急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05）,且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。     

89例急性胆源性胰腺炎的外科治疗

在我国胆道结石是急性胰腺炎的主要病因 ,对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式的选择存在不同观点。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治了 89例急性胆源性胰腺炎患者 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料胆源性胰腺炎患者 89例 ,女性 5 9例 ,男性 30例 ,年龄2 3～ 83岁 ,平均 5 4 .8岁。急性胆源性胰腺炎的诊断和分型根据血尿淀粉酶的测定、B型超声检查和CT检查而定 ,同时根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年提出的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1] 进行轻重分型。急性水肿型胰腺炎 73例 ,急性…     

高场磁共振水-脂模型定量分析在急性非胆源性胰腺炎脂肪浸润中的评估作用

目的研究高场磁共振回声不对称和最小二乘估算法水脂迭代分离序列技术(IDEAL-IQ)在急性非胆源性胰腺炎脂肪浸润中的评估作用,为急性非胆源性胰腺炎的诊断提供临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月于本院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者35例及同期招募的正常对照组35例,分别抽取肘静脉血检查血Amy、Lps、TC、TG,对APACHEⅡ进行分级,进行MRI T1W1、T2W1和IDEAL-IQ定量分析,比较两组脂肪分数值FF值、R2*值差异及与实验室检查的相关性。结果对照组血清胰淀粉酶、脂肪酶、总胆固醇、三酰甘油及APACHEⅡ评分均较观察组低,差异均有统计学意义(P0.05);对照组胰腺各部位及全胰腺FF值及R2*值均较观察组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组FF值和R2*值与Amy、Lps、TC、TG呈中度正相关,与APACHEⅡ呈弱相关。结论高场磁共振水-脂模型定量分析能够对急性非胆源性胰腺炎患者胰腺脂肪浸润进行定量分析,重复性好,结果可靠,无创安全,对临床诊断具有重要的指导价值。     

急性胆源性胰腺炎临床治疗探察

目的探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案.方法回顾分析2010年1月~2012年1月收治的65例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果在轻型急性胆源性胰腺炎患者组中,轻症非梗阻型患者没有出现并发症,无一例死亡;轻症梗阻型患者出现3例并发症,无一例死亡.在重型急性胆源性胰腺炎患者中,重症非梗阻型患者出现4例并发症,1例死亡;重症梗阻型患者出现4例并发症,2例死亡.结论选择恰当的方法是治疗急性胆源性胰腺炎的重要保证.对于轻型急性胆源性胰腺炎而言,非手术治疗是主要的方法;对于重型急性胆源性胰腺炎而言,延期手术和保守治疗是主要的方法.     

非胆源性胰腺炎患者IDEAL-IQ与1H-MRS定量评估的可行性

目的考察非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术与氢质子磁共振波谱(1H-MRS定量评估急性非胆源性胰腺炎脂肪含量的可行性。方法回顾性选取2017年1月至2019年11月于湖州市第一人民医院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者90例及同期健康志愿者90例,采用IDEAL-IQ与1H-MRS定量测量急性非胆源性胰腺炎的脂肪分数,分析并比较采用IDEAL-IQ和1H-MRS两种方式测量所得脂肪含量的差异及相关性。结果两组扫描成功率比较,IDEAL-IQ较1H-MRS扫描成功率更高(97.78%vs 84.44%),差异有统计学意义(P0.05)。两组内胰腺各部位脂肪含量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组水峰下面积、脂峰下面积、RLC和FF值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,IDEAL-IQ与1H-MRS测量的胰腺脂肪含量呈正相关(r=0.698,P=0.001)。结论 1H-MRS和IDEAL-IQ均可定量测量胰腺的脂肪含量,两者测量的急性非胆源性胰腺炎脂肪含量呈正相关。     

CT与MRI在反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累中临床价值比较

目的探讨CT与MRI在反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累中临床价值。方法选取70例急性重症胰腺炎患者,超声检查结果显示为高度可疑的腹壁受累,均于发病7d内先后行CT、MRI检查,影像学资料完整。比较CT与MRI腹壁受累检出率,分析急性重症胰腺炎腹壁受累CT与MRI表现。结果 CT扫描共发现腹壁密度异常者37例,腹壁受累检出率为52.86%。MRI扫描共发现腹壁信号异常者40例,腹壁受累检出率为57.14%。70例患者中,CT与MRI累计共发现腹壁受累46例(65.71%),CT与MRI检出率差异比较无统计学意义(P0.05)。CT、MRI显示腹壁异常部位包括单侧、双侧腹壁,以侧腹壁异常居多。CT平扫显示腹壁脂肪层密度增高,肌肉-脂肪间隙分界模糊;肌肉组织密度多低于同层无受累区域密度等。MRI平扫显示腹壁脂肪层呈T1WI稍低、T2WI脂肪抑制序列高信号,肌肉-肌间隙密度增高且边界模糊;肌肉组织可见斑点、线条、片状T1WI稍低、T2WI脂肪抑制序列不规则高信号影等。CT、MRI增强扫描均表现为斑点状、线条状、片状轻-中度异常强化。结论 CT与MRI均可反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累,其影像学均具有特征性,MRI腹壁受累检出率相对较高,临床可联合CT检查腹壁受累情况。     

腓肠肌急性运动损伤的MRI表现

目的探讨腓肠肌急性损伤的磁共振成像（MRI）征象,为临床诊断提供依据。方法对16例临床、影像综合诊断为腓肠肌急性损伤患者的MRI影像学资料进行分析、整理,MRI成像序列包括矢状位T1加权像、T2加权像和脂肪抑制或水激发序列像,以及轴位T2加权像。结果16例患者的X线平片均未见骨折征象。MRI上均表现为肌肉损伤区的水肿、出血和肌纤维断裂,6例有肌间隙内有少量积液。水肿在T1加权像上呈稍低信号,在T2加权像及水激发序列上呈稍高或高信号。出血在T1和T2加权像上均表现为高信号。结论MRI能特征性显示急性腓肠肌损伤的部位与病理改变,显示x线平片和CT无法显示的软组织损伤改变,为临床诊治提供很好的影像学资料。     

CT诊断胆源性胰腺炎的临床效果分析

目的探讨临床使用CT技术诊断胆源性胰腺炎的效果。方法 2010年1月至2013年1月接受诊治的70例患者,根据临床表现、影像学及实验室血清检测,综合诊断为胆源性胰腺炎。分析其CT影像学特点及阳性检出率。结果患者的主要CT影像学特征包括：胰腺弥漫性肿大27例,胰腺密度降低12例,局限性胰头肿大9例,胰尾肿大6例,胰腺假性囊肿4例,蜂窝组织炎症6例,单纯吉氏筋膜增厚4例,结构不完整2例;33例合并胆囊炎或胆结石,11例合并脂肪肝,3例合并胸腔积液,5例合并肺底部炎症。CT检测结果示,胆源性急性胰腺炎和急性重症胰腺炎的阳性检出率分别为87.14%和47.14%。结论 CT扫描对胆源性胰腺炎有较高检出率,可较为准确地反映患者胰腺炎的严重程度和相关并发症,对指导临床医生正确治疗、减轻患者痛苦、降低病死率都有十分重要的意义。     

急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床特点和治疗效果。方法选择我院2006年2月至2010年2月急性胆源性胰腺炎患者70例,对以上患者临床表现、仪器和实验室检查、严重程度分级等方面进行分析。本组70例患者分别给予手术或者保守治疗。其中33例患者采用保守治疗。37例患者行手术治疗,手术方式为胆囊切除加胆总管探查,T管引流。其中3例附加胰包膜切开,小网膜腔引流。结果经过手术治疗和保守治疗后,无1例患者死亡。其中手术治疗患者中有3例患者有切开感染,1例患者出现腹腔脓肿,1例患者为胰腺假性囊肿。保守治疗患者治疗后,其中病情缓解后行转为手术治疗的有6例,其中行胆囊切除术3例,ERCP下奥狄括约肌切开3例。结论尽早诊断和及时采用正确的治疗方法是治疗急性胆源性胰腺炎的关键,其中B超可作为首选检查方法,对于梗阻性胆源性胰腺炎要尽早行手术治疗。     

CT诊断急性胆源性胰腺炎的临床作用探讨

目的 探究CT诊断急性胆源性胰腺炎的价值.方法 选取2018年3月—2019年12月医院疑似急性胆源性胰腺炎患者92例,实施常规CT、双源CT扫描,参照手术结果,对比两种检查方式的结果、图像质量、辐射有效剂量及总剂量,并对比不同类型急性胆源性胰腺炎患者双源CT灌注成像参数.结果 经常规CT、双源CT检查显示,分别有62例、72例被诊断为急性胆源性胰腺炎;双源CT的敏感度及准确度、图像质量较常规CT高,P<0.05;辐射有效剂量及总剂量较常规CT低,P<0.05;双源CT灌注成像参数的差异无统计学意义,P>0.05.结论 使用双源CT诊断急性胆源性胰腺炎的价值较常规CT更高,漏诊率更小,图像质量更佳.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率