术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用

目的探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用。方法166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤生存率。结果：共有85例患者存在肿瘤微血管癌栓,其中43例曾接受预防性TACE治疗（Ⅰ组）,42例未接受预防性TACE治疗（Ⅱ组）;有81例患者不存在肿瘤微血管癌栓,其中29例曾接受预防性TACE治疗（Ⅲ组）,52例未接受预防性TACE治疗（Ⅳ组）;Ⅰ、Ⅱ两组间及Ⅲ、Ⅳ两组间在肿瘤直径、切缘距离、AFP水平等三项因素方面不存在显著差异（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者之间总体无瘤生存率存在显著性差异（P〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ组患者之间无瘤生存率无显著性差异（P〉0.05）;Ⅰ、Ⅱ组患者之间仅第1年肝癌复发率存在显著性差异（34.9%vs73.8%,P=0.048）,第2、3、4年的肝癌复发率差异无显著性（P〉0.05）;Ⅲ、Ⅳ组患者之间各年度的肝癌复发率均无显著性差异（P〉0.05）。结论：术后预防性TACE对于合并肿瘤微血管癌栓的肝癌患者,可以降低早期复发（1年内）的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响。肝癌根治性切除术后复发高峰在第一年内,因此预防性TACE也应在术后早期（1～2个月）内实施。     

预防肝癌术后复发临床研究进展

原发性肝癌手术切除率低,术后复发率高严重地影响了肝癌治疗的近期和远期疗效。对肝癌病危人群的定期体检和肝癌普查,可以提高肝癌的早期诊治率,提高肝癌切除率。通过对肝癌切除术前、术中和术后采取相应的抗复发综合治疗,可有效地预防肝癌术后复发,提高患者术后生存率。     

肝癌肝移植术后复发的危险因素及预防

原发性肝癌作为肝移植的主要适应证之一,经历了肯定、被否定和再认识的发展过程。在肝移植的起始阶段,原发性肝癌曾作为主要的适应证,但由于对适应证标准的掌握不够严格、科学,许多晚期肝癌病例进入了肝移植的适应范围,使肝移植的远期生存率降低。20世纪80年代,对肝癌的肝移植治疗由于高复发率和3年存活率不超过30%而使人气馁;20世纪90年代初期,Iwatsuki等和Bisumuth等确定了与复发相关的临床病理学危险因子并进而由Mazzafero等发展为Milan标准。尽管Milan标准在全世界范围内的采用使肝癌肝移植5年生存率已达50%以上,但肝癌肝移植的复发仍…     

肝癌术后复发的预防及再手术

肝癌术后复发的预防及再手术上海东方肝胆外科医院（２００４３３）陈汉我国的肝癌发病率很高，约占世界发病人数的１／３。许多病例发现时已失去手术切除机会，可以行三联疗法（近端肝动脉结扎＋远端肝动脉栓塞＋无水乙醇注射），或ＴＡＥ治疗（局部应用碘油＋抗癌药物＋...     

原发性肝癌TACE治疗的护理

<正>原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前最有效且有可能根治的方法仍为手术切除,但大部分病例被发现时已属中晚期,已失去手术切除的治疗机会,不适合做肝切除的原发性肝癌患者,较好的治疗方法为采用肝动脉栓塞化疗(TACE)。TACE是在X射线导视下,将导管由股动脉插至肝动脉,从导管注射化疗药物和栓塞剂,使肝癌细胞缺血坏死,从而达到治疗的     

门静脉化疗栓塞预防肝癌切除术后复发的临床分析

目的 探讨原发性肝细胞癌切除术后,经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞(PVCE)预防肿瘤复发的效果.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年1月89例肝癌手术切除患者临床资料.其中术后进行预防性经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞(治疗组)41例,未行预防性门静脉化疗栓塞(对照组)48例.随访术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier方法分析两组累积无瘤生存率.组间比较用对数秩检验.采用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果 术后随访6～42个月.治疗组患者术后1年及2年无瘤生存率分别为76.5％、48.0％,对照组分别为53.8％、25.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);平均无瘤生存期分别为19.91个月(95％CI,16.09～23.73)和13.80个月(95％ CI,10.95～16.65),治疗组累积无瘤生存率高于对照组(P=0.01).Cox模型多因素分析显示:预防性门静脉化疗栓塞、肿瘤大小、术前门静脉癌栓、术后经导管动脉化疗栓塞(TACE)是影响患者肝癌切除术后复发的独立因素.结论 肝癌切除术后经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞能有效预防肿瘤复发.     

PVCE联合TACE预防肝癌切除术后复发的临床分析

目的：探讨门静脉化疗栓塞（PVCE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）对预防原发性肝癌切除术后复发的价值。方法：回顾性分析2008年1月-2011年12月71例肝癌手术切除患者的临床资料。其中,术后PVCE联合TACE组37例,单纯TACE组34例。对术后肿瘤复发情况进行随访,应用Kaplan—Meier方法分析2组累积无瘤生存时间,采用COX比例风险模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果：PVCE联合TACE组和单纯TACE组术后中位无瘤生存期分别为21．1个月和18．6个月,PVCE联合TACE组累积无瘤生存时间明显高于单纯TACE组（P〈O001）。Cox模型多因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度是影响肝癌患者切除术后复发的独立因素。结论：肝癌切除术后联合PVCE和TACE更能延长患者术后复发时间。     

早期肝癌病人术后复发危险因素分析

目的:分析影响早期肝癌术后复发的危险因素。方法:回顾性分析2002年1月至2004年12月手术切除并获得随访的197例经组织学确认为早期肝癌(单发,≤5 cm,无淋巴结及远处转移,无门静脉癌栓)病人,利用K-M生存曲线分析来评估不同组病人的复发差异,采用COX比例风险回归模型来研究与早期肝癌复发相关的危险因素。结果:197例病人中,肿瘤的中位直径为2.8 cm,肿瘤直径>2 cm的病人占58.4%,病人血清AFP阳性(>100 ng/mL)占47.7%,病理结果提示有微血管癌栓(MVI)者为32.5%。术后中位复发时间(TTR)为28.5个月,总体复发率为59.4%。术后1、3、5年的累积复发率分别为26.4%、55.6%、66.0%。我们建立了一个包含3组的早期肝癌复发评估系统,组中位TTR和1、3、5年复发率分别为:0分组(40.9个月和9.9%、26.7%、41.7%)、1分组(31.1个月和14.1%、50.1%、63.0%)、2～3分组(18.9个月和48%、71.8%、89.1%)(P<0.001)。结论:肿瘤大小、AFP水平和MVI是早期肝癌术后复发的独立危险因素。在不同危险因素存在的情况下,早期肝癌病人的复发时间差异明显。     

TACE在肝癌治疗中的价值

原发性肝癌 (简称肝癌 )是我国最常见、预后最差的恶性肿瘤之一。目前一致公认根治性切除仍是治疗肝癌的首选方法和最有效措施。但由于肝癌发病隐匿 ,临床上不少病例确诊时已不适宜行手术切除 ,总体上手术切除率约为 2 0 % ;另外 ,肝癌手术切除后仍有较高的复发率 ,在这些复发的病人中有相当一部分病人也无法再行手术切除。对于上述这些不能手术切除的肝癌病人 ,采取非手术疗法可达到缓解病情 ,减轻痛苦甚至延长生命的目的。在众多的非手术疗法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoem bolization ,TACE)是一种应用较广泛…     

术后免疫治疗延缓肝癌的复发

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )术后复发与肝癌本身的生物学特性及肌体的免疫状态有关。我们对肝癌切除术后病人应用胸腺肽治疗 ,探讨胸腺肽在预防肝癌复发中的作用。材料与方法1.一般材料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月本组共收治肝细胞肝癌获手术切除并经病理证实的住院病人共 5 7例。其中男 4 9例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 8岁。2 .随机分组 :5 7例病人以入院先后次序为顺序随机分为两组。对照组 38例 ,为单纯手术切除组。治疗组 19例 ,为手术切除后结合胸腺肽治疗。胸腺肽使用方法 :术后第 1周开始皮下注射胸腺肽α1(日达仙 ,…     

中晚期原发性肝癌患者TACE术后早期复发危险因素

目的观察中晚期原发性肝癌(HCC)患者TACE术后早期复发危险因素。方法对42例中晚期原发性HCC患者行TACE治疗,术后随访6个月,对比分析早期复发与未复发患者之间的差异。结果术后6个月中,23例HCC早期复发(复发组),19例未复发(无复发组)。复发组白蛋白35 g/L者占比低于未复发组(P0.05),甲胎蛋白(AFP)400 ng/ml者占比及谷氨酰基转移酶(ALT)水平均高于未复发组(P均0.05)。未复发组肿瘤病理分化程度较高(P0.05),复发组瘤灶相对较多、肿瘤最大径较大,ADC值和包膜完整比例低于未复发组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AFP400 ng/ml者占比(OR=3.313,P=0.041)、肿瘤分化程度(OR=1.463,P=0.038)、瘤灶数量(OR=2.216,P=0.028)及肿瘤ADC值(OR=0.025,P=0.003)是TACE术后HCC早期复发的独立危险因素。结论 TACE术后中晚期HCC早期复发与AFP、肿瘤分化程度、瘤灶数量及ADC值独立相关。     

肝癌术后复发高危患者行TACE的意义

目的 探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治高危患者术后复发中的意义.方法 回顾性分析54例有癌栓、子灶或合并多发结节、术后高AFP高危肝细胞癌患者,所有患者由同组手术医师手术,达到根治性切除手术要求.42例患者术后1～2月复查肝功能达到Child A级、肝炎病毒复制被控制在1000 copies/ml以下的高危患者行TACE术做为目标组.12例同样接受根治性手术治疗的高危患者因其他原因未接受TACE治疗做为对照组.通过2年的随访,比较2组的复发率,以了解术后TACE与高危患者复发的关系.结果 接受预防性TACE者术后1年肝内复发率(19.O%)明显低于未接受者(50%);术后2年复发率同样明显低于未接受者(52.3%vs 83.3%).对不同时间段复发率进行分析,随着时间延长TACE组复发率逐渐增高接近对照组.结论 对于肝癌高危复发患者术后进行预防性TACE有助于减少术后近期肿瘤复发率.     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的　探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 3年手术治疗 38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果　再次手术切除 32例 ,姑息性手术 6例 ,手术后平均生存期超过 14个月。结论　肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因 ,选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

Treatment of lymph node recurrence in patients with hepatocellular carcinoma

The clinicopathological features and results of lymph node dissection were investigated in four patients with hepatocellular carcinoma (HCC) who developed lymph node recurrence following hepatectomy. One patient was found to have metastasis in the periportal lymph nodes at the time of a second laparotomy, while the other three developed posterior pancreaticoduodenal lymph node metastasis. All four patients had concomitant cirrhosis of the liver and were negative for hepatitis B surface antigen. No relationship between the site of the primary lesion and the location of lymph node metastasis was found. Two of the four patients are alive and in good health 4 years and 3 months, and 7 years and 3 months after their first operation, respectively. Thus, we conclude that the posterior pancreaticoduodenal lymph nodes are the most common site of lymph node recurrence of HCC, and that dissection of the affected lymph nodes offers the best chance of longterm survival.     

原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

目的探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。方法2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除治疗，其中113例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果A、B两组在性别、年龄、Child—pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81．8％和80．9％，无明显差别；2年无瘤生存率为73．5％和67．8％，A组虽较B组高但无统计学意义（P〉0．05）；3年无瘤生存率为65.5％和49．2％，相比较具明显统计学差异（P〈0．05）。结论术后规律行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。     

肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的危险因素分析

目的探讨肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院诊断肝细胞肝癌并行TACE术的310例病例资料,对18个可能与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞相关的因素进行单因素分析。对单因素分析有统计学意义的因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的相关性。结果310例中27例发生肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞,发生率为8.71%。单因素分析显示:最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂、未经治疗的下腔静脉癌栓是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生率并不低,针对相关危险因素采取适当措施有助于减少肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生。     

The influence of OKT3 therapy on hepatocellular carcinoma recurrence following liver transplantation

Zimmerman MA, Kelly MA, Campsen J, Mandell MS, Wachs M, Bak T, Skibba A, Lancaster B, Kam I. The influence of OKT3 therapy on hepatocellular carcinoma recurrence following liver transplantation.
Clin Transplant 2010: 24: E103–E108.
© 2009 John Wiley & Sons A/S. Abstract: Introduction:  Cancer recurrence following orthotopic liver transplantation (OLT) for hepatocellular carcinoma (HCC) is a significant obstacle in up to 10–20% of recipients. Recent evidence suggests that anti‐CD3 antibody (OKT3) therapy may be associated with increased rates of HCC recurrence. Methods:  At the University of Colorado Transplant Center, 173 patients underwent OLT for end‐stage liver disease with concomitant HCC between 1997 and 2008. Nine clinical and pathologic variables were analyzed to test the association between OKT3 therapy for steroid‐resistant rejection (SRR) and HCC recurrence‐free survival. Results:  Overall, the rate of HCC recurrence in this cohort was low and comparable across treatment groups (8.7%). Multivariate analysis reveals that increasing tumor diameter and differentiation have a negative impact on HCC recurrence‐free survival. Conclusions:  While several pathologic variables appear to influence outcome, we found no association between OKT3 therapy for SRR and HCC recurrence or survival.     

复发性肝癌临床病理特点与发生方式探讨

【摘要】 目的 探讨首次切除的原发性肝细胞癌（P-HCC）与再次切除的术后复发性肝细胞癌（R-HCC）之间在临床病理学特点上的差异与起源方式之间的可能关系。方法 根据其首次切除前与术后复发再次切除前两次血清甲胎蛋白（AFP）含量检测差异的状况,将第二军医大学东方肝胆外科医院1986年5月至1998年6月106例R-HCC分为两组,A组（n=29）血清AFP含量差异明显,B组（n=77）血清AFP含量相似。根据106例R-HCC的复发部位分为3型,Ⅰ型：相同肝叶肿瘤复发;Ⅱ型：不同肝叶肿瘤复发;Ⅲ型：同时累及多个肝叶的肿瘤复发。对A、B两组中各型R-HCC的复发间期、瘤体直径和组织学类型等进行比较。 结果 A、B两组R-HCC的平均复发间期分别为（34.1±3.8）个月和（24.6±2.7）个月（ P <0.05）,其中A组Ⅱ型病例为（39.4±5.9）个月,明显长于 B组Ⅰ型病例的（25.0±3.5）个月和Ⅱ型病例的（21.3± 4.1）个月（ P <0.05）;A组Ⅱ型R-HCC的瘤体平均直径为（4.6±1.3）cm,明显小于B组R-HCC的（6.2±0.4）cm ( P <0.05),各组R-HCC之间在组织学类型、细胞分化及生长方式上无明显差异。结论 约25%的R-HCC具有多中心（多克隆）起源的特点,提示来自新生肿瘤细胞克隆性生长;约75%的R-HCC具有单中心（单克隆）起源的特点,提示来自首次切除后肿瘤残留或肝内转移灶导致的残癌生长,该分析可为临床评估R-HCC的来源提供有用的参考依据。     

ETS2基因表达与肝细胞肝癌术后复发的相关性及机制研究

目的 探究E26转录因子2（E26 oncogene homolog 2,ETS2）与肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）术后复发的相关性以及其分子机制。方法 利用荧光定量PCR（qRT-PCR）技术与Western blotting检测ETS2 基因在HCC术后两年内复发的8 例患者以及10 例未复发患者癌组织样本内的表达差异。同时,利用斯皮尔曼等级相关计算ETS2表达与样本临床及病理资料间的相关性。然后利用三种交叉验证实验（留一交叉验证、十折交叉验证以及蒙特卡罗交叉验证）分析ETS2的表达对HCC样本（本研究18例样本以及ArrayExpress数据库76 例样本）的术后复发预后的分型准确性。此外,进一步预测ETS2 下游调控基因, 并分析下游调控基因显著参与的生物学功能以及信号通路,探究ETS2可能的分子机制。结果 ETS2基因在术后复发的HCC样本中显著高表达,且其表达与血管侵袭（r =0.451,P =0.021）、有无包膜（r =0.324,P = 0.047）、病理分级（r =0.422,P =0.024）以及临床分期（r =0.404,P =0.026）间存在显著的相关性。通过交叉验证实验发现ETS2 对HCC样本有较好的分型准确性[本研究样本：81%（79%～82%）、78%（76%～79%）、75%（74%～76%）;数据库样本：62%（59%～63%）、63%（61%～63%）、62%（60%～63%）]。通过对ETS2下游调控基因的功能富集分析发现,ETS2基因显著参与到细胞增殖、凋亡、分化以及血管增生等HCC术后发展相关的功能与通路中。结论 ETS2基因表达与血管侵袭、有无包膜、病理分级以及临床分期显著相关,两套数据的分型准 确性结果说明其可做为HCC术后复发的潜在分子标记物,且其是HCC术后复发相关分子机制中重要的参与者。     

肝动脉栓塞化疗对大肝癌根治术后复发率及生存率的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗对于预防原发性大肝癌根治术后复发的疗效。方法对1997年1月～2002年12月我院68例行大肝癌根治术的患者按术后是否行介入治疗分为TACE组（24例）和对照组（44例），对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率。结果对68例原发性大肝癌行根治性切除后的患者，术后随访最长49个月。TACE组术后l、2、3年累积复发率分别为16．7％、34．3％、49．5％：1、2、3年的累积生存率分别为83．3％、70．2％、53．7％。对照组1、2、3年的累积复发率分别为36．4％、58．0％、68．5％：1、2、3年的累积生存率分别为63．6％、48．3％、25.3％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论原发性大肝癌根治术后辅以介入治疗是预防肝癌术后复发的有效手段，能显著提高远期生存率。