金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin resistant Stahylococcus aureus,MRSA)是引起医院内感染的重要多重耐药菌之一,通常情况下万古霉素(Vancomycin)是目前治疗MRSA感染的最后一道防线,一旦这道防线被突破,将不得不面临无药可用的被动局面.本文从耐万古霉素金黄色葡萄球菌(vancomycin resistant Stahylococcus aureus,VRSA)的发现、耐药机制和治疗药物的选择等方面进行综述.……     

万古霉素在金黄色葡萄球菌中的耐药性研究进展

金黄色葡萄球菌(SA)通过抗生素的选择性压力导致多重耐药。万古霉素是侵入性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物,主要用于治疗MRSA的感染。万古霉素敏感性降低的SA菌株报道越来越多。万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)中耐药性的分子基础可能是多基因的逐步突变,主要涉及编码参与细胞膜生物合成分子的基因。万古霉素耐药金黄色葡萄球菌的耐药性是由存在于质粒上的van A基因和操纵子介导的。VISA的分离率相对较高,但其耐药的分子机制尚不完全明确。因可能存在交叉耐药性,替代疗法治疗异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌感染时应谨慎。为了防止进一步的耐药,适当使用抗菌药物和实施感染控制指南必不可少。     

去甲万古霉素治疗金黄色葡萄球菌性心内膜炎一例报告

去甲万古霉素治疗金黄色葡萄球菌性心内膜炎一例报告吴莉蒋少华陈勇钱燕苏渊１临床资料患儿男性，１０岁。发现心脏杂音８年余，持续寒战、高热４０ｄ，胸痛２ｄ。当地心脏Ｂ超诊断：（１）感染性心内膜炎，多发性肺动脉内膜赘生物；（２）先天性心脏病，动脉导管未闭。血...     

万古霉素治疗新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症31例报告

目的观察万古霉素对新生儿败血症的治疗效果。方法对３１例新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症应用万古霉素每日１５～３０ｍｇ／ｋｇ溶于１０％葡萄糖１００ｍｌ静脉点滴，疗程７～１０ｄ。结果治愈３０例，治愈率９６８％，查肝肾功能未发现副作用。结论万古霉素治疗新生儿金黄色葡萄球菌败血症疗效肯定，无副作用。     

万古霉素耐药金黄色葡萄球菌耐药机制探讨

目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)对万古霉素的耐药机制.方法:应用万古霉素体外诱导异质性万古霉素耐药金葡菌株,PCR检测金葡菌特异性nuc基因和万古霉素耐药vanA基因.结果:万古霉素耐药金葡菌含有nuc基因,但无vanA基因.结论:万古霉素耐药金葡菌不含有常见的万古霉素耐药基因,细胞壁增厚可能是金葡菌对万古霉素耐药的...     

万古霉素及利奈唑胺对金黄色葡萄球菌耐药性的临床研究

目的：比较抗生素利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球茵MRSA肺炎的临床疗效及安全性。方法：对38例接受万古霉素治疗和40例接受利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者的临床治愈率、细茵清除率及不良反应发生率等进行比较。结果：利奈唑胺组治愈率为72. 7％,细菌清除率为81.8％,不良反应发生率为10％;万古霉素组治...     

老年金黄色葡萄球菌肺炎60例临床分析

老年金黄色葡萄球菌肺炎６０例临床分析韩凤华（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词肺炎；金黄色葡萄球菌；金黄色葡萄球菌感染性肺炎；老年人笔者近年来收治６０岁以上老年金黄色葡萄球菌（金葡菌）肺炎６０例，临床分析如下。１临床资料６０例中，男３６例，女２４...     

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药分析

目的 分析异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床特征以及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药以及控制MRSA和hVISA感染提供依据。方法 采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定和药敏分析仪对临床分离的263株金黄色葡萄球菌进行药敏分析,MRSA菌株的鉴定根据CLSI规则进行;分别采用2、3和4μg/ml的万古霉素脑心浸液琼脂平皿(BHIA2V、BHIA3V和BHIA4V)对263株金黄色葡萄球菌进行筛选,对筛选阳性的菌株用菌群分析-曲线下面积法(PAP/AUC法)进行确认;回顾性分析263名感染金黄色葡萄球菌患者的临床资料。结果 263株金黄色葡萄球菌中hVISA共22株,检出率为8.4%;MRSA共60株,检出率为22.8%。临床资料显示：与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌组(MSSA组)和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌组(VSSA组)相比,MRSA组和hVISA组在不同性别、年龄和科室中的检出均无统计学意义(P>0.05),在不同来源标本中的检出有统计学意义(P<0.05),且都是在血液标本中检出率最高。药敏结果显示...     

利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染相关指标的影响

目的 奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的效果分析.方法 选取2017年2月至2019年2月本院收治的100例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的重症医学科患者,随机分为对照组与研究组,每组50例.对照组实施万古霉素治疗,研究组予以利奈唑胺治疗.观察比较两组细菌清除有效率、治愈率、不良反应...     

济南地区异质性万古霉素中介金葡菌的分离率及方法研究

目的  了解济南地区临床MRSA标本中异质性万古霉素中介金葡菌(hVISA)的分离率,并对三种筛选方法进行探讨。方法  对216株临床分离的耐甲氧西林金葡菌（MRSA）分别进行2μg /mL万古霉素（BHIV2)、4μg/mL万古霉素（BHIV4)及5μg/mL替考拉宁（BHIT5)脑心浸液琼脂筛选法初筛,对阳性菌株进行macroEtest(MET)法及改良菌群分析策略-曲线下面积法（PAP-AUC）确认。结果  BHIV2、BHIV4、BHIT5筛选法初筛的菌株数分别为143、19和110株,初筛菌株最终确认29株,确认率分别为16.1%、73.7%和19.1%,则济南地区hVISA的分离率至少为13.4%（29/216）。结论  在济南地区临床分离的MRSA菌中hVISA占有一定比例;在三种筛选方法中,BHIV2和BHIT5筛选法的敏感性高于BHIV4筛选法,特异性低于BHIV4筛选法,而BHIV2和BHIT5筛选法之间无差异。     

利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌耐药突变选择的比较

目的在体外测定利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的最低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)和突变选择指数(SI),比较其防耐药突变能力。方法 采用肉汤法富集1×1010?CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用平板稀释法测两种药物对金黄色葡萄菌的MIC、MPC以及SI,同时测定万古霉素联合利福平与左氧氟沙星后的MPC、SI。结果利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC、MPC以及SI分别为1.0、1.0?g/L;6.4、 51.2?g/L;6.4、51.2;万古霉素分别联合利福霉素与左氧氟沙星后的MPC及SI分别为12.8?g/L、25.6;8.0?g/L、16.0。结论利奈唑胺对金黄色葡萄球菌防耐药突变能力强于万古霉素,万古霉素与利福霉素及左氧氟沙星联合后均能降低万古霉素的MPC、SI,提高万古霉素的防耐药突变能力。     

老年人应用万古霉素的肾毒性观察(附22例报告)

目的　研究老年患者使用万古霉素的肾毒性及影响肾毒性发生的各种因素。方法　选择 2 2例因肺部感染或肾盂肾炎并且其致病菌对万古霉素敏感 ,而静脉使用万古霉素的老年患者 ,观察用药前后肾功能指标的变化。万古霉素的用量根据血清肌酐清除率相应调整 ,按照 APACHE评分法研究影响万古霉素肾毒性的各种因素。结果　万古霉素的血药浓度不是影响其肾毒性的唯一指标 ,而 APACHE评分有助于预测万古霉素的肾毒性。高龄老年人是万古霉素肾毒性的高危人群。结论　万古霉素对于多数老年患者是安全的。但是对于 APACHE评分大于 40的危重高龄老年患者 ,其肾毒性严重 ,甚至导致肾功能衰竭     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床感染现状及耐药性.方法 采用美国MicroScan全自动细菌分析仪鉴定细菌种类,并用纸片扩散法进行药敏试验.结论 2006～2007年共分离出金黄色葡萄球菌270株,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)174株,检出率为64.4%.所有的分离株对万古霉素都敏感;MRSA对 红霉素、克林霉素、庆大霉素、复方磺胺、利福平和左旋氧氟沙星的耐药率分别为94.8%、71.8%、67.8%、85.1%、15.5%和48.9%.结论MRSA的分离率显著增高,耐药性严重,临床细菌室应高度重视MRSA的检测.     

382株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床感染现状和耐药性,提供临床参考。方法采用法国梅里埃葡萄球菌鉴定试剂盒和ATBExpression仪鉴定细菌的种类,用纸片扩散法进行药敏试验。结果2007～2009年共分离金黄色葡萄球菌784株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（（MRsA）395株,检出率50．4％。全部金葡菌株对万古霉素和利奈唑胺都敏感,MRSA株对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、替考拉宁和复方新诺明的耐药率分剐为100％、94．4％、87．1％、80．0％、86．8％、71．6％和44．1％。结论MRSA的检出比率较高,耐药性严重。呈多重耐药,临床应高度重视对MRSA及其耐药性的检测,以帮助合理用药。     

金黄色葡萄球菌菌株亲缘性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SAU)菌株亲缘性状况。方法我们收集了100株SAU菌进行毒力基因与-内酰胺类、氨基糖苷类、红霉素类、四环素类、消毒剂耐药基因(pvl、mecA、aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ant(4',4")、erm、msrA、tetM、qac)基因检测,以毒力基因与耐药基因为分子标记作检测结果的样本聚类分析。结果显示100株SAU菌可分两群,并存在多个克隆传播。结论毒力基因与耐药基因聚类分析对于亲缘性分析有着重要的意义。     

奥扎尼莫德抑制金黄色葡萄球菌生长和生物被膜形成的研究

目的 拟筛选可抑制金黄色葡萄球菌（以下简称“金葡菌”）生长和生物被膜形成的新型化合物。方法 通过96孔板法从美国FDA已经批准上市药物化合物库中筛选可抑制金葡菌生长的化合物。通过酶标仪测定600 nm波长吸光度值（OD₆₀₀）以检测培养上清液中浮游菌含量。通过微量肉汤稀释法检测奥扎尼莫德对临床分离金葡菌株的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）。通过结晶紫染色法检测亚抑菌浓度奥扎尼莫德对金葡菌生物被膜形成的抑制作用。结果 本研究筛选发现奥扎尼莫德可显著抑制金葡菌SA113株（筛选参考菌株）的生长,MIC为25.00 μmol/L。奥扎尼莫德对119株金葡菌临床株[甲氧西林敏感株（MSSA）为65株,耐甲氧西林株（MRSA）为54株]的MIC为12.50或25.00 μmol/L,MIC₅₀和MIC₉₀均为25.00 μmol/L。本研究发现6.25 μmol/L、12.50 μmol/L、25.00 μmol/L的奥扎尼莫德显著抑制了2株MSSA和2株MRSA生物被膜形成。亚抑菌浓度奥扎尼莫德（12.50 μmol/L）显著抑制了14株MSSA和11株MRSA生物被膜形成,但对这些菌株的浮游菌生长无抑制作用。结论 奥扎尼莫德可抑制金葡菌包括MRSA的生长,具有良好的抑菌活性。亚抑菌浓度的奥扎尼莫德可显著抑制金葡菌的生物被膜形成。     

人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制作用

目的探讨人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制作用。方法采用羊肉汤二倍稀释法测定人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制作用。结果本次研究共得44株标准株,其中阳性被膜菌株31例,被膜形成率为70.45%,编号为SA17的为强成膜菌株,MIC标准菌株20株,强成膜株SA17 41株;MBC标准菌株30株,强成膜株SA17 60株。药物浓度3.2/1.6时,金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制率比较,差异有统计学意义(P0.05)。药物浓度100、50、25、12.5、6.3时金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制率比较,差异无统计学意义(P0.05)。人参皂苷能下调agr、sar A、fnb A基因表达,其中0.1、1.0、10.0浓度下调agr、sar A、fnb A基因表达,与对照相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜具有显著的抑制作用,随着药物浓度的增加,其抑制率显著增加。人参皂苷可下调agr、sar A、fnb A基因表达,减少细菌黏附性。