那他珠单抗治疗多发性硬化和克罗恩病的安全性及有效性Meta分析

目的 系统评价那他珠单抗治疗多发性硬化(MS)和克罗恩病(CD)的安全性及有效性.方法 电子检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library和CBM等数据库,时间为1998至2009年.纳入随机、半随机及临床对照试验.依据Cochrane 5.0版质量评价标准评价研究质量和提取数据进行Meta分析,包括不良反应发生率、复发率、应答率和缓解率等.结果 共纳入13个研究.Meta分析结果显示:MS:(1)严重不良反应及一般不良反应发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)新病灶增加率治疗后3个月试验组和对照组间差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.82,1.18),P=0.87],6个月后试验组明显低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.33,0.60),P<0.00001],2年后仍保持此优势[RR=0.49,95%CI(0.45,0.53),P<0.00001];(3)2年复发率试验组明显低于对照组[RR=0.51,95%CI(0.38,0.69),P<0.0001].CD:(1)严重不良反应及一般不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)2周缓解率试验组和对照组间差异无统计学意义[RR=4.67,95%CI(0.65,33.26),P=0.12],12周试验组明显高于对照组[RR=1.46,95%CI(1.26,1.70),P<0.00001];(3)应答率试验组明显高于对照组[RR=1.53,95%CI(1.15,2.03),P=0.004].结论 那他珠单抗治疗MS和CD用药后不良反应与对照组无明显差异;治疗MS的新病灶增加率及2年复发率,治疗CD的缓解率及应答率,试验组均优于对照组,尤随时间延长而显著.虽有严重不良反应进行性多灶性白质脑病发生,综合权衡其获益和风险,支持其在严密风险监测中谨慎上市,继续扩大使用.     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的 对复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性进行Meta分析。 方法 计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library,检索时限均为各个数据库建库至2020年11月,收集有关复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册5.1.0标准,由两名研究者独立评价文献质量并交叉核对后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入27个随机对照试验,2213例患者,其中复方苦参注射液联合化疗方案（试验组）1120例,单纯化疗方案（对照组）1093例。Meta分析结果显示：与单纯化疗相比,复方苦参注射液联合化疗能显著提高晚期胃癌患者的近期疗效[RR=1.40,95%CI（1.27,1.55）,P＜0.00001],显著改善患者的生活质量[RR=1.64,95%CI(1.43,1.87),P＜0.00001],减少白细胞下降[RR=0.63,95%CI(0.57,0.71),P＜0.00001]、血小板下降[RR=0.62,95%CI(0.53,0.73),P＜0.00001]、血红蛋白下降[RR=0.59,95%CI(0.48,0.73),P＜0.00001]、胃肠道不良反应[RR=0.62,95%CI(0.53,0.71),P＜0.00001]、肝功能损伤[RR=0.47,95%CI(0.39,0.56),P＜0.00001]、肾功能损伤[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P=0.003]、周围神经毒性[RR=0.51,95%CI(0.40,0.64),P＜0.00001]的发生率。结论 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌,可增加化疗的近期疗效,提高患者生活质量、降低化疗药物不良反应发生率。     

温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:系统评价温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:计算机检索自建库截止至2018年7月PubMed,Wed of Science CBM,The Cochrane Library,EMBase,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的随机对照试验(RCTs)。由2位研究员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:有15篇RCTs纳入本研究,共1247例膝骨性关节炎患者(试验组628例,对照组619例)。试验组:温针灸联合玻璃酸钠;对照组:玻璃酸钠/温针灸/其他治疗。Meta分析结果:试验组治疗膝骨性关节炎总有效率比玻璃酸钠组、温针灸组、其他组分别高15%、20%及24%,且差异有统计学意义(RR=1.15,95%CI:1.10～1.21,P<0.00001;RR=1.20,95%CI:1.05～1.36,P=0.005;RR=1.36,95%CI:1.11～1.66,P=0.003)。试验组治疗膝骨性关节炎改善视觉模拟(VAS)评分优于玻璃酸钠组、温针灸组及其他组,且差异有统计学意义(MD=-1.46,95%CI:-1.84～-1.08,P=0.009;MD=-4.73,95%CI:-6.46～-3.01,P<0.00001;MD=-1.83,95%CI:-2.39～-1.28,P<0.00001);试验组治疗膝骨性关节炎改善WOMAC评分优于温针灸组,且差异有统计学意义(MD=-37.11,95%CI:-49.36～-24.85,P<0.00001)。试验组治疗膝骨性关节炎改善膝关节(LKSS)评分优于玻璃酸钠组及温针灸组,且差异有统计学意义(MD=39.14,95%CI:20.87～57.42,P<0.0001;MD=41.05,95%CI:27.77～54.33,P<0.00001)。结论:温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效优于单一用药及其他组,不过本研究纳入文献的质量及数量有限,故仍需更多长时间随访且高质量的RCTs试验进一步验证。     

茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸临床随机对照试验Meta分析

目的:分析评价茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸的疗效。方法:通过计算机检索1955年4月—2016年2月CNKI、VIP、CMB三大数据库关于茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸的文献422篇,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT),采用Cochrane协作网、Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇随机对照临床研究文献,计2844例患者。Meta分析结果显示:联合治疗组与单纯西医治疗组相比,茵陈蒿汤能够显著提高治疗总有效率[OR=4.35,95%CI(3.18,5.95),P0.00001;RR=1.16,95%CI(1.13,1.20),P0.00001;RD=0.13,95%CI(0.11,0.16),P0.00001]、治愈率[OR=2.40,95%CI(1.82,3.16),P0.00001;RR=1.52,95%CI(1.33,1.74),P0.00001;RD=0.21,95%CI(0.15,0.27),P0.00001],缩短血清总胆红素复常时间[SMD=-1.16,95%CI(-1.33,-1.00),P0.00001]、黄疸消退时间[SMD=-1.22,95%CI(-1.47,-0.97),P0.00001]、住院时间[SMD=-1.33,95%CI(-1.88,-0.78),P0.00001]。结论:茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸优于单纯西医疗法。     

先兆子痫扩容治疗的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价先兆子痫扩容治疗的临床疗效。方法检索1979～2010年中外文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照试验的文献,手工检索当前能够检索到的参考资料及研究报告。制定严格的纳入与排除标准,选择原始研究并对其进行质量评价和数据提取,利用Revman5.0版软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准的5篇文献,共包括297例病人。Meta分析结果提示扩容组与非扩容组相比:①剖宫产率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.96～1.22,P=0.19);②早产率:扩容治疗组与对照治疗组差异无统计学意义(RR=0.91,95%CI:0.26～3.22,P=0.89)。各研究之间差异性较大;③围产儿病死率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.77～3.54,P=0.20);④Apgar评分<7的比率:2组比较差异无统计学意义:(RR=1.11,95%CI:0.54～2.28,P=0.77);⑤需要另外应用药物的比率2组比较差异无统计学意义:(RR=1.91,95%CI:0.90～4.05,P=0.09)。结论扩容治疗并不能改善先兆子痫孕产妇的剖宫产率、围产儿病死率和Apgar评分<7的比率以及需另外应用药物(硫酸镁及抗高血压药物)的比率。     

口服支链氨基酸对肝细胞癌患者死亡率影响的荟萃分析

目的探讨口服支链氨基酸(BCAA)对肝细胞癌(HCC)治疗后患者死亡率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方及中国生物医学文献数据库,搜索关于口服BCAA对HCC患者死亡率影响的临床对照研究和随机对照试验,检索时限均自建库至2019年12月30日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,一名研究者评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入14个研究,1 179例患者。总体结果显示,HCC治疗后口服BCAA对1年死亡率无明显影响(RR=0.85,95%CI:0.68～1.06,P=0.16),3年死亡率明显低于对照组(RR=0.73,95%CI:0.61～0.88,P=0.000 7),5年死亡率也明显降低(RR=0.57,95%CI:0.34～0.96,P=0.03)。亚组分析结果显示,对于射频消融(RFA)术患者,BCAA组与对照组相比,1年死亡率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.14～6.5,P=0.97),而3年死亡率明显降低(RR=0.59,95%CI:0.4...     

吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎的系统性评价

目的:系统性评估吲哚美辛栓剂预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的作用。方法:计算机策略检索进行文献初检,纳入2000年1月至2012年12月发表的关于吲哚美辛栓剂预防PEP的随机对照研究(RCT),文献质量评估采用Jadad评分,数据以Revman5.0软件行统计分析。结果:入选8个临床研究,数据分析结果:①吲哚美辛组的PEP发生率为对照组的43%[相对风险度(RR)=0.43,95%可信区间(CI):0.32～0.58,P<0.01];②吲哚美辛组术后中、重症PEP发生率明显降低,相对风险度为38%(RR=0.38,95%CI:0.21～0.68,P<0.01)。结论:吲哚美辛能有效预防PEP,并减少中、重症PEP发生率。     

雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎随机对照试验的Meta分析

目的系统评价TG治疗成人HSPN的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data、VIP及Sino Med,并手工检索国内相关杂志及会议资料,全面收集TG治疗成人HSPN的RCT,检索时间均为从建库到2017年7月30日。由2位研究员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取数据及评价文献质量并进行交叉核对后,运用Ren Man5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCT,838例患者,试验组及对照组均419例。试验组采用TG+GC或者TG+ACEI治疗,对照组采用单用GC或者单用ACEI或者LEF+GC治疗。Meta分析结果显示:TG+GC组有效率优于GC组(RR=1.20,95%CI[1.13,1.27],P0.00001)或者ACEI组(RR=1.26,95%CI[1.03,1.55],P=0.03);LEF+GC组有效率优于TG+GC组(RR=0.47,95%CI[0.25,0.88],P=0.02);试验组治疗后总有效率优于对照组(RR=1.17,95%CI[1.11,1.24],P0.00001)。虽然TG试验组降低24小时尿蛋白定量(MD=-0.14,95%CI[-0.85,0.57],P=0.70)、升高血清白蛋白(MD=-0.14,95%CI[-0.85,0.57],P=0.70)及其总体不良反应发生率(RR=1.29,95%CI[0.85,1.98],P=0.24)与对照组相比差别无统计学意义,但是试验组在缩短尿隐血转阴时间(MD=-8.64,95%CI[-11.0,-6.27],P0.00001)、尿蛋白转阴时间(MD=-7.14,95%CI[-8.98,-5.29],P0.00001)、水肿消失时间(MD=-4.16,95%CI[-7.36,-0.95],P=0.01)、高血压缓解时间(MD=-7.38,95%CI[-10.05,-4.71],P0.00001)及降低复发率(RR=0.20,95%CI[0.09,0.47],P=0.0002)方面均优于对照组。结论当前证据表明,TG治疗成人HSPN可提高临床总有效率、降低复发率,但无法缓解不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,尚有待于大样本、多中心、高质量研究进一步加以论证。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的meta分析

目的系统评价乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法检索Medline数据库、CNKI数据库,维普数据库和万方数据库,查询有关应用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的随机对照临床试验文献,检索时限为2001年至2011年。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.1版软件进行meta分析。结果按照筛选标准,共有23篇随机对照临床试验文献1 131例急性重症胰腺炎患者纳入分析。其meta分析结果显示,乌司他丁组的资料总有效率明显高于对照组(RR=1.15,95%CI:1.07～1.24,P=0.000 2);乌司他丁组的急性重症胰腺炎相关病死率低于对照组(RR=0.51,95%CI:0.27～0.97,P=0.04);乌司他丁组治疗10 d后阳性症状及体征的病例数少于对照组(RR=0.50,95%CI:0.28～0.88,P=0.02;RR=0.54,95%CI:0.33～0.87,P=0.01)。而在腹痛消失时间、治疗5 d后阳性症状及体征的病例数、血淀粉酶恢复等指标方面,乌司他丁组和对照组无明显差异(P>0.05)。结论乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效优于常规治疗,其效果主要体现在病程中晚期。     

中药外治预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性随机对照试验的Meta分析

目的 评价中药外治预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性的疗效,为临床提供循证医学证据。方法 检索中国知网（CNKI）、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Web of Science数据库,检索时限为建库至2021年07月16日,收集消化道肿瘤中有关中药外治预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床随机对照研究,根据纳排标准筛选符合要求的研究,使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入21项研究,共1646例患者,其中中药外治组829例,对照组817例。Meta分析结果表明：与空白/安慰剂组相比,中药外治显著降低了周围神经毒性的总发生率（RR=0.59, 95%CI:[0.52, 0.66], P＜0.00001）和严重神经毒性的发生率 (RR=0.38,95%CI:[0.31, 0.45], P＜0.00001)。与西药组相比,中药外治联合西药有效预防了周围神经毒性的发生（RR=0.47, 95%CI:[0.32, 0.70], P=0.0002）和严重神经毒性的发生(RR=0.23,95%CI:[0.09, 0.59], P=0.002)。不论奥沙利铂使用剂量为130-135mg/m2或80-85mg/m2时,中药外治显著减轻了周围神经毒性的总发生率（RR=0.56,95%CI:[0.49, 0.64],P＜0.00001）、（RR=0.57,95%CI[0.48, 0.68], P＜0.00001）和严重神经毒性的发生率 (RR=0.40,95%CI:[0.31, 0.52], P＜0.00001）、（RR=0.32,95%CI:[0.22, 0.46], P＜0.00001)。结论 中药外治可有效预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性的发生率,且不论奥沙利铂的给药剂量是130-135mg/m2或80-85mg/m2,均不影响结果的一致性。但由于纳入分析的临床试验质量不高,仍需大样本、多中心、随机对照试验进一步验证。     

Is prophylactic somatostatin effective to prevent post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis or hyperamylasemia? A randomized, placebo-controlled pilot trial

Background Effects of prophylactic somatostatin on post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)pancreatitis (PEP) and hyperamylasemia remain inconclusive.This study aimed to examine whether high-dose,long-term continuous infusion of somatostatin can reduce the incidence of PEP and post-ERCP hyperamylasemia.Methods This was a randomized,placebo-controlled pilot trial.One hundred and twenty-four patients scheduled for ERCP from December 2008 to May 2010 randomly received one of the following three interventions:pre-ERCP somatostatin (0.5 mg/h for 24 hours,starting 1 hour prior to ERCP; n=36),post-ERCP somatostatin (0.5 mg/h for 24 hours,starting 1 hour after ERCP; n=47),or placebo (saline for 24 hours,starting 1 hour prior to ERCP; n=41).Serum amylase and lipase concentrations were measured 1 to 3 hours prior to ERCP and 6,24,and 48 hours after ERCP.Results The three groups did not differ in age,gender,medical history,or ERCP procedure (catheterization using contrast or guidewire,pancreatic duct visualization,procedure time,or procedure type).The rate of PEP was 13.7％ (17/124)in the overall study sample and 16.7％ (6/36),10.6％ (5/47),and 14.6％ (6/41) in the pre-ERCP somatostatin,postERCP somatostatin,and placebo groups,respectively (P=0.715).The rate of post-ERCP hyperamylasemia was 19.4％ (7/36),21.3％ (10/47),and 46.3％ (19/41) in the pre-ERCP somatostatin,post-ERCP somatostatin,and placebo groups,respectively (P=0.011).Conclusions High-dose,long-term continuous infusion (0.5 mg/h for 24 hours) of somatostatin,performed as either a pre-or post-ERCP,can reduce the incidence of hyperamylasemia,but not PEP.     

益生菌在肝硬化患者应用的Meta分析

目的：评价益生菌制剂在肝硬化患者应用的疗效。方法检索 MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库等关于益生菌制剂在肝硬化患者中应用的临床随机对照试验（RCTs）,应用Review Manager 5.2软件对入选试验进行Meta分析。结果共纳入50项RCTs,与对照组相比,益生菌组的ALT（WMD=9.83,95%CI：4.29～15.37,P=0.0005）、血氨（SMD=0.89,95%CI：0.53～1.25,P<0.00001）、内毒素（ETX）（SMD=0.81,95%CI：0.60～1.02,P<0.00001）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（SMD=3.28,95%CI：0.35～4.21,P<0.0001）显著降低;小肠细菌过度生长（SIBO）发生率（RR=0.49,95%CI：0.36～0.68,P<0.0001）、肝性脑病（HE）发生率（RR=0.52,95%CI：0.42～0.64,P<0.00001）及自发性细菌性腹膜炎（SBP）发生率（RR=0.49,95%CI：0.36～0.68, P<0.0001）显著降低;而T-BIL（WMD=3.39,95%CI：-2.65～9.42,P=0.27）无显著改变。结论益生菌制剂可通过调节肠道菌群,改善肠道屏障功能及内毒素血症,降低炎性因子,显著改善肝硬化患者各项生化指标,减少HE、SBP的发生。     

乌司他丁和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析

Abstract Background and aim: Post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis (PEP) is regarded as one of the worrisome complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Results of randomized controlled trials evaluating the preventive effect of ulinastatin and gabexate mesylate on PEP are contradictory. The present study is designed to evaluate the preventive effect of ulinastatin and gabexate mesylate on PEP with a meta-analysis of randomized controlled trials. Methods: Five electronic databases were searched for randomized controlled trials evaluating the preventive effect of ulinastatin and gabexate mesylate on PEP. Effects were summarized with the methods recommended by the Cochrane Collaboration. Results: Twelve studies including 5105 participants were included in this meta-analysis. Administration of ulinastatin decreased the incidence of PEP, but only at sufficient doses (OR, 0.39; 95%CI, 0.19 to 0.81; P=0.01). Number needed to treat (NNT) was 6. And administration of ulinastatin also reduced the incidence of post ERCP hyperamylasemia (OR, 0.40; 95%CI, 0.28 to 0.58; P<0.00001). Gabexate mesylate was effective in the prevention of PEP when administered at high doses and as slow infusions (OR, 0.44; 95%CI, 0.25 to 0.79; P=0.006) or at low doses and as rapid infusions (OR, 0.37; 95%CI, 0.20 to 0.69; P=0.002). NNT was 7 and 6 respectively. However, administration of gabexate mesylate at low doses and as slow infusions was ineffective (OR, 0.99; 95%CI, 0.64 to 1.55; P=0.98). Administration of gabexate mesylate had the tendency to reduce post ERCP hyperamylasemia rate, but not to a statistical significance (OR, 0.86; 95%CI, 0.73 to 1.01; P=0.06). Conclusion: Ulinastatin and gabexate mesylate are recommended to be used for the prophylaxis of PEP. However, gabexate mesylate should be administered at high doses and as rapid infusions. And the doses of ulinastatin should be sufficient.     

生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的研究

目的探讨生长抑素预防性用药对内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎（post -ERCP pancreatitis,PEP）的作用。 方法纳入拟行ERCP治疗的280例患者,以生长抑素250 μg/h持续应用24 h,依据不使用生长抑素,术前1 h、术后即刻、术后3 h采用随机数字表分为四组。检测术前及术后5 h、24 h的血淀粉酶水平,观察和比较术后高淀粉酶血症、PEP的发生情况。 结果B、C、D组术后高淀粉酶血症和PEP发生率均显著低于A组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。B、C、D组术后5 h、24 h血淀粉酶水平显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,B、C、D组间高淀粉酶血症、PEP发生率及术后血淀粉酶水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论预防性应用生长抑素可降低ERCP术后高淀粉酶血症及PEP的发生率,术前和术后3 h内用药的预防效果未见明显差别。     

ERCP 联合EST治疗与患者术后发生急性胰腺炎关系的Meta分析

目的探讨实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与患者发生术后胰腺炎的关系。方法全面检索2013年7月以前公开发表的实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与患者发生术后胰腺炎关系的文献,采用RevMan5．1．4版本软件对文献数据进行综合分析。结果检索并纳入关于实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与患者发生术后胰腺炎关系的文献共11篇,患者共3294例,其中单纯内镜逆行胰胆管造影术组患者2181例,内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术组患者1113例。实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与单纯实施内镜逆行胰胆管造影术检查患者术后胰腺炎发生率的合并优势比为2．27[95％可信区间（1．11,4．65）],P=0．03,差异有统计学意义。结论对患者实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与单纯实施内镜逆行胰胆管造影术检查相比,前者术后发生术后胰腺炎的几率明显增大,应引起临床医师的重视。     

中药预防第三磨牙拔除术后干槽症效果的Meta分析

目的:系统评价中药预防第三磨牙拔除术后干槽症的有效性和安全性。方法:计算机检索MEDLINE,Embase,CENTRAL,CBM,VIP,CNK I和WANFANG数据库中采用中药预防第三磨牙拔除术后干槽症的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献,检索日期为建库至2011年4月31日。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevM an5.1软件进行M eta分析。对不同干预措施采用亚组分析,采用漏斗图进行报告偏倚分析。结果:纳入17个研究共22个试验共计3 732个牙位。各研究间均具有同质性,故均采用固定效应模型。M eta分析结果显示:与空白对照及非中药组相比,中药组能显著降低干槽症的发生[RR=0.17,95%C I(0.12,0.24),P<0.00001]、减少术后出血[RR=0.28,95%C I(0.17,0.48),P<0.00001]、降低发生感染[RR=0.34,95%C I(0.14,0.81),P=0.01]、减轻术后疼痛[RR=0.16,95%C I(0.09,0.27),P<0.00001]、缓解术后肿胀[RR=0.68,95%C I(0.55,0.84),P=0.0004]、降低发生张口受限[RR=0.44,95%C I(0.26,0.74),P=0.002],且差异均具有统计学意义。因无不良反应的报道,故无法进行安全性评价。结论:采用中药预防的临床疗效是积极的,但局限性不可避免的影响了其论证强度,当前证据质量基于GRADE标准为"中级证据",建议临床推荐强度为"弱推荐"。故建议严格按照CONSORT标准设计高质量、大样本的随机对照盲法试验对其有效性进一步验证,并对其安全性进行评价。     

益肾祛痰活血法治疗血管性痴呆的有效性与安全性评价

目的:系统评价益肾活血祛痰法治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性,寻找循证医学证据支撑.方法:通过计算机检索维普、万方数据、中国知网、SINOMED、Cochrance Library、Embase和PubMed等医学数据库,检索时间跨度从各库建库之日起至2020年6月30日,由两名评价员独立完成文献检索筛和资料提取,应用...     

针灸疗法与西药对照治疗围绝经期失眠症疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价针灸疗法与口服西药对照治疗围绝经期失眠症的临床疗效和安全性.[方法]计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库.搜集并筛选相关的针灸疗法与西药对照治疗...     

替吉奥与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤疗效的系统评价

目的通过系统评价国内外有关替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤的随机对照试验,探讨二者的临床应用价值。方法检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBase、Tompson SCI、VIP等数据库,采用循证医学中心提供的RevMan 5.1.2软件包完成整个研究的数据整合、Meta分析,采用GRADE 3.5.1软件包对主要测量指标进行证据等级的评估。结果共纳入4项研究,其中低风险文献1篇,中等风险文献3篇。研究发现S-1可以提高患者24个月总生存率〔RR=1.45,95%CI(1.05,2.00),I2=0,P=0.02〕,但并未能提高患者其他时间的总生存率和无病生存率;S-1对总体中性粒细胞的影响小于氟尿嘧啶〔RR=0.75,95%CI(0.70,0.80),I2=0,P<0.00001〕,对3～4级血小板减少影响较小〔RR=0.60,95%CI(0.43,0.84),I2=0,P=0.003〕,对腹泻、恶心、内生肌酐清除率、血钾、血磷、血镁、骨髓的影响较轻,然而其对胆红素影响较重〔RR=2.08,95%CI(1.49,2.91),I2=0,P<0.0001〕。结论对于中晚期消化道恶性肿瘤患者,服用S-1并不能延长患者的无病生存期和总的生存期,与氟尿嘧啶相比,S-1可降低药物对骨髓、血液系统尤其是中性粒细胞和血小板的影响,同时还能减少部分消化道症状如恶心、腹泻等,但其对胆红素的影响较重。