二甲双胍联合对症治疗对射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床研究

目的观察二甲双胍联合对症治疗对射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者的疗效。方法选择2018年6月—2019年5月在该院内科就诊及住院治疗的65例射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者,随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。两组均给予降压、螺内酯利尿、及单硝酸异山梨酯、西地兰等药物对症治疗,治疗组同时给予二甲双胍缓释片进行治疗。治疗后对比两组患者临床症状有效率、LVEF、B型利钠肽等结果。结果治疗后,治疗组左心室射血分数(LVEF)、临床症状有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BNP差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合对症治疗对射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者具有有效的降糖作用,可减少糖尿病对射血分数保留心力衰竭患者病症的负面影响,疗效显著。。     

射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病的研究进展

【摘要】射血分数保留型心力衰竭（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, HFpEF），是一种特殊类型的心力衰竭，约占全部心力衰竭患者的50%。HFpEF的确切的发病机制尚不完全清楚。2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, DM)在HFpEF患者中有较高的发病率，2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭（Diabetes Mellitus-Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, DM-HFpEF）患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、最佳治疗方法仍不明确，考虑HFpEF患者的发病机制与2型糖尿病有关。     

为什么女性易患射血分数保留的心力衰竭

在心力衰竭患者中,大约一半患者收缩功能保留,这类心力衰竭被称为射血分数保留的心力衰竭。目前,射血分数下降的心力衰竭发病率呈下降趋势,但射血分数保留的心力衰竭发病率却在上升。临床研究表明女性比男性更容易发展为射血分数保留的心力衰竭[1-2],但是,导致男女差异的原因尚不清楚。本文试图从心血管的结构、功能及储备能力的性别差异阐述女性更易患射血分数保留的心力衰竭。     

红皮病合并心力衰竭21例临床分析

目的探讨红皮病合并心力衰竭的临床特征,识别相关诱因或危险因素。方法回顾性分析我院收治的21例红皮病合并心力衰竭的临床资料。结果 21例红皮病合并心力衰竭的患者均为年龄大于60岁的老年人,男性17例(80. 95%),女性4例(19. 05%)。15例(71. 43%)有基础心血管病,其中高血压12例(57. 14%)。14例(66. 67%)合并贫血、肾功能不全或感染等伴随疾病。临床表现以呼吸困难的症状为主且较轻,心功能NYHAⅡ～Ⅲ级占多数(18例,85. 71%)。21例患者血N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)均升高,19例(90. 48%)有低蛋白血症。18例(85. 71%)患者的射血分数≥50%,3例(14. 29%)患者的射血分数40%～49%,无射血分数40%的病例。结论红皮病合并的心力衰竭具有特殊的血流动力学机制,射血分数无明显降低,多数为射血分数保留的心力衰竭。高龄、男性、基础心血管病(特别是高血压)、贫血、肾功能不全、感染等可能是红皮病合并心力衰竭的诱因或危险因素。     

75岁及以上症状性心力衰竭患者的临床特征与预后的性别差异

目的 分析年龄≥75岁症状性心力衰竭(心衰)患者的临床特征与预后的性别差异.方法 收集年龄≥75岁心衰患者867例,男性467例,女性400例;其中射血分数减低的心衰(HFrEF) 291例,射血分数中间值的心衰(HFmrEF) 339例,射血分数保留的心衰(HFpEF)237例,随访3、6、12、18和24个月,对比...     

血清H-FABP对左室射血分数保留的心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血清H-FABP水平与左室射血分数保留的心力衰竭患者预后相关性。方法选取2013年3月1日至2014年2月20日之间住院的左室射血分数保留的心力衰竭患者72例。按照H-FABP高于及低于平均值分为A、B两组,其中A组共25例,B组共47例,观察记录心力衰竭组患者3个月不良心脏事件并进行比较。结果两组患者的既往年龄、性别、既往高脂血症、高血压病、糖尿病史、既往药物治疗史、吸烟史、饮酒史等等基础资料分布均衡,无显著性统计学差异(P0.05);随访3个月后,H-FABP阳性组较H-FABP阴性组患者发生恶性心律失常、心源性死亡、心力衰竭加重、心源性休克等预后指标组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论 HFABP阳性组较H-FABP阴性组患者预后差,H-FABP有助于评价左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者的近期预后,临床上应该加以重视。     

H型高血压患者发生射血分数保留心力衰竭的危险因素分析

目的 探讨H型高血压患者发生射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的相关危险因素,为预防HFpEF发生提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月于秦皇岛市第一医院心血管内科门诊就诊及住院治疗的200例H型高血压发生HFpEF患者的临床资料,作为研究组,选取同期80例H型高血压合并射血分数正常非心衰患者记为...     

高强度间歇训练在射血分数保留心力衰竭患者中的研究进展

射血分数保留型心力衰竭是慢性心力衰竭的特殊类型,其发病机制尚未清楚.运动训练能改善射血分数保留型心力衰竭患者的运动耐量、提高生活质量.高强度间歇训练是运动训练的一种模式,也是近年来心脏康复领域研究的热点.本文就高强度间歇训练在射血分数保留型心力衰竭患者中的作用机制、疗效和安全性进行综述.     

卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效分析

目的研究卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果。方法选取该院2014年6月—2015年6月收治的50例2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者,采取随机分组方式分为对照组和观察组两组,每组25例患者,对照组给予常规药物进行治疗,观察组患者在对照组基础上增加使用卡维地洛进行治疗,对比两组患者治疗后心脏指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、尿微量清蛋白、左心室射血分数以及血管紧张素Ⅱ的情况。结果两组者治疗后,心脏指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的尿微量清蛋白、左心室射血分数、血管紧张素Ⅱ均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭患者使用卡维地洛进行治疗,临床效果显著,安全性高,值得今后临床进行推广使用。     

沙库巴曲/缬沙坦在心力衰竭腹膜透析患者中的应用

目的:评价沙库巴曲/缬沙坦治疗心力衰竭腹膜透析患者的疗效.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院肾脏内科102例接受沙库巴曲/缬沙坦治疗的心力衰竭腹膜透析患者,根据射血分数(LVEF)将其分为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF组)(25例)、射血分数轻度降低性心力衰竭(HFmrEF)组(30例)和射血分数保留性心力衰竭(...     

射血分数保留的心力衰竭的心肌纤维化及炎性相关标志物

心力衰竭(心衰)指心脏结构或功能性疾病所引起的心室收缩和(或)舒张功能障碍.2016年欧洲心脏病学会提出,根据左心室射血分数将心衰细分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)[1].HFpEF患者年龄较大,多伴随糖尿病、心房颤动、高血压、慢性...     

高血压在射血分数保留的心力衰竭发展中的作用

射血分数保留的心力衰竭目前依然有很多问题尚未解决,例如未能形成公认的定义和治疗方法等。大多数射血分数保留的心力衰竭患者存在动脉性高血压,目前尚不清楚其是否是导致射血分数保留的心力衰竭发展的必要条件。高血压和射血分数保留的心力衰竭的潜在发病机制涉及相同的生物系统:肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和氧化应激反应。并非所有高血压患者都有射血分数保留的心力衰竭,但其中一些高血压患者具有发展为射血分数保留的心力衰竭的倾向性。对于射血分数保留的心力衰竭患者大型随机对照试验未证实肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂的治疗有效性,即大多数研究未能证明射血分数保留的心力衰竭患者用药后全因死亡率降低,这些研究的主要局限性之一是射血分数保留的心力衰竭定义的不一致性,指在不同研究中左心室射血分数截断值介于40%～50%。这篇综述文章提供了关于高血压和射血分数保留的心力衰竭之间的病理生理学和机制,以及在这两种情况下调查和治疗的有价值数据。     

射血分数保留的心力衰竭的研究进展

射血分数保留的心力衰竭是一个重大的全球公共健康问题,其发生率为1.1%～5.5%,占心力衰竭人数的40%～71%,严重影响了患者的生活质量,同时造成了社会的医疗支出沉重的负担。基于其发病率的持续增长,射血分数保留的心力衰竭在不久将来会成为心力衰竭最常见的表现形式。虽然近10年射血分数保留的心力衰竭的治疗有了发展,但射血分数保留的心力衰竭患者的预后却并没有得到明显改善。现将国内外有关射血分数保留的心力衰竭的诊断及治疗进行简要综述,旨在了解国内外射血分数保留的心力衰竭的诊断及治疗情况,探讨这些研究带来的启示。     

达格列净对T2DM合并HFrEF病人左心室重构和肾功能的影响

目的:分析达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人左室重构及肾功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月于汉中市中心医院诊治的160例T2DM合并HFrEF病人,采用随机数字表法分为达格列净组及对照组,每组80例。对照组给予抗心力衰竭及常规胰岛素治疗,达格列净组在对照组治疗基础上给予达格列净10 mg,每日1次,口服,两组病人均规范治疗12个月。比较治疗前后两组病人的心、肾功能指标,并对病人进行为期1年的随访,记录并比较两组病人主要不良心血管事件(MACE)和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容量指数(ESVI)、血肌酐、尿素氮及血清胱抑素均较治疗前下降,且达格列净组低于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)及估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高,且达格列净组高于对照组(P<0.05);达格列净组病人的MACE发生率(5.13%)明显低于对照组(15.58%),差异有统计学意义(χ²=4.601,P=0.03...     

射血分数中间值心力衰竭的研究进展

射血分数中间值心力衰竭是区别于射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭的新亚组,其在人口学、病因学、合并症、生物标志物、超声心动图及预后方面均具有介于射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭之间的独特临床特征,而在治疗方面,射血分数中间值心力衰竭患者似乎受益于能够改善射血分数降低的心力衰竭预后的药物治疗,但其获益情况有待进一步证实。现从临床特点、治疗和预后方面对射血分数中间值心力衰竭的研究进展做一综述。     

射血分数保留的心力衰竭新进展

射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻足不前,并且发病率不断上升。目前尚缺乏对射血分数保留的心力衰竭的诊断标准,药物治疗循证医学证据尚不充分,一般实施经验性个体化治疗,其预后仍然较差,近年来在射血分数保留的心力衰竭诊治上取得了一些新进展,现对此进行阐述。     

不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响

目的探讨不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月1日至2019年6月30日肾功能不全[基线估算肾小球滤过率 < 60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]合并心力衰竭随访时间≥ 2年的住院患者。根据入院时超声心动图检查的基线左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)将患者分为射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)组(LVEF < 40%)、射血分数轻度减低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF)组(40% ≤ LVEF < 50%)及射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)组(LVEF ≥ 50%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料...     

优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果分析

目的探讨优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果。方法选取2017年4月—2019年1月该院收治的102例糖尿病合并心力衰竭患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组(n=48)与试验组(n=54),对照组施以常规护理,试验组施以优质护理,观察两组患者护理前与护理1个月的心率、脉搏、左室射血分数、6 min步行试验距离及血糖控制达标率情况。结果护理前,两组患者的心率、脉搏、左室射血分数、6 min步行试验距离差异无统计学意义(P0.05);护理1个月后,试验组的心率、脉搏明显降低,左室射血分数、6 min步行试验距离明显提升,并且试验组的血糖控制达标率明显提升,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用具有显著效果。     

高龄女性射血分数保留的心力衰竭患者相关危险因素分析

目的 探究高龄女性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的临床特点及其影响因素。方法 连续入选2017年1月至2020年12月就诊于北京中医药大学东直门医院心血管科年龄≥80岁的女性心力衰竭患者292例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组87例HFpEF组205例。比较2组临床资料,采用多因素logistic回归分析。结果 HFpEF组心房颤动比例、血钾和LVEF明显高于HFrEF组,高脂血症、心肌梗死病史、冠心病血运重建比例及心率明显低于HFrEF组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,心率(95%CI:1.008～1.056,P=0.009)、心肌梗死病史(95%CI:2.718～9.950,P=0.000)、冠心病血运重建(95%CI:1.042～3.648,P=0.037)、高脂血症(95%CI:1.615～6.068,P=0.001)是心力衰竭发作的独立危险因素。结论心肌梗死病史、高脂血症、冠心病血运重建术、心率是高龄女性心力衰竭的危险因素。     

心力衰竭患者血浆Vaspin的表达及其临床意义

目的:探讨心力衰竭(HF)患者血浆内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的表达及其临床意义。方法:选取2020年12月—2021年4月山西医科大学第二医院心内科住院患者87例,根据是否患有HF,分为非HF组(16例)和HF组(71例)。HF组根据左室射血分数(LVEF)分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组39例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组10例和射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)组22例。收集年龄、性别、合并冠心病、合并2型糖尿病情况、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)等生化指标。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Vaspin水平。超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF。结果:四组间比较,HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组血浆Vaspin浓度均低于非HF组(P<0.05),HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组组间差异无统计学意义(P>0.05)。HF组血浆...