微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎对照研究

目的对照研究超声引导下微创旋切加置管引流与开放手术治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎的治疗效果。方法回顾性分析并选取2016年12月至2017年3月期间于成都市第三人民医院收治的脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者9例以及2017年3月至2017年10月期间于四川省妇幼保健院收治的脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者29例共计38例作为研究组,所有患者均采取彩超引导下的安珂微创旋切术加术后置管引流冲洗治疗。同时按照1∶1配对研究,选取2015年7月至2016年11月期间于成都市第三人民医院采取一期多孔硅胶管引流加二期病灶切除的38例脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者作为对照组。对比2组患者在治疗时间、术后美容效果以及复发率方面的差异。结果研究组的治疗时间明显短于对照组(t=74.000,P0.001),研究组的术后美容效果优良率明显高于对照组(χ~2=7.280,P=0.007),2组患者术后1年复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.559,P=0.455)。结论微创旋切加置管引流冲洗治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎在不增加复发率的基础上可明显缩短治疗时间并能收到良好的美容效果。     

真空辅助微创活检治疗慢性乳腺炎的临床研究

目的探讨真空辅助微创活检加置管冲洗引流治疗慢性乳腺炎的操作技巧和临床优势。方法2010年6月～2012年5月,超声引导下应用真空辅助微创活检系统加旋切刀对肿块型与脓肿型慢性乳腺炎局部病灶进行切除,残腔冲洗及置管引流,观察其治愈率、治愈时间和复发率。结果32例一期治愈率96．9％（31／32）,仅I例在手术后5天换药仍可见脓液溢出,为术后引流不畅,扩大引流口后22天痊愈。随访时间2—24个月,中位数10个月,局部复发率3．1％（1／32）。结论应用真空辅助微创活检系统可在超声引导下对慢性乳腺炎局部病灶进行大范围甚至完全切除,辅以置管冲洗引流,可很快获得良好的治疗效果。     

超声评估及定位治疗乳腺多发包块中的价值

目的对乳腺多发良性包块患者实施超声术前评估,并精准定位进行真空辅助微创旋切系统治疗,分析其临床价值。方法选取医院2017年1月至2019年1月收治且确诊的乳腺多发良性包块患者100例,其中采用超声术前评估及精准定位后实施真空辅助微创旋切系统治疗患者50例,将其作为观察组,另采取常规超声检查后实施真空辅助微创旋切系统治疗患者50例,将其作为对照组,对两组患者手术时间、术中出血量、旋切刀数、手术瘢痕长度及术后并发症进行比较。结果两组患者经手术治疗均完整切除了所有包块。在手术时间、术中出血量、旋切刀数、手术瘢痕长度及术后并发症发生方面,观察组与对照组比较均显著降低(P0.05)。结论对乳腺多发良性包块患者实施超声术前评估,并精准定位进行真空辅助微创旋切系统治疗能够取得良好的临床效果,可使手术时间明显缩短、术中出血量、旋切刀数、手术瘢痕长度及术后并发症明显降低,具有极高的应用价值。     

微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的疗效分析

目的 探讨微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法 2018年1月～2021年7月收治的脓肿期浆细胞性乳腺炎病人90例，根据治疗方式分为三组：微创组38例，采用微创旋切术；开放组30例，采用常规开放手术；穿刺组22例，采用经皮穿刺抽液术。对三组病人围手术期相关指标、治疗效果满意度，随访1年后复发率进行对比分析。结果 微创组和开放组对比，微创组手术时间(17.92±4.44)分钟、切口长度(0.37±0.06)cm、切口愈合时间(5.84±1.90)天、术中出血量(5.79±2.61)ml,优于开放组差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗效果满意度(89.47%)优于开放组(73.33%)及穿刺组(54.55%),随访1年的复发率微创组(7.89%)低于开放组(26.67%)及穿刺组(36.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗，超声引导下微创旋切术具有切口小、创伤小、病人满意度高、治疗周期短、治愈率高、不影响外观等优点，是目前容易被病人接受、操作简单且治疗效果好的一种微创治疗手段，值得临床推广...     

Mammotome真空辅助微创旋切系统在隐匿性乳腺病灶诊断中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术对隐匿性乳腺病灶诊断的意义。方法2003年11月至2005年1月对30例隐匿性乳腺病灶进行B超引导下Mammotome真空辅助微创旋切术。结果30例患者均无一例失败,术后均明确诊断,恢复良好。结论超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术有利于隐匿性乳腺病灶的诊断,手术创伤小,恢复快。对良性疾病兼具治疗作用。     

EnCor真空辅助微创旋切系统治疗副乳52例

目的探讨真空辅助微创旋切系统切除副乳的可行性及效果。方法我院2014年3月~2016年3月采用超声引导下真空辅助微创旋切术治疗52例62个副乳,局部麻醉,全程超声引导,使用真空辅助微创旋切系统完整切除副乳。结果 1例皮下瘀斑,所有患者切口均无感染及血肿,均无皮瓣坏死等严重术后并发症,所有切口均Ⅰ期愈合。52例随访2~26个月,平均13.4月,术后外观良好,上肢活动功能不受影响,疗效满意。结论真空辅助微创旋切系统切除副乳手术安全,美容效果好,值得在有条件的单位推广。     

麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的对比研究

目的 比较超声引导下麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的疗效.方法 将北京市大兴区人民医院普外科2015年10月-2016年4月收治的80例乳腺良性肿块患者按随机数字表法分为A组40例,B组40例.A组为微创手术组,在超声引导下应用麦默通微创旋切术;B组为传统手术组.对比分析两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、患者满意度、术后疼痛情况、并发症发生率情况.结果 两组患者的肿块均获得完整切除.A组患者手术时间(10.4±1.0) min,术中出血量(4.1±0.5)ml,切口长度(0.34±0.04) cm明显小于B组(P＜0.05或P＜0.01);并发症发生率少于B组(P＜0.05);患者满意度(95％)明显高于B组(P＜0.01).结论 超声引导下麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少、瘢痕小、患者满意度高等优点,值得在基层医院推广应用.     

Mammotome微创旋切术联合置管冲洗引流治疗化脓性乳腺炎疗效评价

采用超声引导下Mammotome微创旋切术联合置管冲洗引流术治疗化脓性乳腺炎,与传统手术比较,观察其治疗上的优势。Mammotome组一次手术成功率为100%(40/40),术后复发率为10%(4/40),平均愈合时间为(11.45±1.68)d,瘢痕直径平均约(3.65±0.74)mm;传统手术组一次手术成功率为75%(15/20),术后复发率为25%(5/20),平均愈合时间为(31.75±2.75)d,瘢痕直径平均约(37.25±8.85)mm。两组差异均有统计学意义(P0.05)。超声引导下Mammotome微创旋切术可部分或完全切除乳腺炎局部病灶,完全抽吸脓液,再辅以置管冲洗引流,手术简单易行,具有创伤小、切口小、痛苦少、愈合快、瘢痕小、复发率低等优势,值得在临床上推广。     

超声引导下Vacora旋切术在乳腺多发良性疾病中的应用

目的探讨超声引导下真空辅助旋切系统(Vacora旋切系统)在乳腺多发(一侧乳腺病灶≥3个)良性病灶治疗中的应用价值。方法 2009年2月~2010年6月应用真空辅助旋切系统(美国巴德公司Vacora系统)对17例经B超检查发现直径≤3 cm的79个良性乳房肿瘤进行实时超声引导旋切,术后2 d,2个月及6个月对患者行超声随访,并将手术区超声图像与术前病灶图像进行对比分析,观察有无血肿,肿瘤残留及美容效果。结果所有乳腺多发病灶均准确并完整切除,经病理诊断均为良性。17例随访1~16个月,平均7.6月,1例术后14 d复查可见血肿形成,术后2个月血肿完全消失;1例术后3个月复查发现残留,继续跟踪随访;所有患者皮肤切口愈合良好,无明显切口瘢痕。结论超声引导下Vacora旋切系统对乳腺多发良性病灶切除效果好,具有美观、微创、安全、并发症少等优点。     

EnCor真空辅助旋切系统在乳腺病灶活检和治疗中的应用

EnCor真空辅助旋切系统在乳腺病灶活检和治疗中应用。乳腺肿块患者102例,其中54例超声引导下行EnCor真空辅助旋切手术治疗,48例接受传统开放手术治疗,比较两组的手术时间、愈合时间、切口长度、疤痕长度、术后病理分类、病理完整性、术后并发症和患者满意度。结果显示,EnCor组的手术时间(14.6±3.8)min低于传统手术组(20.7±5.5)min,愈合时间(2.8±0.5)d低于传统手术组(5.9±1.6)d,切口长度(6.5±4.2)mm低于传统手术组(18.9±6.3)mm,疤痕长度(2.3±1.4)mm低于传统手术组(16.6±7.5)mm(P0.05)。EnCor组术后病理不完整1例低于传统手术组的6例(P0.05)。EnCor组术后发生皮下血肿3例(5.56%)低于传统手术组的9例(18.75%)(P0.05);EnCor组术后未发生乳房变形,传统手术组发生乳房变形6例(12.50%);术后EnCor组满意度90.74%高于传统手术组的75.0%(P0.05)。结果表明,EnCor真空辅助旋切治疗乳腺肿块的疗效可靠,安全性和满意度高,且术后不完整病理结果较少。     

环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床应用研究

目的:探讨环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析经乳晕切口(观察组)和放射状切口(对照组)手术治疗的89例浆细性乳腺炎患者的临床资料,观察两组的临床治疗效果并比较。结果:两组切口甲级愈合率及住院时间比较存在明显差异(P0.05),具有统计学意义;两组乳房切口瘫痕形成率、乳头畸形矫正率、乳头乳晕缺血坏死率及术后复发率比较存在显著差异(P0.05)具有统计学意义。结论:环乳晕切口应用于浆细胞性乳腺炎手术效果好,皮肤切口瘢痕不明显,在切除病灶的同时凹陷的乳头也得到了纠正,美容效果好,术后疾病复发率低,住院时间缩短,患者满意度高,值得临床推广运用。     

术中输液加温对开腹胃肠道手术患者组织氧合灌注和苏醒期的影响

目的 观察术中输液加温对开腹胃肠道手术患者组织氧合灌注和苏醒期的影响。方法 随机选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级拟开腹胃肠道肿瘤手术患者60例,采用随机数字表法其分为对照组、输液加温组（加温组）,每组各30例。对照组患者术中采用常规保温措施;加温组患者在常规保温措施的基础上术中使用输液加温仪持续输液加温,温度设置为41℃。记录两组患者麻醉诱导前10 min（T₀）、手术开始时（T₁）、手术开始1 h（T₂）、手术开始2 h（T₃）、术毕（T₄）时的鼻咽温、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）和动脉血乳酸（ABL）;比较两组患者麻醉苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间,寒颤、躁动发生率,躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）及患者麻醉满意度。结果 加温组T₂、T₃、T₄时的鼻咽温、ScvO₂均较对照组高（P < 0.05）,ABL较对照组低,但差异无统计学意义（P > 0.05）;与对照组相比,加温组麻醉苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间明显缩短,寒颤、躁动发生率显著降低,躁动评分（RS）更低、Ramsay镇静评分（RSS）及患者麻醉满意度更高（P < 0.05）。结论 术中输液加温可保证开腹胃肠道手术患者术中良好组织氧合灌注,有利于快速麻醉复苏,明显减少患者麻醉苏醒期寒颤及躁动发生,提高患者麻醉满意度。     

内镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效分析

目的:探讨内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床疗效及术后满意度。方法:对我院2011年1月~2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者进行回顾性分析,将35例行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的患者设为观察组,45例行传统泪囊鼻腔吻合术治疗的患者设为对照组,比较两组的治疗效果、术中出血量、住院时间、手术时间及术后瘢痕情况。结果:观察组治疗6个月、12个月后的有效率与对照组相比,差异均无统计学意义(p0.05);观察组术中出血量、住院时间及手术时间等均显著短于或低于对照组,差异有统计学意义(p0.05);观察组术后外观满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(p0.05);观察组术后面部皮肤均无切口,对照组术后均存在切口瘢痕,其中25例患者的手术切口瘢痕明显。结论:在慢性泪囊炎患者中应用内镜下鼻腔泪囊吻合术的效果接近传统手术,且创伤小、手术操作快、可避免术后面部瘢痕,不影响美观,术后外观满意度较高,值得进一步推广。     

乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响

目的探讨乳腺良性肿瘤手术改良切口的方法及其对乳房表面美观的影响。方法选取2010年1月至2011年2月收治的乳腺良性肿瘤择期手术患者86例,设为对照组,于病灶处行开放性切口或放射状切口进行乳腺良性肿瘤切除手术：选取2011年3月至2012年6月收治的乳腺良性肿瘤择期手术患者93例,设为观察组,选用环乳晕缘弧形切口进行乳腺良性肿瘤切除手术。比较两组患者的围手术期情况,进行乳房表面美观评分（BSBs）,比较患者满意度,随访1年观察乳房良性肿瘤有无复发或新发。结果两组均顺利完成手术,按预期完整、彻底的切除了肿瘤,两组在手术切除肿瘤效果、术后并发症、复发（含新发）率等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者术后乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头乳晕感觉及BSBs,患者对术后乳房外观的满意程度均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺良性肿瘤手术改良切口能够完整、彻底切除肿瘤,且术后瘢痕不明显,保存了乳房较好的表面美观效果,术后乳房更美观,且未增加并发症以及术后复发率,更能满足年轻女性的审美要求,患者对手术的满意度高,值得临床广泛推广应用。     

胃间质瘤腹腔镜切除与开放手术疗效对比研究

目的：比较胃间质瘤（GST）腹腔镜切除和开放手术方法的效果及预后。方法回顾性分析2008年6月至2013年3月收治的胃间质瘤患者63例,其中37例采用腹腔镜切除（腹腔镜组）,26例为传统开放手术切除（开放组）,分析对比两组患者临床病理特征、手术情况及随访资料等。结果（1）腹腔镜组手术时间为（60.7±16.6）min,明显短于开放组的（127.7±31.3）min （t=11.023）;腹腔镜组的胃管拔出时间短于开放组[（2.6±0.7）d vs（5.6±1.1）d,t=13.231],术中出血量更少[（56.8±10.0）ml vs（104.4±21.2）ml,t=11.927],住院时间更短[（5.8±0.8）d vs（10.9±1.4）d, t=18.339],差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）腹腔镜组患者中位生存期为56.3个月,开放组中位生存期为48.6个月。Log-Rank检验显示组间差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者无复发,开放组无复发生存率85.0%,组间差异有统计学意义（P=0.039）。结论相对于开放手术,腹腔镜胃间质瘤切除具有手术时间短、住院时间短、复发率低等优势。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合加速康复外科治疗急性阑尾炎的可行性研究

目的 比较腹腔镜辅助阑尾切除术（TSLAA）与传统腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月行腹腔镜阑尾切除术且围手术接受加速康复外科（ERAS）方案的急性阑尾炎患者,并根据手术方式分为两组：TSLAA组（47例）和TLA组（92例）。分析比较两组围手术期资料的异同。结果 TSLAA组与LA组在术前一般资料方面具有可比性;TSLAA组的病人术前BMI较低,腹痛持续时间较短。两组患者手术时间及术中出血量无差异。TSLAA组患者在住院期间疼痛控制及满意度评分均优于LA组。但两组术后胃肠功能恢复情况相似。TSLAA组总并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率低于LA组,但并无统计学差异。TSLAA组术中、围手术期费用均明显低于LA组（P<0.05）。结论 TSLAA是一种安全可行的技术,是急性阑尾炎的另一种有效且微创的选择。     

盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位前切除手术效果的影响

目的 探索盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位前切除手术效果及并发症的影响。方法 选择2017年1月至2021年1月期间于武警北京市总队医院接受微创低位前切除术治疗的128例直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将研究对象分成两组,64例实施盆底腹膜重建手术的患者为观察组,64例未实施盆底腹膜重建的患者为对照组,随访6个月。对比分析两组的手术效果及围术期指标。结果 观察组患者手术时间明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后住院时间明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生占比明显低于对照组（P<0.05）。观察组二次手术率明显低于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、3 d、5 d的血C反应蛋白、降钙素原水平无显著性差异（P>0.05）,两组术后第3 d的血C反应蛋白和降钙素原水平均低于术后1 d(P<0.025)。观察组术后、术后1个月以及术后6个月的大便功能评分均显著低于对照组术后、术后1个月以及术后6个月时（P<0.05）。结论 盆底腹膜重建能够使得实施微创低位切除手术的直肠癌患者Ⅲ～Ⅳ级并发症发生风险降低,同时也减少了二次手术的发...     

个体化营养护理对头颈部肿瘤放化疗患者的应用效果

目的 探讨个体化营养护理对头颈部肿瘤放化疗患者的应用效果。方法 选取2018年5月至2018年12月在我科行头颈部肿瘤放化疗患者104例,按入院时间分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用欧洲营养风险筛查2002（NRS-2002）评估患者营养状况进行常规指导,观察组在对照组的基础上根据NRS-2002评估结果结合电话、微信随访实施个体化营养护理。放化疗结束7天后观察比较两组患者的营养状况指标、并发症发生率、住院日及住院总费用比较的差异。结果 放化疗结束7天后,观察组患者营养状况指标明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组患者并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组患者住院日及住院总费较对照组低。结论 采用个体化营养护理对头颈部肿瘤放化疗患者,有效改善患者营养状况,降低并发症发生率,缩短住院日及降低住院总费。     

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的围手术期和近期疗效观察

目的 本研究基于倾向评分匹配（PSM）对比腹腔镜肝切除术（LLR）和开腹肝切除术（OLR）治疗复发性肝细胞癌（rHCC）的围手术期和近期疗效,探讨其治疗安全性、有效性和临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月在温州市人民医院接受手术治疗的49例rHCC患者,按照手术方式分为LLR组（27例）和OLR组（22例）,通过倾向性评分匹配（PSM）筛选出34例用于数据分析,比较两组的临床基本资料、围手术期结果和术后复发情况。结果 PSM前,OLR组肿瘤大小、术中出血量和输血量、术后并发症发生率、住院时间均明显高于LLR组（P<0.05）。PSM后,两组在肿瘤大小、术中输血量和术后并发症发生率方面均无统计学差异,但LLR组术中出血量和术后住院时间明显少于OLR组（P<0.05）。两组无复发生存期（RFS）差异无统计学意义（P=0.383）。结论 LLR治疗rHCC可减少术中出血量和输血量,减少并发症发生率,缩短住院时间,围手术期和近期疗效优于OLR。在严格掌握手术适应证的前提下,LLR具有良好的安全可行性。     

腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃GIST的安全性、可行性及近期临床疗效,并与开腹手术比较预后情况。方法:回顾分析我院2010年1月至2013年1月收治的68例胃GIST病人,行腹腔镜联合胃镜胃GIST切除术36例(双镜组),开腹胃GIST切除术32例(开腹组),分析两组病人的围手术期资料、病理及肿瘤复发情况等。结果:两组病人平均手术时间双镜组(83.8±32.0)min明显少于开腹组(161.1±59.5)min(P0.001)。局部切除率(GIST切除与胃楔形切除例数/各组总病例数)双镜组(33/36,91.7%)高于开腹组(23/32,71.9%)(P0.05)。术中出血量分别为32(20~300)mL和100(10~800)mL,双镜组出血明显较少(P0.001)。双镜组病人术后肠道功能恢复(恢复半流质饮食)时间较短[5(3~11)d比10(6~35)d](P0.001),术后住院时间也较短[7(6~16)d比12(9~53)d](P0.001)。术后并发症发生率双镜组为5.6%,开腹组为12.5%(P0.05)。双镜组随访32例(88.9%),中位随访时间22(7~34)个月;开腹组随访29例(90.6%),中位随访时间26(10~40)个月。两组均无死亡病例。复发率分别为3.1%(1/32)和3.4%(1/29)(P0.05)。结论:腹腔镜联合胃镜手术对直径10 cm的胃GIST能取得与开腹手术同样的效果,且具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优势。