.000)。结合受试者工作特征(ROC)曲线分析的特异性和敏感性,选取左心房内径界点,所有患者分为左心房内径>40 mm组和左心房内径≤40 mm两组,采用Kaplan-Meier统计学方法进行生存分析,左房内径>40 mm组死亡率明显高于左房内径≤40 mm组,差异有统计学意义(χ^2=29.488,P=0.000)。结论年龄、左心房内径、左室舒张末径是影响老年ICM患者1年预后的独立危险因素。左心房内径>40 mm能较好地预测老年ICM患者1年死亡率。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对射频消融术后晚期心房颤动复发的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后晚期复发的预测价值。方法纳入江苏省苏北人民医院行导管射频消融术的老年阵发性房颤患者82例,根据消融术3个月后房颤是否复发分为复发组31例和未复发组51例,收集入选患者术前临床资料,采用logistic回归分析术后复发的影响因素。结果老年阵发性房颤行射频消融术患者术后晚期复发率为37.8%,复发组房颤病程、单核细胞、MHR及左心房内径明显高于未复发组,HDL-C明显低于未复发组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,校正相关因素后,左心房内径和MHR是阵发性房颤射频消融术后晚期复发的独立危险因素(OR=1.280,95%CI:1.079～1.518,P=0.005;OR=1.482,95%CI:1.153～1.906,P=0.002)。ROC曲线分析显示,MHR预测阵发性房颤射频消融术后晚期复发的曲线下面积为0.76(95%CI:0.650～0.870,P=0.000)。结论 MHR是老年阵发性房颤患者射频消融术后晚期复发的独立预测因素。     

系统免疫炎症指数对急性心肌梗死患者新发房颤的预测效能

目的 探讨系统免疫炎症指数（SII）对急性心肌梗死（AMI）患者新发房颤（NOAF）的影响,并分析其预测效能。方法 选择无房颤（AF）病史的AMI患者234例,根据入院后是否出现NOAF分为NOAF组27例和非NOAF组207例。比较两组SII,并采用多因素Logistic回归分析确定SII对AMI患者并发NOAF的影响。绘制SII预测AMI患者并发NOAF的受试者工作特征（ROC）曲线,分析曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。结果 NOAF组和非NOAF组SII分别为1 580.7(984.5,2 387.0)、976.2(571.0,1 407.1),两组比较P<0.01。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SII(OR=1.001,95%CI:1.001～1.002,P<0.01)是AMI患者发生NOAF的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,SII预测AMI患者发生NOAF的AUC为0.72(95%CI:0.613～0.826,P<0.01),敏感度为0.667,特异度为0.715,最佳截断值为1 332.86。结论 SII升高是AMI患者发生NOA...     

心脏彩色超声和心肌收缩力储备及B型钠尿肽评估老年慢性心力衰竭长期预后的价值

目的探究心脏彩色超声检查联合心肌收缩力储备(MCR)、血浆B型钠尿肽(BNP)水平在评估老年慢性心力衰竭患者长期预后的价值。方法选取2015年1月～2017年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者138例,随访3年,根据是否发生心源性死亡分为存活组105例和死亡组33例,收集心脏彩色超声指标[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)]、MCR、BNP水平。采用logistic回归分析长期预后的危险因素;采用ROC曲线评估心脏彩色超声联合MCR、血浆BNP水平对老年慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值。结果 138例患者中,死亡33例(23.91%)。死亡组LVD、LAD、BNP水平明显高于存活组,MCR明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,LVD、LAD、BNP是老年慢性心力衰竭患者长期预后的危险因素(95%CI:1.015～3.062,P=0.044;95%CI:1.070～3.124,P=0.027;95%CI:1.054～1.417,P=0.008),而MCR是保护因素(95%CI:0.027～0.526,P=0.005)。ROC曲线分析显示,LVD、LAD、MCR、BNP预测长期预后的曲线下面积依次为0.702(95%CI:0.593～0.812)、0.767(95%CI:0.673～0.861)、0.795(95%CI:0.706～0.884)、0.857(95%CI:0.779～0.934),四项联合预测老年慢性心力衰竭患者长期预后的曲线下面积为0.996(95%CI:0.988～1.000),明显高于LVD、LAD、MCR、BNP单项检测(P0.05)。结论心脏彩色超声检测LVD、LAD,联合MCR、BNP对老年慢性心力衰竭患者长期预后具有较高的预测价值。     

CHA_2DS_2-VASc评分结合左心房内径在预测非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险评估中的应用

目的探讨CHA2DS2-VASc评分结合左房内径(LAD)对非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中风险的预测价值。方法对北京市应急总医院干部医疗科、心内科和首都医科大学附属北京市朝阳医院综合科于2012年1月至2014年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤动的患者共1216例进行同群队列研究,分为两组,一组为脑卒中组(366例),另一组为非脑卒中组(850例),收集相关资料,以缺血性脑卒中为终点事件,平均随访时间为(30±6)月,分析两组患者的CHA2DS2-VASc评分、左心房内径及二者联合在非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险评估中的ROC曲线下面积。结果脑卒中组患者的CHA2DS2-VASc评分(5.23±1.58分)显著高于非脑卒中组(2.96±1.52)分(P0.01)。脑卒中组患者的左心房内径(42.39±5.79)mm与非脑卒中组(42.12±6.85)mm相比,无显著差异(P0.05)。非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险评估中CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、CHA2DS2-VASc评分+左心房内径的ROC曲线下面积分别为0.854、0.524、0.856,95%CI分别为0.83～0.88、0.49～0.56、0.83～0.88。CHA2DS2-VASc评分+LAD二者联合ROC曲线下面积较CHA2DS2-VASc评分相比无显著差异(P0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分对我国NVAF患者卒中风险的预测价值良好;LAD对NVAF患者卒中风险预测有诊断价值,但较CHA2DS2-VASc评分相比,诊断价值不高;CHA2DS2-VASc评分联合LAD对预测NVAF患者卒中风险价值较单独应用CHA2DS2-VASc评分无明显优势。     

超声参数联合实验室标志物对老年非瓣膜性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的相关危险因素。方法 选取2019年1月至2021年3月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科因非瓣膜性房颤行RFCA的老年患者83例,根据术后1年随访结果分为复发组24例和非复发组59例。收集所有入选者术前基本临床资料,检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与miR-21水平,并利用经胸超声心动图及经食管超声心动图获取左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径、LVEF和左心耳排空流速(LAAEV)。绘制ROC曲线评价不同指标及联合模型的预测效能。结果 与非复发组比较,复发组LAD、miR-21、NT-proBNP水平明显升高,LAAEV明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。LAD(OR=1.304,95%CI:1.026～1.656,P=0.030)、LAAEV(OR=0.889,95%CI:0.804～0.982,P=0.021)和miR-21(OR=1.464,95%CI:1.143～1.877,P=0.003)是老年非瓣膜性房颤患者RFCA术后复发的独立预测因素。ROC曲线分析显示,LAD...     

老年非瓣膜性心房颤动住院患者缺血性脑卒中的预测因素

目的探讨老年非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)住院患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的预测因素。方法选择2013年1月～2017年6月福建医科大学附属协和医院住院的老年NVAF患者314例,根据是否合并IS分为NVAF组239例,NVAF+IS组75例。多因素logistic回归分析老年NVAF住院患者发生IS的影响因素,ROC曲线下面积(AUC)探讨各影响因素的预测价值。结果 NVAF+IS组年龄、收缩压、高血压、外周血管疾病、CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量和左心室质量指数明显高于NVAF组,估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)明显低于NVAF组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,eGFR、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量、左心室质量指数是老年NVAF住院患者发生IS的独立危险因素(P 0.05,P 0.01)。CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc、左心房内径指数及eGFR预测老年NVAF住院患者发生IS的AUC分别为0.541、0.525、0.577、0.577,CHADS_2+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHADS_2、CHADS_2+左心房内径指数、CHADS_2+eGFR的AUC(0.621 vs 0.541、0.585、0.588,P0.05);CHA_2DS_2-VASc+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHA_2DS_2-VASc、CHA_2DS_2-VASc+左心房内径指数、CHA_2DS_2-VASc+eGFR的AUC(0.626 vs0.525、0.586、0.591,P0.05)。结论 CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc分别联合eGFR和左心房内径指数对老年NVAF住院患者发生IS的预测能力分别高于CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc。     

左心房容积指数与心房颤动导管消融预后的关系

目的探讨左心房大小与心房颤动(房颤)导管消融术预后的相关性及其评估指标。方法本中心2005年5月至2006年11月行房颤导管消融的连续43例患者,平均年龄60±12岁,男25例(58%);持续房颤5例(12%);CARTO三维标测下行环肺静脉左心房线性消融。二维超声双平面Simpson法测量左心房前后径(LAD)、上下径和左右径及左心室射血分数(LVEF),椭圆公式(Pum-bo法)计算左心房容积(LAV),体表面积(BSA)标化计算左心房容积指数(LAVI)和左心房内径指数(LADI)。消融后3个月评价疗效,单因素和多因素分析年龄、性别、房颤病史、高血压、LAD、LAV、LADI、LAVI、LVEF与房颤导管消融后复发的关系。结果单次消融3个月后15例(34%)患者有复发。复发组与消融治疗有效组LAVI差异有统计学意义(68.19±23.68mL/m2和52.07±17.34mL/m2,P=0.019),复发组LAVI95%CI54.70～80.30mL/m2。而年龄(59.5±12.0岁和60.5±12.0岁,P=0.806)、性别(男/女分别为7/9和18/9,P=0.338)、房颤病史(4.4±4.2年和5.8±5.3年,P=0.46)、高血压患病率(6/15和11/27,P=0.963)、LAD(4.01±0.50cm和3.87±0.50cm,P=0.41)、LADI(0.0476±0.0018和0.0423±0.0020,P=0.093)、LAV(53.92±17.14mL和49.92±16.65mL,P=0.471)、LVEF(69.7%±10.1%和70.2%±11.0%,P=0.91)差异均无统计学意义。Logistic回归分析LAVI与复发的Pearson相关系数r=0.374呈正相关,OR=1.04,95%CI0.99～1.09,P=0.04。结论LAVI评估左心房的大小优于左心房内径、LADI和LAV等参数;LAVI与房颤导管消融术后成功率相关,可预测房颤导管消融术的预后。我们的研究提示,LAVI≥55mL/m2可作为判断房颤导管消融术后复发高危的参考指标。     

左心房储存阶段纵向应变在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值

目的 探讨左心房储存阶段纵向应变(LASr)在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。方法 纳入2017年1月至2019年1月于北京市隆福医院就诊的153例老年心力衰竭患者为研究对象,所有受试者均接受激光散斑跟踪超声心动图检查,运用EchoPAC软件分析左心房纵向应变获得LASr,并收集患者临床资料;后通过电话或门诊随访2年,根据老年心力衰竭患者是否发生预后不良分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归方程构建预测模型,绘制ROC曲线评估LASr在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。结果 随访2年,截止最后随访日期2021年1月21日,153例老年心力衰竭患者共完成随访131例,失访率为14.38%,最终纳入131例老年心力衰竭患者,其中46例患者出现预后不良为预后不良组,其余85例为预后良好组,Logistic回归方程分析显示N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心房容积指数(LAVI)为老年心力衰竭患者远期不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.202(1.000～1.303)、1.598(1.180～2.164)、1...     

急性心肌梗死患者血清癌胚抗原-125水平与新发房颤的相关性

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血清癌胚抗原(CA)-125的表达水平,并探讨其与新发房颤(NOAF)的关系。方法选取242例AMI患者为研究对象,根据心律情况将患者分为窦性心律组204例和NOAF组38例,所有患者入院时及时收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测患者血清CA-125、脑利钠肽(BNP)、脑钠肽前体(NT-ProBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA-125、BNP、NT-ProBNP、hs-CRP水平对AMI患者NOAF的诊断价值,采用Pearson相关性分析进行分析血清CA-125水平与BNP、NT-ProBNP、hs-CRP水平的关系,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析AMI患者NOAF预测因素。结果窦性心律组与NOFA组性别、年龄、左心房内径、左室射血分数相比,差异有统计学意义(P0.05);NOAF组血清CA-125、BNP、NT-ProBNP、hs-CRP水平均显著高于窦性心律组(P0.05);血清CA-125水平与BNP、NT-ProBNP、hs-CRP水平呈正相关(P0.05);血清CA-125、BNP、NT-ProBNP、hs-CRP水平诊断AMI患者NOAF的曲线下面积分别为0.905,0.760,0.874,0.876,诊断分界点分别为31.94,8.27,1.36,20.35,敏感度分别为87.10%,74.20%,96.00%,86.30%,特异度分别为86.80%,68.40%,71.10%,81.60%;Logistic回归分析结果显示:年龄、左心房内径、CA-125、BNP、NT-ProBNP、hs-CRP是AMI患者出现NOAF的危险因素。结论 AMI患者NOAF患者血清CA-125表达上调,血清CA-125水平可能作为预测AMI患者NOAF发生的生物标志物。     

血清CD40配体和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与老年颈动脉斑块的关系

目的探究老年缺血性脑卒中患者血清CD40配体(CD40L)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉斑块及短期预后的关系。方法收集2017年1月～2018年8月郑州人民医院血管内介入治疗的老年急性缺血性脑卒中患者180例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为无斑块组60例,稳定斑块组52例和不稳定斑块组68例,检测血清CD40L、Lp-PLA2水平,至少随访1年,记录复发率。结果 3组吸烟、高血压、糖尿病比例、TC、TG、LDL-C、CD40L、Lp-PLA2水平、术后1年复发率及累计复发率比较,有统计学差异(P0.05,P0.01)。血清CD40L、Lp-PLA2诊断颈动脉斑块的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799(95%CI:0.701～0.876)、0.824(95%CI:0.729～0.896);而血清CD40L、Lp-PLA2诊断不稳定斑块的AUC分别为0.695(95%CI:0.563～0.808)、0.676(95%CI:0.543～0.792)。高血压、高TC、高TG、高LDL-C、高CD40L及高Lp-PLA2是影响颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素(P0.05,P0.01)。高TC、高LDL-C、高CD40L及高Lp-PLA2是不稳定斑块的独立危险因素(95%CI:1.053～8.177,P=0.040;95%CI:1.192～9.668,P=0.022;95%CI:1.407～9.608,P=0.008;95%CI:2.563～25.159,P=0.000)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不稳定斑块组的无复发生存期明显低于稳定斑块组和无斑块组(P0.01)。随访期间3组复发脑卒中患者血清CD40L、Lp-PLA2水平明显高于无复发患者(P0.05)。结论血清CD40L和Lp-PLA2对急性脑缺血性脑卒中老年患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及患者介入治疗的短期预后均具有一定的预测价值。     

左心房容积指数在高血压患者左心室舒张功能不全的应用价值

目的 探讨左心房容积指数(LAVI)在高血压患者左心室舒张功能不全的应用价值。方法 连续纳入2017年11月至2020年7月安徽医科大学附属阜阳医院心血管内科收治的高血压患者共167例,依据超声心动图将患者分为左心室舒张功能不全即观察组42例(E/e'15)及对照组125例(E/e'≤15),分析两组患者超声心动图资料的差异性,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估LAVI识别左心室舒张功能不全的价值,应用多因素Logistic回归分析LAVI与左心室舒张功能不全的相关性。结果 (1)与对照组相比,观察组患者收缩压(SBP)、LAVI、E峰、(E/A)及(E/e')显著增加(t=6.713、2.033、2.187、5.510、12.359,P 0.05);(2)LAVI诊断左心室舒张功能不全的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.85(0.77～0.93),最佳诊断界值为30.56 mL/m2,敏感度为0.76,特异度为0.82(P 0.01);(3)多因素Logistic回归分析可知LAVI、E/e'及SBP是左心室舒张功能不全的影响因素[OR(95%CI)=2.896(1.724～5.189)、3.163(1.887～5.304)、1.124(1.015～1.303),P 0.05]。结论 LAVI是潜在的诊断高血压左心室舒张功能不全的指标。     

进展性房间传导阻滞对缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨进展性房间传导阻滞对缺血性脑卒中患者预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月～2021年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院及苏州市立医院北区门诊及住院治疗的缺血性脑卒中患者237例,根据患者首次脑卒中到随访结束期间是否发生房间传导阻滞及阻滞程度分为无房间传导阻滞组133例,不全性房间传导阻滞组56例,进展性房间传导阻滞组48例。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分评估患者神经功能缺损情况,应用改良的Rankin量表评分评估脑卒中后功能恢复状况,分析缺血性脑卒中复发的终点事件,采用logistic回归分析、ROC曲线分析及Kapla-Meier生存分析。结果 3组P波时限及缺血性脑卒中复发率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,进展性房间传导阻滞和既往脑卒中严重程度是缺血性脑卒中复发的危险因素(OR=2.573,95%CI:0.952～7.264,P<0.01;OR=1.098,95%CI:1.059～1.130,P<0.01)。ROC曲线分析显示,进展性房间传导阻滞预测缺血性脑卒中复发的ROC曲线下面积为0.734(9...     

90天复发风险评估量表和艾森脑卒中风险分层量表对急性缺血性脑卒中复发风险预测价值

目的探讨90d复发风险评估量表(RRE-90)和艾森脑卒中风险分层量表(ESRS)对急性缺血性脑卒中(AIS)1年复发风险的预测价值。方法建立前瞻性队列研究,连续纳入2012年12月1日~2014年6月8日在我院神经内科住院治疗的AIS患者483例,收集患者临床基线资料,进行ESRS及RRE-90评分,对患者或家属进行电话随访1年,将患者分为复发组56例和未复发组427例。以复发作为金标准,收集患者的临床终点事件等指标。绘制ESRS和RRE-90评分的ROC曲线,应用Hosmer-Lemeshow法判断模型的拟合优度。结果随访1年时,脑卒中复发率11.59%,死亡45例,死亡率9.32%。RRE-90、ESRS评分预测AIS患者1年复发的ROC曲线下面积分别为0.588(95%CI:0.542~0.632)、0.587(95%CI:0.542~0.632)。2个量表预测AIS复发差异无统计学意义(P0.05);应用Hosmer-Lemeshow法χ2检验分别为5.855、3.271(P0.05)。结论 RRE-90与ESRS对AIS患者1年复发具有相同的预测效能。     

老年非瓣膜性房颤病人血浆BNP水平及其对左房附壁血栓的预测价值研究

目的分析老年非瓣膜性房颤(NVAF)病人血浆B型脑利钠肽(BNP)水平与左房附壁血栓形成的相关性及其预测价值。方法选取在沈阳医学院附属第二医院心内科和老年病科住院的老年非瓣膜性房颤病人204例,男144例,女60例,年龄65～83(72.76±11.13)岁。根据经食管超声心动图(TEE)检测有无左心房附壁血栓分为血栓阳性组与血栓阴性组。比较两组病人血浆BNP、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等。通过多因素Logistics回归分析老年非瓣膜性房颤病人左房附壁血栓形成的危险因子,并绘制ROC曲线研究各指标对左房血栓形成的预测价值。结果两组病人中,充血性心力衰竭病人比例、CHA2DS2-VASc评分、血浆BNP、D-二聚体水平和LAD左房血栓阳性组均显著大于血栓阴性组(P0.05),LVEF左房血栓阳性组小于血栓阴性组(P0.05)。多因素Logistics逐步回归分析显示,血浆BNP(OR=1.16,95%CI 1.05～4.24,P0.05)和CHA2DS2-VASc评分(OR=2.19,95%CI 1.55～6.45,P0.01)是左房附壁血栓形成的危险因素。ROC曲线显示,血浆BNP ROC曲线下面积为0.801(95%CI 0.731～0.871,P0.01),最佳临界值为307.5pg/mL。结论血浆BNP水平是老年非瓣膜性房颤病人左房附壁血栓形成的风险因素,并且BNP可以作为老年非瓣膜性房颤病人发生左房附壁血栓预测指标。     

尿酸和红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的关系及其预测价值研究

背景非瓣膜性心房颤动(NVAF)是引起血栓栓塞并发症的主要原因,左心耳是NVAF患者血栓形成的主要部位,NVAF患者左心房血栓形成的影响因素及针对性防治措施是当前研究热点之一。目的分析尿酸、红细胞分布宽度(RDW)与NVAF患者左心房血栓形成的关系及其预测价值。方法选取2013年5月—2018年1月重庆市南川区人民医院收治的疑似左心房血栓形成的NVAF患者320例,根据左心房血栓形成情况分为左心房血栓形成组50例和非左心房血栓形成组270例。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),吸烟史,饮酒史,高血压病史,糖尿病病史,冠心病病史,充血性心力衰竭、缺血性脑卒中、持续性心房颤动发生情况及心房颤动病程〕、实验室检查指标〔包括RDW、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、肌酐(Cr)、尿酸、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)〕;尿酸、RDW与NVAF患者左心房血栓形成的相关性分析采用Spearman秩相关分析,NVAF患者左心房血栓形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价尿酸、RDW及二者联合检测对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果 (1)两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史及冠心病病史、WBC、RBC、Cr、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P0.05);左心房血栓形成组患者充血性心力衰竭、缺血性脑卒中、持续性心房颤动发生率及尿酸高于非左心房血栓形成组,心房颤动病程长于非左心房血栓形成组,RDW小于非左心房血栓形成组(P0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,尿酸(rs=0.536)、RDW(rs=0.468)与NVAF患者左心室血栓形成呈正相关(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,尿酸〔OR=2.044,95%CI(1.459,2.864)〕、RDW〔OR=1.917,95%CI(1.325,2.780)〕是NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素(P0.05)。(4)绘制ROC曲线发现,尿酸预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积为0.80〔95%CI(0.69,0.87)〕,灵敏度、特异度分别为83.3%、71.4%;RDW预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积为0.81〔95%CI(0.71,0.89)〕,灵敏度、特异度分别为76.5%、81.3%;尿酸联合RDW预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积为0.84〔95%CI(0.75,0.92)〕,灵敏度、特异度分别为88.9%、85.7%。结论尿酸、RDW与NVAF患者左心房血栓形成呈正相关,是左心房血栓形成的独立危险因素,且二者联合检测对NVAF患者左心房血栓形成具有一定预测价值。     

左心房容积指数与心房颤动患者导管消融术后房颤复发的相关性研究

目的 探讨左心房容积指数（LAVI）与心房颤动（房颤）患者行导管消融术后房颤复发的关系。方法 回顾性选择2019年1月至2020年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院期间行房颤导管消融手术的患者405例。根据导管消融术后3个月是否复发房颤,将患者分为无复发组（268例）和复发组（137例）。所有入选患者均记录一般临床资料、实验室检验指标,并于术前行超声心动图检查获取LAVI等相关指标。使用二元多因素logistic回归分析导管消融术后房颤复发的影响因素。结果 405例患者中137例导管消融术后复发房颤,复发率为33.83%。与无复发组相比,复发组患有高血压的比例更高,有着较高的肌酐值、CHA2DS2-VASc分值及较大的左心房前后径（LAD）、左房容积（LAV）和LAVI(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,LAVI与导管消融术后房颤复发独立相关（OR=1.535,95%CI:1.124～2.381,P=0.003）。结论 左心房容积指数是房颤患者导管消融术后房颤复发的独立危险因素。     

血小板与淋巴细胞比值对冠状动脉病变及介入治疗预后的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变及PCI预后的预测价值。方法选择2016年5月～2018年8月我院住院治疗的老年ACS患者344例,均接受PCI及冠状动脉造影,根据PCI术后有无主要不良心脑血管事件(MACCE)分为MACCE组95例和无MACCE组249例;根据PLR判断预后界值分为高PLR组247例(PLR≥137.6)和低PLR组97例(PLR137.6)。回顾分析患者一般临床资料等,用ROC曲线确定PLR判断预后的界值,行logistic回归分析。结果 MACCE组吸烟、糖尿病、LDL-C、PLR及Gensini评分均较无MACCE组高(P0.01);PLR和Gensini评分预测PCI预后不良的曲线下面积为0.898(95%CI:0.859～0.937)和0.842(95%CI:0.794～0.891);PLR水平与Gensini评分呈正相关(r=0.654,P0.01)。高PLR组总MACCE发生率明显高于低PLR组(78.35%vs 7.69%,P0.01),术前高PLR水平是预测老年ACS患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素(OR=2.527,95%CI:1.058～6.039,P=0.037)。结论 PLR与老年ACS患者PCI术后发生MACCE有关。