原发性自主神经功能衰竭去交感神经后的雷诺现象:问卷调查

在雷诺现象中,寒冷或情绪激动会引起手指、足趾血管痉挛,导致典型的白、青、红三相色泽反应。其次,雷诺现象的发生与神经功能紊乱等疾病有关。作者对由于原发性慢性自主神经功能衰竭行交感神经切除术患者出现的雷诺现象进行了调查。方法　73例原发性慢性自主神经功能衰竭的患者,均无与雷诺现象相关的临床疾病或体征,由于交感神经衰竭故均有直立性低血压症状,32例为纯自主神经功能衰竭但无其他神经系统体征,41例为多系统萎缩伴帕金森症或小脑症状,或两者均有。此调查仅限于手、足对寒冷的敏感性与雷诺现象的关系,至于情绪激动未作调查。结果…     

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

目的讨论老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范。方法以我院在2015年1月-2016年6月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,根据血压测量的结果将患者的分为直立性低血压组(观察组)和直立性高血压组(对照组),每组50例。研究不同年龄段体位性高血压和体位性低血压的发生情况和合并心血管疾病的情况。结果年龄在80岁以上的患者其发生体位性高血压和体位性低血压的概率明显高于年龄在65岁-80岁之间的患者,对比存在显著差异,P0.05,有统计学意义;体位性高血压患者和体位性低血压患者合并心脑血管疾病的概率较高。结论高龄高血压患者中体位性低血压和体位性高血压都比较常见,同时往往都存在脑卒中、冠心病、糖尿病以及血脂异常等心脑血管疾病,在实际的护理过程中必须针对不同患者的实际情况采取有效的护理防范措施。     

直立性低血压治疗新进展

直立性低血压又称体位性低血压,通常在体位改变时发生,是自主神经功能障碍的主要表现。其患病率与年龄相关,治疗包括非药物治疗和药物治疗,但治疗效果并不令人满意,并且有其相关的不良反应。现对直立性低血压的发病机制及治疗做一综述,以期对临床实践提供理论依据。     

自主神经功能障碍与原发性高血压患者的心脏损害及动脉僵硬度

<正>自主神经功能障碍(autonomic failure,AF)的特点是直立位低血压、卧位高血压及血压变异性增加。AF患者与原发性高血压(essential hypertension,EH)患者发生心脏损害的几率相近。AF患者发生心血管损害的决定因素并不明确,血压变异性及平均血压水平可能参与其中。该研究评估并比较AF患者与24h血压水平接近的EH患者及健康对照者的心脏损害、动脉僵硬度及中心血流动力学的差别,同时评估AF患者靶器官损害的决定因素。方法:采用经胸心     

心脏自主神经活性在高血压性心脏病中的干预与治疗

心血管系统的神经支配受交感和副交感神经的双重支配,它们共同构成心脏自主神经系统。正常情况下,交感与副交感神经处于动态平衡状态,两者的功能紊乱则会引起多种心血管疾病,高血压并发的心脏疾病就是自主神经功能紊乱的表现之一,通过干预自主神经治疗高血压性心脏病将是临床治疗的一个新靶点。本文探究心脏自主神经在干预和治疗高血压性心脏病方面的疗效与前景。     

高血压并发心衰患者自主神经功能的变化

目的探讨高血压并发心衰患者自主神经功能异常与心力衰竭的关系。方法选择高血压并发心衰患者63例与高血压心功能正常者63例,根据性别、年龄配对,运用动态心电图,结合心率变异指标,通过计算机处理数据,观察两组患者自主神经功能异常程度,评价自主神经功能及平衡情况。结果高血压并发心衰患者心率变异指标较高血压心功能正常者明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论高血压并发心力衰竭患者自主神经功能明显受损。     

原发性高血压的自主神经功能研究

目的研究原发性高血压的自主神经功能变化情况。方法采用计算机化心动周期信号混沌分析系统，对４４例原发性高血压的自主神经功能变化进行了分析，比较了原发性高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的混沌特征参数及功率谱参数的变化情况。结果原发性高血压普遍存在自主神经功能损害，以交感活性增加，迷走活性降低为主，各期高血压自主神经功能损害发生率相近，但Ⅱ、Ⅲ期高血压的损害程度重于Ⅰ期高血压。结论自主神经功能的损害在高血压初期就已存在，并随病情的进展而加重。     

更年期人群直立倾斜试验结果的分析与研究

目的分析更年期人群直立倾斜试验的特点,了解其自主神经功能状况,明确患者不适原因。方法筛选到我科就诊临床初步诊断更年期综合征40～65岁患者500例,排除器质性心脏病及脑血管其他疾病后,行直立倾斜试验476例,统计分析倾斜试验的特点,明确患者不适原因。结果更年期人群直立倾斜试验阳性率为53.6%,女性患者阳性率明显大于男性,差异有统计学意义(62.7%vs. 37.3%,p0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要为血管迷走性晕厥(80.4%),其次为直立性低血压(14.5%)、直立性心动过速(2.7%)、直立性高血压(2.4%)。女性患者血管迷走性晕厥阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(70.7%vs. 29.3%,p0.05)。男性直立性低血压阳性率高于女性,差异有统计学意义(78.4%vs. 21.6%,p0.05)。结论直立倾斜试验明确了更年期人群自主神经功能状况及分布类型,明确了不适原因,有助于临床诊疗。     

以直立性低血压为主要表现的Shy-Drager综合征42例分析

目的:探讨Shy-Drager综合征的临床表现,以便早期诊断治疗.方法:回顾性分析经临床诊断的42例Shy-Drager综合征患者的相关资料.结果:Shy-Drager综合征患者临床以直立性低血压、睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、便秘最常见.结论:Shy-Drager综合征临床以自主神经功能障碍为主要表现,综合性治疗能够改善患者症状,提高生活质量.     

问：何谓体位性低血压？

答：体位性低血压，又称直立性低血压。诊断标准是体位变换为直立后3min内SBP下降幅度大于20mmHg，或DBP下降幅度大于10mmHg。体位性低血压可见于各年龄段，常见于老年患者，特别是同时服用多种降压药的老年患者。体位性低血压可由多种原因造成，血压调节过程中任何环节障碍，均可能造成体位性低血压，最常见的原因是自主神经调节障碍。     

体位性低血压可预测中年人总死亡和冠状动脉事件风险

体位性低血压,又称直立性低血压（OH）,常由自主神经功能受损所介导,并多伴有疲乏、头昏等症状,且与高危人群心血管病发病率、病死率增加有关。然而既往关于OH对中年人群的相关远期预后意义还不清楚,现就此进行大样本分析。     

高血压患者体位变化时的自主神经反应

本文应用心率变异(HRV).分析研究了高血压患者不同体位下的自主神经功能,结论:高血压患者HRV无论站卧位均显著低于正常人,卧位存在交感副交感平衡功能障碍。     

直立性低血压的研究进展

本文论述了国外对直立性低血压在病因，发病机制及治疗方面的研究近况，强调了神经源性或非神经源性病因的确定对直立性低血压诊断及治疗的重要意义，也强调了个体化疗的重要性，指出，目前的治疗仅能减轻直立性低血压的症状，但未能逆转及稳定这种自主神经障碍的疾病进程。     

体位性高血压

临床认识较为广泛的是体位性低血压(orthostatic hypotension,OH),即从卧位转为直立后3 min内血压下降超过20/10 mm Hg.OH是公认的跌倒、晕厥及心血管事件的危险因素[1].体位性高血压(orthostatic hypertension,OHT)是从卧位转为直立位后血压升高,是一种体位...     

自主神经功能障碍型多系统萎缩临床诊断及治疗

目的:通过对自主神经功能障碍型多系统萎缩(Shy-Drager综合征,SDS)的临床和影像学特征、治疗方法和预后的研究,从而探讨SDS的早期诊断和治疗.方法:采用回顾性分析方法,收集我院神经科2005-06至2010-07诊断为SDS患者37例,男性22例(59.5%),女性15例(40.5%).对37例SDS的特点及其他临床和影像学特征进行综合分析,尤其是直立性低血压的血压变化和伴发症状.结果:37例SDS患者临床以直立性低血压(30例,81.1%)、头昏或晕厥(29例,78.4%)、睡眠呼吸暂停综合征(28例,75.7%)常见.头颅计算机断层摄影术(27例,73.0%)和核磁共振成像(29例,78.4%)异常阳性率高.经药物等治疗均有不同程度改善.发病后4年无1例死亡,5年3例死于睡眠呼吸暂停综合征,2例死于肺部感染所致呼吸衰竭.结论:SDS临床以自主神经功能障碍为主要表现,早期诊断和针对性的治疗能够降低患者死亡率、提高生存时间和生活质量.     

2型糖尿病患者高血压与糖尿病性神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者高血压与糖尿病性神经病变的关系。方法 利用心自主神经功能检测系统和神经电生理检测仪对107例（高血压组52例,非高血压组55例）2型糖尿病患者的心自主神经功能和肢体的末梢神经传导速度、皮肤痛温觉、振动沉进行测定,以判断心自主神经病变和末梢神经病变。结果 两组间末梢神经功能和心自主神经功能各指标除心的是距频谱分析的高频值外差异均无显著性（P＜0.05）。Logistic回归分析显示高血压与心自主神经病变显著相关（P＜0.01）,而与末梢神经病变无显著相关。结论 2型糖尿病患者高血压是心自主神经病变发病的危险因素,而与末梢神经病变无明显关系。     

消炎痛治疗特发性直立性低血压

特发性直立性低血压(Shy-Drager综合症,下称IOH)病因未明,其特点是自主神经失调,以及直立时在心率不增加的情况下,收缩压和舒张压下降≥20mmHg。本文比较用消炎痛治疗IOH及用其他药物治疗的效果。方法:4个IOH及1个原因不明伴有轻度糖尿病的直立性低血压患者进行了5期研究,每期4天,     

白大衣性和临界高血压者认知与自主神经功能紊乱的变化

该研究比较正常血压(对照组)、白大衣性高血压(white coat hypertension,WCHT)、临界高血压(bor-derline hypertension,BLH)者之间认知和自主神经功能紊乱的变化情况[心率变异性(heart rate variabili-ty,HRV)]。     

窦性心率震荡与高血压自主神经功能损害关系的研究进展

高血压病是各种心脑血管疾病的独立危险因素,可引起全身靶器官损害,如左室肥厚、脑血管动脉硬化、肾脏功能衰竭等,对其关注也较多.然而对高血压病引起的自主神经功能损害关注较少,且对观察指标认识相对不足.窦性心率震荡( heart rate turbulence,HRT)作为一项心血管疾病进程中反应自主神经功能状态的心电学指标,对心血管危险事件(冠心病、心肌病、猝死)的预测价值已被许多试验研究证实.但研究高血压病与之关系的试验相对较少,且样本量不多.本文结合HRT相关临床试验,对有关HRT及其在高血压病自主神经功能损害中作用的研究做一综述.     

糖尿病心脏自主神经病变及α-硫辛酸治疗的研究进展

流行病学调查显示,约20%～50%的糖尿病患者合并有自主神经病变（CAN）,其中心脏自主神经病变是最严重的并发症之一。研究报道,CNA在1型糖尿病患者中的发病率为17%,在2型糖尿病患者中的发病率为22%。临床表现为运动耐受性不良,直立性低血压,严重出现静息持续性窦性心动过速,无症状性心肌缺血,无痛性心肌梗死,甚至心脏性猝死等。很多流行病学资料表明,5年内的死亡率达50％,主要以迷走神经损害为主,从而导致患者心脏性猝死的危险性增加。