伊伐布雷定联合左西孟旦对急性左心衰竭患者的治疗效果研究

目的：探讨伊伐布雷定联合左西孟旦应用于急性左心衰竭患者中的价值。方法：选取北京市昌平区中西医结合医院2020年1月—2021年12月收治的急性左心衰竭患者122例,按随机数字表法将其分为两组,对照组（给予左西孟旦进行治疗）及研究组（给予伊伐布雷定联合左西孟旦进行治疗）,每组61例。观察比较两组临床疗效、血流动力学指标、心脏生物标志物及细胞因子、心肌纤维化指标和不良反应发生率。结果：研究组总有效率（98.36%）高于对照组（86.89%）(P<0.05);治疗后,研究组心率、收缩压、舒张压及呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度高于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组结缔组织生长因子（CTGF）、层粘连蛋白（LN）水平均低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率（6.56%）与对照组（3.28%）对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性左心衰竭患者采用伊伐布雷定联合左西孟旦治疗,可提高临床效果,改善...     

伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭（HF）是各种心脏疾病的晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。伊伐布雷定可通过降低心率、改善心肌纤维化从而减少慢性HF患者的心血管死亡率、全因死亡率和再住院率,本文就伊伐布雷定的药学机制及其对各型慢性HF患者结局的影响作简要介绍。     

伊伐布雷定对高龄老年慢性心力衰竭患者心率及心功能的影响

目的探讨伊伐布雷定对高龄老年慢性心力衰竭(CHF)患者心率及心功能的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在解放军总医院第七医学中心老年心血管内科就诊的高龄老年CHF患者105例,按照是否使用伊伐布雷定片治疗分为对照组(50例)和观察组(55例),其中对照组予以标准化抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加服伊伐布雷定片,共治疗12周。观察两组患者治疗前后的心率、血浆脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)变化,并记录治疗期间药物相关不良反应。结果治疗12周后,两组患者的心率和血浆BNP水平显著降低,且观察组低于对照组[(59. 6±4. 9)次/min比(68. 6±5. 0)次/min,(195. 6±37. 9) ng/L比(318. 5±38. 5) ng/L](P <0. 05); LVEF水平较治疗前升高,但治疗后观察组与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);6MWD显著增加,且观察组大于对照组[(289. 6±44. 9) m比(228. 6±45. 0) m](P <0. 05)。观察组的不良反应发生率为3. 63%(2/55),对照组为4. 0%(2/50),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论伊伐布雷定可显著降低高龄老年CHF患者的心率、血浆BNP水平,提高运动耐量,明显改善心功能,具有较好的安全性。     

伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔在 慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取三门峡市陕州区第一人民医院2016年1月至2018年2月收治的110例慢性心力衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各55例。对照组接受小剂量酒石酸美托洛尔治疗,观察组接受伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗,比较两组心率、6 min步行距离、血清N端前脑钠肽(NT-proBNT)水平、左心室射血分数(LVEF)和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组心率和血清NT-proNP水平低于对照组,6 min步行距离长于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔可降低慢性心力衰竭患者心率和血清NT-proBNP水平,提升患者运动耐量,改善心功能,安全性高。     

中药联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的：系统评价中药联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭（CHF）的有效性和安全性。方法：对中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库进行检索,搜集中药联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（RCT）,应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入10项研究,涉及930例患者。Meta分析显示：试验组在提高心功能改善有效率[RR=1.19,95%CI(1.12,1.27),P<0.000 01],提高左心室射血分数[MD=4.36,95%CI(2.88,5.83),P<0.000 1],降低心率[MD=-8.21,95%CI（-12.08,-4.34）,P<0.000 01]方面均优于对照组。两组均未发生严重不良反应,两组不良反应发生率相当[RR=1.00,95%CI(0.62,1.61),P=1.00]。结论：中药联合伊伐布雷定在改善慢性心力衰竭患者心功能、提高患者左心室射血分数、降低心率方面疗效显著,安全性较好,值得临床推广应用。     

伊伐布雷定对老年慢性心力衰竭患者的疗效及其对胱抑素C的影响

目的观察伊伐布雷定对老年慢性心力衰竭患者的疗效及对胱抑素C(Cystatin C)的影响。方法连续入选北京安贞医院和阜外医院2015年8月—2016年2月就诊的病情稳定的老年慢性心力衰竭患者102例,接受心力衰竭标准治疗心率仍不能<70次/min,采用随机数字表法分为试验组52例和对照组50例,试验组患者予以伊伐布雷定治疗,初始剂量每次2.5 mg,每日2次,根据心率调整用量,最大剂量至每次7.5 mg,每天2次。控制患者静息心率在60次/min左右,不低于55次/min,连续用药3个月,记录给并检测用药前后心率、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)和血清Cystatin C水平,比较NYHA心功能分级和6分钟步行试验距离,并记录药物的不良反应。结果与治疗前比较,试验组3个月后心率、血浆NT-proBNP和Cystatin C水平显著降低(t=6.009、3.234、5.530,P均<0.01),6分钟步行距离显著增加(t=7.792,P<0.01),而对照组上述指标均无显著变化(P均>0.05);与对照组比较,试验组上述各指标均显著改善(P<0.05)。与治疗前比较,试验组LNEDD、LVEF明显改善(t=7.269、-7.039,P<0.01),且改善程度优于对照组(P<0.01)。试验组发生药物不良反应9例(17.3%),且无因此停药患者。结论伊伐布雷定治疗老年慢性心力衰竭患者可以有助于控制静息心率,降低NT-proBNP和胱抑素C水平,提高运动耐量。     

伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的应用及对心功能和血浆N末端脑钠肽的影响

【摘要】 目的 探讨伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的应用及对心功能、血浆N-末端脑钠肽（NT-proBNP）的影响。 方法 选择2018年1月～2019年12月我院收治的老年心力衰竭合并衰弱综合征患者96例,随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合伊伐布雷定治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标及hs-CRP、NT-proBNP水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离。 结果 两组患者治疗前心功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者心功能指标均有所改善,观察组患者LVEDD、LVESD指标均低于对照组,LVEF、CO、CI指标高于对照组（均P＜0.05）;两组患者治疗前hs-CRP、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后ADL评分、六分钟步行距离均高于治疗前（P＜0.05）,SAS评分低于治疗前（P＜0.05）,观察组治疗后ADL评分、六分钟步行距离均高于对照组（P＜0.05）,SAS评分低于对照组（P＜0.05）。 结论 伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的治疗效果显著,可有效改善患者的心功能,降低血浆中hs-CRP、NT-proBNP水平,提高患者的预后效果,值得临床借鉴。     

左西孟旦、重组人脑利钠肽联合米力农治疗顽固性心力衰竭患者对其血清ET-1、ALD水平的影响

目的探讨左西孟旦、重组人脑利钠肽联合米力农治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者对其血清内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)水平的影响。方法选取2018年8月至2020年8月于本院进行治疗的80例RHF患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为A组和B组,各40例。A组采用左西孟旦(LEV)联合米力农治疗,B组采用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合米力农治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、ET-1、ALD、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)水平以及6 min步行试验距离(6MWT)。结果 A组治疗总有效率为97.50%,高于B组的85.00%(P<0.05)。治疗7 d后,两组LVEF和6MWT距离均大于治疗前(P<0.05),NT-proBNP水平均低于治疗前,且A组LVEF和6MWT距离大于B组,NT-proBNP水平低于B组(P<0.05)。治疗7 d后,两组ET-1、ALD水平均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率为12.50%,低于B组的32.50%(P<0.05)。结论 LEV、r...     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果。方法 70例失代偿性心衰患者随机分为对照组与观察组各35例。两组均予基础治疗,对照组在此基础上给予盐酸多巴酚丁胺治疗,观察组予左西孟旦治疗。比较两组的疗效、治疗前后B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SVI)及不良反应。结果对照组临床治疗总有效率68.57%(24/35),观察组94.29%(33/35)(P<0.05);观察组治疗后BNP、LVEF及SVI较对照组有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率为17.14%(6/35),观察组为5.71%(2/35),两组比较差异显著(P<0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果显著,安全性高,应在临床上加以推广。     

神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察老年慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）的浓度变化。方法选择心功能Ⅱ-Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者120例作为观察组,选择正常体检老年人110例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆NT-proBNP浓度,并根据实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果老年慢性心力衰竭组的NT-proBNP较对照组明显升高,且随着心功能分级的升高NT-proBNP逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆NT-proBNP是诊断老年慢性心力衰竭的可靠化验指标。并且与心功能的严重程度关系密切。动态监测老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化可有效评估患者的预后。     

左西孟旦治疗老年慢性心衰失代偿期的疗效评价

目的评价血浆N端B型利钠肽前体（NT—proBNP）对心功能的影响及左西孟旦治疗慢性心衰失代偿期的临床疗效。方法选择40例确诊的慢性心衰失代偿期住院患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组各20例。用药前以及开始用药后1个月两组均行NT—proBNP检测、超声心动图测左室射血分数（LVEF）,且分别与治疗前诸指标进行比较。结果血浆NT—proBNP水平随着心功能NYHA分级严重程度的递增而增加,各组间均有显著性差异（P〈0．05）,血浆NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）;左西盂旦能显著降低失代偿心衰患者血浆NT—proBNP水平（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平反映心功能受损的敏感指标。左西孟旦能增加失代偿心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血浆NT—proBNP水平。     

左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响

目的观察左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响,以评价其临床疗效及安全性。方法 CHF患者64例随机分为2组,其中观察组29例,给予左西孟旦治疗;对照组35例,给予多巴酚丁胺治疗。用药24h后观察2组生命体征、呼吸困难程度、左室舒张末内径(LVDD)、射血分数(LVEF)及血浆NT-proBNP、尾加压素等生化指标的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(93.1%vs 85.7%,P<0.05),呼吸困难及全身症状总有效率高于对照组(89.7%vs 77.1%,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP、尾加压素水平均明显降低,LVEF均显著升高,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01)。2组均未发生严重不良反应。结论左西孟旦可减轻CHF患者呼吸困难、改善全身状况、提高射血分数、降低血浆NT-proBNP及尾加压素水平。     

托伐普坦联合达格列净对心衰大鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨托伐普坦(TLV)和达格列净(DAPA)对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。 方法 将雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、TLV-L组、TLV-H组、DAPA组和TLV-H+DAPA组。除空白对照组外,其他各组大鼠均给予腹腔注射阿霉素3 mg/kg,1次/周,6周造模,心脏彩超检查射血分数<60%提示心衰大鼠造模成功,随机分组后药物干预30 d。采用苏木精-伊红染色法观察大鼠心脏组织形态学变化,采用Masson染色法检测心肌纤维化程度,并计算胶原容积分数(CVF);采用TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡指数;采用Western blotting法检测各组大鼠左心室心肌组织中TGF-β1、磷酸化Smad2(p-Smad2)及磷酸化Smad3(p-Smad3)的蛋白水平。 结果 与空白对照组相比,模型对照组心肌纤维排列紊乱,较多炎性细胞浸润,心肌纤维化显著,细胞凋亡增加,TGF-β1蛋白表达显著升高,p-Smad2和p-Smad3蛋白水平下降(P<0.05);与模型对照组相比,TLV组、DAPA组及TLV-H+DAPA组心肌纤维化程度明显降低,心肌凋亡指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),TGF-β1蛋白表达明显降低;p-Smad2和p-Smad3蛋白水平明显升高(P<0.05)。 结论 TLV与DAPA单用及联合应用均可通过抑制TGF-β1/Smad2/3信号通路发挥抑制心肌纤维化的作用,且联合用药的效果优于单独用药。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

慢性充血性心衰患者肝功能与N端脑利钠肽前体相关性研究

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)患者肝功能指标与N端脑利钠肽前体水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化的相关性及临床意义.方法 测定242例慢性心力衰竭患者(心衰组)和68例健康对照者(对照组)肝功能、血清NT-proBNP水平和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级分为心衰Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级组,分析肝功能、NT-proBNP水平与不同心衰程度的关系.结果 心衰组总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bililubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、NT-proBNP水平明显高于对照组,心衰Ⅲ/Ⅳ组TBil、DBil、IBil、NT-proBNP水平较II级组明显升高,在心衰组,TBil、DBil、IBil与NT-proBNP和NYHA心功能分级成正相关,与LVEF值成负相关.心衰组治疗后,TBil、DBil、IBil与NT-proBNP较治疗前明显降低.结论 血清胆红素水平随心力衰竭严重程度的增加而升高,并与NT-proBNP水平和心功能状态相关,对慢性心力衰竭的诊断和病情判断有一定的临床价值.     

银杏叶片联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨银杏叶片联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年12月我院收治的慢性心衰患者366例,随机分为观察组和对照组,每组各183例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上联用银杏叶片,比较两组患者的左室射血分(LVEF)、左室舒张末径(LVED)、血清内皮素(ET-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),比较两组临床疗效。结果 治疗前,两组患者LVEF、LVED、NT-proBNP和ET-1比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的LVED、LVEF明显升高,NT-proBNP、ET-1显著降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。观察组总有效率为90.16%,对照组为67.21%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 银杏叶片联合左西孟旦可明显改善心力衰竭患者的临床症状,改善其心功能,临床疗效较优,临床应用价值较高。     

左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响

目的 观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响.方法 76例急性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各38例.两组均给予常规治疗,对照组加用盐酸多巴酚胺注射液治疗,观察组加用左西孟旦注射液治疗,疗程均为7 d.比较两组治疗前后心功能指标、不良反应发生情况和治疗效果.结果 治疗7 d后,两组脑钠肽水平较治疗前降低,每搏输出量和左室射血分数较治疗前升高,且观察组改善更加明显(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗效果好于对照组(P<0.05).结论 左西孟旦治疗急性心力衰竭效果好,可明显下调血清脑钠肽水平,且不良反应发生率低,值得在临床推广应用.