非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征

急性心肌梗死根据心电图有无ST段抬高,分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死.二者治疗方案及预后不同[1].为了探讨非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死临床特征的区别,本文就我院收治的急性心肌梗死患者进行回顾性分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2010年7月至2011年12月我院收治的102例急性心肌梗死患者,均表现为持续心前区疼痛或胸骨后不适感,肌钙蛋白-Ⅰ及心肌酶学均显著增高.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及预后

目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度及PCI术后预后评估价值.方法 纳入老年STEMI急诊PCI患者241例,根据Gensini积分三分位数值分为低分位组80例、中分位组81例、高分位组80例.根据PCI术后是否发生主要不良心脑血管事件(...     

非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死的临床特征与鉴别

目的分析研究ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死的相关临床特征,为以后的临床诊断和鉴别诊断提供最为真实,可靠的参考依据。方法选取2009年2月-2013年11月在我院接收的患有非ST段抬高型心肌梗死的病人一共有26例,作为研究组;另外选取同一时间在我院接收的患有ST段抬高型心肌梗死病人一共有26例,作为对照组,对研究组与对照组病人相关临床资料给予回顾性分析,同时给予进一步研究。结果对照组病人胸部疼痛、心律失常以及吸烟史明显高于研究组,研究组与对照组之间的差异具有明显的统计学意义（P〈0.05）;对照组病人冠心病、心绞痛及糖尿病人数显著要比研究组少,研究组与对照组之间的差异具有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论 ST段抬高型心肌梗死病人与非ST段抬高型心肌梗死病人的临床特征存在非常大的差异,为临床诊断以及鉴别诊断提供真实、可靠的依据。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者入院白细胞计数与临床指标的相关性

大规模临床研究发现，急性心肌梗死时外周血白细胞（WBC）计数升高与不良预后相关，包括短期或长期病死率、复发心脏事件以及心力衰竭的发生率等，因此研究提出以急性心肌梗死患入院WBC计数作为判断其预后的有效方法和方便的指标。本研究发现，急性心肌梗死时患的入院WBC计数还与一些临床基础指标显相关。     

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的关联研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者入院中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte Ratio, NLR）与冠脉病变严重程度的关系。方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2016年8月至2017年4月收治的STEMI行冠状动脉造影患者,采用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,分析不同严重程度冠脉病变患者的基线资料特点。通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve, ROC）分析NLR对冠脉严重程度的评估价值。采用多因素Logistic回归分析探讨NLR与冠脉病变严重程度的相关性。结果 共纳入行冠脉造影的STEMI患者277例,按GS评分中位数将患者分为低分（GS≤56）及高分（GS>56）两组,GS高分组入院NLR值较高,差异有统计学意义（P=0.03）;ROC曲线分析提示NLR为7.96时,对GS评分的预测性最强。NLR≤7.96组与NLR>7.96组相比,GS评分明显升高,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归提示,NLR是严重冠脉病变的独立危险因素（OR=1.09;95%CI 1.03-1.17;P=0.007）。结论 STEMI患者入院NLR与Gensini评分呈正相关,是严重冠脉病变的独立危险因素。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后预后的影响

【摘要】 目的 探究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗预后的影响。方法 选取徐州医科大学第二附属医院2014年1月至2016年10月来心血内科就诊并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者405例,根据NLR水平将患者分为高NLR组（NLR≥3.40）和低NLR组（NLR＜3.40）,平均随访12.2（中位数）个月,应用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 高NLR组患者的年龄（P=0.078）、血糖水平（P<0.01）、白细胞（WBC）计数（P<0.01）、尿素氮（BUN）水平（P=0.005）高于低NLR组,左心射血分数（LVEF）水平（P=0.002）低于NLR组;住院期间急性心力衰竭（P=0.017）及心室颤动（P=0.027）的发生率显著大于低NLR组;在院外,全因死亡率（P=0.037）、非致死性心肌梗死（P=0.020）、支架内狭窄（P=0.022）、主要心血管事件（MACE）的发生率显著大于低NLR组。二分类Logistic回归分析显示,高血压、血脂异常、LVEF和NLR为患者住院期间及院外发生MACE的独立危险因素（P均<0.05）; ROC曲线下面积为0.649,（95%CI 0.540～0.759）。结论 NLR是STEMI行急诊介入治疗患者住院期间及其远期预后的一个较好的独立预测指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接介入治疗院内死亡原因分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)院内死亡原因。方法连续入选自首都医科大学附属北京潞河医院心内科2010年1月至2013年12月因STEMI行直接PCI院内死亡患者资料,回顾性分析其死亡原因。结果总计1314例STEMI患者进行直接PCI治疗,住院期间死亡44例,病死率3.3%;发病到就诊平均时间(5.3±4.6)h;43.8%的患者梗死相关血管为前降支,其中11例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),33例患者植入支架44枚,平均每例患者植入支架(1.1±0.8)枚。主要死亡原因为心源性休克56.8%,其次为心脏破裂占20.5%,15.9%死于血管并发症(包括无复流、支架内血栓、冠状动脉穿孔、夹层)。结论 STEMI患者直接PCI院内死亡原因依次为心源性休克、心脏破裂、血管并发症。     

女性ST段抬高型心肌梗死患者院内病死率的研究

目的:研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的院内病死率的性别差异及其原因。方法:入选急性心肌梗死(AMI)患者共1 189例,其中男性869例,女性320例。先比较女性与男性之间年龄,合并症等基线资料和典型症状,院内病死率等临床资料的差异,再分析STEMI患者院内病死率的性别差异。结果:与男性比较,女性STEMI患者年龄大(68.51岁vs.60.76岁,P0.001),2型糖尿病、高血压患病率高(24.4%vs.14.6%,P0.001;61.3%vs.42.2%,P0.001),脑力劳动者少(3.4%vs.23.7%,P0.001),吸烟和饮酒者少(27.2%vs.68.1%,P0.001;2.2%vs.27.0%,P0.001);女性患者中有明显诱因和出现典型胸痛者少(27.5%vs.35.9%,P=0.008;50.9%vs.68.2%,P0.001),出现并发症者多(41.9%vs.32.2%,P=0.002),接受急诊再灌注治疗比例低(67.2%vs.77.7%,P0.001),院内病死率高(17.5%vs.7.9%,P0.001)。女性对STEMI患者院内病死率的影响很明显(OR 2.459,95%CI 1.684~3.593,P0.001);校正年龄,2型糖尿病,高血压等因素的影响后,STEMI患者院内病死率的性别差异消失(P=0.109),而年龄,高血压和低急诊再灌注治疗率为STEMI患者院内病死率增高的独立危险因素(P0.001,P=0.022,P0.001)。结论:女性STEMI患者的院内病死率高于男性。这是由于女性STEMI患者年龄大,合并高血压者多,接受急诊再灌注治疗的比率低所致。女性不是造成STEM2患者院内病死率增高的独立危险因素。     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,观察术前和术后1h心电图ST段变化,计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月,观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析,并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中,发生心源性死亡2例,再发心绞痛4例,慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时,对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843,灵敏度76．9％,特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术,术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。     

平均血小板体积/血小板计数比值对急性ST段 抬高型心肌梗死PCI术后院内心脏不良事件的预测作用

【摘要】 目的 研究平均血小板体积（MPV）与血小板计数（P）比值（MPV/P）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）PCI术后院内不良心脏事件的预测价值。方法 回顾分析2014年1月至2015年6月在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的年龄＜75岁的STEMI患者341例,其中符合入选标准的患者共216例;入院时记录所有研究对象的临床资料,检测血常规、心肌损伤标志物等指标,并统计住院期间心脏不良事件（包括急性心衰、心肌再梗死、心源性死亡）的发生例数。将入选研究对象按照MPV值和MPV/P值排序并分别二等分,分为MPV高值组、MPV低值组以及MPV/P高值组、MPV/P低值组。结果 STEMI患者中,MPV/P高值组（MPV/P＞32.6）的院内主要心脏不良事件发生率明显高于比MPV/P低值组（MPV/P≤32.5）明显升高（26% 比 13%差异有统计学意义,P<0．01);MPV高值组（MPV＞8.4）与MPV低值组（MPV≤8.3）,院内主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（21% 比 18%,P>0.01）。结论 MPV/P对STEMI患者院内不良心脏事件的发生具有一定的预测价值。     

非ST段抬高与ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果NSTEAMI组的多支病变率为76.00%、≥75%的严重狭窄率为53.00%,侧支循环率为36.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为10.00%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征.方法 回顾分析我院急性心肌梗死126例的临床资料,根据心电图有无ST段抬高分为两组,对比分析其临床特征,从而用于指导治疗.结果 非ST段抬高性心肌梗死病人既往多有糖尿病及心绞痛病史,患者冠状动脉病变较弥漫,有侧支循环建立;而ST段抬高性心肌梗死病人易合并有心律失常、心源性休克等表现,冠脉病变多为单支,两者死亡率无明显差异.结论 非ST段抬高性心肌梗死易发生于糖尿病患者,既往有反复心绞痛发作病史,冠脉病变多为多支,多有丰富侧支循环,但预后差.     

ST段抬高型心肌梗死的介入治疗

对于急性ST段抬高型心肌梗死的诊治,策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉.大量临床研究显示急性ST段抬高型心肌梗死患者迅速施行经皮冠状动脉介入治疗获益显著.随着临床实践的深入和新技术的发展,介入治疗的策略也不断更新.本文拟对经皮冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的研究现状进行阐述.     

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性研究

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后无复流的相关性,为STEMI患者的早期危险分层提供参考。方法选取2015年1月至2017年1月于北京大学民航总医院心内科收治的198例接受PCI的STEMI患者纳入研究,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级标准确定患者是否发生冠脉无复流,分为无复流组和正常血流组。比较两组患者基线资料,ROC工作曲线评价NLR对无复流的预测价值,多元Logistic回归分析无复流的危险因素。结果198例患者中,出现无复流39例(19.7%)。NLR预测无复流的ROC曲线下面积0.764,最佳临界值3.25,此时敏感度为78.8%,特异度为70.5%。多元Logistic回归分析显示,既往冠状动脉疾病史,PCI前TIMI血流0级,NLR≥3.25,多支血管病变为冠脉无复流的独立危险因素。结论NLR有助于预测STEMI患者PCI术后无复流的发生,以便针对高风险患者提前采取积极干预措施,改善预后。     

中性粒细胞对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的:探讨中性粒细胞对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期预后的影响。方法:纳入2012年1月至2013年12月间,于北京安贞医院收治的急性STEMI合并糖尿病患者75例,入院行急诊PCI术后(12±2)个月不良心脑血管事件(顽固性心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡、缺血驱动血运重建及缺血性脑卒中),探讨中性粒细胞计数对其发生的预测作用。结果:单因素分析显示术后(12±2)个月内发生不良心脑血管事件组白细胞计数[(13.21±3.71)vs.(10.19±2.51)×10~9/L]、中性粒细胞计数[(11.69±2.38)vs.(8.15±2.58)×10~9/L]、谷丙转氨酶[(70.38±25.55)vs.(46.83±25.99)U/L]显著高于对照组(均P0.05)。红细胞计数[(4.25±0.81)vs.(4.79±0.56)×1012/L],血红蛋白含量[(130.79±20.65)vs.(146.88±15.75)g/L],舒张压[(66±16)vs.(75±11)mm Hg](1mm Hg=0.133k Pa)显著低于对照组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞计数是不良心脑血管事件发生的独立危险因素(OR=2.095,95%CI:1.108~3.961,P=0.023)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示的曲线下面积为0.837(95%CI:0.709~0.964,P=0.002),结论:中性粒细胞是急性STEMI合并糖尿病患者急诊PCI术后发生不良心脑血管事件发生的独立预测因素。     

探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变近期临床预后的影响

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者近期临床预后的影响. 方法 纳入2015年1月至2017年7月沈阳医学院附属第二医院收治并施行冠状动脉造影证实MVD的STEMI患者共140例,所有患者入院后均抽取血常规,出院后规律随访6个月,记录主要不良...     

aVR导联S T段抬高预测非S T段抬高型急性心肌梗死的临床价值

目的：探讨aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的预测价值。方法选取27例心电图改变为ST段压低≥0．1 mV伴aVR导联ST段抬高者作为观察组,另选50例ST段压低≥0．1 mV但不伴aVR导联ST段抬高者作为对照组,追踪观察2组非ST段抬高型急性心肌梗死的发生率。结果临床确诊为非 ST 段抬高型心肌梗死者观察组为7例（25．9％）,对照组为1例（2％）;2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死具有一定的预测价值,临床应给予重视。     

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度对ST段抬高型AMI与非ST段抬高型AMI的诊断价值。方法分析2007年1月至2011年10月在该院就诊的113例AMI患者,对比发病后4 h血清cTnT浓度,并比较其中转上级医院行冠脉造影的53例AMI患者相关冠状血管完全闭塞与不完全闭塞血清cTnT浓度。结果①61例ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.90±0.69)ng/ml,52例急ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.65±0.50)ng/ml,两组cTnT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)。②31例ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管完全闭塞的28例患者cTnT浓度为(0.94±0.71)ng/ml,22例非ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管不完全闭塞的19例患者cTnT浓度为(0.69±0.55)ng/ml,两组cTnT浓度对比差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度明显高于非ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度较高的AMI多见于相关的冠状血管完全闭塞。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨单核细胞与HDL-C比值(MHR)与PCI术后老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度及远期预后的关系。方法连续纳入2017年1～12月在华北石油管理局总医院行直接PCI的老年STEMI患者276例,根据MHR预测主要不良心脑血管事件(MACCE)的最佳临界值分为高MHR组(MHR≥0.48)86例和低MHR组(MHR<0.48)190例。记录临床终点MACCE。结果 2组就诊时间比较,差异有统计学意义(P=0.022);高MHR组女性比例、Gensini评分明显高于低MHR组[32.6%vs 16.3%,56(43,68)分vs 45(28,59)分,P<0.01]。老年STEMI患者MHR与GRACE评分、Gensini评分呈正相关(r=0.474,r=0.210,P<0.01)。高MHR组MACCE发生率明显高于低MHR组(P_{log rank}<0.01)。年龄、就诊时间、MHR、Gensini评分是老年STEMI患者远期发生MACCE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年STE...